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1、第三第三节 血管生理血管生理(PhysiologyofVasculature)BloodCirculation(part2)1血管结构血管结构动脉与静脉动脉与静脉:外膜外膜中膜中膜内膜内膜 一、各类血管的机能特点一、各类血管的机能特点外膜外膜结缔组织中膜中膜平滑肌内膜内膜(1)弹性纤维层 (2)基底膜:主要是糖蛋白和结缔组织 (3)单层扁平上皮231、动脉、动脉主动脉和其它大动脉管壁厚且坚韧，中膜的平滑主动脉和其它大动脉管壁厚且坚韧，中膜的平滑肌含有肌含有大量的弹性纤维大量的弹性纤维。较强的扩张性和较大的。较强的扩张性和较大的弹性。弹性。小动脉和微动脉口径细且小动脉和微动脉口径细且弹性纤维少弹
2、性纤维少，口径变化小，口径变化小.微动脉微动脉较厚的平滑肌层较厚的平滑肌层和较小的管腔，口径变化大和较小的管腔，口径变化大.452、静脉、静脉与动脉相比，数量多、口径粗、管壁薄且与动脉相比，数量多、口径粗、管壁薄且易扩张。承受压力的能力小。易扩张。承受压力的能力小。安静状态下，安静状态下，6070 的血液在静脉血管的血液在静脉血管中，所以，又称为中，所以，又称为容量血管容量血管。673、毛细血管、毛细血管毛细血管只有毛细血管只有单层内皮细胞单层内皮细胞构成，缺少平构成，缺少平滑肌和结缔组织，管壁很薄，通透性很高滑肌和结缔组织，管壁很薄，通透性很高.是血液和组织液进行物质交换的地方，所是血液和组
3、织液进行物质交换的地方，所以又称以又称交换血管交换血管。89 1011不同血管的不同血管的结构功能特点构功能特点血管血管结构构功能特点功能特点功能功能主主动脉、脉、富含富含弹性性弹性大性大弹性性贮备大中大中动脉脉纤维小小动脉脉富含平滑肌富含平滑肌舒舒缩性大性大产生阻力的生阻力的微微动脉脉主要部位主要部位（调节阻力，阻力血管）阻力，阻力血管）毛毛细血管血管仅一一层内皮内皮通透性大通透性大物物质交交换细胞胞（交（交换血管）血管）小静脉、小静脉、壁薄、壁薄、扩张性大性大容量容量贮存存大静脉大静脉管腔大管腔大容量大容量大（容量血管（容量血管60-70%贮存）存）12二、血流动力学二、血流动力学血流量血
4、流量bloodflowvolume血流阻力血流阻力resistanceofbloodflow血压血压bloodpressure13影响血流量的因素影响血流量的因素血管两端的压力。血管两端的压力。血管对血流的阻力血管对血流的阻力Q = Q = Q = Q = P / R P / R P / R P / R 血流量血流量 Q Q 血流阻力血流阻力R R 血压血压P P 血流量与血流阻力成反比，与血压成正比。血流量与血流阻力成反比，与血压成正比。（一）、血流量（一）、血流量Qbloodflowvolume：单位时间内流经血管某一横截面积的血量，单位时间内流经血管某一横截面积的血量，又称又称容积速度容
5、积速度。14血血流流速速度度血流速度：血流速度：血液的一个质点在血液中流动的线速度。血液的一个质点在血液中流动的线速度。血流速度与血流量成血流速度与血流量成正比正比，与血管管径成，与血管管径成反比反比。血液在动脉中血流最快，在毛细血管中最慢。血液在动脉中血流最快，在毛细血管中最慢。15（二）、血流阻力（二）、血流阻力（R, resistance of blood flow R, resistance of blood flow ）血液在血管内流动时所遇到的阻力。血液在血管内流动时所遇到的阻力。影响血流阻力的因素：影响血流阻力的因素： 血液内部摩擦力、血液与血管摩擦力、血管径血液内部摩擦力、血液
6、与血管摩擦力、血管径r r、 血管长度血管长度L L、血液粘滞性、血液粘滞性 。R=8 L/ r4Poiseuilleslaw:Q = Q = Q = Q = P / RP / RP / RP / RQ=Kr4(P1P2)/L= r4(P1P2)/8 L16。机体在生理条件下，血管长度与血液粘滞机体在生理条件下，血管长度与血液粘滞度变化很小。所以，度变化很小。所以，血管口径血管口径的变化是影的变化是影响血流量与及血液阻力的重要因素。响血流量与及血液阻力的重要因素。机体通过控制血管口径的变化控制各器官机体通过控制血管口径的变化控制各器官的血流量。口径的变化受的血流量。口径的变化受神经体液因素神经
7、体液因素的的调节。调节。17（三）（三）血压血压 blood pressureblood pressure血压：血压：血管内血液对血管壁的侧压力，血管内血液对血管壁的侧压力，用用帕（帕（Pa）或千帕（或千帕（kPa）表示。表示。1mmHg=133.322Pa=0.133kPa 动脉压 静脉压18血压形成的因素血压形成的因素心血管系统的血液充盈心血管系统的血液充盈循环系统平均充盈压。受血量与血管容量的影响。循环系统平均充盈压。受血量与血管容量的影响。血液充盈血管是形成动脉血压的前提血液充盈血管是形成动脉血压的前提心脏的射血心脏的射血 心室收缩释放的能量：一是推动血液流动，二是对血管心室收缩释放的
8、能量：一是推动血液流动，二是对血管 壁形成侧压力。血压因心脏的周期活动而周期变化。壁形成侧压力。血压因心脏的周期活动而周期变化。 心室射血量是产生动脉血压的动力心室射血量是产生动脉血压的动力外周阻力外周阻力 小动脉和微动脉对血流的阻力。小动脉和微动脉对血流的阻力。 外周阻力是构成动脉血压的必要条件外周阻力是构成动脉血压的必要条件19 1 1、动脉血压、动脉血压 arterial blood pressure arterial blood pressure 收缩压收缩压 Systolic pressureSystolic pressure， SP SP ： 心室收缩射血时心室收缩射血时, , 主
9、主A A内血压所达到的最高值。内血压所达到的最高值。 人正常值人正常值 90 90140 140 mmHg (12.00-18.66 kPa)mmHg (12.00-18.66 kPa)。 舒张压舒张压 diastolic pressurediastolic pressure， DP DP ： 心室舒张时，主心室舒张时，主A A血压所达到的最低值，或在一血压所达到的最低值，或在一 个心动周期中动脉血压的最低值。个心动周期中动脉血压的最低值。 人正常值：正常值：606090 90 mmHg(8.00-12.00 kPa)mmHg(8.00-12.00 kPa)。 20脉搏压脉搏压 pulse p
10、ressurepulse pressure： 脉压，收缩压与舒张压之差称脉搏压。脉压，收缩压与舒张压之差称脉搏压。 正常值：正常值：303040 40 mmHg(4.0-5.33 kPa)mmHg(4.0-5.33 kPa) 平均动脉压平均动脉压 mean arterial pressuremean arterial pressure： 一个心动周期中动脉血压的平均值。一个心动周期中动脉血压的平均值。 直接法直接法: : 动脉插管动脉插管 间接法：平均动脉压舒张压间接法：平均动脉压舒张压1/31/3脉压脉压 1/3 1/3 SPSP2/3 DP 2/3 DP 心舒与心缩心舒与心缩21影响动脉血
11、压的因素影响动脉血压的因素前前负荷（静脉回流量）荷（静脉回流量）后后负荷（大荷（大动脉血脉血压） 心心缩力力神神经因素因素体液因素体液因素每搏每搏输出量出量 心心 率率 心心输出量出量 外周阻力外周阻力 小小动脉管径脉管径 血液粘滞度血液粘滞度 红细胞数目胞数目 血血浆成分成分 主主动脉和大脉和大动脉脉弹性性贮器的作用器的作用 循循环血量和血管系血量和血管系统容量的比例容量的比例影影响响动脉脉血血压的的因因素素22影响血影响血压的因素的因素SPDPpulsepressure外周阻力外周阻力心率心率搏出量搏出量循循环系系统充盈程度充盈程度大大动脉壁脉壁弹性性232 2、静脉血压和静脉回心血量、静
12、脉血压和静脉回心血量中心静脉压中心静脉压 central venous pressurecentral venous pressure 右心房或胸腔大静脉的血压右心房或胸腔大静脉的血压。 外周静脉压外周静脉压 peripheral venous pressure peripheral venous pressure 各器官静脉内的血压。各器官静脉内的血压。自学24静脉回流静脉回流 ： 静脉回心血量静脉回心血量 venous return 及影响因素：及影响因素：Q=P / R1.体循体循环平均充盈平均充盈压 2.心心脏收收缩力量力量 3.胸腔胸腔负压的抽吸作用的抽吸作用 4.骨骼肌的骨骼肌的挤
13、压作用作用 5.血液的重力作用血液的重力作用 （体位改（体位改变）25直立体位对肢体动脉和直立体位对肢体动脉和静脉血压的影响静脉血压的影响 1 1mmHg = 0.13kPammHg = 0.13kPa26（一）微循（一）微循环的的组成成： 微动脉和微静脉之间的血液微动脉和微静脉之间的血液循环。循环。 （二二）微循）微循环的的功能：功能：1、物质交换2、调节外周血管阻力， 维持动脉血压三、微循环三、微循环 microcirculation 27三、微循环三、微循环microcirculation1 1、微循环：、微循环：微动脉和微静脉之间的血液循环。微动脉和微静脉之间的血液循环。 2 2、微循
14、环作用：、微循环作用：（1）、物质交换。）、物质交换。（2）、调节外周血管阻力，维持动脉血压。）、调节外周血管阻力，维持动脉血压。2829微微动脉脉动静脉吻合支静脉吻合支微静脉微静脉后微后微动脉脉通血毛通血毛细血管血管毛毛细血管血管前括前括约肌肌真毛真毛细血管血管动静静脉脉短短路路直直捷捷通通路路迂迂回回通通路路微循环的通路：微循环的通路：（thoroughfarechannel）（nutritionchannel）（arteriovenousshunt）30微循微循环开开闭的的调控控后微后微动脉脉毛毛细血管血管前括前括约肌肌关关闭局部代局部代谢产物堆物堆积后微后微动脉脉毛毛细血管血管开放开放
15、前括前括约肌肌血液血液带走走代代谢产物物全身全身缩血管物血管物质作用作用31血液和组织间的物质交换血液和组织间的物质交换32四、组织液和淋巴液四、组织液和淋巴液 （一）（一） 1. 1.组织液：组织液： 有血浆滤过毛细血管而形成。有血浆滤过毛细血管而形成。 组织液凝胶的基液凝胶的基质是：是：胶原纤维胶原纤维和和透明质酸细丝。透明质酸细丝。离子成分：离子成分：与血浆类同。与血浆类同。 33。1.1.组织液的生成：组织液的生成：有效滤过压有效滤过压effectivefiltrationpressure（毛细血管血压组织液胶渗压）（毛细血管血压组织液胶渗压）（血浆胶渗压组织液静水压）（血浆胶渗压组织
16、液静水压） 2. 2.影响组织液生成的因素：影响组织液生成的因素：34组织液生成与回流示意液生成与回流示意图 + 代表使液体滤出毛细血管的力量 - 代表使液体吸收回毛细血管的力量 35（二）淋巴液（二）淋巴液1、淋巴液的生成：、淋巴液的生成：2、淋巴液的回流：、淋巴液的回流：3、淋巴液回流的意义：、淋巴液回流的意义：维持体液平衡；回维持体液平衡；回收大分子物质；清除组织中的红细胞、收大分子物质；清除组织中的红细胞、病菌和病原体。病菌和病原体。36373839第三节第三节 心血管系统的调节心血管系统的调节。40 神经调节神经调节体液调节体液调节自身调节自身调节心血管系统的调节的几种方式：心血管系
17、统的调节的几种方式：41一、神经调节一、神经调节 （一）心血管的神经支配：（一）心血管的神经支配：（一）心血管的神经支配：（一）心血管的神经支配： 1 1、支配心脏的神经：、支配心脏的神经： 心迷走神经心迷走神经心交感神经心交感神经424344心心脏的神的神经支配支配心迷走神心迷走神经（右右侧心迷走神心迷走神经窦房房结负性性变时作用作用左左侧心迷走神心迷走神经房室交界房室交界负性性变传导作用）作用）主要延髓的迷走神延髓的迷走神经背核、疑核背核、疑核心内神心内神经节（换元元N-受体）受体）心肌心肌（M-受体）受体）负性性变时变力力变传导胆碱能神经胆碱能神经45心心脏的神的神经支配支配心交感神心交
18、感神经星状神星状神经节颈交感神交感神经节T1-5侧角角心心脏各部分各部分（ 1 -受体受体）正性正性变时变力力变传导胆碱能胆碱能神神经肾上腺上腺神神经（右（右侧心交感神心交感神经窦房房结正性正性变时作用作用左左侧心交感神心交感神经房室交界房室交界正性正性变传导作用）作用）主要主要462 2、支配血管的神经、支配血管的神经(1)(1)缩血管神经纤维：缩血管神经纤维： 均为交感神经纤维均为交感神经纤维 受体受体 + + 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 收缩收缩 血管平滑肌血管平滑肌 受体受体 + +去甲肾上腺素去甲肾上腺素 舒张舒张 神经肽神经肽Y与与NA共存。共存。4748特点：特点：（1 1）多数血
19、管只接受交感缩血管纤维支配。）多数血管只接受交感缩血管纤维支配。 （2 2）不同部位分布的密度不同。）不同部位分布的密度不同。 皮肤皮肤 骨骼肌和内脏骨骼肌和内脏 心和脑心和脑（3 3）同一器官中动脉）同一器官中动脉 静脉，微动脉最强。静脉，微动脉最强。（4 4）交感缩血管紧张）交感缩血管紧张: : 安静状态下，交感缩血管纤维持安静状态下，交感缩血管纤维持 续发放约续发放约1 13 3次次/ /秒的低频冲动。秒的低频冲动。 生理学中，将神经和肌肉等组织维持一定程度的持续活动称为紧张。生理学中，将神经和肌肉等组织维持一定程度的持续活动称为紧张。49 交感舒血管神经纤维：交感舒血管神经纤维：狗和猫
20、的骨骼肌的微动脉狗和猫的骨骼肌的微动脉 （2）舒血管神经纤维）舒血管神经纤维副交感舒血管神经纤维：副交感舒血管神经纤维：脑膜、唾液腺、胃肠道脑膜、唾液腺、胃肠道 的外分泌腺、外生殖器的外分泌腺、外生殖器脊髓背根舒血管纤维：脊髓背根舒血管纤维：P P物质、组胺、物质、组胺、ATPATP、CFRPCFRP 轴突反射轴突反射当皮肤受到伤害性刺激时，当皮肤受到伤害性刺激时， 中枢中枢 感觉冲动传入纤维感觉冲动传入纤维 微动脉微动脉舒张舒张 50血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元 ( (VIP) VIP) ： 血管活性肠肽与乙酰胆碱共存。血管活性肠肽与乙酰胆碱共存。 汗腺的交感神经元汗腺的交感神经元
21、颌下腺的副交感神经元颌下腺的副交感神经元自学51一、神一、神一、神一、神经调节经调节 中枢中枢 部位部位 传出神出神经 效效应 心迷走中枢心迷走中枢 延延脑网状网状结构构 心迷走神心迷走神经 心心脏活活动减弱减弱，血血压降低降低 （心抑制中枢）（心抑制中枢） 腹内腹内侧 心交感中枢心交感中枢 延延脑网状网状结构构 心交感神心交感神经 心心脏活活动加加强，血，血压上升上升 （心加速中枢）（心加速中枢） 背外背外侧 ( (二二) )心血管中枢心血管中枢 cardiovascular centercardiovascular center 1. 调节心脏活动的中枢调节心脏活动的中枢5253 中枢中枢
22、 部位部位 效效应 缩血管区血管区 延延脑头端腹外端腹外侧部部 舒血管区舒血管区 延延脑尾端腹外尾端腹外侧部部(二)心血管中枢(cardiovascular center)2.调节血管活血管活动的中枢的中枢心率加快、血管心率加快、血管 收收缩、血、血压上升上升抑制交感神抑制交感神 经中枢的活中枢的活动54（三）心血管反射（三）心血管反射 1. 颈动脉脉窦，主，主动脉弓脉弓压力感受性反射力感受性反射(图)血血压压力力感感受受器器颈动脉脉窦主主动脉弓脉弓窦神神经（）（）主主动脉神脉神经（）（）延延髓髓心抑制中枢（）心抑制中枢（）心加速中枢（）心加速中枢（）缩血管中枢（）血管中枢（）心迷走神心迷走神
23、经（）（）心交感神心交感神经（）（）交感神交感神经（）（）血管舒血管舒张心跳心跳减慢减慢血血压血血压压力力感感受受器器颈动脉脉窦主主动脉弓脉弓窦神神经（）（）主主动脉神脉神经（+）延延髓髓心抑制中枢（）心抑制中枢（）心加速中枢（）心加速中枢（）缩血管中枢（）血管中枢（）心迷走神心迷走神经（）（）心交感神心交感神经（）（）心跳心跳加快加快加加强血血压小小动脉血管收脉血管收缩肾上腺髓上腺髓质分泌增多分泌增多5556窦神神经迷走神迷走神经BP颈动脉脉窦主主动脉弓脉弓心心输出量出量外周阻力外周阻力心收心收缩力力心率心率血管血管紧张度度(延延髓髓)心迷走中枢心迷走中枢紧张性性心交感中枢心交感中枢紧张性性
24、缩血管中枢血管中枢紧张性性57外周阻力外周阻力颈动脉脉窦主主动脉弓脉弓BP(延延髓髓)心迷走中枢心迷走中枢紧张性性心交感中枢心交感中枢紧张性性缩血管中枢血管中枢紧张性性血管血管紧张度度心收心收缩力力心率心率心心输出量出量窦神神经迷走神迷走神经58二、体液调节二、体液调节（一）肾素血管紧张素系统（一）肾素血管紧张素系统（二）肾上腺素（二）肾上腺素（E E）和去甲肾上腺素（和去甲肾上腺素（NENE） （三）血管升压素（三）血管升压素（vasopressinvasopressin）第三节第三节 心血管功能的调节心血管功能的调节59（一）肾素血管紧张素系统（一）肾素血管紧张素系统（一）肾素血管紧张素系
25、统（一）肾素血管紧张素系统 肾素（素（renin）酶、肾旁球旁球细胞分泌胞分泌 血管血管紧张素原素原肝肝脏合成、合成、肾素底物素底物 血管血管紧张素素I（十十肽）Angiotensin I 血管血管紧张素素转换酶（肺血管（肺血管） 血管血管紧张素素II（八八肽）Angiotensin II 血管血管紧张素素酶AAngiotensinzyme A 血管血管紧张素素III（七七肽）Angiotensin III60 肾素肾素- -血管紧张素血管紧张素- -醛固酮（醛固酮（R-A-AR-A-A） 肾素肾素 （reninrenin） 2 2球蛋白（肝产生）球蛋白（肝产生）AgIAgI（1010肽）肽）
26、AgAgIIII（8 8肽）肽）AgAgIIIIII（7 7肽）肽）肺转化酶肺转化酶氨基肽酶氨基肽酶肾血流量肾血流量 血血 NaNa+ + 血血 K K+ +肾球旁肾球旁 细胞细胞肾上腺髓质肾上腺髓质 释放释放AdrAdr、NENER RBPBP强烈缩血管强烈缩血管肾上腺皮质肾上腺皮质 释放释放ADSADS61（二）（二） NENE与与AdrAdr的作用的作用激素激素心心脏血血管管效效应 、 2 1受体受体R血管收缩：主要是皮肤、 内脏+血管舒张：主要是骨骼肌、 肝、冠状动脉+Adr+心脏正性变时 变力 变传导CONE+HR 心收缩能力+全身血管强烈收缩 R BP62二、体液二、体液调节 （三
27、）血管升压素（三）血管升压素（vasopressinvasopressin）：）： 抗利尿激素，下丘脑视上核和室旁核中神经元抗利尿激素，下丘脑视上核和室旁核中神经元 合成合成垂体后叶垂体后叶血液循环血液循环作用作用:促促进远曲小管和集合管曲小管和集合管对水的重吸收水的重吸收尿减少（称尿减少（称为抗利尿激素）抗利尿激素）能与血管平滑肌的血管加能与血管平滑肌的血管加压素受体素受体结合合血管收血管收缩R增加增加血血压,故称故称为升升压素素631.1.舒血管物质舒血管物质 ：（1 1）内皮舒张因子（）内皮舒张因子（EDRFEDRF） （2 2）一氧化氮（一氧化氮（NONO）2.2.缩血管物质缩血管物质
28、 （1 1）内皮缩血管因子（）内皮缩血管因子（EDCFEDCF） （2 2）内皮素（内皮素（endothelinsendothelins）（四）血管活性物质（四）血管活性物质64内皮素内皮素endothelin,ET最最强的的缩血管物血管物质之一之一,不参与生理状不参与生理状态下的血下的血压调节。产生于组织和血管损。产生于组织和血管损伤伤时。时。65血管活性物质血管活性物质收收缩类舒舒张类胺胺类NE、Adr、5-HT组胺胺肽类AgII、ADH激激肽类酶类溶溶酶体体酶类代代谢产物物H+、CO2、乳酸乳酸其他其他TXA2PGI266（五）激肽释放酶激肽系统（五）激肽释放酶激肽系统 ：舒血管活性舒血管活性（六）心房钠尿肽（六）心房钠尿肽 atrial natriuretic peptideatrial natriuretic peptide 1 1、血管舒张，外周阻力降低。血管舒张，外周阻力降低。 2 2、每搏输出量减少，心率减慢。、每搏输出量减少，心率减慢。 3 3、增加钠和水的排出。、增加钠和水的排出。676869
