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1、 髋关节脱位并股骨头骨折河南省中医院关节病区概概 述述髋关节后脱位为1791年Astley Cooper初次提出；在髋关节脱位中所占比例超越85%；股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折受伤机制受伤机制髋关节屈曲，内髋关节屈曲，内收位时，股骨头收位时，股骨头的上外侧缘超越的上外侧缘超越髋臼后缘髋臼后缘强大的暴力撞击膝强大的暴力撞击膝前方前方1 1、严重疼痛、严重疼痛2 2、肢体短缩、肢体短缩3 3、屈曲，内收，内、屈曲，内收，内旋畸形位弹性固定旋畸形位弹性固定表现表现1 1、位于股骨头中、位于股骨头中 心凹的远侧心凹的远侧2 2、位于股骨头中、位于股骨头中心凹的近侧心凹的近侧3
2、 3、合并股骨颈骨折、合并股骨颈骨折4 4、合并髋臼骨折、合并髋臼骨折发Pingkin分型分型目前，股骨头目前，股骨头骨折能否需求骨折能否需求手术治疗目前手术治疗目前意见不一意见不一闭合复位闭合复位切复内固定切复内固定一型一型二三四型二三四型关关节节置置换换术术失败失败病例一病例一 a) a)患者王某，男，患者王某，男，3333岁；岁； b) b)主诉：外伤后右髋关节疼主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动痛，不能活动1010小时；小时； c) c)查：右髋后可触及股骨头，查：右髋后可触及股骨头，强迫屈曲内收位；强迫屈曲内收位； d)X d)X线示：右股骨头骨折并线示：右股骨头骨折并脱位脱位 a)
3、 a)患者马某，男，患者马某，男，4646岁；岁； b) b)主诉：外伤后右髋关节疼主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动痛，不能活动2 2天；天； c) c)查：右髋后可触及股骨头，查：右髋后可触及股骨头，强迫屈曲内收位；强迫屈曲内收位； d)X d)X线示：右股骨头骨折并脱线示：右股骨头骨折并脱位位病例二病例二受伤受伤120120接入当地医院接入当地医院病例一病例一病病例例一一病病例例二二失败！失败！反复整复反复整复确定治疗方案确定治疗方案综合综合病症病症体体征征临床临床检查检查影影像像学学手术方案手术方案 ？前侧入路？前侧入路？后侧入路后侧入路复复位位后后的的股股骨骨头头体征体征撕脱的盂唇撕
4、脱的盂唇病病例例二二体征体征病病例例一一拉力钉固定骨折块拉力钉固定骨折块固定撕脱的盂唇固定撕脱的盂唇铆钉固定小骨块铆钉固定小骨块病病例例二二拉力钉固定骨折块拉力钉固定骨折块固定撕脱的盂唇固定撕脱的盂唇铆钉固定小骨块铆钉固定小骨块术后护理术后护理术后护理1维持股骨髁上牵引；维持股骨髁上牵引；2右髋关节右髋关节5度范围活动度；度范围活动度；3牵引分量约牵引分量约5Kg；术后护理远期本卷须知远期本卷须知1维持股骨髁上牵引；维持股骨髁上牵引；21个半月后去除骨牵引；个半月后去除骨牵引；3尽量晚负重；尽量晚负重；4每月复查每月复查X线线讨论问题受伤方式？受伤方式？手术入路？手术入路？治疗方案？治疗方案？ 预后？预后？髋关节后脱位为1791年Astley Cooper初次提出，在髋关节脱位中所占比例超越85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，Smith Peterson或Kocher Langenbeck股骨头骨折能否需求手术治疗目前意见不一，一些学者以为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及结实固定是获得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，坚持关节面的平整，去除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复发明了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度
