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1、理理 气气 剂剂气的病变气气的的不不足足气气机机运运行行失失调调气虚气虚气脱气脱气陷气陷气逆气逆气滞气滞补气：四君子汤补气：四君子汤益气固脱：独参汤、生脉散益气固脱：独参汤、生脉散益气升陷：补中益气汤益气升陷：补中益气汤补益剂肺咳、喘肺咳、喘胃呕吐呃逆胃呕吐呃逆降气局部局部胀满胀满肝胁、乳房、少腹肝胁、乳房、少腹脾胃脘腹脾胃脘腹行气理气剂理气剂降降气气行行气气宣降肺气药宣降肺气药和胃降逆药和胃降逆药行气疏肝药行气疏肝药行气理脾药行气理脾药消消除除病病因因药药+寒：温里药寒：温里药热：清热药热：清热药气虚：补气药气虚：补气药阴虚：补阴药阴虚：补阴药第一节行气第一节行气 越鞠丸 I类方 丹溪心法主
2、治证候分析七情所伤饮食失节寒温失宜六郁证气胸膈痞闷血脘腹、胸胁刺痛、胀痛火口苦吞酸湿痰胸闷泛恶呕吐食纳少、嗳腐功用：功用：行气解郁行气解郁（六郁之中，气郁为先）方解： 香 川 栀 苍 神 附 芎 子 术 曲 君 臣佐运 用1、辨证要点： 胸膈痞闷，脘腹刺痛或胀痛，饮食不消等。 2. 临床应视何郁为主，调整其君药并加味相应药物 若偏重于气郁，重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴。 血郁， 川芎，酌加桃仁、赤勺、红花。 湿郁， 苍术，酌加茯苓、泽泻。 火郁， 栀子，酌加黄芩、黄连。 痰郁， 酌加半夏、瓜蒌。 气郁， 神曲，酌加山楂、麦芽。枳实薤白桂枝汤金匮要略类方主证分析：胸阳不振，痰气互结之胸痹。胸阳
3、不振（津液不布）痰浊中阻（阻滞气机）气结于胸胸痹胸满而痛，甚则胸痛彻背。喘息咳唾、短气。气从胁下冲逆，上攻心胸。苔白腻，脉沉弦或紧。功用：通阳散结，祛痰下气方解：方解：桂桂枝枝厚厚朴朴枳枳实薤薤白白瓜瓜蒌 君 臣 佐 配伍特点 寓降逆平冲于行气之中，以恢复升降。 寓散寒化痰于理气之内，以宣通痹阻。 运运 用用1.辨证要点： 胸中痞瞒，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。2.随证加减： 寒重：加干姜、附子。 气滞重：加重枳朴用量。 痰浊重：加半夏、陈皮。半夏厚朴汤半夏厚朴汤金匮要略类方情志不遂肝气郁结肺胃失于 痰气相搏宣降津液凝聚为痰 逆于咽喉咽中如有物阻，咯吐不出， 吞咽不下胸膈满闷
4、，咳嗽喘急，恶心呕吐苔白滑，脉弦或弦滑功用：行气散结，降逆化痰方解：方解：苏叶叶生生姜姜茯茯苓苓厚厚朴朴半半夏夏君 臣 佐运运 用用1.辨证要点： 咽中如有物阻，吞咽不得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑有力。2.随证加减： 气郁甚，加香附、郁金。 胁肋痛，加川楝子，元胡。 咽痛，加玄参，桔梗。使用注意： 气郁化火，阴伤津亏者，不宜使用本方。天台乌药散医学发明 类方 天台乌药散天台乌药散少腹痛引睾丸少腹痛引睾丸 舌淡苔白，舌淡苔白，脉沉迟脉沉迟 肝经寒凝气滞之寒疝寒凝肝脉寒凝肝脉 气机阻滞气机阻滞 散寒止痛 行气疏肝 乌药乌药 小茴香、良姜小茴香、良姜 木香、青皮木香、青皮 巴豆巴豆 槟榔、川楝子槟榔
5、、川楝子 君臣佐运 用1.辨证要点： 少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。2. 随证加减： 偏坠肿胀，加荔枝核，橘核。 寒甚，加肉桂，吴茱萸。3.使用注意： 湿热下注之疝痛，不宜使用本方。景岳全书 类方暖 肝 煎主证分析：肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛小腹疼痛疝气疼痛畏寒喜暖舌淡苔白，脉沉弦肝肾不足寒客肝脉（阳气、阴血）（失和）寒凝气滞功用：温补脾肾，行气止痛方解：生生姜姜茯茯苓苓沉沉香香乌药枸枸杞杞当当归小小茴茴肉肉桂桂 君 臣1 臣2 佐运 用1.辨证要点： 少腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。2.随证加减： 寒甚加吴茱萸、干姜、附子。 痛甚加香附、青皮、橘核。第二节 降气 苏子降气汤 和剂
6、局方类方主治证病机分析 ：上实上实（痰涎壅肺）下虚下虚（肾阳不足）（肾阳不足） 肺失肃降肺失肃降咳喘短气，痰多咳喘短气，痰多 痰阻气滞痰阻气滞胸膈满闷，苔白滑胸膈满闷，苔白滑 肾不纳气肾不纳气呼多吸少呼多吸少 水湿内停水湿内停水溢肌肤浮肿水溢肌肤浮肿 失于温养失于温养腰疼脚弱腰疼脚弱 舌苔白滑或白腻，脉弦滑舌苔白滑或白腻，脉弦滑祛痰止咳降气平喘苏子降气汤祛痰止咳降气平喘苏子（君）苏子（君）半夏厚朴前胡（臣）半夏厚朴前胡（臣）肉桂肉桂当归当归生姜苏叶生姜苏叶大枣甘草大枣甘草（一方有陈皮）（一方有陈皮）苏子降气汤配伍特点：上下并治，标本兼顾，治上治标为主。辨证要点：喘咳痰多而稀白，胸膈满闷，呼多吸
7、少，苔白滑，脉滑。本方为上实下虚喘咳证的常用方。 苏子降气汤临床应用：1、痰多喘甚：泻肺平喘药、葶苈子、桑白皮2、喘不能平卧或动则气短难续：纳气平喘药：胡桃肉、沉香、诃子3、肾阳虚明显：温肾助阳药：附子、补骨脂4、水肿、小便不利：利尿药定 喘 汤摄生众妙方 类方主证病机分析风寒外束 痰热内蕴 肺失宣降 微恶风寒哮喘咳嗽，痰稠而黄 ，苔黄腻，脉滑数 宣肺降气宣肺降气清热化痰清热化痰定 喘 汤宣肺降气宣肺降气清热化痰清热化痰麻黄白果苏子、杏仁半夏、冬花黄芩、桑白皮甘草 君 臣 佐 使配伍特点： 散收合方，宣降协同 表里同治，寒热并用运 用1.辨证要点： 哮喘咳嗽，痰多色黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数
8、。2.随证加减： 无表证者，减少麻黄用量。 痰多者，加瓜蒌、胆南星。 肺热重者，酌加生石膏、鱼腥草。3.使用注意： 内无痰热及肺阴虚者不宜使用。旋复代赭汤伤寒论类方主证分析：汗吐下胃气虚弱脾不运湿，湿聚为痰痰阻气滞心下痞硬 胃气上逆噫气(嗳气），呕吐，呃逆 苔白腻，脉缓或滑胃失和降胃虚痰阻旋 复 代 赭 汤益气和胃降逆化痰旋复花旋复花 君君代赭石代赭石 臣臣生姜半夏生姜半夏 臣臣人参大枣人参大枣 佐佐甘草甘草 佐使佐使运 用1.辨证要点： 呕吐或嗳气频作，或呃逆，兼心下痞硬，苔白腻，脉缓或滑。2.随证加减： 胃气不虚，去人参、大枣，加重代赭石用量。 痰多，加茯苓、陈皮。橘皮竹茹汤金匮要略类方
9、主证分析：胃失和降呃逆或干呕 胃虚虚烦少气，纳差有热口干，舌红嫩，脉虚数。胃虚有热功用：降逆止呃，益气清热。方解：方解： 橘皮 竹茹 君 人参 生姜 臣 大枣 甘草 佐使配伍特点： 补而不滞，清而不寒。用量特点：用量特点： 橘皮、竹茹均须大剂量才能获效。运 用1.辨证要点： 呃逆或呕吐，舌红嫩，脉 虚数。2.随证加减： 胃热兼气阴两伤，加麦冬、茯苓、半夏、枇杷叶。胃热呕吐，气不虚者，去人参、甘草、大枣，加柿蒂。3.使用注意： 呃逆由实热或虚寒所致者不宜使用。旋 复 代 赭 汤益气和胃降逆化痰旋复花旋复花代赭石代赭石生姜半夏生姜半夏人参大枣人参大枣甘草甘草证治要点：呕吐或嗳气或呃逆，兼心下痞满，苔白滑，脉弦而虚。 旋 复 代 赭 汤临床应用（1）和胃降逆的代表方）和胃降逆的代表方 胃气虚胃气虚胃不虚胃不虚挟痰：本方挟痰：本方兼热：竹茹橘皮竹茹汤兼热：竹茹橘皮竹茹汤偏寒：丁香、柿蒂或合理中丸偏寒：丁香、柿蒂或合理中丸兼阴虚：山药、石斛、麦冬兼阴虚：山药、石斛、麦冬 可减代赭石可减代赭石 减人参大枣减人参大枣痰湿甚，苔厚腻：合平胃散痰湿甚，苔厚腻：合平胃散 挟食积，嗳气臭腐：消食药挟食积，嗳气臭腐：消食药 兼肝郁，胁痛：合四逆散兼肝郁，胁痛：合四逆散 兼热，吞酸吐苔：合左金丸兼热，吞酸吐苔：合左金丸 （2）眩晕：天麻，白术。）眩晕：天麻，白术。
