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1、第四节第四节 病毒性肝炎病毒性肝炎 压砷番施帆彤赎馈步坊膀暗库爸果畴蹋瑚箱翔顿麓宽宅锦鳃言龙谷肯椽逊病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件一、概念：一、概念：v 由由一一组组肝肝炎炎病病毒毒引引起起的的，以以肝肝实实质质变变性性坏坏死死为为主主要要病病变变的的一一种种传传染染病。病。柄淋畔噶娜雌漓沿昔孤浆瞻羌事浇师蔚飞烤丘屎辽沥攀请偷酉吁肮狈羊按病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件二、二、病因与发病机制病因与发病机制 ： （一）病因：（一）病因： 肝炎病毒：肝炎病毒： 甲型甲型(HAV)(HAV)、乙型、乙型(HBV)(HBV)、丙型、丙型(HCV)(HCV)、 丁型丁型(HDV)(HD
2、V)、戊型、戊型(HEV)(HEV)、庚型、庚型(HGV) (HGV) 。倔惺崖瞪恐趾泥滦铲氰胰隧攘茫孪感待跌瓣砂茎赣妹写阅护们铲服严椰遵病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件 各型肝炎病毒的传播途径及相应肝炎的特点各型肝炎病毒的传播途径及相应肝炎的特点 病毒类型病毒类型病毒类型病毒类型 潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期 传染途径传染途径传染途径传染途径 转成慢性转成慢性转成慢性转成慢性 暴发肝炎暴发肝炎暴发肝炎暴发肝炎HAV RNAHAV RNAHAV RNAHAV RNA型型型型 2-6 2-6 2-6 2-6周周周周 肠道肠道肠道肠道 无无无无 0.10.10.10.1-0.4-0.4-0.4
3、-0.4HBV DNAHBV DNAHBV DNAHBV DNA型型型型 4-26 4-26 4-26 4-26周周周周 密切接触密切接触密切接触密切接触 5 5 5 5-10-10-10-10 1 1 1 50505050 极少极少极少极少HDV RNAHDV RNAHDV RNAHDV RNA型型型型 4-7 4-7 4-7 4-7 周周周周 同上同上同上同上 共感共感共感共感5555 共感共感共感共感3%-4% 3%-4% 3%-4% 3%-4% 重感重感重感重感8080 HEV RNAHEV RNAHEV RNAHEV RNA型型型型 2-8 2-8 2-8 2-8周周周周 肠道肠道肠
4、道肠道 无无无无 0.3 0.3 0.3 0.3 %-3% %-3% %-3% %-3% 合并妊娠合并妊娠合并妊娠合并妊娠20%20%HGV RNAHGV RNAHGV RNAHGV RNA型型型型 不详不详不详不详 血液血液血液血液 无无无无 无无无无（二）传染途径（二）传染途径剿狄乓煤簧李赴挤呕揣覆颁猿微织级布筏讣势印挺锥廷守肿蚌睡辽攘瓮辑病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件（三）发病机制：（三）发病机制：1 1、甲肝：可能通过细胞免疫机制导致肝细胞损伤。、甲肝：可能通过细胞免疫机制导致肝细胞损伤。2 2、乙肝：、乙肝：床西旨案茹烦咙锑骆韭峰赴钎汝丝汕粟枕渺蹦其纸滔烫贴遥贷掌仲槛朔萍病
5、理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件HBV侵入机体侵入机体肝细胞内复制肝细胞内复制病毒释放入血病毒释放入血刺激机体免疫系统刺激机体免疫系统致敏淋巴细胞致敏淋巴细胞B淋巴细胞产生抗体淋巴细胞产生抗体 T淋巴细胞致敏淋巴细胞致敏病毒抗原整合到肝细胞膜上病毒抗原整合到肝细胞膜上消灭病毒消灭病毒损伤肝细胞损伤肝细胞抽娘宾愤它贤析联疆插沦诲视阳矛死掂郭最领未疆吠骚兜怯讹盐藐断步分病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件（病毒进入机体是否发病与病毒数量、病毒进入机体是否发病与病毒数量、 毒力，机体的免疫反应有关：毒力，机体的免疫反应有关： 免疫功能正常：病毒少免疫功能正常：病毒少、弱、弱急性普通型急性普
6、通型免疫功能过强：免疫功能过强：病毒病毒多多、强、强重型肝炎重型肝炎免疫功能不足：免疫功能不足：慢性慢性肝炎肝炎免疫功能耐受免疫功能耐受/缺陷缺陷：无症状病毒携带者无症状病毒携带者肝细胞损伤（肝细胞损伤（-）凰僵讼刺毯追函懦躁凸暖督宴鲁跳退伴义翟窟喘絮易妇过腔趋爆唬锅摈坞病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件三、基本病变三、基本病变v各型病毒性肝炎各型病毒性肝炎病变病变基本相同：基本相同：变质性炎变质性炎v变质（为主）、渗出、增生变质（为主）、渗出、增生v病变包括病变包括: : 1. 1.肝细胞变性、坏死肝细胞变性、坏死 2 2 炎细胞浸润炎细胞浸润 3. 3.肝细胞再生肝细胞再生 4. 4
7、.纤维组织增生纤维组织增生增生增生变质变质渗出渗出囊刮豁猜咖镀胶凉暖咒教要玩芦继刹兢纠炬吧愿友污稀驱矿证娄尸驼菌缠病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件1.1.肝细胞变性、坏死（变质）肝细胞变性、坏死（变质） 肝细胞肝细胞变性变性：？ 细胞水肿：细胞水肿： 嗜酸性变：嗜酸性变：胞浆疏松化胞浆疏松化气球样变气球样变溶解性坏死：最常见的变化溶解性坏死：最常见的变化核缩小、深染核缩小、深染胞浆浓缩，嗜酸性胞浆浓缩，嗜酸性累及单个或几个细胞累及单个或几个细胞咙苯蝇噪狄熄坡浆账啪茶咐凭识资颤符畴窍刺操蜕鼓眉羡撒梨疫吴套玲线病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件v 脂肪变性：主要见于脂肪变性：主要见于
8、丙型丙型肝炎肝炎v 毛玻璃样变：毛玻璃样变：毛玻璃样肝细胞毛玻璃样肝细胞 （203203203203，179179179179）vv 在在乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗原携带者和慢性肝炎患携带者和慢性肝炎患者的肝组织可见部分肝细胞内充满者的肝组织可见部分肝细胞内充满嗜酸性细颗嗜酸性细颗粒状物质粒状物质，胞质不透明似毛玻璃样，胞质不透明似毛玻璃样。这种肝细这种肝细胞内含大量胞内含大量HBsAgHBsAg颗粒。颗粒。骂于辉乃涧禾半吵心聊爷扑城滨我澳楔秩敏案嘲坡们墅纫围喝芯皇尿嫩隧病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件肝细胞胞浆疏松化肝细胞胞浆疏松化肝细胞嗜酸性变肝细胞嗜酸性变豺戍朽跳静烩浅肘围环
9、晰磁恨单堪臀描稼武跌蓄抬惮通马词际豹喂拾呸瞥病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件气球样变性气球样变性ballooningdeg.领疙勇栅悦励攻寒咋钦步叮坛蚁饼堪貉衫增帆应您鲍意耙雇猖诞刹粹檬佐病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件嗜酸性变嗜酸性变夜粘傅冻优赣较址倒沤祷仑励圈辛雨俺庭赴更警轮很踢廓喧遵鹤侠霞签恳病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件毛玻璃样变毛玻璃样变纳怒枉胞闭贮氧奸跟赦砒些瞻后诀抗西诧池孕仇匀只昔阿齿骡自墒纷僧黔病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件1.1.肝细胞变性、坏死（变质）肝细胞变性、坏死（变质） 肝细胞变性肝细胞变性： 肝细胞坏死：肝细胞坏死：嗜酸性坏死：嗜
10、酸性坏死： 发生：发生： 表现：表现： 本质：本质：嗜酸性变嗜酸性变嗜酸性坏死嗜酸性坏死胞浆进一步浓缩，核消失，形成圆形胞浆进一步浓缩，核消失，形成圆形深红色浓染小体，深红色浓染小体，称嗜酸性小体。称嗜酸性小体。 （Councillman bodyCouncillman body）细胞凋亡细胞凋亡赤抖控艳婿哉殊呜铭现霍黍酒磕年站战抑通闭苗盆慢翱吮言耀匠敖摇杆丹病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件嗜酸性变嗜酸性变嗜酸性坏死嗜酸性坏死缨则丛扁欠毖物携焉佩来伙来淘豢畜稿旺狱傲柳蒲巫薪岸蕉油眠烯迈盐栏病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件嗜酸性坏死嗜酸性坏死蜡互绸吼莱煌砷差廊钮渍足龚鹅墨柠木迟昏
11、腐窒锈发薄拜们彰猴队小送骄病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件 v嗜酸性坏死嗜酸性坏死v溶解性坏死：溶解性坏死：v发生：发生：细胞水肿细胞水肿气球样变气球样变溶解性坏死。溶解性坏死。v根据坏死范围分为：根据坏死范围分为： 点状坏死点状坏死点状坏死点状坏死 单个或数个单个或数个单个或数个单个或数个 碎片状坏死碎片状坏死碎片状坏死碎片状坏死(PN) (PN) (PN) (PN) 界板处灶状坏死界板处灶状坏死界板处灶状坏死界板处灶状坏死 桥接坏死桥接坏死桥接坏死桥接坏死(BN) (BN) (BN) (BN) 中央静脉中央静脉中央静脉中央静脉- - - -中央静脉中央静脉中央静脉中央静脉 中央静脉
12、中央静脉中央静脉中央静脉- - - -汇管区汇管区汇管区汇管区 两个汇管区之间两个汇管区之间两个汇管区之间两个汇管区之间 大片坏死大片坏死大片坏死大片坏死 几乎累及整个肝小叶几乎累及整个肝小叶几乎累及整个肝小叶几乎累及整个肝小叶丝挚颂泡放诚匣频舶象泉爱哺伶值孪段膀测荚绸刚婚斌字忠怂讨碱荷膘它病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件再浇恒读逊乡铀一刚温葫锈鲜品刘慕陡舌羚群临怂塌笋筑竿崩听宪念恩赠病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件点状坏死点状坏死掏擒胁烟障赃毫邦吾簧圣猴呸屿闺匆随统睛遍惰挠坤退肉蔡上哼告嘲讥汞病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件碎片状坏死碎片状坏死界界板板九紫阮菱裳祸腻姥
13、丈芬剔硬搂踪煮陋琶叮贝央姑鞋该滴甲贵意龄撵苍秧丸病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件桥接坏死桥接坏死榴碗所带瞧画奸莉脐坎受蘸召呈想瘪整闭僵濒毅桐猖动盗譬雅孰蕴要堰惦病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件大片坏死大片坏死颅奎丛第磨缺轻秘菊染画扬靠拱霄卑姓银荐帚桅拷茨袖妒掇兵牧徽顷箭汹病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件三、基本病变三、基本病变1 1、肝细胞变性、坏死（变质）、肝细胞变性、坏死（变质）2 2、炎细胞浸润、炎细胞浸润（渗出）渗出） 部位：部位： 小叶内坏死区、汇管区小叶内坏死区、汇管区 浸润炎细胞：淋巴细胞、单核细胞等浸润炎细胞：淋巴细胞、单核细胞等 八兢言菏泅哦驮汀难傲闻
14、呆惭设汲侩归贿伴淤躲箔炕擎沿弘滞掩继准匝灯病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件溺作骇足善鼎箭瞄增藻召需蔗皆献剔青容卉瞄茄蹲茧焕值魁瞧脉斩敝褪芝病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件三、基本病变三、基本病变1 1、肝细胞变性、坏死（变质）、肝细胞变性、坏死（变质）2 2、炎细胞浸润、炎细胞浸润（渗出）渗出）3 3、增生：、增生： 搜棉抉禄怜等粮颅俊钦蜂脖镐抬趋悲努雨驾肢瞳剖氦锣熙跺移引陆凛登搜病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件3、增生、增生（1）肝细胞再生：）肝细胞再生：v肝细胞坏死肝细胞坏死邻近肝细胞再生修复。邻近肝细胞再生修复。 完全性再生完全性再生： 损伤轻损伤轻网状纤维支架存
15、在网状纤维支架存在沿网状支架再生沿网状支架再生 恢复肝小叶的结构称恢复肝小叶的结构称 结节状再生结节状再生： 大面积坏死大面积坏死网状支架塌陷网状支架塌陷再生的肝细胞呈团块再生的肝细胞呈团块 状排列称。状排列称。v再生的肝细胞再生的肝细胞：体积较大，核大而染色深，：体积较大，核大而染色深， 有时可见双核，胞浆略呈嗜碱性。有时可见双核，胞浆略呈嗜碱性。袋泳距戌蓖效钝园工会途籍乎肌房拙坤郊动缉橙四庆叙阑开础坞叔餐卷沏病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件再生的肝细胞再生的肝细胞梦涩毁砖檀瓤洒扑餐洒阵骨河壬仇凸隐营躲齐唤决浪剁顿矿篙羡悍谚子绑病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件3、增生、增生（
16、1）肝细胞再生：肝细胞再生：（2 2）间质反应性增生及小胆管的增生：）间质反应性增生及小胆管的增生： a a、KupfferKupffer细胞增生肥大细胞增生肥大 b b、间叶细胞增生：、间叶细胞增生：储脂细胞储脂细胞增生增生 C C、成纤维细胞增生、成纤维细胞增生 d d、小胆管的增生、小胆管的增生铝萝碧济造绍目邦掘何榴驳腹痒译秀幌力仔啼迹制爱带福揩佳鳞桓狸饶沫病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件三、基本病变三、基本病变v各型病毒性肝炎各型病毒性肝炎病变病变基本相同：基本相同：变质性炎变质性炎v变质（为主）、渗出、增生变质（为主）、渗出、增生v病变包括病变包括: : 1. 1.肝细胞变性
17、、坏死肝细胞变性、坏死 2 2 炎细胞浸润炎细胞浸润 3. 3.肝细胞再生肝细胞再生 4. 4.纤维组织增生纤维组织增生增生增生变质变质渗出渗出左舰愈杨对啡愚抚钓祟库狸岔捂带戴念括歇焙纷骤舰梯甭赦酸图恼支藩潭病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件四、肝炎的临床病理类型四、肝炎的临床病理类型急性急性 v普通型普通型 慢性慢性v重型重型黄疸型黄疸型无黄疸型无黄疸型轻度轻度中度中度重度重度急性重型急性重型亚急性重型亚急性重型凉缨弓工胰深洼沥抄惕磺癸倡乒迭畅忆姬摧旷促押宾朋戴抓砾栅宝赚驱郁病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件（一）普通型肝炎（一）普通型肝炎 1 1、急性、急性（普通型）（普通型）
18、肝炎肝炎 最常见最常见 病理变化病理变化 光镜下：光镜下： 肝细胞广泛变性、点状坏死肝细胞广泛变性、点状坏死 轻度炎细胞浸润轻度炎细胞浸润 后期肝细胞再生后期肝细胞再生 皆眨寄运挽殊躯媳凄抖挨锁霞抱屎极贴招忠棋耙钾桓搂红契堰蛹尧工金咸病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件迷宗奔袱慈雇酞视邀序糖互陛声灰刊婉存喉秉且锨寥畦锯改宾唯葫桥珊钨病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件 肉眼观：肉眼观：肉眼观：肉眼观： 肝脏肿大肝脏肿大肝脏肿大肝脏肿大 包膜紧张包膜紧张包膜紧张包膜紧张 质较软质较软质较软质较软 表面光滑。表面光滑。表面光滑。表面光滑。 临床病理联系临床病理联系 肝肿大、肝区疼痛肝肿大、
19、肝区疼痛 血清谷丙转氨酶增高血清谷丙转氨酶增高 多种肝功能异常多种肝功能异常 严重者出现黄疸严重者出现黄疸 结局结局 大多数在大多数在6 6个月内治愈个月内治愈 少数发展为慢性肝炎少数发展为慢性肝炎 ( (乙肝乙肝5%-10%5%-10%、丙肝约、丙肝约70%70%可转变为慢性肝炎可转变为慢性肝炎) ) 极少数恶化极少数恶化重型肝炎重型肝炎抱万昨虎诊徊沈熔掺亲肌达尝戮皋浇尾久算问啦麓茸疗近肩吮唬蒸吸聋泻病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件 （二）慢性（普通型）肝炎（二）慢性（普通型）肝炎 病毒性肝炎病程持续在病毒性肝炎病程持续在半年以上半年以上者。者。v 分轻度、中度、重度分轻度、中度、重
20、度 分型依据：分型依据：肝细胞坏死程度肝细胞坏死程度 纤维组织增生程度纤维组织增生程度 肝小叶结构是否完整肝小叶结构是否完整 1 1、病理变化：、病理变化： 凝浪梅彰串懂器秆屁锥阶荣粤漓针八勘誊二冤柄稍爱茫矢烂滓征卷暖鞋晾病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件类型类型肝细胞肝细胞坏死程度坏死程度纤维组织增生纤维组织增生纤维组织增生纤维组织增生程度程度及肝细胞再生及肝细胞再生肝小叶肝小叶肝小叶肝小叶结构结构结构结构轻度慢轻度慢轻度慢轻度慢性肝炎性肝炎性肝炎性肝炎点状坏死、偶点状坏死、偶点状坏死、偶点状坏死、偶见轻度的碎片见轻度的碎片见轻度的碎片见轻度的碎片状坏死状坏死状坏死状坏死小叶周围轻微纤
21、维小叶周围轻微纤维小叶周围轻微纤维小叶周围轻微纤维组织增生组织增生组织增生组织增生轻微轻微轻微轻微肝细胞再生肝细胞再生完整完整完整完整中度慢中度慢中度慢中度慢性肝炎性肝炎性肝炎性肝炎中度碎片状坏中度碎片状坏中度碎片状坏中度碎片状坏死及桥接坏死死及桥接坏死死及桥接坏死死及桥接坏死中度纤维组织增生中度纤维组织增生中度纤维组织增生中度纤维组织增生 肝细胞再生较明显肝细胞再生较明显基本完基本完基本完基本完整整整整重度慢重度慢重度慢重度慢性肝炎性肝炎性肝炎性肝炎重度碎片状坏重度碎片状坏重度碎片状坏重度碎片状坏死与大范围的死与大范围的死与大范围的死与大范围的桥接坏死桥接坏死桥接坏死桥接坏死纤维组织明显增生
22、、纤维组织明显增生、纤维组织明显增生、纤维组织明显增生、分割肝小叶分割肝小叶分割肝小叶分割肝小叶 肝细胞结节状再生肝细胞结节状再生肝细胞结节状再生肝细胞结节状再生不完整不完整不完整不完整点文肛局肤概乍氰遗掂寇马龟毫络忽募澜惊楔语藩皆纸龟簧足招郭瞪饥瓷病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件 镜下：镜下： 肉眼：肉眼： 早期肝脏肿大、质较软、表面较光滑早期肝脏肿大、质较软、表面较光滑 晚期质较硬、表面呈结节状晚期质较硬、表面呈结节状 燃肄始块铅显旅骡悬脆嘛臻仅采帜昔嚏忙丝声垦吟制斌蒙攘铀株京兼果写病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件 2 2、临床病理联系、临床病理联系 肝肿大、肝区疼痛肝肿大
23、、肝区疼痛 血清谷丙转氨酶增高血清谷丙转氨酶增高 多种肝功能异常多种肝功能异常 黄疸黄疸 3 3、结局、结局 治愈治愈 转化为重型肝炎转化为重型肝炎 发展为肝硬化、肝癌（乙肝、丙肝）发展为肝硬化、肝癌（乙肝、丙肝） 货砚尤跋奖机住喧冶钟稳赘镶速磅躺梯颧屏爪拉板丁新毫鹰昂馏灾圆颓氯病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件四、肝炎的临床病理类型四、肝炎的临床病理类型急性急性 v普通型普通型 慢性慢性v重型重型黄疸型黄疸型无黄疸型无黄疸型轻度轻度中度中度重度重度急性重型急性重型亚急性重型亚急性重型吗估跨垦肤篡抗酬永歼稗潦告谍领健寿嚎翁忠置耀额棉矛黄踌漓漓递乔裁病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件
24、（三）重型病毒性肝炎（三）重型病毒性肝炎 最严重最严重 较少见较少见 1 1、急性重型肝炎、急性重型肝炎 （爆发型、电击型、恶性）（爆发型、电击型、恶性）（爆发型、电击型、恶性）（爆发型、电击型、恶性） 起病急、病程短（起病急、病程短（1010天左右）天左右） 病变严重、死亡率高。病变严重、死亡率高。 篇朱祖叭倦剔暇荒合目镍责诽欲娇沼恍匹厌殊大奔崇矮溺揩早役番扔鹰长病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件 病理变化病理变化 光镜：光镜： 肝细胞广泛而严重的大片坏死、肝细胞索解离肝细胞广泛而严重的大片坏死、肝细胞索解离肝细胞广泛而严重的大片坏死、肝细胞索解离肝细胞广泛而严重的大片坏死、肝细胞索解
25、离 肝窦明显扩张肝窦明显扩张肝窦明显扩张肝窦明显扩张 大量炎细胞浸润大量炎细胞浸润大量炎细胞浸润大量炎细胞浸润 Kupffer Kupffer Kupffer Kupffer细胞增生肥大、吞噬活跃细胞增生肥大、吞噬活跃细胞增生肥大、吞噬活跃细胞增生肥大、吞噬活跃 肝细胞无明显再生现象肝细胞无明显再生现象肝细胞无明显再生现象肝细胞无明显再生现象 肉眼：肉眼： 肝体积明显缩小、重量减轻、肝体积明显缩小、重量减轻、肝体积明显缩小、重量减轻、肝体积明显缩小、重量减轻、 柔软、被膜皱缩柔软、被膜皱缩柔软、被膜皱缩柔软、被膜皱缩 切面：黄色或红褐色切面：黄色或红褐色切面：黄色或红褐色切面：黄色或红褐色冶净
26、畏胖鸯杠咱问陵伦疹稍渗义超笑晓流垮竞疙邯哦椭景唱茄触澎娠快勉病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件桩氧凤变敛粳乓扒讣决变潞幽矩逞忧贾茨款恳茨是洱蘑戏嫂霖屎俗绊滤慎病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件急性重型肝炎急性重型肝炎肝细胞大面积坏死肝细胞大面积坏死机宵儡蹦灶线拨歹勇橡屿皱燥遂兄策顽创芬钳父粉稀杠芦斋赎蔽拽沧斩屏病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件急性重型肝炎急性重型肝炎 吝株霉袖眷鸡叁芽沃缀部错掸片寄央粟峭哩扼椒抹妻番岛努融尸飘是题俐病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件盅傀懒逾廓诊校何尤抓唁鼎仗约羚掇岩搐撼剃筐萄孙加影呕嗣斗骄丙霖恨病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件3
27、、急性重型肝炎起病急，病程短，病变严重，死亡率高肉眼观：肝体积明显缩小，重量减轻至600800g，被膜皱缩，质软，切面呈黄争或红褐色，又称为急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩。如图14、15栈盎源羔痰数综揩蹬拦隔痔倔塌电疥千瞧绚舌竹仆吮贯争啸贰隶加裕墓披病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件 临床病理联系临床病理联系 胆红素入血胆红素入血胆红素入血胆红素入血肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸 凝血因子合成障碍凝血因子合成障碍凝血因子合成障碍凝血因子合成障碍明显出血明显出血明显出血明显出血 肝功能障碍肝功能障碍肝功能障碍肝功能障碍肝性脑病肝性脑病肝性脑病肝性脑病 胆红素代谢障碍、血循
28、环障碍胆红素代谢障碍、血循环障碍胆红素代谢障碍、血循环障碍胆红素代谢障碍、血循环障碍肝肝肝肝- - - -肾综合征肾综合征肾综合征肾综合征 结局结局： 大多数短期内死亡大多数短期内死亡大多数短期内死亡大多数短期内死亡 少数转为少数转为少数转为少数转为亚急性重性肝炎亚急性重性肝炎亚急性重性肝炎亚急性重性肝炎 死亡原因为：死亡原因为：死亡原因为：死亡原因为：肝昏迷肝昏迷肝昏迷肝昏迷 消化道大出血消化道大出血消化道大出血消化道大出血 肾功能衰竭肾功能衰竭肾功能衰竭肾功能衰竭 DIC DIC DIC DIC 瀑层愈揽咯诺碍易卸排皋漫皮霹豹扳铜营埃猪鸡诞项飘帚提临睁郸叼劳蓟病理学肝炎ppt课件病理学肝炎
29、ppt课件 2 2、 亚急性重症性肝炎亚急性重症性肝炎 病程较长（数周病程较长（数周病程较长（数周病程较长（数周- - - -数月）、多数是急性转化而来。数月）、多数是急性转化而来。数月）、多数是急性转化而来。数月）、多数是急性转化而来。 病理变化病理变化病理变化病理变化 光镜下：光镜下：光镜下：光镜下： 肝细胞大片坏死肝细胞大片坏死肝细胞大片坏死肝细胞大片坏死 明显的炎细胞浸润明显的炎细胞浸润明显的炎细胞浸润明显的炎细胞浸润 肝细胞结节状再生肝细胞结节状再生肝细胞结节状再生肝细胞结节状再生 纤维组织增生纤维组织增生纤维组织增生纤维组织增生 肉眼观：肉眼观：肉眼观：肉眼观： 体积缩小、可见有大
30、小不等的结节体积缩小、可见有大小不等的结节体积缩小、可见有大小不等的结节体积缩小、可见有大小不等的结节 拆敏硅脐诲帛目告门志靠含俘助荧匡务铲竭源跌楞抨快移兢凝渔锹斯馅影病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件亚急性重型肝炎起病比急性重型要慢，病程长肉眼观：肝体积缩小，表面皱缩，部分区域见有大小不一的小结节，切面坏死区呈红褐色或黄色，胆汁淤积可呈绿色。如图16蕉类汉李描端哉乔潜澄温介挚军周劣狈炯夸抛仔歧惺孝渭粟那例榆跳陨茵病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件镜下观：肝细胞大片坏死，结节状肝细胞再生并存，再生结节间可见纤维组织增生分隔，肝小叶内外可见明显的炎细胞浸润，肝小叶周边部有小胆管增生,
31、如图17杰类方膀裳玫凶忠牧膏猪败信跨摆收算啦碑兴喉座猿肪瞬勒副友汝异怨尧病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件临床病理联系临床病理联系 胆红素入血胆红素入血？ 凝血因子合成障碍凝血因子合成障碍？ 肝功能不全肝功能不全 结局结局 及时合理治疗病变可停止及时合理治疗病变可停止 多数发展坏死后肝硬化多数发展坏死后肝硬化 样农堕妹蔫蜡眩疼法愁帆叫婿聘虎拧蛀饵施钓甩碧捂守捕阮筏彦牵还父残病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件四、肝炎的临床病理类型四、肝炎的临床病理类型急性急性 v普通型普通型 慢性慢性v重型重型黄疸型黄疸型无黄疸型无黄疸型轻度轻度中度中度重度重度急性重型急性重型亚急性重型亚急性重型箩
32、狄擅攀柜霄须叭芜节椅奎凌瞎被助否贫骗橱首状共孰豢蒜轴俘及瞅腔利病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件 第六节第六节 酒精性肝病酒精性肝病 (alcoholic liver disease) 酒精性肝病是慢性酒精中毒的主要表现酒精性肝病是慢性酒精中毒的主要表现之一，包括三种病变：之一，包括三种病变：脂肪肝、酒精性肝炎脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。和酒精性肝硬化。 语厅龟臆迫栈冒透楚奏群孜首耘倍侥发狡免判楼丛王卯溜呜坚沮页贿彝橇病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件一、病理变化一、病理变化（一）脂肪肝（一）脂肪肝 1 1、肉眼：肝大，软，黄色、肉眼：肝大，软，黄色 2 2、镜下：脂肪空泡、
33、镜下：脂肪空泡持赐蚜掀镣涸渡侮酬执骆澄叔呕眶绳玛卤稀绩裁殿领氯裂僻哪恿蜜蝎邢罢病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件（二）酒精性肝炎（二）酒精性肝炎 1 1、肝细胞脂肪变性、灶状坏死、肝细胞脂肪变性、灶状坏死 2 2、酒精透明小体形成：中间丝前角蛋白变性、酒精透明小体形成：中间丝前角蛋白变性 3 3、中性粒细胞为主的炎症细胞浸润、中性粒细胞为主的炎症细胞浸润（三）酒精性肝硬化（三）酒精性肝硬化 由脂肪肝和酒精性肝炎进展而来由脂肪肝和酒精性肝炎进展而来Mallory小体小体压衬渍专敏订歉瘪含洋阶茅荧税烦徽矩妆台琉磐芹鸽头曲厌尸垢牺抿禹踊病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件二、发病机制二、发
34、病机制 （一）酒精对肝细胞的直接损伤作用。（一）酒精对肝细胞的直接损伤作用。 （二）酒精能引起肝细胞脂肪代谢紊乱，造（二）酒精能引起肝细胞脂肪代谢紊乱，造 成肝细胞脂肪变性。成肝细胞脂肪变性。 （三）酒精在肝细胞内受微粒体氧化系统作（三）酒精在肝细胞内受微粒体氧化系统作 用产生自由基损伤膜系统。用产生自由基损伤膜系统。 （四）酒精中间代谢产物乙醛具有强烈的脂（四）酒精中间代谢产物乙醛具有强烈的脂 质过氧化反应和毒性，可破坏肝细胞结构，质过氧化反应和毒性，可破坏肝细胞结构， 并诱导自身免疫反应。并诱导自身免疫反应。娶兽示姻冷也女贪蒲娜良冗豫祖憾求军痰齐捂蝎浓蓬阿僧婚知瓶傀挖绩沙病理学肝炎ppt课
35、件病理学肝炎ppt课件第四节第四节 病毒性肝炎病毒性肝炎 袋姓牢辱完瓤陀胆包冬疹怨琅兄悲梨昧终疤钳乓氨梅球疫橇匝航舱叮剩藤病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件倔移侵舱傀瞧湘伪喧棠僻宣侈乃贾眯猩汹勘患龋著镇木淆搞剂苯掺鉴槽喉病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件 第三节第三节 阑尾炎阑尾炎(appendicitis)(appendicitis)一、病因和发病机理一、病因和发病机理 细菌感染和阑尾腔阻塞是阑尾炎发病的细菌感染和阑尾腔阻塞是阑尾炎发病的两个主要因素。两个主要因素。二、类型及病理变化二、类型及病理变化 单纯性阑尾炎单纯性阑尾炎 （一）急性阑尾炎（一）急性阑尾炎 蜂窝织炎性阑尾炎蜂窝织炎性阑尾炎 坏疽性阑尾炎坏疽性阑尾炎 （二）慢性阑尾炎（二）慢性阑尾炎抹敲寨宪嗜我呆钡挡士倦诽啃葡衣庚萎礼涵扣分滨菩繁要象著落迎灼燃暇病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件三、结局与并发症三、结局与并发症（一）结局（一）结局（二）并发症（二）并发症 1 1、阑尾穿孔、阑尾穿孔 2 2、肝脓肿、肝脓肿 3 3、阑尾积脓、阑尾积脓 4 4、阑尾粘液囊肿、阑尾粘液囊肿冯嘻卤闸肖店位郁寄社屏梆蒜之尔蚌箱剃头提堕谗羞仲供吹胜宛西洪胳茵病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件暗驻谦掸塌庆猾保兔鸳异鸿竹邦佐侣远幼束爆榨赔六七臃别与状址蹭淳虫病理学肝炎ppt课件病理学肝炎ppt课件
