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1、 预激综合征预激综合征7/25/2024.1相关知识重温：相关知识重温：心心律律失失常常激激动动起起源源异异常常窦性心律失常窦性心律失常异位心律异位心律 被动性：逸博、与逸博心律被动性：逸博、与逸博心律 主动性：期前收缩、心动过速、主动性：期前收缩、心动过速、 扑动、颤动扑动、颤动激激动动传传导导异异常常传导路径异常：预激综合征传导路径异常：预激综合征传导障碍传导障碍7/25/2024.2预激综合征预激综合征7/25/2024.3预激综合征预激综合征 图中位于心房、心图中位于心房、心室指间的绿色传导束被室指间的绿色传导束被称为房室传导旁路称为房室传导旁路。7/25/2024.4预激综合征预激综
2、合征预激综合征定义预激综合征定义预激综合征定义预激综合征定义（Preexcitation syndromePreexcitation syndrome）：在正常：在正常：在正常：在正常的房室传导通路之外存在房室的房室传导通路之外存在房室的房室传导通路之外存在房室的房室传导通路之外存在房室传导旁路传导旁路传导旁路传导旁路，激动，激动，激动，激动通过旁路传导束提前到达，使部分（或全部）通过旁路传导束提前到达，使部分（或全部）通过旁路传导束提前到达，使部分（或全部）通过旁路传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌心室肌心室肌心室肌预先激动预先激动预先激动预先激动，形成预激综合征。，形成预激综合征。，形
3、成预激综合征。，形成预激综合征。7/25/2024.5预激综合征的分类预激综合征的分类预预激激综综合合征征 典型的预激综合征（典型的预激综合征（W-P-W综合征）综合征）KentKent束束James束束MahaimMahaim束束短短P-R间期综合征（间期综合征（L-G-L综合征）综合征）MahaimMahaim型预激综合征型预激综合征7/25/2024.6W-P-WW-P-W预激综合征心电图特点预激综合征心电图特点7/25/2024.7W-P-WW-P-W预激综合征心电图特点预激综合征心电图特点典型预激综合征：（典型预激综合征：（W-P-WW-P-W）存在房室旁路（）存在房室旁路（Kent
4、Kent束）束） 心电图特征：心电图特征： （1 1）P-RP-R间期间期0.12s0.12s，但，但P-JP-J间期正常。间期正常。 （2 2）QRSQRS波群起始部粗钝，形成波群起始部粗钝，形成“”波波 （3 3）QRSQRS波群时限增宽波群时限增宽0.10s0.10s （4 4）继发性）继发性ST-TST-T改变改变7/25/2024.8W-P-WW-P-W预激综合征心电图特点预激综合征心电图特点 根据W-P-W预激综合征预激向量的方向不同，我们把它分为A、B两型：A A型（左侧旁路型）：型（左侧旁路型）：V V1 1V V6 6主波向上主波向上B B型（右侧旁路型）：型（右侧旁路型）：
5、V V1 1、V V2 2主波向下，主波向下，V V3 3V V6 6向上向上典典型型预预激激综综合合征征A型型7/25/2024.10L-G-LL-G-L预激综合征的心电图特点预激综合征的心电图特点短短P-RP-R综合征：（综合征：（L-G-LL-G-L综合征）存在房室结旁综合征）存在房室结旁道（道（JamesJames束）束） 心电图特征：心电图特征：P-RP-R间期缩短间期缩短0.12s0.12s，QRSQRS波群起始部无波群起始部无“”。你能推断出你能推断出JamesJames束的位置特点么？束的位置特点么？7/25/2024.11L-G-LL-G-L预激综合征的心电图特点预激综合征的
6、心电图特点 L-G-L L-G-L预激综合征的解剖基础是存在预激综合征的解剖基础是存在JamesJames旁路旁路（亦称房室结旁路），（亦称房室结旁路），它是后结间束的一部分纤维，它是后结间束的一部分纤维，绕过房室结顶部而止于房室结的下部或房室束绕过房室结顶部而止于房室结的下部或房室束，因而，因而P-RP-R间期缩短，不直接进入心室，因而无间期缩短，不直接进入心室，因而无波、波、QRSQRS波波时间正常时间正常。7/25/2024.12这个心电图你认识么？这个心电图你认识么？7/25/2024.13 Mahaim Mahaim型预激综合征型预激综合征的心电图的心电图特点特点MahaimMaha
7、im型型( (延缓型延缓型) ) 预激综合征：预激综合征：P-RP-R间期间期大于大于0.120.12秒。秒。P-JP-J间期延长。间期延长。QRSQRS波群宽大，起始模糊，切迹，有波群宽大，起始模糊，切迹，有波。波。诊断学/器械检查/心电图诊断学/器械检查/心电图7/25/2024.16预激综合征的危害预激综合征的危害 预激综合征可见于正常人，但容易引起阵预激综合征可见于正常人，但容易引起阵发性室上性心动过速，近年对年轻无症状患者发性室上性心动过速，近年对年轻无症状患者随访发现：随访发现：1/31/3患者可出现心悸、患者可出现心悸、SVTSVT，严重者，严重者可以出现房颤可以出现房颤- -室颤（猝死）室颤（猝死）为什么预激容易形成室上性心动过速？为什么预激容易形成室上性心动过速？7/25/2024.17预激容易形成室上性心动过速预激容易形成室上性心动过速7/25/2024.18这个心电图你认识么？这个心电图你认识么？7/25/2024.19这个心电图你认识么？这个心电图你认识么？要要要要点回顾！点回顾！点回顾！点回顾！7/25/2024.201 1、什么是预激综合征、什么是预激综合征2 2、预激综合征的分类、预激综合征的分类3 3、各类预激综合征的心电图、各类预激综合征的心电图特点特点7/25/2024诊断学/器械检查/心电图
