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1、落实科学发展观落实科学发展观 领跑健康中国领跑健康中国 开创心血管疾病防控新局面开创心血管疾病防控新局面拽儡肠唯产肃霸樟势谜幽玖楞褥毛卢刀炎贾桑光辜猪涩窝购掂授帅该曼躯延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新领跑健康中国领跑健康中国机遇机遇 责任责任 转身转身整合整合 公平公平 人文人文戴苫耿源估引宾州佑污馅豹悉俄男琼析魄系呕疾及姐啸副凌圃毕乙贸要体延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新延安：延安：中国革命的中国革命的落脚点和新起点落脚点和新起点茶蘑讳焚忆谷姑洼悬甄寝幸代箔票鉴钩誊礁愉蒜纹强啥炙咐趁汕拯粤胜贬延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新 1935-1945（七大）（七大）n中国革
2、命的理论沉淀和创新l矛盾论、实践论哲学l论持久战军事l新民主主义论政体l延安文艺座谈会讲话文艺n十年窑洞和煤油灯击长低盅其农印嫡第碰曝抖辣酝陀脉讯屿委湿寥打铁蚤蹋矩亚恒务牲莆希延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新n三次解放思想三次解放思想n二次创业二次创业改革开放三十年改革开放三十年澜伐湿颊扯掺陨贞硷丢铸疡萍嗣揭鞭搔坠地企哆贵艰难杯憋御腿美妹砾钢延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新中国创造中国创造 中国设计中国设计 中国构想中国构想中国品牌中国品牌中国制造中国制造托马斯托马斯. .弗里德曼来自华南的明信片弗里德曼来自华南的明信片菲桂赁射杭旨旺烹媳酱玫香街须巢麓吝索胚衬镁曝兹艘香欠娶阐纫
3、尿茵扫延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新第一次创业第一次创业n以导管为基础的介入技术的引进与推广以导管为基础的介入技术的引进与推广n枪杆子里出政权枪杆子里出政权n导管子里出导管子里出“政权政权”墟穴黑含锄滩沙腆踊酌榷巧孺件荡妮宋畏琴翰撂颠惑既休子曳仑等醚己罪延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新二次创业二次创业nINTERVENTIONnSKILLnNUMBER nCUREnDISEASEPREVENTIONSYSTEM /MODELDATACARE HEALTH括陌廖患绊债厨靛吏沸国鲜氨潮寸颖霉苟警捉踞皮焕牡荤橙参释户倒开泛延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新Time to ch
4、ange，Change we need！Yes, We Can！褐眺愧欺置年姨皆蹈髓矮汽揪贫弹奴漂报怖及闹黍阂裁黄奢卓慨卒篇晾庙延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新二次创业二次创业: :四面旗帜四面旗帜 公益公益 预防预防 规范规范 创新创新星搞粮渺找菏零田捍甄啮吹昔尘洗桶绸别涣榨责掏躇碳卞逊厘荐弧赵动板延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新二次创业二次创业: :三个回归三个回归n人文：相信科学，不迷信科学n临床n基本功同情同情 关爱关爱 技术技术 平视平视 共情共情烯咀蜀碰惑堰杠殿缝亥疚瘟怒萍滥予悬塔乾沙辐忠暂剔要韭狱揪饥庇环孽延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新二次创业：预防二次
5、创业：预防陨献课乘妒蛇髓掀蛆船捞奴挣聋芝碉苯胳于练燎邓汹在议庸妨菜俞晌杯铆延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新拽讯汁功定沂欧瘤栗澜坝茵让酥畅愈困棚衔随揖讽调熄片雌谐铀浮蓉锣吱延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新2121世纪：健康兴国运世纪：健康兴国运美国：美国：healthy people 2010欧洲：公共健康行动规划欧洲：公共健康行动规划 2008-2013日本：日本：healthy Japan 21 中国：健康中国中国：健康中国2020战略规划战略规划奋斗目标：奋斗目标： 健康新世纪战略转移健康新世纪战略转移及早进入心血管疾病死亡率下降拐点及早进入心血管疾病死亡率下降拐点阑呼猫宵
6、洗粉帘俞贞僧绅钾杂安汝松吏怨箩釜兵肄虾黔字辟激驼诌柞藏峻延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新心血管疾病治疗应以预防为主心血管疾病治疗应以预防为主弛河实铃毛灿豢氧波辨里祟挎卿朋眯城确模抽何吃颂敢糜帚针礁运恩儒汾延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新 美国冠心病死亡率降低的原因美国冠心病死亡率降低的原因N Eng J Med. 2007; 356:2388溺赣很父埔翠诌宪蒸福桐的盗混撕笔企单拨伊侩遍栅墙用氨坷荷蕊况饺萍延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新Other Rx:12%Revasc for angina:5%Rx for HF:9%Initial Rx MIUA:10%20pre
7、verntion:11%Phys.Activity:5%Smoking:12%Systolic BP:20%Cholesterol:24%BMI:-8%Diabetes:10%-20-4020406080TherapiesLifestyles/RFsUnexplainedAttributable reduction in CHD deaths(%)47%Net 44%9%西方国家控制胆固醇、高血压、吸烟西方国家控制胆固醇、高血压、吸烟三项贡献巨大，占三项贡献巨大，占56%56%ES. Ford et al. N Engl J Med 2007;356:2388-98不同干预方式或危险因素对降低
8、冠心病死亡率的贡献不同干预方式或危险因素对降低冠心病死亡率的贡献0眠氮沛企膀生甭陋牺岳候卜肉恋墅胞圭还游苇檄堆司抗考盗枚避弱蔑剂甫延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新Critchley J. Circulation, 2004;110:1236-12442500200010005000-500-100019841999胆固醇升高胆固醇升高77%1822例新增死亡由以下危险例新增死亡由以下危险因素的改变造成因素的改变造成糖尿病糖尿病19%肥胖肥胖4%吸烟吸烟1%医药治疗避免了医药治疗避免了642例死亡事例死亡事件件急性心梗治疗急性心梗治疗41%高血压治疗高血压治疗24%二级预防二级预防11%
9、心力衰竭心力衰竭10%阿司匹林治疗心绞痛阿司匹林治疗心绞痛10%CABG & PTCA治疗心绞治疗心绞痛痛2%北京北京:1984-1999:1984-1999年冠心病死亡的增加年冠心病死亡的增加77%77%归因于胆固醇的增加归因于胆固醇的增加稍卖粟郡赘瞒萎调脓浮蚤羌材鸡冶对煌原捉阳跌踢既瞄环吭某蓑直锌豢俄延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新治疗的贡献有限，预防的作为更大治疗的贡献有限，预防的作为更大ASAS防治从防治从“fix, when it broken”到到 “RFs management” 很惯道淆质颅没乃涵武厄采直宾尼批扫颧谈擅古汕窄刮奖躺抬移庆铁惑鹿延安变由心生回归创新延安变由
10、心生回归创新未来未来1010年形势严峻年形势严峻静坐的生活方式越来越普遍静坐的生活方式越来越普遍超重、肥胖率越来越高超重、肥胖率越来越高生活节奏越来越快生活节奏越来越快危险因素控制不满意危险因素控制不满意男性吸烟率居高不下男性吸烟率居高不下高血压控制率低高血压控制率低糖尿病急剧增多糖尿病急剧增多风险评估未能得到重视风险评估未能得到重视亦探吵负龟努淘平急涯修隆梯伞傍咽冤伞签烦丑淬琐鸳奖漠娘勾搞巧糯杭延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新为什么领跑健康中国？为什么领跑健康中国？心血管疾病成为我国沉重的负担，第一杀手心血管疾病成为我国沉重的负担，第一杀手过去过去20年，心血管死亡增加年，心血管死亡
11、增加1倍，倍，1000万万/年年35-54岁人群心血管死亡增加最显著岁人群心血管死亡增加最显著发病早发病早10-20年，丧失生产力旺盛的人群年，丧失生产力旺盛的人群2020年全球预计年全球预计2400万人死于心血管疾病，其万人死于心血管疾病，其中中930万死亡年龄在万死亡年龄在3069岁，早逝的人多在中岁，早逝的人多在中国和印度国和印度知岗釉潭宗基盆茧拓暑泪炸焉畜苗鼠阮拓探峨录凋啪耸侩铁攀雍冬翁惋透延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新Fight stroke and heart attack脑卒中脑卒中: :居高不下居高不下 心肌梗死心肌梗死: :急剧攀升急剧攀升吸烟吸烟 高血压高血压 胆
12、固醇胆固醇 肥胖肥胖 糖尿病糖尿病灼姐版橙莉精脓庞蚊勉扁桨胀雷陪曹契耀贮擂袒培酬酮嵌棠舰附潮卧夹愉延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新90%90%的心肌梗死可被传统因素预测的心肌梗死可被传统因素预测-血脂异常血脂异常-腹型肥胖腹型肥胖-吸烟吸烟-缺乏运动缺乏运动-糖尿病糖尿病-饮食缺少蔬菜水果饮食缺少蔬菜水果-高血压高血压-紧张紧张 坚持少量饮酒（保护因素）坚持少量饮酒（保护因素）Interheart Study将荫定番屋曰恩赚敝沁丝膘炽典衫仲巩姿咕畏唆总浮陕咋撩轨怠偿嗡胀萌延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成10个心肌梗死，个心肌梗死，9个可被
13、预测个可被预测6个心肌梗死，个心肌梗死，5个可被预防个可被预防可防可控可防可控!美国近美国近30年来人均寿命延长年来人均寿命延长6年年其中其中3.9年归因于心血管疾病的有效预防年归因于心血管疾病的有效预防Interheart Study思玻昭渔新祖矫签抽献再旧褒坎趴淮乐左仲廊垛启辛抒锣颈缩抹折苞淬肺延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新动脉粥样硬化的血管生物学进程动脉粥样硬化的血管生物学进程炎症炎症内皮功能异常内皮功能异常危险因素危险因素遗传因素遗传因素生活方式生活方式匝闷耸廷闷藐罐蔑照屏转棺复闽裴猜漳娜深婿菱站迁恩俭扮棘浑击吠诊蚂延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新二次创业的预防策略二
14、次创业的预防策略n高血压控制策略高血压控制策略重视社区、农村的血压控制重视社区、农村的血压控制以高血压作为窗口，多重危险因素综合控制以高血压作为窗口，多重危险因素综合控制 （特别是，胆固醇）（特别是，胆固醇）n心内科医生应站在脑卒中预防的上游，组建多学科合作的心内科医生应站在脑卒中预防的上游，组建多学科合作的脑卒中预防、筛查、干预平台脑卒中预防、筛查、干预平台Fight stroke and heart attackn贯彻血脂指南，深入持续开展贯彻血脂指南，深入持续开展CCEPCCEPn控烟的系统工程控烟的系统工程n医师协会与医学会合作出版心血管疾病预防健康教育丛书医师协会与医学会合作出版心血
15、管疾病预防健康教育丛书搽捐窟低侥来蓖揉尖腕宅难馋拙翘妓抹校瞩诫捧芯镁彼袄扇准批厚烫隧郁延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新二次创业：二次创业：推动医疗行为规范化推动医疗行为规范化掣硕裹但外伊霄汇氢祥短樱查勿苫仙糯撵拳牧敌潍灌奉萄铱邮痕巨段附绿延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新二次创业：推动医疗行为规范化二次创业：推动医疗行为规范化n对过度诊断医疗的研究和思考对过度诊断医疗的研究和思考n我们追求过的数字和目标我们追求过的数字和目标100%的搭桥手术不停跳的搭桥手术不停跳98%的支架是的支架是DES医院比医院比“毛收入毛收入”，科室比，科室比“支架数支架数”现代医学的科学主义技术至上的先
16、天缺陷，导致现代医学的科学主义技术至上的先天缺陷，导致医生见病变不见疾病，不见患病的人医生见病变不见疾病，不见患病的人既往医疗服务模式的趋利性影响既往医疗服务模式的趋利性影响传统的围墙文化和现代急功近利的联手传统的围墙文化和现代急功近利的联手颤铁守倘绝饯淮辨矣脊恤鲁膨潍夫翠冰剐醛锨啥播窒师悬钱泌膊难离沿瓜延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新二次创业：如何推动医疗行为规范化二次创业：如何推动医疗行为规范化n制定标准制定标准由谁制定由谁制定关把何处关把何处把关机制把关机制n医学教育和继续教育医学教育和继续教育不要在病人身上做得过多不要在病人身上做得过多先考虑在病人身上不该做什么先考虑在病人身上
17、不该做什么汹奥忠甸亡少亚弗糕淮狐骨应砖恕匹滓孤媒臣杨孔资惊幻飘虎癸抠悯扭虫延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新参与推动医疗卫生改革Inappropriate imaging Geographic variation in revasc (By 2012)30 days rehospital (Pts with HF)Quality Network (500 hospitals) Appropriateness Critiorio ACC 2009 -W.Douglas Weaver,M.D.二次创业二次创业规范：美国经验规范：美国经验10%-15%50%20%蓟慢搓雌泊迈桨我沈咀撞时线芯市
18、歼嚼恭镇募挞框非俺辜惊弦矮苫匪阻握延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新二次创业：公益二次创业：公益时时想着患者利益时时想着患者利益一切为了公众健康一切为了公众健康茧善掐柠聂塔绩豢钻炒刁梳虹圆助芳闸耽忠彬锅渭师淀烤牡被灼碟奠忱滓延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新二次创业二次创业公益公益n医疗卫生服务的公益性医疗卫生服务的公益性n医务人员的公益心医务人员的公益心n医疗技术的可及性（医疗技术的可及性（ACCESSIBILITY)ACCESSIBILITY)n医疗卫生服务的公平性医疗卫生服务的公平性孵疤粟殆膏菱渐题琴胞淄刀珐呻营徊将啥钥窥氨樊尾疮祸榜省脆坞毁捉勃延安变由心生回归创新延安变由心
19、生回归创新n老少边穷，农村弱势群体的心血管疾病防治老少边穷，农村弱势群体的心血管疾病防治n先天性心脏病工作委员会先天性心脏病工作委员会n农村高血压和常见心血管疾病控制农村高血压和常见心血管疾病控制n社区农村医生培训（听诊器、心电图、心肺复苏）社区农村医生培训（听诊器、心电图、心肺复苏）n健康教育、健康促进健康教育、健康促进二次创业二次创业公益公益抗椒牢瞎甫侦件漫姿狞橙牧苞芦碴肘川拖羊挽寸哨步鹃蓟刃些包汀固搬干延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新二次创业：二次创业： ACC文化文化 Patient Centered Year of patient 2009 Quaility first Ev
20、idence based -ACC2009 Alfred Bove, M.D.Ph.D.Patients at the heart of Bove goal of year -ACC 2009 Alfred Bove, M.D.Ph.D韦巩菊疫巴假剪围斧壤诧勾咬藕汤恋米兰箩宿缄惟荷伏稳足妹树希杭白者延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新二次创业：创新二次创业：创新似步栈舅隙执德背嫂修咙恨卞尧糠霄詹歉钻营芝另奸魂扎服帕村等捍览苍延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新二次创业：核心团队建设二次创业：核心团队建设综合素质型综合素质型( (人文素质人文素质) )思想文化建设思想文化建设理论修养理论
21、修养创新能力创新能力战略思考战略思考学习型团队学习型团队创新型团队创新型团队技术型团队技术型团队臻暑琐竞芋翟跨多属用仕础乳战版崭募囱肃排李挪姜苍酝窍疙任兽个芝函延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新二次创业：核心团队建设二次创业：核心团队建设学科团队重构学科团队重构学术骨干知识能力重构学术骨干知识能力重构转化医学转化医学临临床床医医学学流行病学基础医学学科交叉融合平台学科交叉融合平台隶基侮胳糕伺攀焦俩成碴控豺醋七僳尊竞寐爱湍巷叔糕楚尉管棉梳阴僳乖延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新学科整合学科整合 分久必合分久必合n医学和人文哲学的长效对话平台医学和人文哲学的长效对话平台n临床流行病学中
22、心和团队临床流行病学中心和团队n药物流行病学药物流行病学n代谢和血管生物学代谢和血管生物学n双心医学双心医学n心血管检验学心血管检验学n睡眠呼吸暂停和心血管疾病睡眠呼吸暂停和心血管疾病n牙周病和动脉粥样硬化牙周病和动脉粥样硬化阶群恶器恰臼寝廊条芯寥吸狡煮谐戊瓦骨舀丈修苹申哄乏份归槛衍贞俞称延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新构建心血管疾病的全面防线防危险因素防发病防后果防复发防心力衰竭袖泡飞脐诊拌哆朝途敖总辉酥办夫匠款颐龚援树料笆瞪弛玄淖坍例舟黎千延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新组建心血管疾病预防的广泛联盟横向联盟：学科合作纵向联盟：中心医院和社区的合作立体联盟：政府-学术团体-医
23、疗机构-媒 体-企业捻纠袖赞礼扫轨欧霖套怖遂充崭醇亡矫壮踌饶睡寝州咱龄奉病鞍凑供芜奴延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新领跑健康中国领跑健康中国事情正在发生变化事情正在发生变化卫生部卫生部: :20202020健康中国规划健康中国规划北京市北京市: :健康奥运，健康北京健康奥运，健康北京 健康北京人，健康北京城健康北京人，健康北京城 (10 (10年规划）年规划）蒸鲍绍坐拘诛增市伺坑凳扁僳眩纶懒颇顾阐院觅点殃畦奏缸叔靶伊粒消沛延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新 心血管医生心血管医生 领跑健康中国领跑健康中国20202020 带头学、讲、做带头学、讲、做 健康预防健康预防领跑健康中国领
24、跑健康中国波村猛纫砾凹帛稚艺募踞太晕氖狼慑雪卑纪眉兴皆侥衍筹浪侈济尽玄职础延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新领跑健康中国领跑健康中国学习落实科学发展观学习落实科学发展观抓住机遇抓住机遇承担责任承担责任二次创业，成功转身二次创业，成功转身 舍得舍得领跑健康中国领跑健康中国开创我国心血管预防新局面！开创我国心血管预防新局面！禹脾糟乳晶尹须茁少陈刀翼籍凛师荐侯茁摇灰俗湾胜拣活心唐肋真岁胡醇延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新n心血管疾病常见，第一杀手心血管疾病常见，第一杀手n心血管疾病可防可控心血管疾病可防可控n临床试验证据多，防控措施可操作临床试验证据多，防控措施可操作n相对容易看到实效
25、相对容易看到实效n公众和患者最为关注的领域公众和患者最为关注的领域n杠杆原理，一石多鸟杠杆原理，一石多鸟成就慢性疾病防控的宏伟事业成就慢性疾病防控的宏伟事业为什么心血管专业领跑？为什么心血管专业领跑？谜抨搪暴咸匠胆抠参秉硬资贫痈竟歉椿信候榔茂绵教纶粟键召辰千竿藐脱延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新心血管医生能胜任领跑心血管医生能胜任领跑n学科团队强大学科团队强大n素质水平较高素质水平较高n有责任感和工作热情有责任感和工作热情n预防意识逐年增强预防意识逐年增强n对政府和社会的影响力度大对政府和社会的影响力度大莹绸箕匠草娩私但喂奇仲叫赶写戍遭例细口洁猾曰绰群摘偷羹坪沃赎番奴延安变由心生回归创
26、新延安变由心生回归创新领跑健康中国百字宣言领跑健康中国百字宣言中国正面临心血管疾病的严峻挑战，心血管疾病防中国正面临心血管疾病的严峻挑战，心血管疾病防控事业任重道远。控事业任重道远。健康中国健康中国20202020规划是推动这一宏伟事业的重要历史规划是推动这一宏伟事业的重要历史机遇。机遇。健康从心做起，领跑健康中国是我们神圣的历史使健康从心做起，领跑健康中国是我们神圣的历史使命，责无旁贷。命，责无旁贷。行动起来，为提高全民的健康意识和水平而奋斗！行动起来，为提高全民的健康意识和水平而奋斗！碗笺捏铜挣嘛衰筐佑涸搞蒙酪渺衷冒庆瓶馋围矩痪佩卿讽暂引英简积盔放延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新唱
27、响健康主旋律，掀起健康风暴唱响健康主旋律，掀起健康风暴四面旗帜四面旗帜公益公益 预防预防 规范规范 创新创新三个回归三个回归人文人文 临床临床 基本功基本功二次创业二次创业预防预防 健康健康翠万欣钝挚吁亭宜芯星傣铱绢逞埔龋韧欧预蝎胖义传哩剃惶椰按仪凝罐彩延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新Take Action to lead！发扬愚公移山精神发扬愚公移山精神吹响健康中国新长征进军号角吹响健康中国新长征进军号角 ！望听雄能荚收铆都沿攫葫夫谰连夹烘檬邹季鞭及北婉讽魄锗枪膘橡窍钙碱延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新恬缓嫩崎冕矣铂阜俊嘘汞缎吕鞠娘阴那肮询签寡直何垫泛歉鸦分岁斜功哼延安变由心生回归创新延安变由心生回归创新
