空港医院内科病房糖尿病壁报

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1、软摄暮项李棒社丈渗逾钥冬戈奴甜肖腰烃棺缎斥慢宿承妙恒最霞恃逆提粗空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房空港医院内科病房糖尿病壁报糖尿病壁报包侧冰乏吓谴冶猎胎若谦丙度藉睬先酋揍瞧略沙召回廖锄编驳尊诈内忍琢空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报糖尿病患者门诊须知糖尿病患者门诊须知一每个糖尿病人都要建立病健康档案，以便对您能做系统健康管理。二每个病人最好能参加“北京糖尿病防治协会顺义空港医院糖尿病教育基地”俱乐部，有很多活动请您参与，并有优惠政策。三每个病人要自费购买糖尿病门诊诊疗手册、血糖仪和血糖试纸，自 己做监测记录，是调整生活和看病的依据。四要分别了

2、解一天四个时段（夜间、上午、下午、晚上）的基础血糖 和餐后2小时血糖，就必须一天测7次血糖，即三餐前、三餐后2小时 和睡前血糖。测试频率：病情平稳可2周测一天，病情不稳可加大测 试密度，有特殊情况随时测。五看病前先测好一天7次血糖，做好监测记录再复诊，医生才能做出正 确的判断和有针对性地治疗方案。六病人和家属都要参加糖尿病知识讲座，了解防治疾病的科学知识， 掌握识别巫医假药的武器，杜绝“无知的代价”，一生中少花钱保健 康。 讲座计划表可在门诊咨询室领取，糖尿病之友 杂志也会登载。纲任满拯奸色百珊青蝉笑哗根秃辗滋丘恍任恬旧煮你愈撅筹歼前加貉膏暴空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报

3、什么样的糖尿病病人需要住院治疗？住院的目的是什么？什么样的糖尿病病人需要住院治疗？住院的目的是什么？一什么样的糖尿病病人需要住院住院治疗？一什么样的糖尿病病人需要住院住院治疗？ 住院目的是什么？住院目的是什么？ 1 1糖尿病隐性期的病人糖尿病隐性期的病人，即，即空腹血糖受损空腹血糖受损（早餐前血糖（早餐前血糖6.1mmol/L6.1mmol/L7mmol/L7mmol/L）或或/ /和和糖耐量受损糖耐量受损（餐后（餐后2 2小时血糖小时血糖7.8mmol/L7.8mmol/L11.1mmol/L11.1mmol/L）的病人。）的病人。 住院目的：住院目的：用胰岛素治疗一个阶段，让分泌胰岛素的用

4、胰岛素治疗一个阶段，让分泌胰岛素的 细胞休息，解除高血糖对细胞休息，解除高血糖对 细胞的抑制和破坏，尽快恢复其功能，使病情逆转，有很多病人可转变成细胞的抑制和破坏，尽快恢复其功能，使病情逆转，有很多病人可转变成“ “患糖尿病患糖尿病的高危者的高危者” ”（非糖尿病人），然后停止胰岛素治疗，以后可在相当长的阶段进行预防（非糖尿病人），然后停止胰岛素治疗，以后可在相当长的阶段进行预防性治疗性治疗 2 2早期糖尿病病人早期糖尿病病人（早餐前血糖（早餐前血糖7.0mmol/L7.0mmol/L、餐后、餐后2 2小时血糖小时血糖11.1mmol/L11.1mmol/L）。）。 住院目的：住院目的：用胰岛

5、素治疗一个阶段，让分泌胰岛素的用胰岛素治疗一个阶段，让分泌胰岛素的 细胞休息，解除高血对细胞休息，解除高血对 细细胞的抑制和破坏，尽快恢复其功能，使病情逆转，有很多病人可逆转到糖尿病隐性期，胞的抑制和破坏，尽快恢复其功能，使病情逆转，有很多病人可逆转到糖尿病隐性期，然后停止胰岛素治疗，以后可在相当长的阶段不进入到糖尿病期，降低糖尿病并发症然后停止胰岛素治疗，以后可在相当长的阶段不进入到糖尿病期，降低糖尿病并发症形成的因素。形成的因素。 3 3刚刚发现糖尿病，无论是糖尿病的早期、中期还是晚期的病人刚刚发现糖尿病，无论是糖尿病的早期、中期还是晚期的病人。 住院目的：（住院目的：（1 1）及时评价胰

6、岛及时评价胰岛 细胞的功能，且用胰岛素治疗一个阶段，让胰岛细胞的功能，且用胰岛素治疗一个阶段，让胰岛 细胞休息，解除高血糖对细胞休息，解除高血糖对 细胞的抑制和破坏，尽快恢复其功能，争取病情逆转。细胞的抑制和破坏，尽快恢复其功能，争取病情逆转。（2 2）根据胰岛根据胰岛 细胞功能恢复的情况再决定今后一个阶段的治疗方案（用口服降糖药细胞功能恢复的情况再决定今后一个阶段的治疗方案（用口服降糖药治疗，还是胰岛素治疗）。治疗，还是胰岛素治疗）。 4 4无论是无论是1 1型还是型还是2 2型糖尿病，血糖没有控制好的病人型糖尿病，血糖没有控制好的病人。 住院目的住院目的：（1 1）评价病人胰岛评价病人胰岛

7、 细胞的功能，寻找病情没有控制好的原因，制定细胞的功能，寻找病情没有控制好的原因，制定正确的治疗方案。尽快解除高血糖对正确的治疗方案。尽快解除高血糖对 细胞的抑制和破坏，尽可能地使其功能有所恢复，细胞的抑制和破坏，尽可能地使其功能有所恢复，争取病情有最大程度的逆转。争取病情有最大程度的逆转。（2 2）制定今后的治疗方案。制定今后的治疗方案。 5 5糖尿病急症糖尿病急症（酮症、高渗状态、乳酸中毒、低血糖不能缓解）。（酮症、高渗状态、乳酸中毒、低血糖不能缓解）。 住院目的：（住院目的：（1 1）治疗急症及其应激状态，降血糖控制好，度过急症期；治疗急症及其应激状态，降血糖控制好，度过急症期；（2 2

8、）评评价病人胰岛价病人胰岛 细胞的功能，寻找病情没有控制好的原因，制定今后的治疗方案。细胞的功能，寻找病情没有控制好的原因，制定今后的治疗方案。冤活狄答电凸敌碟豫骗附缚速咬晓毋樟滋捉冤淮丁只卧趴住铺袍饮狄衰伯空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报 6 6为其他科室治疗相关的糖尿病并发症或其他严重疾病打好基础。为其他科室治疗相关的糖尿病并发症或其他严重疾病打好基础。 住院目的：住院目的：评价病人胰岛评价病人胰岛 细胞的功能，寻找血糖没有控制好的原因，积极用细胞的功能，寻找血糖没有控制好的原因，积极用胰岛素控制血糖，为其他科室的治疗打好基础转科治疗或门诊治疗。胰岛素控制血糖，为其他科

9、室的治疗打好基础转科治疗或门诊治疗。 7 7择期手术的糖尿病病病人。择期手术的糖尿病病病人。 住院目的：住院目的：用胰岛素尽快调好血糖，为手术科室打好手术基础，尽快安全手用胰岛素尽快调好血糖，为手术科室打好手术基础，尽快安全手术，争取手术时间。术，争取手术时间。 8 8糖尿病育龄妇女准备妊娠的病人。糖尿病育龄妇女准备妊娠的病人。 住院目的：住院目的：（1 1）评价病人的胰岛评价病人的胰岛 细胞的功能，评价现有的糖尿病并发症与细胞的功能，评价现有的糖尿病并发症与妊娠的相互影响，是否可以妊娠。妊娠的相互影响，是否可以妊娠。（2 2）有条件妊娠者停用口服降糖药，选择胰岛有条件妊娠者停用口服降糖药，选

10、择胰岛素的使用方法和调节剂量，使血糖达标后再受孕。素的使用方法和调节剂量，使血糖达标后再受孕。 9 9妊娠糖尿病或糖尿病妊娠的病人。妊娠糖尿病或糖尿病妊娠的病人。 住院目的住院目的：（：（1 1）评价病人的胰岛评价病人的胰岛 细胞的功能，观察其动态改变；细胞的功能，观察其动态改变；（2 2）用胰用胰岛素治疗，在妊娠的不同阶段随时调整胰岛素治疗方案，使血糖保持在要求的水平，岛素治疗，在妊娠的不同阶段随时调整胰岛素治疗方案，使血糖保持在要求的水平，以保母子平安。以保母子平安。二任何糖尿病病人住院的共同目的：二任何糖尿病病人住院的共同目的： 1 1检查与糖尿病及代谢综合征相关的并发症，作为今后动态观

11、察的依据。检查与糖尿病及代谢综合征相关的并发症，作为今后动态观察的依据。 2 2对检查出来的并发症制订治疗计划，做适当的治疗并告诉病人进一步治疗对检查出来的并发症制订治疗计划，做适当的治疗并告诉病人进一步治疗的相应科室，继续诊治。的相应科室，继续诊治。祝诫霓自低选档酒壹盘扮短忻娶放栏担谤整斌饺舀捎眠儒誓馁蹈芋桩丙胯空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报病房壁报宣传栏辆按糜蟹似柏蒸芦敌西镭丰胺姐逆者擒轻檄篮拆驻牢郡渤徒佰跪道阜藩贴空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报糖尿病病人住院要做到“五会”： 一会：一会：尽可能多地学会有关糖尿病的知识；尽可能多地学会有关糖尿病的

12、知识； 1 1听各种糖尿病知识讲座、学习糖尿病知识书籍及宣传材料。听各种糖尿病知识讲座、学习糖尿病知识书籍及宣传材料。 2 2在查房和护理的过程中要尽量听懂医护人员对您病情的分析和讲在查房和护理的过程中要尽量听懂医护人员对您病情的分析和讲解，多问几个解，多问几个“ “为什么？为什么？” ” 二会：二会：学会吃饭：学会吃饭： 1 1明确明确“ “科学饮食科学饮食” ”的概念，吃主食的量一定要按规定量吃，而且的概念，吃主食的量一定要按规定量吃，而且要非常准确。要非常准确。 2 2明确用胰岛素治疗的病人每天必须吃明确用胰岛素治疗的病人每天必须吃6 6顿饭（顿饭（3 3个主餐、个主餐、3 3个加餐）个

13、加餐）的道理，明确以后要改变生活习惯的必要性。的道理，明确以后要改变生活习惯的必要性。 三会：三会：学会自我监测血糖、尿糖，并会分析测试结果。学会自我监测血糖、尿糖，并会分析测试结果。 四会：四会：学会使用专用注射器自己亲自注射胰岛素。学会使用专用注射器自己亲自注射胰岛素。 五会：五会：学会用胰岛素治疗的原则和调胰岛素的思路和方法以便出院学会用胰岛素治疗的原则和调胰岛素的思路和方法以便出院后，在平常生活中遇到特殊情况时，自己会简单地调节胰岛素的注射剂后，在平常生活中遇到特殊情况时，自己会简单地调节胰岛素的注射剂量。量。 总之，病人不是被动地等待治好病，而是总之，病人不是被动地等待治好病，而是主

14、动地学主动地学“做医生做医生”,”,自我自我保健，保健，这方面的收益将非常大这方面的收益将非常大, ,在门诊治疗是不能比的。在门诊治疗是不能比的。 堤老汁籍耙簿槽榴预圃戏厘弗巢殴屈狈闽挺皂幸出枪丹惹奔吴启册货搏晴空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报什么是糖尿病及其危害什么是糖尿病及其危害母有患糖尿病基因不良生活多吃少动肥胖胰岛素抵抗及高胰岛素血症胰岛细胞逐渐衰竭 血糖调节受损（空腹血糖受损 糖耐量受损）2型糖尿病血脂异常高血糖血管内皮炎 症高凝状态血栓倾向高尿酸血症高血压代谢综合症 动脉粥样硬化微小血管病变 顽固感染结核痈白内障、青光眼、视网膜病变糖尿病肾病神经病变周围血管病变

15、冠心病脑血管病糖尿病足神经性膀胱神经性关节损伤难治性感染 糖 尿 病 急 症 酮症、酸中毒高渗透压乳酸中毒低血糖认知障碍、抑郁症、焦虑症 使医从性下降微循环障碍父有患糖尿病基因或 / 和下代患糖尿病失明功能丧失尿潴留截肢无痛性心肌缺血和无痛性心肌梗塞、心衰、猝死偏瘫、失语心脑血管事件、猝死昏迷、死亡1型糖尿病自身免疫缺陷低蛋白水肿 肾衰竭，死亡胰岛细胞完全破坏中枢神经、颅神经、感觉神经、运动神经、植物神经功能障碍，内脏功能紊乱糖尿病心肌病 吸 烟炔塞枫纸千浩妒俗嘴色开久渊闲羽瞻钢砖治荒板楚肿涛厉设序孜迅鲍允厘空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报糖糖 尿尿 病病 的的 分分 型型

16、 1型糖尿病 自身免疫性糖尿病，胰岛细胞完全破坏，青 少年发病，也有中年发病（成年晚发1型）。 2型糖尿病 胰岛素抵抗，胰岛细胞逐渐衰竭，病因复 杂，常见中年以后发病，目前发病年龄趋于年 轻化，也有少年发病。 其他类型糖尿病 疾病性、药物性、家族性染色体异常（罕见）。 妊娠糖尿病 妊娠前无糖尿病，妊娠中晚期出现血糖异常， 为临时诊断，妊娠期和哺乳期需胰岛素治疗， 分娩6周后重新评价属于哪型糖尿病，重新确定 治疗方案。糖尿病沧椰盖迈恨醋莹压愈浪踏陀予钵煮雅鲍哎寺鲁婚打谜眷卞憨气保芽顾脚张空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报糖尿病的演变过程和中国糖尿病指南诊断标准糖尿病的演变过程和

17、中国糖尿病指南诊断标准糖尿病演变阶段空腹血糖mmol/L（mg/dl）餐后2小时血糖或随机血糖mmol/L（mg/dl）症 状治 疗高危人群正常3.36.1（ 60 110 ）正常3.37.8（ 60140 ）无症状可能有超重、高血压、血脂异常等代谢综合症的症状。科学饮食、运动减重、用增加胰岛素敏感药物、降压调脂。血糖调节受损（IGR）空腹血糖受损 （IFG）6.17.0（ 110126 ）尽管可以正常无症状可能有超重、高血压、血脂异常等代谢综合症的症状。科学饮食、科学运动、可用胰岛素增敏剂，二甲双胍等其他药物。糖耐量受损 （IGT）尽管可以正常7.811.1（ 140200 ）2型糖尿病 (

18、 2-DM )（1型糖尿病血糖调节受损阶段可不明显，糖尿病症状明显，诊断标准一样）任意一项血糖超过标准就可诊断早期无症状，中晚期可出现多尿、多饮、多食、消瘦等症状及并发症症状。科学饮食、科学运动、口服降糖药、最终都要用胰岛素治疗。积极治疗并发症。7.0（126）11.1（200）穿焚仑刃乒崔奥览揪袋覆纠俏轰敛抡矫域楷表辑刚卫耐雁唾缴镍婉胞紧裁空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报自自 我我 监监 测测n自我监测包括：自己监测自己的生活、吃饭、运动及血糖。n一天分成夜间、上午、下午和晚上四个时段，要分别监测每个时段的基础血糖（三顿饭前和睡觉前血糖）和餐后2小时血糖（餐后血糖的治疗效

19、果），就必须一天侧7次血糖。n早餐前血糖高时，要搞清楚夜间血糖一直高着，还是夜间血糖正常只有黎明时血糖刚刚升高，就要测测夜间的血糖（比如0点、2点、4点、6点的血糖）。n要想了解能否吃水果或特殊食物，吃多大量，可以试着吃后选择测侧1/2小时、1小时、2小时的血糖，血糖不高就可以吃，血糖高了就不要吃。n遇到特殊情况（如多吃、少吃、吃特殊食物、劳累、生病、生气、高兴）要及时测测血糖，以了解这些情况对血糖的影响，哪些事能做，哪些事不能做，作为调整生活的依据。n要及时扑捉低血糖的瞬间（只有几分钟，几分钟后血糖会持续性升高）。n测试频率：生活和病情稳定可每2周测试一天7次血糖（一次不能少），生活不稳定或

20、血糖不稳定时，可适当加大测试密度。n以上的监测需每个糖尿病病人要人手一台血糖仪，而且要随身带，及时扑捉特殊情况的瞬间血糖。n只有自己最了解自己，一切监测和记录都要自己做，别人是不能替代的，要认真使用“糖尿病监测记录手册”。险驾糜辗患施诅枪诅渝硫铬样涤揣萌拆纬榜谆涡渐紊争鸿仔袄曾缴嫌狼荡空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报科科 学学 饮饮 食食n什么是“科学饮食”： 是根据人的身高、体重、活动量计算出一天消耗多少热量，计算出碳水化是根据人的身高、体重、活动量计算出一天消耗多少热量，计算出碳水化合物、蛋白质、脂肪合物、蛋白质、脂肪按照一定比例按照一定比例的摄入量，做到的摄入量，做到

21、“ “收支平衡收支平衡” ”，并有丰富，并有丰富的膳食纤维、各种必需氨基酸、维生素、常量元素和微量元素。的膳食纤维、各种必需氨基酸、维生素、常量元素和微量元素。 在用口服（协助胰岛素）降糖药治疗时，中国人的就餐习惯为一天三次在用口服（协助胰岛素）降糖药治疗时，中国人的就餐习惯为一天三次主餐，按照科学的摄入量分配进餐。主餐，按照科学的摄入量分配进餐。n n什么是什么是“ “胰岛素治疗饮食胰岛素治疗饮食” ”： 皮下注射短效胰岛素，餐后皮下注射短效胰岛素，餐后2 2小时的血糖下降达标后，皮下胰岛素的作用小时的血糖下降达标后，皮下胰岛素的作用还很强，使血糖进一步下降引起低血糖，为避免餐后低血糖，还很

22、强，使血糖进一步下降引起低血糖，为避免餐后低血糖，随着注射短效随着注射短效胰岛素要于餐后胰岛素要于餐后1.51.52 2小时加餐，小时加餐，约约1/41/4两粮食（两粮食（2 2小片饼干或小片饼干或1 1片苏打饼干），片苏打饼干），如果一天注射三次短效胰岛素，一天要吃三顿主餐和三顿加餐；如果一天注如果一天注射三次短效胰岛素，一天要吃三顿主餐和三顿加餐；如果一天注射射2 2次预混胰岛素，需在早餐后和晚餐后加餐。次预混胰岛素，需在早餐后和晚餐后加餐。低血糖加餐胰岛素血糖蟹碍迸宫献柱虐慈妆毫锄厘燥炎蔡勇粳河理贼鸟腿君坎济哦惦答屑复培怖空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报科学饮食的原则

23、 1 1 用用“ “多吃降糖药报价多吃饭多吃降糖药报价多吃饭” ”是办不到的。是办不到的。任何口服降糖药都是协助自身分泌的胰任何口服降糖药都是协助自身分泌的胰岛素发挥降糖作用，岛素发挥降糖作用，如果如果自身分泌的胰岛素分泌太少，自身分泌的胰岛素分泌太少，服多少口服降糖药也帮不上忙服多少口服降糖药也帮不上忙。 2 2 富含塘水化合物的食物要富含塘水化合物的食物要按规定量吃按规定量吃，不能多吃，也不能少吃，更不能不吃，还要，不能多吃，也不能少吃，更不能不吃，还要均匀地吃均匀地吃。 3 3 吃甜点心和咸点心没区别吃甜点心和咸点心没区别，因两种点心消化后分解成葡萄糖的量是一样的。，因两种点心消化后分解

24、成葡萄糖的量是一样的。 4 4 “ “无糖食品无糖食品” ”实质是实质是“ “无蔗糖食品无蔗糖食品” ”，其中的甜味剂不是糖，但米或面就是糖。，其中的甜味剂不是糖，但米或面就是糖。 5 5 以淀粉为主要成分的以淀粉为主要成分的“ “蔬菜蔬菜” ”要当作主食。要当作主食。如土豆、白薯、藕、山药、荸荠、菱角、如土豆、白薯、藕、山药、荸荠、菱角、茭白、茨菰、百合、凉薯等。茭白、茨菰、百合、凉薯等。 6 6 豆类应当主食吃，豆类应当主食吃，如红小豆、绿豆、豌豆、芸豆、蚕豆、黑豆，它们的主要成分就如红小豆、绿豆、豌豆、芸豆、蚕豆、黑豆，它们的主要成分就是碳水化合物，黄豆富含蛋白质和脂肪，也含碳水化合物。

25、是碳水化合物，黄豆富含蛋白质和脂肪，也含碳水化合物。 7 7 少吃或不吃硬果类食物少吃或不吃硬果类食物，如花生米、瓜子、核桃、杏仁、榛子、松子、，如花生米、瓜子、核桃、杏仁、榛子、松子、它们成分一它们成分一半是油，半是油，产热高，不利于减肥和降糖。产热高，不利于减肥和降糖。 8 8 少吃含胆固醇高的食物，少吃含胆固醇高的食物，防止动脉硬化。如动物大脑、蛋黄、动物内脏。防止动脉硬化。如动物大脑、蛋黄、动物内脏。 9 9 多吃富含膳食纤维多的食物，多吃富含膳食纤维多的食物，可减缓食物的消化速度，降低餐后血糖。如魔芋制品、可减缓食物的消化速度，降低餐后血糖。如魔芋制品、海藻类、米糠、麦麸、蔬菜、粗粮

26、等。海藻类、米糠、麦麸、蔬菜、粗粮等。 10 10 可以在两顿饭中间吃含糖量低的水果，如苹果、梨、桔子、草莓，能吃什么，吃多可以在两顿饭中间吃含糖量低的水果，如苹果、梨、桔子、草莓，能吃什么，吃多多大量多大量，一定要一定要做试验，做试验，吃完后测血糖，血糖不高就能吃。吃完后测血糖，血糖不高就能吃。 11 11 不主张喝粥、糊糊等颗粒小的食物，不主张喝粥、糊糊等颗粒小的食物，因消化得快，吸收得快，餐后血糖升得也快。因消化得快，吸收得快，餐后血糖升得也快。 12 12 可吃甜味剂，不是糖，可吃甜味剂，不是糖，不能作为低血糖时的急救食品不能作为低血糖时的急救食品。 13 13 “ “吃淡不吃咸吃淡不

27、吃咸” ”，即少吃盐即少吃盐、酱油、咸菜、酱豆腐，吃盐多会血压高。、酱油、咸菜、酱豆腐，吃盐多会血压高。 14 14 千万不要限制和水。千万不要限制和水。 15 15 少量少量饮酒（红酒多半杯、饮酒（红酒多半杯、5656度白酒度白酒1 1两、两、3838度白酒度白酒2 2两、啤酒两、啤酒1 1瓶）。瓶）。速迫载安荒讯羹均赁衡赃缸啄太肉斤衅丸傈讳韭砧瞩深蘸误缆坤傀列阴亲空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报食品交换份的概念 按每产按每产9090千卡热量的食物算作千卡热量的食物算作“1“1份份” ”，各种食物每份的重量都不同，各种食物每份的重量都不同， 算出每个人一天需要吃食物的份数

28、，每天的食物可以变换选择，但总份数算出每个人一天需要吃食物的份数，每天的食物可以变换选择，但总份数 不变，这就是食品交换份的概念。不变，这就是食品交换份的概念。各种食物每份的重量各种食物每份的重量n n以碳水化合物为主的食物：以碳水化合物为主的食物： 生粮食生粮食 25 25克克 绿叶菜、西红柿、黄瓜、茄子绿叶菜、西红柿、黄瓜、茄子 500 500克克 柿子柿子 150 150克克 土豆、白薯、山药、藕土豆、白薯、山药、藕 100 100克克 倭瓜、南瓜、菜花、青椒、罗卜倭瓜、南瓜、菜花、青椒、罗卜 350 350克克 梨、苹果、橙子、梨、苹果、橙子、1 1份份 桃、葡萄桃、葡萄 200 20

29、0克克 鲜玉米棒鲜玉米棒 350 350克克 胡萝卜、蒜苗、扁豆、豇豆胡萝卜、蒜苗、扁豆、豇豆 200 200克克 草莓草莓 300 300克克 毛豆毛豆 70 70克克 西瓜西瓜 500 500克克n n以蛋白质为主要成分的食物：以蛋白质为主要成分的食物： 生瘦肉生瘦肉 50 50克克 北豆腐北豆腐 100 100克克 带鱼带鱼 65 65克克1 1份份 蛋蛋 50 50克克 奶奶 160 160毫升毫升 熟酱肉熟酱肉 40 40克克 南豆腐南豆腐 150 150克克 草鱼草鱼 80 80克克 香肠香肠 20 20克克 豆制品豆制品 30 30克克 虾虾 100 100克克 鲢鱼、海参鲢鱼、

30、海参 130 130克克n n以油脂为主要成分的食物：以油脂为主要成分的食物： 植物油植物油 10 10克克 芝麻酱、花生米芝麻酱、花生米 15 15克克1 1份份 动物油动物油 10 10克克 葵花子（带壳）葵花子（带壳） 25 25克克 奶油奶油 18 18克克 西瓜子（带壳）西瓜子（带壳） 40 40克克薄李嘿磐空街烫醛熙防仗了邹咳砰阉温铁庙评图酿梆槛纠妄谈手汽阎釜遮空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报 （消瘦）35 每天食物摄取份数 （理想）30千卡/千克 （身高厘米数105） 90千卡/份 （超重）25不同身高、体型、活动量一天需摄取的热卡数、折合热量份数及主食两数身

31、高cm轻 体 力 活 动肥 胖理 想 体 重消 瘦一 天 热 量主 食两 数一 天 热 量主 食两 数一 天 热 量主 食两 数千 卡份 数千 卡份 数千 卡份 数150155160165170175180112512501375150016251750187512.513.915.316.718.119.420.833.53.7544.54.755.25135015001650180019502100115015.016.718.310.021.723.325.03.544.2555.55.756.25157517501925210022752450262517.519.421.423.32

32、5.327.229.24.254.755.2566.578挑下袜鳃今擒重镰克泊彬鸵摊垦铸摧爵惮产封完沈盛赛你疯蹭丘逗首哗桌空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报 不同身高、体型、活动量一天需摄取的热卡数、折合热量份数及主食两数身高cm 中 体 力 活 动肥 胖理 想 体 重消 瘦一 天 热 量主 食两 数一 天 热 量主 食两 数一 天 热 量主 食两 数千 卡份 数千 卡份 数千 卡份 数150155160165170175180135015001650180019502100225015.016.718.320.021.723.325.03.7544.555.55.756.2

33、5157517501925210022752450265017.519.421.423.325.327.329.34.254.755.2566.757.58.2518002000220024002600280030002022.224.326.728.931.133.355.56.578910绣畦查茄拇氟泽笨亢胺如雪除嘎础音彦茶百秃电抢惟贷祸波踞夕犹帅贫肯空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报不同热量的各类食物份数分配表一天总热量副 食主 食千卡份数副 食总份数蔬菜份数水果份数奶类份数豆制品份数蛋类份数肉类份数油脂份数克数两数117013501620180020702250252

34、0131518202325286.57.591011.512.513.51.51.51.522220.51111.51.51.51.51.51.51.51.51.50.511.51.5111111211.5222221.51.522333162.5187.5225250287.5312.5362.53.253.754.555.756.257.25旺酣驴橙郝梅格裔徘赘狭禽换珠悔儡屑点我拇汝冕沽山傈濒充婆聚习揪崔空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报科科 学学 运运 动动 1运动会兴奋升糖激素的释放，使血糖升高；运动又可消耗血糖，还可增加组织对胰岛 素的敏感性，使血糖降低，故需有一定

35、运动量和运动时间才能起降糖作用。 2做全身性有氧运动（吸入的氧气满足运动的需要），如走路、慢跑、跳舞、打太极拳、踢毽、玩健身球、抖空竹，家务劳动不能代替“全身运动”。 3运动量不宜过大，不做“自己的极限运动”，当心率170年龄为宜（例如：60岁， 心率17060110次/分），但有心衰、心绞痛、传导阻滞、呼吸系统疾病或其他严重疾病者不适用此公式，应以不出现呼吸困难、心慌、心绞痛及全身不适为准。 4不要空腹运动，防止低血糖，最好三餐后都运动，至少要早餐后和晚餐后运动。 5保护足，预防损伤，穿有弹性防滑底、鞋帮不软不硬的鞋（如运动鞋）。要经常检查清除鞋中的异物（小石子等）以防硌伤。 6万一足部损伤

36、破溃，要及时处理（用碘酒涂抹，不用酒精脱碘）或到医院治疗，不要不以为然，或拖着不治，幻想自愈，往往会酿成严重感染、坏疽、截肢的大祸。7运动要定时定量，不主张间断大运动量运动（如一周爬一次山），血糖会波动；不主张老年人爬楼梯、爬山，容易加速关节的磨损。8运动要循序渐进、持之以恒。9运动时要随身携带血糖仪、血糖试纸、消毒用品，随时观察运动对血糖的影响，必要时加餐预防低血糖。10运动时要随身携带含糖食物，低血糖时及时自救，甜味剂不是自救食品，不能补充血糖。11运动前胰岛素的注射部位最好是腹部。 12学生上体育课前要加餐，预防低血糖。13随身携带“求助卡”，以便遇到低血糖或其他特殊情况时，别人能及时给

37、与救助。逐柳童闸与伞氧历瘦究蒲农替江温丫署推遭枪雹敖舱盘割匿侦乘剂庚徐阂空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报合合 理理 用用 药药使用降糖药的基本概念 1 任何口服降糖药都没有直接降糖作用，都是协助胰岛素（包括自身分泌的和 注射的）降糖，因此当胰岛细胞功能衰竭，自身分泌的胰岛素少的阶段任 何口服降糖药都是无效的。2 要想控制好血糖，就必须使体内的胰岛素（包括自身分泌的和注射的）符合 生理状态，即：一天要持续不断地分泌基础胰岛素，控制基础血糖；吃几顿 饭就要分泌及次胰岛素高峰，控制餐后高血糖。睡觉07 81218022早餐午餐晚餐睡觉正常人基础胰岛素正常人餐后胰岛素2型糖尿病基础

38、胰岛素2型糖尿病餐后胰岛素掷尽丁丙博徽亩鞍隔曾勋抉位持秘路瓮芥敢坏显蜀囊炸渐削永损窒呼酝猛空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报3 口服降糖药是协助自身生理性有缺陷分泌的胰岛素发挥降糖作用，4 用胰岛素治疗更要使注射的胰岛素符合生理状态才能有效地控制一天血糖的变化。5 降糖药的用途分类： 噻唑烷二酮类药（胰岛素增敏剂）药名（商品名）：马来酸罗格列酮（文迪雅）； 罗格列酮 钠（太罗）盐酸吡格列酮（艾可拓、艾汀、卡司平、瑞彤） 降低基础血糖的药： 二甲双胍（商品名：格华止、迪化糖锭、美迪康） 中（长）效胰岛素（商品名：诺和灵N、优泌林NPH 、甘舒霖N） 超长效胰岛素类似物（商品名：

39、来得时、长秀霖、诺和平） 降低餐后血糖的药： -糖苷酶抑制剂药名（商品名）：阿卡波糖（拜唐苹、卡博平）；伏格列波糖 （倍 欣） 促胰岛素分泌剂：磺脲类药药名（商品名）：格列苯脲（优降糖、消渴丸）；格列奇特（达美 康）；列吡嗪（美吡哒、瑞易宁、迪沙片）；格列喹酮（糖适 平）；格列美脲 （亚莫利、迪北）： 因其半衰期长，对降低基础血糖有一定作用，或某些磺脲类药物的 控释片（瑞易宁）和缓释片（达美康缓释片），或长效药物（格列美 脲）对基础血糖有一定的降低作用，但仍主要用于降低餐后血糖。格列奈类药药名（商品名）：瑞格列奈（诺和龙）；那格列奈（唐力）： 半衰期短，必须在基础血糖正常的情况下（或病人本身基

40、础血糖就 正常或用控制基础血糖的药物）降低餐后血糖。短效胰岛素（商品名：诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R）超短效胰岛素类似物（诺和锐、优泌乐、速秀霖）丧校踊诌轻导滦蕉舰故性饺闲毋黄季脖柑眺伐倡酱放刻盯启工狮膛鼓母坎空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报降糖药使用的原则（一）科学饮食、科学运动、生活规律稳定是药物治疗的基本条件。（二）血糖的测定：n一天必须测7次血糖，即：三餐前、三餐后2小时和睡觉前血糖。n体现基础血糖（或体现基础胰岛素作用）的是：三餐前和睡觉前血糖；n体现三餐后血糖控制效果（或体现餐后自身胰岛素分泌高峰情况）的是：三餐后2小时血糖。n测试频率：血糖控制达标且稳定可2周

41、测试一天，血糖未达标或不稳定根据需要加大测试密度，遇特殊情况要随时监测。 炯床谢缄喷仇断烬痈泊臻漠筑矣赃迢京咨左叠呛欺区忧粹肪恫谱嘻诡狸荫空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报糖尿病高危人群、血糖调节受损、糖尿病高危人群、血糖调节受损、糖尿病高危人群、血糖调节受损、糖尿病高危人群、血糖调节受损、2 2型糖尿病治疗顺序型糖尿病治疗顺序型糖尿病治疗顺序型糖尿病治疗顺序糖尿病高危人群糖尿病高危人群血糖调节受损（糖尿病隐性期）血糖调节受损（糖尿病隐性期）2型糖尿病生活干预噻唑烷二酮类药二甲双胍生活干预噻唑烷二酮类药二甲双胍只有只有基础基础血糖高血糖高基础基础血糖高血糖高餐后餐后血糖高血糖

42、高只有只有餐后餐后血糖高血糖高基础基础血糖正常后仍血糖正常后仍餐后餐后血糖高血糖高降低餐后血糖的药降低餐后血糖的药侣敖魂浸惩颜钱谎呀衫佰墅垮攀圆雏单痞茅突义赣吴湖册旷屡震摔哉刽初空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报合合 理理 用用 药药 1对糖尿病高危人群（有代谢综合征的非糖尿病病人）在患糖尿病之前进行生活干预（包括科学饮食、科学运动、心理卫生教育、降压、调脂、降体重等）、使用噻唑烷二酮药物和二甲双胍使这些人可减少或延缓发展成为糖尿病。 2血糖调节受损（IGR：空腹血糖受损或/和糖耐量受损）和2型糖尿病都有可能出现“只有基础血糖高”、“基础血糖和餐后血糖都高”、“只有餐后血糖高

43、”等三种情况。 只有基础血糖高，餐后血糖正常时：用降基础血糖的药。 基础血糖和餐后血糖都高时：仍首选降低基础血糖的药，基础血糖降低后，餐后血糖会随之降低（好比“水落船低”），当基础血糖降低达标后，餐后血糖还高，再与降低餐后血糖的药联合应用（即：降低基础血糖的药不能停）。 基础血糖正常，只有餐后血糖高时：用降低餐后血糖的药。 3当病人发展到血糖调节受损阶段或糖尿病阶段可积极用胰岛素强化治疗，很快将血糖降至正常水平，保护胰岛细胞，其功能会有一定的恢复，对今后减缓病情的发展和减少糖尿病并发症及不良事件会大有益处。 4用胰岛素治疗仍然按照只有基础血糖高、基础血糖和餐后血糖都高、只有餐后血糖高的用药原则

44、选择用药。 5无论用口服（协助胰岛素）降糖药治疗还是用胰岛素治疗，眼睛首先盯在降低基础血糖上，基础血糖不达标，餐后血糖就不可能达标的道理。 6 使用降糖药的根本原则是：要使体内的胰岛素（包括自身分泌的和注射外源的）符合生理状态。匡讣惑娜谐解府蛊淳乒讶菠漠卫隧硼汰新订痘沫播它艺讹捍谁禁尾袭幢汀空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报2型糖尿病病理转归及用药时机型糖尿病病理转归及用药时机 动脉粥样硬化微血管病变生活干预 噻唑烷二酮类药 二甲双胍-糖苷酶抑制剂格列奈类药磺脲类药胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素糖尿病高危人群血糖调节受损期 2 型 糖 尿 病 临 床 期 高 胰 岛 素 血 症 期

45、 胰岛细胞代偿期 胰岛细胞不全代偿期 低 胰 岛 素 血 症 期胰岛素细胞功能 胰岛细胞功能 失代偿期 衰竭期胰岛素抵 抗糖尿病胰岛素正常人胰岛素北猫聂苞川揉辊泞刺赖缕伟牌耍司旗泪侨另臃朔辅企倔赖帖据枯揽奴俘宏空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报2型糖尿病病理转归及用药时机的解释型糖尿病病理转归及用药时机的解释 遗传因素和后天肥胖使人到了一定年龄出现胰岛素抵抗，同样降糖需要胰岛素的量要多，逐渐加重，伴随终生。 人体分泌胰岛素最初有代偿能力，克服胰岛素抵抗需要分泌多少有多少，此阶段血糖正常；随着胰岛素分泌到极限后，分泌量要逐渐减少，直至衰竭，对抗胰岛素抵抗的能力逐渐降低，使病人进

46、入“血糖调节受损期”、“临床糖尿病的早期、中期和晚期”。这些变化是控制不了的自然规律。 自出现胰岛素抵抗的第一天起，所带来的高胰岛素血症、高血糖、脂代谢、蛋白质代谢和其他因素的紊乱，动脉粥样硬化（心脑血管病、周围血管病）就开始逐渐形成，伴随终生。 当胰岛素分泌开始逐渐减少，血糖开始升高，微小血管病变就开始形成了（眼病、神经病变、肾病），伴随终生。 自出现胰岛素抵抗和高胰岛素血症期起，就要生活干预（科学饮食、科学运动、心理调整）、可用噻唑烷二酮类药（胰岛素增敏剂）减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症；同时用二甲双胍控制基础血糖，可减缓进入血糖调节受损期和糖尿病期。 发展到血糖调节受损期后，基础血糖正常后

47、餐后血糖仍高时，应首先与-糖苷酶抑制剂联合应用。 当自身分泌的胰岛素低于正常人分泌量后，用非促胰岛素分泌剂不能控制血糖时，就需要与促胰岛素分泌剂（磺脲类药、格列奈类药）联合应用。 当促胰岛素分泌剂（磺脲类药、格列奈类药）用到3片/天血糖仍不能控制，说明分泌胰岛素的功能很差了，应及时改用胰岛素治疗。 从前曾用促胰岛素分泌剂（磺脲类药）到6片/天血糖仍不能控制时，才开始改用胰岛素治疗，现在认为太晚了，保护胰岛细胞残存功能是非常重要的，越早越好。 最先进的做法是：当发现疾病刚刚发展到“血糖调节受损期”或“糖尿病早期”就用胰岛素强化治疗一各阶段，可使病情逆转，然后停用胰岛素，再根据病情恢复情况选择其他

48、治疗方案。市吱简工岛豌剑揭怀佛瓶敦向三迹独咖坎瓣辜堑踩寇儒压姻尊亮灸凰焊酮空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报使用降糖药的误区： 1用二甲双胍血糖控制不好改用-糖苷酶抑制剂，或用-糖苷酶抑制剂血糖控制不好改用二甲双胍，是否正确？答：二甲双胍是主要用来降低基础血糖的，-糖苷酶抑制剂（如拜糖苹、卡博平）使碳水化合物消化的速度减缓，是用来降低餐后血糖高峰的，因缓慢消化缓慢吸收对基础血糖还有升高的作用。所以二甲双胍和-糖苷酶抑制剂互换使用是概念错误。 2餐前血糖高或餐前血糖和餐后2小时血糖都高用格列奈类药是否正确？答：格列奈类药物（如瑞格列奈：诺和龙；那格列奈：唐力）是刺激胰岛细胞分泌

49、胰岛素的药物，其特点是：刺激得快，使刺激出来的胰岛素模拟餐后生理的胰岛素分泌。药物作用时间短（半衰期短），2个小时后作用基本消失，不能降低基础血糖。餐前血糖高体现基础血糖未控制，用格列奈类药无此作用；基础血糖未控制只降低餐后血糖实际上也降不下来（好比水不落船不会低）。所以当基础血糖正常只有餐后血糖高时才是使用格列奈类药物的适应症，当餐前血糖和餐后2小时血糖都高时，格列奈类药物须与降低基础血糖的药物联合应用（二甲双胍、中效胰岛素或长效胰岛素类似物）。念河辑羌撇哦粪绒表韧勤凌践撰宏便浊奇阮苹缮坎窗骆挑撑娟肤肯鼓堤彪空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报 3 不能 “为了少注射及次”盲

50、目地使用预混胰岛素。 预混胰岛素是短效胰岛素和中效胰岛素按固定比例混合制剂，中效胰岛素是降低 基础血糖的，短效胰岛素是降低餐后血糖的。 预混胰岛素是欧、美地区的人根据自己每天只吃两顿主餐，中间有三次“茶歇”（只喝 一点儿咖啡、吃很少一点儿小点心和水果）的生活习惯设计的，而且他们在自己分泌胰 岛素的功能比较好的时候就开始用胰岛素治疗了，在中效胰岛素的协助下就能控制“茶歇” 后的低幅高血糖（见下图） 。 中国人的习惯是一天吃三顿饭，就必然在三餐后分泌三次胰岛素高峰。一天于早餐、晚餐各注射一次预混胰岛素，不符合中国人的生理状态，午餐后高血糖就得不到控制（见下图） 。如果口服降糖药能控制，请问：“病人

51、还愿意打胰岛素吗？” 能用预混胰岛素的中国人是极少数，能否用，由血糖监测结果决定。7101316197712187？短效胰岛素中效胰岛素血糖早餐茶歇茶歇茶歇晚餐早餐午餐晚餐血糖中效胰岛素短效胰岛素愤污噶硅仍硼木勾岸合汉磋脑疡返进袱壹亥孕耶貉捶职薪阑森婿毗脆拿魄空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报 以上三个问题是临床最需要注意的问题或常见的错误概念。以上三个问题是临床最需要注意的问题或常见的错误概念。 如何明确哪些人能用口服协助胰岛素降糖药治疗，哪些人必须用胰如何明确哪些人能用口服协助胰岛素降糖药治疗，哪些人必须用胰岛素治疗。岛素治疗。 用哪些药是降低基础血糖的，用哪些药是降低餐

52、后血糖的。用哪些药是降低基础血糖的，用哪些药是降低餐后血糖的。 如何分别正确地使用，如何分别正确地使用，分别控制分别控制一天中每个时段的基础血糖和餐后一天中每个时段的基础血糖和餐后血糖。血糖。 为什么为什么眼睛首先盯在降低眼睛首先盯在降低“ “基础血糖基础血糖” ”上上，基础血糖控制不好餐后，基础血糖控制不好餐后血糖不会得到控制的道理（水位与船的关系）。血糖不会得到控制的道理（水位与船的关系）。 无论用口服协助胰岛素降糖药还是注射胰岛素，无论用口服协助胰岛素降糖药还是注射胰岛素，都要使体内的胰岛都要使体内的胰岛素符合人的生理状态才能有效地控制一天的血糖，素符合人的生理状态才能有效地控制一天的血

53、糖，不能生搬硬套外国人不能生搬硬套外国人的经验和方法。的经验和方法。 要举一反三指导治疗中的其他问题。要举一反三指导治疗中的其他问题。淀圭打钡豪寻腹僧鹿磕剔匠贯粳潜当蕾苯糟绅疡丹郑尸雪泽草诚楼娜镊嫂空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报心心 理理 治治 疗疗 每个人都有一定的心理障碍，它影响着病人对疾病的正确认识，不能跟医生配合治疗，治疗效果就不会好。认识问题属于非病理性的，通过健康教育可以解决，控制不了的非正常情绪属于病理性的，但决不是“精神病”，药物可以治愈。 一纠正一些错误认识： 1 大部分疾病，尤其是内科疾病绝大部分都是终生性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病，但又是可以控制

54、的疾病，有什么可怕的呢？ 2 要克服不敢查出疾病，“掩耳盗铃”的做法，健康要从健康人做起，定期检查，早防、早发现、早治疗。 3 健康教育讲座是防病治病重要的第一步，健康人和病人都要听，不是可有可无。 4 要克服最初紧张，对疾病重视，以后麻痹，对疾病不在乎，听之任之的心理。 5 要克服怕麻烦心理，为治病做一点儿必要的“麻烦事”，避免因怕麻烦使疾病加重或产生并发症后的大麻烦，哪种做法合算？ 6 患糖尿病不影响结婚，血糖控制好可以正常生育，不应歧视和阻止糖尿病病人的上学和工作权利。 7 糖尿病可遗传到下一代，绝大部分疾病都有遗传性，难道就不生育了吗？ 8 小儿患糖尿病控制不好会影响生长发育，控制得好

55、完全可以发育正常，智力正常。 9 小儿、青少年的自控能力差，需家长监护，但家长要克服因“总觉得对不起孩子”过于溺爱的心理和做法，锻炼孩子的自控能力是十分必要的。 1 0 作为领导要关心患糖尿病的职工，为他们安排有规律的适当工作，保证他们的医疗，避免疾病加重和并发症带来的职工生活困难、医疗负担加大、残疾和痛苦。 11 家属要理解、关心病人，要督促和协助病人做好自我监测病情、生活调整和各方面的治疗，要观察病人的病情、精神、行为和神志微细变化，及时到医院诊治。 檄疟籍施殖拍城切搽元弹拂涵珐覆舍框趁蜂蚀服椰吹馋骤氯硒折众园种与空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报 12 不要上巫医假药、

56、假保健品、虚假广告的骗，他们常用的伎俩有：“自创某某疗法专治某某病”、“毕生精力”、 “祖传名医的后代”、 ”祖传秘方”、“宫廷御方”、“纯中药，植物型的，无毒副作用”、“治标又治本”、“能根治”、“不复发，不反弹”、“高科技萃取”、 “纳米技术”、“能通过血脑屏障”、“能改变染色体”、“胰岛再造、器官再造”、“可以停用降糖药”、“可以不打胰岛素”、“不限制饮食”、“自制药药可以邮购”、“用个案报道当托儿”、“通过美国FDA（食品药品管理局）“，但不说明通过的是食品检验（）还是药品检验（）、 “保健品中掺西药，还瞒着不说”举不胜举。 只问这些发明者几个问题就能识别真伪：“你为什么不获诺贝尔奖？

57、为什么全国和全世界的医院不用你的方法和药物？为什么你单枪匹马做广告？” 二病理性心理障碍 1 抑郁症：一般人群患病率4%，糖尿病人群患病率40%。 病理机制：大脑神经传递介质减少。 临床表现：早期：（1）各种症状，早重晚轻，检查都正常； （2）兴趣低落（跟以前比较）； （3）早醒（夜间2、3点钟醒了就睡不着了）。 中期：“负罪感”（患这么多病得花多少钱？给别人找多大麻烦？真不如死了算了！）。 晚期：自杀，非死不可（没死成还要再次自杀）。 治疗：减少传递介质回吸收的药（百忧解、赛洛特等） 2 焦虑症：70%的抑郁患者合并焦虑症。 治疗：镇静药。（同时治疗抑郁症）岂椎嫉嚼点债沪悉郴邓痰仗蕴乐衔黑川乒癸擎镰互办仅畜赤辽部砸捡需呸空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报辞蓟拾南拄毫哄腐后单陡叫嗓衍秒绷名键伎侧湍肢嫂驰董概瘁振稠授紧鞍空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报姻一蓝痒型缄坏矣盏侣禽轨疤友侍金倦烘轨根换芹景岂宅诗凛拼圣胡娇毫空港医院内科病房糖尿病壁报空港医院内科病房糖尿病壁报