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1、浙江省孕产妇妊娠风险评估表黄色1.年龄40 岁2.BMI 283.中、重度智力障碍4.疤痕子宫(距末次子宫手术间隔 25或 18.54.生殖道畸形5.骨盆狭小6.轻度智力障碍7.不良孕产史(各类流产3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等)3.剖宫产 3 次及以上所5.各类子宫手术史(如剖宫产、子宫肌(腺)瘤挖除数娠等)2 次6.RH 血型不合基本良情好况、宫角妊8.瘢痕子宫(距末次子宫手术间隔 18月)9.盆腔手术史10.吸毒史11.辅助生殖妊娠1.心血管系统疾病:1.1 原发性高血压(血压持续140/90mmHg)1.2心脏病(经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常)1.2
2、.1 先天性心脏病(不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭;法洛氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等)无有妊娠合并传染性疾病如病毒性肝炎、梅毒、HIV1.较严重心血管系统疾病:1.1 原发性高血压(血压持续0/110mmHg)1.严重心血管系统疾病:16 1.1 心功能 -感染1.2 各种原因引起的肺动脉高压(50mmHg),如房缺、室缺、动脉导管未闭等1.3 复杂先心(法洛氏四联症、艾森曼格综合征等)和未手术的紫绀型心脏病( SpO2 90% ); Fontan 循环术后1.2 心功能级,轻度左心功能障碍或者 EF40%-50%.1.3 需要药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等1.4瓣膜性
3、心脏病狭窄瓣口 1.5狭窄跨瓣压差(轻度二尖瓣cm2,主动脉瓣妊娠50mmHg,无合1.4 心脏瓣膜病:瓣膜置换术后,中重度二尖瓣狭窄(瓣口1.5cmMa合1.2.2心肌炎后遗症1.2.3心律失常1.2.4 无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂2.呼吸系统疾病:经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常3.消化系统疾病:3.1肝炎病毒携带(表面抗原阳性、肝功能正常)3.2 妊娠合并肝损 (ALT 100U并症的轻度肺动脉狭窄,二尖瓣脱垂,二叶式主动脉瓣疾病,rfan综合征无主动脉扩张 )1.5 主动脉疾病(主动脉直径mm),主动脉缩窄矫治术后1.6 经治疗后稳定的心肌病1.7 各种原因的肺动脉高
4、压(mmHg)并2),主动脉瓣狭窄(跨瓣压差50症mmHg)、马凡氏综合征等451.5 主动脉疾病(主动脉直径差45mm)1.6 各类心肌病501.7 感染性心内膜炎1.8 急性心肌炎1.9 风心病风湿活动期1.10 妊娠期高血压性心脏病2.呼吸系统疾病:哮喘反复发作或及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染(H1N72.呼吸系统疾病:2.1 哮喘2.2 脊柱侧弯、寨卡等)/L)2.3 胸廓畸形等伴轻度肺功能不全持续状态、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者3.消化系统疾病:重症肝炎、肝硬4.泌尿系统疾病:肾脏疾病(目前病情稳定肾功能正常)5.内分泌系统疾病:无需药物治疗的甲状腺疾
5、病、糖尿病(包括糖耐量受损)、垂体泌乳素瘤等6.血液系统疾病:3.消化系统疾病:3.1 肝功能异常(持续U/L )ALT 100化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病4.泌尿系统疾病:急、慢性肾炎伴高血压、肾功能不全(肌酐超过正常值上限的 1.5 倍)5.内分泌系统疾病:5.1 甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病3.2 仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等4.泌尿系统疾病:慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期(肌酐超过50-10正常值上限)5.内分泌系统疾病:6.1贫血( Hb60-110g/L )6.2 血小板减少( PLT0 109/L
6、 ),且无出血倾向7.神经系统疾病:癫痫(单纯部分性发作和复杂部分性发作)、重症肌无力(眼肌型)等5.1 需要治疗的甲状腺疾病、糖尿病、垂体泌乳素瘤5.2 肾性尿崩症(尿量超过ml/日)等6.血液系统疾病:Ig 6.1 重度贫血 (Hb40-6040005.2 甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍,基础代谢率小于 -50%5.3 糖尿病酮症酸中毒5.4 糖尿病并发肾病级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃出血、周围神经病变等8.免疫系统疾病:无需药物治疗(如系统性红斑狼疮、A 肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织等)g/L)96.2 血小板减少 (30- 50 10 /L)6.3
7、凝血功能障碍无出血倾向6.4易 栓症(如抗凝症、蛋白 C缺陷症、蛋白血酶缺陷 5.5 垂体泌乳素瘤出现视力减退、S 缺陷视野缺损、偏盲等5.6 尿崩症:中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状,或合并有其他垂体功能异常5.7 嗜铬细胞瘤等6.血液系统疾病:6.1 重度贫血( Hb 40g/L)96.2 血小板减少( 30 10 /L)或9.子宫肌瘤或卵巢囊肿 5cm10.淋病、尖锐湿疣等性传播性疾病11.其他症、抗磷脂综合征、肾病综合征等)7.神经系统疾病:7.1 癫痫(失神发作)7.2 重症肌无力(病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉)等8.免疫系统疾病:应用小剂量激素(如强的松 5-10mg/
8、天)6 月 进行性下降或伴有出血倾向6.3 再生障碍性贫血6.4 白血病6.5凝血功能障碍伴有出血倾向(如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原血症等)以上,无临床活动表现(如系统性红斑狼疮、重症 IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等)9.恶性肿瘤治疗后无转移无复发10.精神病缓解期11.其他6.6 血栓栓塞性疾病(如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等)7.神经系统疾病:7.1 脑卒中7.2 癫痫全身发作7.3 脑血管畸形及手术史7.4 重症肌无力(病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌)8.免疫系统疾病:系统性红斑狼疮( SLE )、重症 IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合
9、征、未分化结缔组织病等活动期9.恶性肿瘤:妊娠期间发现的恶性肿瘤、治疗后复发或发生远处转移10.精神病急性期11.吸毒12.其他严重内、外科疾病等妊1.先兆流产2.先兆早产3.胎儿宫内生长受限4.妊娠剧吐5.双胎妊娠6.巨大儿7.妊娠期高血压疾病(除外无红、橙色)8.妊娠期肝内胆汁淤积症9.胎膜早破10.羊水过多11.羊水过少12.36 周胎位不正娠并1.三胎及以上妊娠2.疤痕子宫伴前置胎盘或伴有可疑胎盘植入3.重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期4.双胎、羊水过多伴发心肺功能减退5.产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等6.原因不明的发热发症1.三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退2.凶险性前置胎盘、胎盘早剥3.红色预警范畴疾病产后尚未稳定1 3.低置胎盘1.每级评估中,累计高危因素越多,危险程度越大;未纳入的高危因素可填写在其他栏目中;可能伴有其他颜色外,如同时存在不同颜色分类,按照较高风险进行分级标识;2.除紫色标识3.根据评估分级结果定期开展高危孕产妇随访工作。黄色至少每4 周一次,橙色至少每2 周一次,红色至少每1 周一次。