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1、首医大首医大20152015级三年制影像技术专业级三年制影像技术专业2016-20172016-2017学年第学年第2 2学期超声诊断学学期超声诊断学超声诊断学超声诊断学(UltrasoundDiagnose，US)超声诊断学超声诊断学概念概念 运用超声波的特性和人体组织对超声运用超声波的特性和人体组织对超声反射不同的原理形成图像，来判断人体组反射不同的原理形成图像，来判断人体组织的形态结构、物理特性、功能状态、病织的形态结构、物理特性、功能状态、病理情况及辅助诊断治疗的一种非创伤性医理情况及辅助诊断治疗的一种非创伤性医学影像技术学影像技术超声诊断学超声诊断学边缘（综合）科学：边缘（综合）科学
2、： 电子学、声学、医学工程学、解剖学、电子学、声学、医学工程学、解剖学、病理学、临床医学病理学、临床医学现代医学影像诊断方法：现代医学影像诊断方法：US、X-ray、放射形核素扫描、放射形核素扫描、CT、MRI课程性质、考核方式及评定标准课程性质、考核方式及评定标准课程性质课程性质: 必修专业课程必修专业课程, 考查课考查课学时学时/学分：学分：36/2考查成绩由两部分组成：考查成绩由两部分组成： 平时成绩平时成绩30%30%，考核办法为考勤、作业、，考核办法为考勤、作业、小测验、见习读片等小测验、见习读片等 期末考试成绩期末考试成绩70%70%，闭卷考试，闭卷考试课程内容课程内容超声成像的应
3、用理论超声成像的应用理论超声检查技术在腹部、妇产科、心脏、血管、小器超声检查技术在腹部、妇产科、心脏、血管、小器官、泌尿、介入等各个系统及领域的临床应用范围官、泌尿、介入等各个系统及领域的临床应用范围及局限及局限超声检查操作技能超声检查操作技能人体组织器官正常及病变超声声像图表现、常见疾人体组织器官正常及病变超声声像图表现、常见疾病的诊断及鉴别诊断要点病的诊断及鉴别诊断要点影像学资料的采集、存储、传输、分析等内容影像学资料的采集、存储、传输、分析等内容课程目的课程目的掌握超声诊断基础知识，熟悉相关理论及临床应用掌握超声诊断基础知识，熟悉相关理论及临床应用严谨求实的工作态度、指导岗位工作的应用性
4、理论严谨求实的工作态度、指导岗位工作的应用性理论知识、较强的操作技能以及分析、解决实际问题的知识、较强的操作技能以及分析、解决实际问题的能力能力良好的医德和爱岗敬业的情操良好的医德和爱岗敬业的情操适应临床需要并具有可持续发展潜力的医学影像技适应临床需要并具有可持续发展潜力的医学影像技术专业人才术专业人才章章节内容内容总课时讲授授课时授课授课老师老师见习课时第一章第一章超声诊断学基础超声诊断学基础5 54 4曾燕荣曾燕荣第二章第二章腹部脏器的超声诊断腹部脏器的超声诊断8 86 6曾燕荣曾燕荣韩洋韩洋第三章第三章心脏的超声诊断心脏的超声诊断10108 8姜霄鹰姜霄鹰第四章第四章妇科超声诊断妇科超声
5、诊断4 43 3陈洁陈洁第五章第五章产科超声诊断产科超声诊断4 43 3陈洁陈洁第六章第六章血管及小器官超声诊血管及小器官超声诊断及介入超声断及介入超声5 53 3韩洋韩洋合合计363627279 9课程各章节学时分配课程各章节学时分配 序号序号周别周别日期日期星期星期组别组别见习内容（课时）见习内容（课时）安排老师安排老师职称职称123月1日三（下午）甲超声诊断学基础（1） 腹部脏器的超声诊断（2）姜霄鹰23月2日四（下午）乙274月6日四（下午）乙心脏的超声诊断 （2） 妇科超声诊断（1）姜霄鹰 74月10日一（下午）甲384月12日三（下午）甲产科超声诊断 （1） 血管及小器官超声诊断及
6、介入超声（2）姜霄鹰84月13日四（下午）乙见习日程表见习日程表教材及参考书教材及参考书教教 材：材：临床诊断学临床诊断学 周进祝，李彩娟主编周进祝，李彩娟主编 人民卫生出版社人民卫生出版社 20162016年年2 2版版参考书：参考书：临床超声诊断学临床超声诊断学 田家玮主编田家玮主编 人民卫生出版社人民卫生出版社 20102010年年 第一版第一版超声医学超声医学 周永昌主编周永昌主编 科技文献出版科技文献出版 20072007年年 第五版第五版超声诊断学超声诊断学 王纯正主编王纯正主编 人民卫生出版社人民卫生出版社 20102010年年 第二版第二版临床超声影像学临床超声影像学 李治安主
7、编李治安主编 人民卫生出版社人民卫生出版社 20072007年年 第五版第五版 超声诊断学基础超声诊断学基础目的要求目的要求1 1、掌握超声诊断及多普勒效应的基本概念；超声仪掌握超声诊断及多普勒效应的基本概念；超声仪器和探头的选择；超声的探测方法及临床应用价值器和探头的选择；超声的探测方法及临床应用价值 2 2、熟悉超声诊断学研究的内容与特点；人体组织对、熟悉超声诊断学研究的内容与特点；人体组织对入射超声的作用及回声描述；图像伪差的识别及处入射超声的作用及回声描述；图像伪差的识别及处理理3 3、了解超声波的物理特性；超声诊断学的发展史及、了解超声波的物理特性；超声诊断学的发展史及成像原理；超声
8、图象的采集、存储、传输等成像原理；超声图象的采集、存储、传输等授课内容授课内容（4 4学时，第一至五章及第十九章学时，第一至五章及第十九章）1 1、超声诊断学的内容超声诊断学的内容与特点与特点 2 2、超声学习的指导思想、要求和方法、超声学习的指导思想、要求和方法 3 3、超声诊断发展史略、超声诊断发展史略 4 4、超声波的物理特性及、超声波的物理特性及超声诊断成像原理超声诊断成像原理5 5、超声诊断的显示方式、意义及临床应用超声诊断的显示方式、意义及临床应用 6 6、常见的超声效应与图像伪差的判断识别、常见的超声效应与图像伪差的判断识别 7 7、超声图象的采集、存储、传输等、超声图象的采集、
9、存储、传输等超声诊断发展史超声诊断发展史18801880：JulieJulie发现压电效应发现压电效应19491949：DussikDussik、 WildWild检测脑部疾病及离体脏器厚度（检测脑部疾病及离体脏器厚度（A A型）型）2020世纪世纪5050年代：二维灰阶扫描仪；年代：二维灰阶扫描仪；DopplerDoppler效应；效应；M M型超声心动图型超声心动图6060年代：实时二维超声年代：实时二维超声7070年代：脉冲血流测量年代：脉冲血流测量8080年代：彩色血流显示技术年代：彩色血流显示技术9090年代：各种新技术：腔内，造影，三维，弹性，介入年代：各种新技术：腔内，造影，三维
10、，弹性，介入超声诊断学学习超声诊断学学习指导思想：培养指导思想：培养医学影像技术专业人才医学影像技术专业人才要求：要求：严谨求实工作态度、良好的医德、爱岗敬业情操严谨求实工作态度、良好的医德、爱岗敬业情操 指导岗位工作的应用性理论知识、较强的操作技能以指导岗位工作的应用性理论知识、较强的操作技能以及分析、解决实际问题的能力及分析、解决实际问题的能力方法：方法：理论课与见习实践相结合理论课与见习实践相结合 紧跟教师节奏，理解基础上的记忆紧跟教师节奏，理解基础上的记忆 积极参与课堂互动，提高思考能力积极参与课堂互动，提高思考能力 重视实践操作技能训练及见习读片，提高感性认识重视实践操作技能训练及见
11、习读片，提高感性认识 超声波（超声波（ultrasound，US）的定义的定义振动产生声波振动产生声波 20Hz-20KHz （次声波次声波） （声波声波） （超声波超声波）用于诊断的超声频率范围用于诊断的超声频率范围2-10MHz最常用的为最常用的为2.5-5MHz超声波的发生探头、换能器（压电效应，逆压电效应）超声波的有关物理量超声波的有关物理量声阻抗声阻抗为介质密度和声速的乘积为介质密度和声速的乘积超声诊断中最基本的物理量超声诊断中最基本的物理量超声波的有关物理量超声波的有关物理量界面界面两种声阻抗不同的物体两种声阻抗不同的物体接触在一起形成界面接触在一起形成界面超声波的物理特性超声波的
12、物理特性方向性（束性）方向性（束性）反射、折射、散射反射、折射、散射吸收、衰减吸收、衰减多普勒效应（多普勒效应（Doppler Doppler effecteffect）穿透力和分辨率穿透力和分辨率透射透射 衍射衍射 、叠加、干涉、叠加、干涉、频散频散超声波的物理特性超声波的物理特性- Dopplereffect 当声源发射一定频率的超声波当声源发射一定频率的超声波在介质中传播，声源与反射界面处在介质中传播，声源与反射界面处于相对运动时，接收到的声波频率于相对运动时，接收到的声波频率不同于发射频率，其频率变化与二不同于发射频率，其频率变化与二者的相对运动速度有关，这种现象者的相对运动速度有关，
13、这种现象称为多普勒效应称为多普勒效应超声波的物理特性超声波的物理特性- Dopplereffect超声诊断的显示方式、意义及临床应用超声诊断的显示方式、意义及临床应用人体组织的声学分型及超声描述人体组织的声学分型及超声描述声学分型声学分型声阻抗声阻抗差差超声描述超声描述无反射型无反射型液体液体无无无回声，液性暗区无回声，液性暗区较少反射型较少反射型少反射型少反射型均匀组织均匀组织小小弱回声弱回声低回声低回声较多反射型较多反射型多反射型多反射型非均匀组织非均匀组织较大较大中等中等高回声高回声全反射型全反射型气体，骨骼，气体，骨骼，石头石头很大很大强回声伴声影强回声伴声影以获取信息的空间来划分以获
14、取信息的空间来划分一维信息诊断设备一维信息诊断设备 A型、型、M型、型、D型型二维信息诊断设备二维信息诊断设备 B型型三维信息诊断设备三维信息诊断设备 超声新技术超声新技术以超声波束扫查的方式来划分以超声波束扫查的方式来划分A型型M型型D型型B型型：线性线性扇形扇形凸阵凸阵机械机械相控阵相控阵按功能来划分按功能来划分单功能型单功能型双功能型双功能型复合功能型复合功能型按用途来划分按用途来划分心脏用型心脏用型腹部用型腹部用型胸腹两用型胸腹两用型眼科用型眼科用型颅脑用型颅脑用型超声诊断法的种类超声诊断法的种类B型型用辉度（用辉度（ brightness ）调制型进行诊断调制型进行诊断以点状回声的亮
15、度强弱显示病变以点状回声的亮度强弱显示病变 回声强则亮，回声弱则暗回声强则亮，回声弱则暗当探头声束按次序移动时，示波屏上的点状当探头声束按次序移动时，示波屏上的点状回声与之同步移动回声与之同步移动超声诊断法的种类超声诊断法的种类B型型扫描形成与声束方向一致的切面回声图，故扫描形成与声束方向一致的切面回声图，故属于二维图象属于二维图象 线性扫查、扇形扫查、凸阵扫查线性扫查、扇形扫查、凸阵扫查优点：优点： 真实性强、直观性好真实性强、直观性好 容易掌握、诊断方便容易掌握、诊断方便线性扫查线性扫查扇形扫查扇形扫查凸阵扫查凸阵扫查凸阵扫查凸阵扫查超声诊断法的种类超声诊断法的种类D型型利用多普勒效应，检
16、测出人利用多普勒效应，检测出人体内运动组织的信息体内运动组织的信息 连续多普勒（连续多普勒（CW） 脉冲多普勒（脉冲多普勒（PW） 彩色多普勒血流成像彩色多普勒血流成像(CDFI)连续波超声多普勒脉冲式超声多普勒彩色多普勒血流成像彩色多普勒血流成像(CDFI)彩色多普勒彩色多普勒血流显像血流显像使用彩色编码成像方法将血流速度等参数叠加在使用彩色编码成像方法将血流速度等参数叠加在二维或二维或M型图象上型图象上达到解剖结构与血流状态两种图像结合的实时显达到解剖结构与血流状态两种图像结合的实时显像目的像目的颜色代表不同方向：红色颜色代表不同方向：红色-正向，朝向探头正向，朝向探头 蓝色蓝色-反向，背
17、离探头反向，背离探头亮度代表不同速度：亮度代表不同速度： 速度越快，辉度越亮，最大的正向血流接近速度越快，辉度越亮，最大的正向血流接近黄色黄色 速度越慢，辉度越暗，最大的反向血流接近速度越慢，辉度越暗，最大的反向血流接近白色白色 速度为零接近为零的位置呈黑色速度为零接近为零的位置呈黑色 血流一致的位置图像呈单纯的红色或蓝色血流一致的位置图像呈单纯的红色或蓝色 血流变化较大的位置图像呈绿色血流变化较大的位置图像呈绿色超声诊断法现状超声诊断法现状 在新式的超声诊断仪中，一台设备往往可在新式的超声诊断仪中，一台设备往往可双重显示双重显示或或多重显示多重显示，即在同一屏幕上能分别即在同一屏幕上能分别显
18、示显示B型、型、M型、型、D型型的多种组合，可提供更的多种组合，可提供更可靠的诊断信号可靠的诊断信号超声检查的临床应用范围超声检查的临床应用范围超声检查的临床应用范围超声检查的临床应用范围 一、检查实质脏器的大小、形态、物理特性一、检查实质脏器的大小、形态、物理特性胆囊结石胆囊结石典型表现：典型表现： 强回声、声影、移动、强回声、声影、移动、胆囊壁改变胆囊壁改变非典型表现：非典型表现：充满型、胆囊颈部结石、充满型、胆囊颈部结石、泥沙样结石、壁内结石泥沙样结石、壁内结石超声检查的临床应用范围超声检查的临床应用范围 三、检测心脏、大血管及外周血管内径的大小、形态、解剖结构、三、检测心脏、大血管及外
19、周血管内径的大小、形态、解剖结构、血流情况和功能状态，用于诊断各种心血管疾病血流情况和功能状态，用于诊断各种心血管疾病 超声心动图超声心动图 (Echocardiography，UCG)超声心动图超声心动图Echocardiography运用超声波的特性和心脏血管组织对运用超声波的特性和心脏血管组织对超声反射不同的原理，对心脏血管的超声反射不同的原理，对心脏血管的形态结构、物理特性和功能状态以及形态结构、物理特性和功能状态以及病变情况，作出诊断的一种非创伤性病变情况，作出诊断的一种非创伤性检查方法检查方法UCG-ultrasoundcardiography体位侧卧位体位侧卧位体位仰卧位体位仰卧
20、位超声检查的临床应用范围超声检查的临床应用范围 四、检测各种脏器内的占位性四、检测各种脏器内的占位性病变的大小、形态、物理性质及有病变的大小、形态、物理性质及有无转移，对判断病变的物理性质有无转移，对判断病变的物理性质有一定价值一定价值超声检查的临床应用范围超声检查的临床应用范围 五、诊断各种积液并大致估计五、诊断各种积液并大致估计积液量的多少积液量的多少心包积液心包积液PELAAORVLVPEPE超声检查的临床应用范围超声检查的临床应用范围 六、观察经过药物或手术治疗后各种病变的六、观察经过药物或手术治疗后各种病变的变化情况，为下一步治疗提供依据变化情况，为下一步治疗提供依据超声检查的临床应
21、用范围超声检查的临床应用范围 七、引导穿刺抽液、活检，将声像图和细胞病理检查七、引导穿刺抽液、活检，将声像图和细胞病理检查结合起来，提高临床诊断的准确性，还可引导插管引流或注结合起来，提高临床诊断的准确性，还可引导插管引流或注入药物治疗入药物治疗超声检查的临床应用范围超声检查的临床应用范围 八、观察胎儿生长过程，发育状况等，指导安全优质生育八、观察胎儿生长过程，发育状况等，指导安全优质生育九九、通通过过观观察察血血管管血血流流的的充充盈盈状状况况及及频频谱谱特特征征等等，判判断断血血管管是是否否存存在在狭狭窄窄、血栓、畸形等血栓、畸形等 探头选择与设备调节探头选择与设备调节超声探头超声探头换能
22、器换能器壳体（壳体（支撑屏蔽保护密封支撑屏蔽保护密封）电缆（电缆（接插件接插件）其它部分（其它部分（机械部分、电路等机械部分、电路等）探头选择：探头选择：根据检查部位及内容（心脏，腹部，小器根据检查部位及内容（心脏，腹部，小器官。）官。）综合提高穿透力和分辨力关系（综合提高穿透力和分辨力关系（F 分分辨力辨力穿透力穿透力，反之。），反之。）超声伪像（超声伪像（P18-21P18-21）概念：超声显示的图像与相应的解剖结构之概念：超声显示的图像与相应的解剖结构之间存在的差异间存在的差异成因：与超声的物理特性、仪器设计性能及成因：与超声的物理特性、仪器设计性能及调节、人体生理或病理等情况有关调节、
23、人体生理或病理等情况有关意义：识别伪像以免误诊；利用伪像帮助诊意义：识别伪像以免误诊；利用伪像帮助诊断断 电影回放电影回放用大容量的存贮器可以保留若干个心动周用大容量的存贮器可以保留若干个心动周期图象，这个序列图象一般都是按顺序存期图象，这个序列图象一般都是按顺序存放在图象存贮器中放在图象存贮器中电影回放就是把这一系列图象按顺序一幅电影回放就是把这一系列图象按顺序一幅一幅地从存贮器中调出送监视器显示，并一幅地从存贮器中调出送监视器显示，并如此循环往复地进行下去如此循环往复地进行下去影像存储与传输系统（PACS,picture archiving and communication system
24、）医院信息系统(HIS,hospital information system)医学数字成像和传输标准(DICOM,Digital imaging and communication in medicine)超声信息系统（UIS,ultrasound information system），是与HIS及PACS密切相连的终端超声科管理，报告书写，图像存储与分析，信息共享，支持教学与科研，远程会诊教学等讨论题讨论题超声检查的临床应用范围是什么超声检查的临床应用范围是什么?胆囊、胰腺的检查为什么要空腹？胆囊、胰腺的检查为什么要空腹？经腹检查女性盆腔为什么要充盈膀胱？经腹检查女性盆腔为什么要充盈膀胱？超声诊断及多普勒效应基本概念？超声诊断及多普勒效应基本概念？如何选择探头如何选择探头?如何调节设备？如何调节设备？
