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1、郑州大桥医院郑州大桥医院 妇产科妇产科 黄花朋黄花朋孕孕 期期 营营 养养 与体重管理与体重管理营养重要性营养养对健康很重要，孕期健康很重要，孕期营养养尤其重要尤其重要孕孕妇- -食物供食物供养养胎胎儿儿- -妈妈供供养养2 营 养 理 念一人懂营养，全家都健康一人营养，三代健康一次课程，受益一生3你， 是天使还是杀手？不懂营养？ 你 , 或将成为 健康杀手4谁会是杀手？健康杀手 -伪装得很好 潜伏的很深甜蜜杀手-高糖饮食笑面杀手-高脂饮食隐形杀手-高盐饮食 好甜 好香 好有味！ 好害人！5常 见 误 区对药物畏惧有加 担心药物会导致畸形 担心药物会影响宝宝发育 宁愿忍受病痛也不敢用药对食物毫
2、无顾忌 认为食物都是比较安全的 担心宝宝营养缺乏不惜把自己吃成肥婆 不认为食物也会对健康造成极大危害 6营养不均衡营养过剩和营养不良共存7孕期营养不均衡对母体健康的影响营养不均衡妊娠合并症 营养养不良或不良或过剩剩均会使妊娠并发症的发病率增加，如妊娠高血压综合症，妊娠糖尿病等。8孕期营养不均衡对胎儿健康的影响对胎婴儿智力发育的影响 妊娠最后3个月至出生后6个月是大脑发育的关键期，孕妇严重营养不良时，新生儿脑细胞的数量可减少到正常的80%，如产前、产后都存在严重的营养不良，婴儿脑细胞数量可减少到正常的40%。9孕期营养不均衡对胎儿健康的影响缺乏维生素胎儿先天畸形 孕妇营养素缺乏或过剩会导致先天畸
3、形，最主要的有碘、锌、叶酸缺乏。 碘缺乏碘缺乏呆小症呆小症，矮小痴傻。，矮小痴傻。 叶酸缺乏叶酸缺乏神经管畸形神经管畸形，脊柱裂、无脑儿，脊柱裂、无脑儿 维生素维生素A缺乏或过量缺乏或过量神经系统、心血管神经系统、心血管系统畸形；夜盲症。系统畸形；夜盲症。锌缺乏锌缺乏神经系统发育异常神经系统发育异常10孕期营养不均衡对母体健康的影响缺钙缺钙骨质软化骨质软化 因缺钙或维生素D而引起，为满足胎儿快速生长需要而动用母体的骨骼钙所致手足抽搐骨质软化可造成骨盆畸型，以致胎儿不能正常分娩。骨质疏松，老年妇女身材明显变矮。易发生压缩性骨折 11孕期营养不均衡对母体健康的影响缺缺铁营养养性性贫血血 WHO报道
4、，孕妇贫血率为20%-80%不等，平均51%1.影响胎儿神经系统发育2.产妇贫血性心脏病3.易患妊娠高血压综合症4.易发产褥感染5.易导致产后出血6.产时有可能需输血；1213孕期营养不均衡对胎儿健康的影响小于2500g为低出生体重(巨大儿)大于2500g为高出生体重(小样儿)14151617181920低出生体重长大后有较大的肥胖和慢性病风险高血压高血压糖尿病糖尿病冠心病冠心病中风中风21胎儿宫内能量供给过度，胎儿高血糖暴露等导致胎儿高出生体重，尤其机体所含脂肪组织过多均增加胰岛素抵抗和心脑血管疾病发生风险22早 期 营 养 与 健 康胎胎儿儿出生体重出生体重与与成年后患慢性疾病成年后患慢性
5、疾病的危的危险性之性之间呈呈“U”U”型型关关系。系。23除了遗传因素，如果生除了遗传因素，如果生命在发育过程的命在发育过程的早期早期( (包包括括胎儿和婴幼儿时期胎儿和婴幼儿时期) )，经历不利因素经历不利因素( (如营养不如营养不良、环境不良等良、环境不良等):): 将会增加其成年后罹将会增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的几管疾病等慢性疾病的几率率; ;甚至对未来几代人的甚至对未来几代人的身体健康都会有影响身体健康都会有影响。成人疾病宫内起源2425宝宝健康发育的关键窗口期宝宝健康发育的关键窗口期胎儿期（怀孕期）胎儿期（怀孕期）婴儿期和幼儿期婴儿期和幼
6、儿期(0-3(0-3岁）岁） 关键窗口期的营养将决定后代的终生健康状况关键窗口期的营养将决定后代的终生健康状况都哈（都哈（DOHaDDOHaD）理论带来的启示）理论带来的启示26272829碳水化合物应提供55%-65%的膳食总能量303132333435363738394041424344454647原则：充足 多样 而不过量 平衡膳食，均衡营养，即吃食物要：种类齐全，数量充足，比例适当。 总的说来，普通孕妇每天要吃到半斤主食、半斤鱼禽蛋、1斤蔬菜，那么她的营养就足够了。如果能再增加半斤水果、一杯奶、一把豆或干果的话 ，那就更完美了 。48一把蔬菜一把豆，一个鸡蛋加点肉，五谷杂粮要吃够。稳定
7、粮食，5-6两以上。保证蔬菜，1斤。水果半斤。蔬菜颜色越深，营养越丰富。增加奶类，半斤-1斤。调整肉类。少吃红肉，可吃白肉，多吃鱼肉。四腿不如两腿，两腿不如没腿。 20克香肠= 25克猪肉= 50克牛羊肉=60 克蛋=100克鱼虾。49建议：50孕期营养与孕期体重管理孕期营养与孕期体重管理51 孕期营养均衡，是保障孕期体重合理孕期营养均衡，是保障孕期体重合理 增长的关键增长的关键 孕期体重的合理增长，是判断孕期营孕期体重的合理增长，是判断孕期营 养摄入情况的手段之一养摄入情况的手段之一 孕期体重管理已成为孕期保健不可孕期体重管理已成为孕期保健不可忽视的重要项目之一忽视的重要项目之一 孕期营养与
8、孕期体重管理孕期营养与孕期体重管理52 孕期体重管理不当的危害孕期体重管理不当的危害 体重增长过体重增长过快快的危害的危害对妈妈的影响对妈妈的影响 孕期并发症如妊娠孕期并发症如妊娠期高血压期高血压 难产难产 母体产伤母体产伤 剖腹产剖腹产 型糖尿病型糖尿病 影响产后体型恢复影响产后体型恢复对胎儿的影响对胎儿的影响 巨大儿风险巨大儿风险 产伤产伤 新生儿窒息等新生儿窒息等53 孕期体重管理不当的危害孕期体重管理不当的危害 体重增长过体重增长过慢慢的危害的危害对妈妈的影响对妈妈的影响 营养不足营养不足 早产早产 对胎儿的影响对胎儿的影响 发育减缓发育减缓 低体重儿低体重儿 抵抗力弱抵抗力弱54体重
9、管理目标合适的体重增加确保胎儿和母体组织的最佳发育合适的体重增加确保胎儿和母体组织的最佳发育降低低体重降低低体重/ /巨大儿出生难产和发生妊娠并发症的危险巨大儿出生难产和发生妊娠并发症的危险科学营养科学营养, ,控制孕期体重合理增长控制孕期体重合理增长 避免体重增长过多避免体重增长过多避免体重增长过少避免体重增长过少55 孕期体重增长规律孕期体重增长规律孕早期：妊娠孕早期：妊娠孕早期：妊娠孕早期：妊娠23232323个月，体重增长缓慢个月，体重增长缓慢个月，体重增长缓慢个月，体重增长缓慢 甚至不增反降甚至不增反降甚至不增反降甚至不增反降孕中期：妊娠孕中期：妊娠孕中期：妊娠孕中期：妊娠47474
10、747个月，体重快速增长个月，体重快速增长个月，体重快速增长个月，体重快速增长孕晚期：妊娠孕晚期：妊娠孕晚期：妊娠孕晚期：妊娠710710710710个月，体重增长最后冲刺个月，体重增长最后冲刺个月，体重增长最后冲刺个月，体重增长最后冲刺孕期营养与孕期体重管理孕期营养与孕期体重管理56 传统认为：整个孕期应增长传统认为：整个孕期应增长传统认为：整个孕期应增长传统认为：整个孕期应增长10-12.510-12.510-12.510-12.5公斤公斤公斤公斤 （缺乏个体化差异）（缺乏个体化差异）（缺乏个体化差异）（缺乏个体化差异）目前认为：应根据孕前不同体重指数而定目前认为：应根据孕前不同体重指数而
11、定目前认为：应根据孕前不同体重指数而定目前认为：应根据孕前不同体重指数而定 （具有个体化指导意义）（具有个体化指导意义）（具有个体化指导意义）（具有个体化指导意义）孕期营养与孕期体重管理孕期营养与孕期体重管理57了解自己的了解自己的BMIBMI，把控孕期体重合理增长，把控孕期体重合理增长什么是什么是BMIBMI？即体重指数，是根据身高和体重的即体重指数，是根据身高和体重的 比例来衡量人体胖瘦的常用指标比例来衡量人体胖瘦的常用指标怎么计算怎么计算BMIBMI？ 体重指数（体重指数（体重指数（体重指数（BMIBMIBMIBMI）体重（）体重（）体重（）体重（KgKgKgKg）/ / / /身高（身
12、高（身高（身高（m m m m）身高身高身高身高（m m m m）孕期营养与孕期体重管理孕期营养与孕期体重管理5859不同孕期体重增加范围不同孕期体重增加范围 传统认为：整个孕期应增长传统认为：整个孕期应增长传统认为：整个孕期应增长传统认为：整个孕期应增长10-12.510-12.510-12.510-12.5公斤公斤公斤公斤 （缺乏个体化差异）（缺乏个体化差异）（缺乏个体化差异）（缺乏个体化差异）目前认为：孕早期：增加目前认为：孕早期：增加目前认为：孕早期：增加目前认为：孕早期：增加 0.5-20.5-20.5-20.5-2公斤公斤公斤公斤 孕中、晚期：根据不同体重指数而定孕中、晚期：根据不
13、同体重指数而定孕中、晚期：根据不同体重指数而定孕中、晚期：根据不同体重指数而定 （具有个体化指导意义）（具有个体化指导意义）（具有个体化指导意义）（具有个体化指导意义）60 孕期体重增长规律孕期体重增长规律孕早期：妊娠孕早期：妊娠孕早期：妊娠孕早期：妊娠23232323个月，体重不增反降个月，体重不增反降个月，体重不增反降个月，体重不增反降孕中期：妊娠孕中期：妊娠孕中期：妊娠孕中期：妊娠47474747个月，体重快速增长个月，体重快速增长个月，体重快速增长个月，体重快速增长孕晚期：妊娠孕晚期：妊娠孕晚期：妊娠孕晚期：妊娠710710710710个月，体重增长最后冲刺个月，体重增长最后冲刺个月，
14、体重增长最后冲刺个月，体重增长最后冲刺61 体重管理的体重管理的3 3大守则大守则 健康教育健康教育合理体重合理体重均衡营养均衡营养生活方式生活方式适量运动适量运动62 体重管理的方法之一体重管理的方法之一 体重监测体重监测孕期营养与孕期体重管理孕期营养与孕期体重管理63 产科计算器的应用产科计算器的应用孕期营养与孕期体重管理孕期营养与孕期体重管理64 方法：方法： 每周准确测量体重每周准确测量体重每周准确测量体重每周准确测量体重1 1 1 1次次次次 定时定时定时定时清晨，排空膀胱清晨，排空膀胱清晨，排空膀胱清晨，排空膀胱 定体重秤定体重秤定体重秤定体重秤( ( ( (核准）核准）核准）核准
15、） 着装着装着装着装同样的内衣、内裤、赤脚同样的内衣、内裤、赤脚同样的内衣、内裤、赤脚同样的内衣、内裤、赤脚 孕期体重自我监测孕期体重自我监测65 体重管理的方法之二体重管理的方法之二 营养监测营养监测66 我科我科20132013年年4 4月成立了孕期营养门诊月成立了孕期营养门诊67孕期营养监测内容孕期营养监测内容营养素摄入监测营养素摄入监测和膳食结构分析和膳食结构分析 孕期营养健康孕期营养健康状况评估状况评估量身定制的膳量身定制的膳食营养方案食营养方案营养知识和食物营养知识和食物搭配方法指导搭配方法指导专业人士专业人士 提供提供孕期营养与孕期体重管理孕期营养与孕期体重管理68 营养监测发现
16、的一些问题营养监测发现的一些问题l 早孕期体重增长过快早孕期体重增长过快早孕期体重增长过快早孕期体重增长过快l 水果摄取量过大水果摄取量过大水果摄取量过大水果摄取量过大l 坚果摄入过多坚果摄入过多l 碳水化合物摄入量不均衡碳水化合物摄入量不均衡l 优质蛋白摄入量不足优质蛋白摄入量不足l 绿叶蔬菜摄入不足绿叶蔬菜摄入不足孕期营养与孕期体重管理孕期营养与孕期体重管理69 营养监测后的效果营养监测后的效果l 巨大儿出生率明显下降巨大儿出生率明显下降巨大儿出生率明显下降巨大儿出生率明显下降l 孕妇对自身营养状况有了一定的了解孕妇对自身营养状况有了一定的了解孕妇对自身营养状况有了一定的了解孕妇对自身营养
17、状况有了一定的了解l 孕妇不良的生活习惯得到纠正孕妇不良的生活习惯得到纠正孕妇不良的生活习惯得到纠正孕妇不良的生活习惯得到纠正l 为医生指导孕期合并糖尿病提供所需参为医生指导孕期合并糖尿病提供所需参为医生指导孕期合并糖尿病提供所需参为医生指导孕期合并糖尿病提供所需参 考数据考数据考数据考数据l 增加了医患之间的感情交流增加了医患之间的感情交流增加了医患之间的感情交流增加了医患之间的感情交流, , , ,患者的依从患者的依从患者的依从患者的依从 性有了很大提高性有了很大提高性有了很大提高性有了很大提高孕期营养与孕期体重管理孕期营养与孕期体重管理70l 控制饮食：孕中晚期每周体重增长不应超过控制饮
18、食：孕中晚期每周体重增长不应超过控制饮食：孕中晚期每周体重增长不应超过控制饮食：孕中晚期每周体重增长不应超过0.30.30.30.3公斤公斤公斤公斤l保证主食摄入量：膳食不能太精细，要粗细搭配保证主食摄入量：膳食不能太精细，要粗细搭配保证主食摄入量：膳食不能太精细，要粗细搭配保证主食摄入量：膳食不能太精细，要粗细搭配l避免高热量、高脂肪、高糖分食物摄入避免高热量、高脂肪、高糖分食物摄入避免高热量、高脂肪、高糖分食物摄入避免高热量、高脂肪、高糖分食物摄入l适当运动：每日适当运动：每日适当运动：每日适当运动：每日1 1 1 1小时如散步、体操小时如散步、体操小时如散步、体操小时如散步、体操体重超重
19、的对策：体重超重的对策：孕期营养与孕期体重管理孕期营养与孕期体重管理71l 采取措施，增加食欲，增加每日进食量采取措施，增加食欲，增加每日进食量采取措施，增加食欲，增加每日进食量采取措施，增加食欲，增加每日进食量l 调整饮食结构，增加优质蛋白的摄入调整饮食结构，增加优质蛋白的摄入调整饮食结构，增加优质蛋白的摄入调整饮食结构，增加优质蛋白的摄入l 适当增加正餐次数适当增加正餐次数适当增加正餐次数适当增加正餐次数4-54-54-54-5次次次次l 进餐时先进食主食及肉类，再进食汤类和高进餐时先进食主食及肉类，再进食汤类和高进餐时先进食主食及肉类，再进食汤类和高进餐时先进食主食及肉类，再进食汤类和高
20、 糖水果糖水果糖水果糖水果l 每周检测体重，根据体重增长情况随时调整每周检测体重，根据体重增长情况随时调整每周检测体重，根据体重增长情况随时调整每周检测体重，根据体重增长情况随时调整 膳食膳食膳食膳食体重增长过缓的对策：体重增长过缓的对策：孕期营养与孕期体重管理孕期营养与孕期体重管理72为了母婴健康为了母婴健康让我们共同努力！让我们共同努力！73部分人员合照大桥医院妇产科团队74大桥妇产科专家团 队75大桥医院助产士团队76分娩量跃居郑州前三！水中分娩引领中原风气之先！剖宫产率逐年下降！77倡导自然分娩 致力母婴健康78三胞胎顺利降生79 孕 妇 学 校孕妇学校每周六周日上课80孕 妇 体 操81谢谢聆听！大桥医院 黄花朋手机：1561791571病区咨询电话：63675023 邮箱：
