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1、常用止血药常用止血药定义:凡能够制止体内外定义:凡能够制止体内外出血的药物,称为出血的药物,称为 止血药。止血药。分类分类n n促凝血因子活性药促凝血因子活性药:是通过影响某些凝血因子,促进或恢复凝血过程而止血。代表药物有血凝酶、去氨加压素、维生素K1、维生素K3、维生素K4、醋甘氨酸乙二胺等分类分类n n降低毛细血管通透性药降低毛细血管通透性药:能增强毛细血管对损伤的抵抗力,降低毛细血管的通透性,促进受损毛血管端收缩而止血。代表药物有卡巴克洛、卡络磺钠,维生素C等。分类分类n抗纤维蛋白溶解药抗纤维蛋白溶解药:通过抑制纤维蛋白酶原的激活因子,使纤维蛋白溶酶原不能被激活,从而抑制纤维蛋白的溶解。
2、代表药物有氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸、抑肽酶等。其中6-氨基己酸因作用强度弱、维持时间短、副作用较多,现已少用。分类分类n n其他外用止血药其他外用止血药:可吸收创面止血封固剂、明胶海绵、吸收性止血绫、小蘖胺、云南白药、止血粉8号、止血消炎贴等。常用药物剂量及用法常用药物剂量及用法n n血凝酶血凝酶:静脉注射、肌肉注射,也可局部使用。成人:每次1.02.0KU, 紧急情况下,立即静脉注射1.0KU,同时肌肉注射1.0KU。各类外科手术:手术前1小时,肌肉注射1.0KU,或手术前15分钟,静脉注射1.0KU。手术后每日肌肉注射1.0KU,连用三天,或遵医嘱。在用药期间,应注意观察病人的出、凝血
3、时间。应防止用药过量,否则疗效会下降。常用药物剂量及用法常用药物剂量及用法n n去氨加压素:控制大出血或侵入性手术前预防大出血:去氨加压素:控制大出血或侵入性手术前预防大出血:0.3ug/kg0.3ug/kg体重,皮下给药或用生理盐水稀释至体重,皮下给药或用生理盐水稀释至50-100ml50-100ml,在在15-3015-30分钟内静脉滴注。若疗效呈阳性,可按起始剂量分钟内静脉滴注。若疗效呈阳性,可按起始剂量间隔间隔6-126-12小时重复给药小时重复给药1-21-2次,进一步重复给药可能会使次,进一步重复给药可能会使疗效降低。血友病患者疗效降低。血友病患者VIIIVIII:C C的浓度达到
4、预期值按与使用的浓度达到预期值按与使用VIIIVIII因子浓缩物相同的原则进行估计,用药期间应定期对因子浓缩物相同的原则进行估计,用药期间应定期对VIIIVIII:C C的浓度进行跟踪监测,因为对某些闰例,重复给药的浓度进行跟踪监测,因为对某些闰例,重复给药后疗效反南昌降低。如果静脉滴注本药并没有使血浆中后疗效反南昌降低。如果静脉滴注本药并没有使血浆中VIIIVIII;C C的浓度达到预期的增加,应加用的浓度达到预期的增加,应加用VIIIVIII因子浓缩物进因子浓缩物进行治疗。对血友病患者的治疗,应参考对每病人凝血试验行治疗。对血友病患者的治疗,应参考对每病人凝血试验的结果确定治疗方案。的结果
5、确定治疗方案。常用药物剂量及用法常用药物剂量及用法n n维生素维生素K1:低凝血酶原血症:肌内或深部皮下注射,每次10mg,每日12次,24 小时内总量不超过40mg。2、预防新生儿出血:可于分娩前1224小时给母亲肌注或缓慢静注25mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg,8小时后可重复。3、本品用于重症患者静注时,给药速度不应超过1mg/分。常用药物剂量及用法常用药物剂量及用法n n氨基己酸:静滴,开始一次4-6g,5-10%葡萄糖或生理盐水100ml稀释,15-30分内滴完.维持量每小时1克,日不超过20g,可连用3-4日.口服,成人每次2g,小儿按0.1g/kg计,一日3-
6、4次,可连用7-10日或更久。禁忌:泌尿道手术后,血尿病人,有栓塞性血管病史者慎用。用口服避孕药的妇女,应用此药发生血栓形成的危险较大;与酚磺乙胺混合注射可引起中毒,慎用。常用药物剂量及用法常用药物剂量及用法n n止血敏止血敏:用于预防手术出血:术前1530分钟静注或肌注,1次0.250.5g。用于治疗出血:口服,成人每次0.51g,儿童每次10mg/kg,1日3次。肌注或静注,每次0.250.75g,也可与葡萄糖注射液静滴,1日2或3次,可根据病情调整剂量。注意事项:毒性低,但有报道静注时可发生休克。常用药物剂量及用法常用药物剂量及用法n n氨甲苯酸:口服:每次0.250.5g,每日3次。静
7、注:每次0.10.3g,以5%10%葡萄糖注射液或生理盐水1020ml稀释。1日量不得超过0.6g,儿童每次0.1g。注意事项:有血栓形成倾向或过去有栓塞性血管病者禁用或慎用。血友病患者发生血尿时或肾功能不全者慎用。常用药物剂量及用法常用药物剂量及用法n n氨甲环酸氨甲环酸:静脉滴注:一般成人一次0.250.5g,必要时可每日12g,分1-2次给药。根据年龄和症状可适当增减剂量,或遵医嘱。注意事项注意事项:应用本品要监护患者以降低血栓形成并发症的可能性。有血栓形成倾向及有心肌梗死倾向者慎用;由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞,大量血尿患者禁用或慎用。慢性肾功能不全时用量酌减,给药后尿液浓
8、度常较高。治疗前列腺手术出血时,用量也应减少。常用药物剂量及用法常用药物剂量及用法n n明胶海绵;吸收性止血绫;纤丝;止血纱布等外明胶海绵;吸收性止血绫;纤丝;止血纱布等外用止血材料:将渗血拭净,立即用干燥本品贴敷用止血材料:将渗血拭净,立即用干燥本品贴敷创面,再用干纱布加以压迫,即可止血。创面,再用干纱布加以压迫,即可止血。n n凝血酶:(凝血酶:(只能外用,与血凝酶区别只能外用,与血凝酶区别)1 1局部止局部止血血 用灭菌用灭菌氯化钠注射液氯化钠注射液溶解成溶解成5050200200单位单位/ml/ml的的溶液喷雾或用本品干粉喷洒于创面。溶液喷雾或用本品干粉喷洒于创面。消化道消化道止血止血 用用生理盐水生理盐水或温开水(不超或温开水(不超3737)溶解成)溶解成1010100100单位单位/ml/ml的溶液,口服或局部灌注,也可根据的溶液,口服或局部灌注,也可根据出血部位及程度增减浓度、次数。出血部位及程度增减浓度、次数。