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1、儿童牙齿咬合诱导儿童牙齿咬合诱导1.咬合诱导定义咬合诱导定义咬合诱导定义咬合诱导定义n n在牙齿发育时期，引导牙齿沿咬合的正常生理位置生长发育的方法。在牙齿发育时期，引导牙齿沿咬合的正常生理位置生长发育的方法。2 咬合诱导的分类咬合诱导的分类咬合诱导的分类咬合诱导的分类n n广义广义咬合诱导咬合诱导n n狭义咬合诱导狭义咬合诱导主动咬合诱导主动咬合诱导被动咬合诱导被动咬合诱导3一、牙列与一、牙列与一、牙列与一、牙列与咬合的生长发育咬合的生长发育咬合的生长发育咬合的生长发育Development of the Dentition and OcclusiveDevelopment of the D
2、entition and Occlusive4.A A A A 乳牙萌出前期乳牙萌出前期乳牙萌出前期乳牙萌出前期无牙期无牙期无牙期无牙期C C C C 乳牙咬合完成前期乳牙咬合完成前期乳牙咬合完成前期乳牙咬合完成前期乳牙萌出期乳牙萌出期乳牙萌出期乳牙萌出期A A A A 乳牙咬合完成期乳牙咬合完成期乳牙咬合完成期乳牙咬合完成期乳牙列期乳牙列期乳牙列期乳牙列期C C C C 第一恒磨牙及前牙萌出开始期第一恒磨牙及前牙萌出开始期第一恒磨牙及前牙萌出开始期第一恒磨牙及前牙萌出开始期A A A A 第一恒磨牙萌出完成期第一恒磨牙萌出完成期第一恒磨牙萌出完成期第一恒磨牙萌出完成期 （恒前牙部分或全部萌出
3、完成）（恒前牙部分或全部萌出完成）（恒前牙部分或全部萌出完成）（恒前牙部分或全部萌出完成）混合牙列期混合牙列期混合牙列期混合牙列期B B B B 侧方牙群替换期侧方牙群替换期侧方牙群替换期侧方牙群替换期C C C C 第二恒磨牙萌出开始期第二恒磨牙萌出开始期第二恒磨牙萌出开始期第二恒磨牙萌出开始期A A A A 第二恒磨牙萌出完成期第二恒磨牙萌出完成期第二恒磨牙萌出完成期第二恒磨牙萌出完成期C C C C 第三恒磨牙萌出开始期第三恒磨牙萌出开始期第三恒磨牙萌出开始期第三恒磨牙萌出开始期A A A A 第三恒磨牙萌出完成期第三恒磨牙萌出完成期第三恒磨牙萌出完成期第三恒磨牙萌出完成期A:Attai
4、ned(A:Attained(完成完成) C:Commenced() C:Commenced(开始开始) B:Between A and C) B:Between A and CHellmanHellman咬合发育阶段咬合发育阶段恒牙列期恒牙列期5 （一）乳牙萌出前期（一）乳牙萌出前期 (A(A期期 无牙期无牙期) )（出生（出生66个月左右）个月左右）1 1、颌间间隙、颌间间隙(intermaxillary space)(intermaxillary space) 无牙期上下颌关系仅相当于第一乳磨牙处有接触，其余部无牙期上下颌关系仅相当于第一乳磨牙处有接触，其余部位均无接触，故从正中观察有一
5、间隙，称为颌间间隙。位均无接触，故从正中观察有一间隙，称为颌间间隙。2 2、下颌只有前后运动，无侧方运动。、下颌只有前后运动，无侧方运动。6（二）乳牙咬合完成前期（二）乳牙咬合完成前期（二）乳牙咬合完成前期（二）乳牙咬合完成前期（CC期）期）期）期）特点：特点：1 1、继承恒牙开始矿化、继承恒牙开始矿化2 2、颌间间隙消失、颌间间隙消失3 3、无牙合、无牙合 乳牙合乳牙合4 4、哺乳功能、哺乳功能 咀嚼功能、语言功能咀嚼功能、语言功能5 5、生理性刺激咀嚼功能，促进颌骨和咀嚼机发育及其增长、生理性刺激咀嚼功能，促进颌骨和咀嚼机发育及其增长6 6、颅骨和面骨生长较快，颅骨所占比例较大、颅骨和面骨
6、生长较快，颅骨所占比例较大（出生后（出生后6 6个月个月 2 2岁半左右）岁半左右）7（三）乳牙咬合完成期（三）乳牙咬合完成期 （AA期）（期）（2 2岁半左右岁半左右 6 6岁左右）岁左右）1. 1.乳牙列的生理间隙乳牙列的生理间隙2. 2.牙弓的发育变化牙弓的发育变化3. 3.第二乳磨牙末端平面第二乳磨牙末端平面4. 4.乳牙切缘和乳牙切缘和平面的发育和磨耗平面的发育和磨耗5. 5.乳前牙的咬合乳前牙的咬合81.1.乳牙列的生理间隙乳牙列的生理间隙乳牙列的生理间隙乳牙列的生理间隙n n间隙型（间隙型（spaced primary dentitionspaced primary dentit
7、ion）96%96%n n闭锁型（闭锁型（closed primary dentition closed primary dentition ）4%4%生理间隙：临床上将灵长间隙和发育间隙统称为生生理间隙：临床上将灵长间隙和发育间隙统称为生 理间隙。理间隙。9n n灵长间隙（灵长间隙（primate spaceprimate space） 灵长类动物牙列中上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之灵长类动物牙列中上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间存在间隙，这种间隙称为灵长间隙。间存在间隙，这种间隙称为灵长间隙。10n n发育间隙发育间隙(developmental s
8、pace)(developmental space) 随着颌骨的发育，随着颌骨的发育，3-43-4岁左右乳牙列中出现的生理间隙，称为发育间隙。岁左右乳牙列中出现的生理间隙，称为发育间隙。112.2.牙弓的发育变化牙弓的发育变化牙弓的发育变化牙弓的发育变化（development of the primary dental archdevelopment of the primary dental arch）n n牙弓的宽度：左右乳尖牙尖端及第二乳磨牙末端的横距是牙弓的宽度。牙弓的宽度：左右乳尖牙尖端及第二乳磨牙末端的横距是牙弓的宽度。n n牙弓的长度：乳中切牙唇面到乳尖牙及第二乳磨牙的垂直距离
9、是牙弓的长度。牙弓的长度：乳中切牙唇面到乳尖牙及第二乳磨牙的垂直距离是牙弓的长度。n n乳牙列期牙列的宽度（尖牙之间的距离）增宽，第一乳磨牙前牙弓长度减小。乳牙列期牙列的宽度（尖牙之间的距离）增宽，第一乳磨牙前牙弓长度减小。12n n遗传因素及口呼吸、吮指、吐舌等不良习惯都会使牙弓形态改变。遗传因素及口呼吸、吮指、吐舌等不良习惯都会使牙弓形态改变。133.3.第二乳磨牙末端平面第二乳磨牙末端平面第二乳磨牙末端平面第二乳磨牙末端平面（terminal planeterminal plane）n n在乳牙列的咬合位置关系中，上下颌第二乳磨牙远中的关系称为末端平面。在乳牙列的咬合位置关系中，上下颌第
10、二乳磨牙远中的关系称为末端平面。垂直型(76%)Vertical type近中型(14%)mesial type远中型(10%)Distal type144.4.乳牙切缘和乳牙切缘和乳牙切缘和乳牙切缘和平面的发育和磨耗平面的发育和磨耗平面的发育和磨耗平面的发育和磨耗n n 深覆深覆 浅覆浅覆 对刃或极浅的覆对刃或极浅的覆关系关系图155.5.乳前牙的咬合乳前牙的咬合乳前牙的咬合乳前牙的咬合n n乳前牙牙轴的交叉角较恒牙大，所以乳前牙上下关系近似于垂直。乳前牙牙轴的交叉角较恒牙大，所以乳前牙上下关系近似于垂直。16（四）第一恒磨牙或切牙萌出开始期（四）第一恒磨牙或切牙萌出开始期（CC期）期）1.
11、1.第一恒磨牙的发育第一恒磨牙的发育2.2.第一恒磨牙的萌出第一恒磨牙的萌出3.3.第一恒磨牙的第一恒磨牙的关系关系4.4.切牙的替换切牙的替换171.1.第一恒磨牙的发育第一恒磨牙的发育第一恒磨牙的发育第一恒磨牙的发育 牙胚开始形成（胚胎牙胚开始形成（胚胎3-43-4个月）个月） 开始钙化（出生时）开始钙化（出生时） 牙冠钙化完成（牙冠钙化完成（2-32-3岁）岁） 开始萌出（开始萌出（6-76-7岁）岁） 牙根发育完成（牙根发育完成（9-109-10岁）岁）182.2.2.2.第一恒磨牙的萌出第一恒磨牙的萌出第一恒磨牙的萌出第一恒磨牙的萌出19第一恒磨牙的萌出第一恒磨牙的萌出第一恒磨牙的萌
12、出第一恒磨牙的萌出20n n决定第一恒磨牙正常萌出的主要因素有：决定第一恒磨牙正常萌出的主要因素有： 第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向，萌出速度第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向，萌出速度和上下颌骨的发育程度等。和上下颌骨的发育程度等。213.3.第一恒磨牙的咬合第一恒磨牙的咬合第一恒磨牙的咬合第一恒磨牙的咬合关系关系关系关系n n末端平面呈近中型末端平面呈近中型 中性咬合中性咬合关系关系n n末端平面呈垂直型末端平面呈垂直型 有生理间隙有生理间隙 中性咬合中性咬合关系关系 无生理间隙无生理间隙 剩余间隙剩余间隙 中性咬合中性咬合关系关系n n
13、末端平面呈远中型末端平面呈远中型 远中咬合远中咬合关系（多数）关系（多数） 中性咬合中性咬合关系（少数）关系（少数）224.4.4.4.切牙的替换方式切牙的替换方式切牙的替换方式切牙的替换方式2324（五）第一恒磨牙萌出结束及恒前（五）第一恒磨牙萌出结束及恒前 萌出期（萌出期（AA期）期）1. 1.尖牙间距增加尖牙间距增加2. 2.磨牙间距的变化磨牙间距的变化3. 3.牙弓向前生长牙弓向前生长4. 4.切牙向远中萌出切牙向远中萌出（丑小鸭阶段）（丑小鸭阶段）5. 5.下切牙拥挤现象下切牙拥挤现象251. 1. 尖牙间距增加尖牙间距增加尖牙间距增加尖牙间距增加尖牙间距尖牙间距：两侧乳尖牙或恒尖牙
14、牙尖顶的距离。：两侧乳尖牙或恒尖牙牙尖顶的距离。男男 上颌上颌 4.8mm 4.8mm 女女 上颌上颌 4.0mm4.0mm 下颌下颌 3.2mm 3.2mm 下颌下颌 2.5mm2.5mm262. 2. 牙弓向前生长牙弓向前生长牙弓向前生长牙弓向前生长 上颌上颌 1.4mm1.4mm 下颌下颌 0.1mm0.1mm273. 3. 磨牙间距磨牙间距磨牙间距磨牙间距的变化的变化的变化的变化n n磨牙间距：为两侧第一恒磨牙近中舌尖之磨牙间距：为两侧第一恒磨牙近中舌尖之 间的距离。间的距离。 男女上颌磨牙间距均有增加。男女上颌磨牙间距均有增加。284. 4. 切牙向远中萌出切牙向远中萌出切牙向远中萌
15、出切牙向远中萌出n n丑小鸭阶段丑小鸭阶段(ugly duckling stage)(ugly duckling stage)295. 5. 下切牙拥挤现象下切牙拥挤现象下切牙拥挤现象下切牙拥挤现象3031（六）侧方牙群替换期（六）侧方牙群替换期（BB期）期）侧方牙群（尖牙、第一、二前磨牙）侧方牙群（尖牙、第一、二前磨牙）9 9岁开始替换岁开始替换1212岁左右替换结束岁左右替换结束32乳恒牙侧方牙群牙冠近远中之差乳恒牙侧方牙群牙冠近远中之差乳恒牙侧方牙群牙冠近远中之差乳恒牙侧方牙群牙冠近远中之差n n恒尖牙恒尖牙 乳尖牙乳尖牙n n第二乳磨牙第二乳磨牙 第二前磨牙第二前磨牙n n上颌第一乳磨
16、牙上颌第一乳磨牙 下颌第一前磨牙下颌第一前磨牙33n n剩余间隙剩余间隙(leeway space)(leeway space)n n比比较较乳乳恒恒牙牙侧侧方方牙牙群群牙牙冠冠的的近近远远中中径径，乳乳牙牙侧侧方方牙牙群群牙牙冠冠近近远远中中径径大大于于恒牙侧方牙群。这种所差的间隙称为剩余间隙。恒牙侧方牙群。这种所差的间隙称为剩余间隙。 上颌上颌 0.9 mm0.9 mm 下颌下颌 1.7mm1.7mm34剩余间隙剩余间隙351 12 23 34 45 56 67 71 12 23 34 45 56 67 7替牙顺序替牙顺序替牙顺序替牙顺序36侧方牙群的替换顺序侧方牙群的替换顺序 上颌上颌
17、4-3-54-3-5 下颌下颌 3-4-53-4-5侧方牙群的萌出顺序侧方牙群的萌出顺序上颌上颌 4 4 3 3 5 5 38.3% 38.3% 3 3 4 4 5 5 20.0% 20.0% 4 4 5 3 15.0% 15.0% 4 3 3 5 5 （正常咬合） 4 4 5 5 3 3 （上颌前突，拥挤） 下颌下颌 3 3 4 4 5 537间隙分析间隙分析间隙分析间隙分析n nMoyersMoyers概率推算概率推算n nTanaka-Johnston Tanaka-Johnston 予测法予测法 上颌上颌 Y=X/2+11.0Y=X/2+11.0 下颌下颌 Y=X/2+10.5Y=X/
18、2+10.538（七）第二恒磨牙萌出期（七）第二恒磨牙萌出期（CC期）期）n n第二恒磨牙应在侧方牙群替换完萌出。第二恒磨牙应在侧方牙群替换完萌出。n n第二恒磨牙萌出关闭剩余间隙。第二恒磨牙萌出关闭剩余间隙。n n第一恒磨牙邻面龋、第二乳磨牙早失，将引起牙弓缩小、前牙拥挤。第一恒磨牙邻面龋、第二乳磨牙早失，将引起牙弓缩小、前牙拥挤。3940二、影响咬合发育紊乱的因素二、影响咬合发育紊乱的因素二、影响咬合发育紊乱的因素二、影响咬合发育紊乱的因素41.（一）（一）龋齿对龋齿对发育的影响发育的影响1. 1.乳牙的邻面龋坏乳牙的邻面龋坏2. 2.乳牙的牙髓根尖周组织疾病乳牙的牙髓根尖周组织疾病3.
19、3.乳牙因晚期龋病而早失乳牙因晚期龋病而早失4. 4.第一恒磨牙龋坏第一恒磨牙龋坏5. 5.龋坏造成咀嚼功能不足，引起牙量骨量不调龋坏造成咀嚼功能不足，引起牙量骨量不调42434445龋齿治疗后咬合推移龋齿治疗 24例 正常咬合18例（75% 不正咬合6例（25%）间隙保持矫正治疗矫正治疗 乳牙列混合牙列恒牙列14131246 无龋齿组咬合推移无龋齿组咬合推移 27例 不正咬合20例（74.1%) 不正咬合7例（25.9%）恒牙列恒牙列1龋齿发生龋齿发生矫正治疗矫正治疗间隙保持开展间隙混合牙列混合牙列乳牙列乳牙列31221416 6124748（二）牙齿发育异常对（二）牙齿发育异常对发育的影响
20、发育的影响1. 1.额外牙和牙瘤额外牙和牙瘤2. 2.先天缺牙先天缺牙3. 3.牙齿形态异常牙齿形态异常4. 4.乳牙滞留乳牙滞留5. 5.牙齿和牙槽骨粘连（牙齿固连）牙齿和牙槽骨粘连（牙齿固连）6. 6.第一恒磨牙异位萌出第一恒磨牙异位萌出7. 7.正中间隙正中间隙49505152535455565758（三）口腔不良习惯（三）口腔不良习惯n n吮指吮指n n舌习惯舌习惯n n异常唇习惯异常唇习惯n n口呼吸口呼吸n n夜磨牙习惯夜磨牙习惯n n偏侧咀嚼习惯偏侧咀嚼习惯59606162 年龄与身体的发育 （等差数列成长学说 久德.1979)0岁 1 3 6 10 15 1年 2年 3年 4年
21、 5年 婴幼儿模式 移行期 成人模式63身体发育的关键时期与咬合发育阶段0岁 1 3 6 10 15 1年 2年 3年 4年 5年无牙期 乳牙列开始期乳牙列期混合牙列前期混合牙列后期恒牙列期64咬合诱导的分期咬合诱导的分期咬合诱导的分期咬合诱导的分期 分分分分 期期期期 时时时时 期期期期 治疗目标治疗目标治疗目标治疗目标 处处处处 理理理理 咬合诱导 乳牙咬合完 咀嚼能力获得 哺乳和离乳的指导前期 成为止 0-2岁 第一期 乳牙列期及第 乳牙咬合的维持, 龋齿治疗,间隙保持,咬合诱导 一恒磨牙萌出期 颌关系的改善,第 前牙,后牙反的处 前期 3-4岁 一恒磨牙的诱导 理,去除不良习惯, 后期
22、 5-6岁 第一恒磨牙异位治疗 第二期 切牙群交换期 切牙的正常排列 切牙萌出位置异常的咬合诱导 7-8岁 处理,去除不良习惯第三期 侧方齿群交换期 侧方齿群的正常替 磨牙部反的处理咬合诱导 9-11岁 换,维持第一恒磨牙 第一恒磨牙的远中 正常咬合 移动第四期 恒牙列期 软硬组织的形态和 矫正治疗咬合诱导 12岁 机能 65三、乳牙早失和间隙管理三、乳牙早失和间隙管理66.（一）间隙保持器的意义和适应症（一）间隙保持器的意义和适应症n n间隙保持器的意义间隙保持器的意义 当儿童牙齿早失后，为了防止邻牙向丧失部位倾斜和对合牙伸当儿童牙齿早失后，为了防止邻牙向丧失部位倾斜和对合牙伸长，应设计间隙
23、保持器来保持早失牙齿的近远中和垂直的间隙，长，应设计间隙保持器来保持早失牙齿的近远中和垂直的间隙，保证继承恒牙的正常萌出，这种方法叫间隙管理，或被动咬合诱保证继承恒牙的正常萌出，这种方法叫间隙管理，或被动咬合诱导。导。67n n乳牙早失的原因乳牙早失的原因1. 1.因严重的龋病、牙髓病及根尖周病而拔除因严重的龋病、牙髓病及根尖周病而拔除2. 2.恒牙异位萌出，乳牙根过早吸收脱落恒牙异位萌出，乳牙根过早吸收脱落3. 3.牙齿因外伤脱落牙齿因外伤脱落4. 4.先天性牙齿缺失先天性牙齿缺失681. 1.儿童的年龄和牙龄儿童的年龄和牙龄2. 2.恒牙胚发育情况恒牙胚发育情况3. 3.牙齿萌出的先后顺序
24、牙齿萌出的先后顺序4. 4.乳牙早失的部位乳牙早失的部位 乳切牙早失乳切牙早失乳切牙早失乳切牙早失 乳尖牙早失乳尖牙早失乳尖牙早失乳尖牙早失 乳磨牙早失乳磨牙早失乳磨牙早失乳磨牙早失5. 5.年轻恒牙早失的间隙处理年轻恒牙早失的间隙处理6. 6.骨量和牙量的关系骨量和牙量的关系n n保持间隙应考虑的有关因素保持间隙应考虑的有关因素69701 12 23 34 45 56 67 71 12 23 34 45 56 67 7替牙顺序替牙顺序替牙顺序替牙顺序717273（二）间隙保持器的制作要求（二）间隙保持器的制作要求1. 1.能保持间隙的近远中距离，防止对能保持间隙的近远中距离，防止对牙过长，使
25、继承恒牙顺利萌出牙过长，使继承恒牙顺利萌出2. 2.不妨碍牙齿的萌出及牙槽骨高度的增长不妨碍牙齿的萌出及牙槽骨高度的增长3. 3.不妨碍颌骨及牙弓的正常生长发育不妨碍颌骨及牙弓的正常生长发育4. 4.恢复咀嚼及发音功能恢复咀嚼及发音功能5. 5.维持正常的下颌运动和咬合关系维持正常的下颌运动和咬合关系74n n不引起邻牙龋坏或牙周粘膜组织疾病不引起邻牙龋坏或牙周粘膜组织疾病n n不引起患儿口腔不良习惯和心理障碍不引起患儿口腔不良习惯和心理障碍n n制作简单，容易调整、修理，不易变形制作简单，容易调整、修理，不易变形n n设计制作保持器应取得患儿家长的理解与配合设计制作保持器应取得患儿家长的理解
26、与配合75（三）间隙保持器的种类（三）间隙保持器的种类n n半固定式间隙保持器半固定式间隙保持器1. 1.远中导板间隙保持器远中导板间隙保持器(distal (distal shoe space maintainer)shoe space maintainer)2. 2.带环丝圈式间隙保持器带环丝圈式间隙保持器(band loop space (band loop space maintainer)maintainer)3. 3.全冠丝圈式间隙保持器全冠丝圈式间隙保持器(crown loop (crown loop space maintainer)space maintainer)4. 4.
27、充填式间隙保持器充填式间隙保持器(filling (filling single-arm space maintainer)single-arm space maintainer)76_固定式间隙保持器固定式间隙保持器1. 1.舌弓式间隙保持器舌弓式间隙保持器(lingual (lingual arch space maintainer)arch space maintainer)2. 2.NanceNance腭弓间隙保持器腭弓间隙保持器(Nance maxillary (Nance maxillary holding arch)holding arch)n n可摘式功能保持器可摘式功能保持器
28、(removable space maintainer)(removable space maintainer)77n n固定式间隙保持器固定式间隙保持器1. 1.舌弓式间隙保持器舌弓式间隙保持器(lingual arch space maintainer)(lingual arch space maintainer)2. 2.NanceNance腭弓间隙保持器腭弓间隙保持器(Nance maxillary holding arch)(Nance maxillary holding arch)n n可摘式功能保持器可摘式功能保持器 (removable space maintainer)(re
29、movable space maintainer)78798081828384858687888990919293949596979899100101102103间隙保持后的变化间隙保持后的变化 间隙保持 32例 正常咬合19例（59.4%) 不正咬合13例（40.6%）开展间隙矫正治疗恒牙列恒牙列11132155乳牙列乳牙列混合牙列混合牙列104（四）间隙扩展装置（四）间隙扩展装置（space regaining appliance)space regaining appliance)105.四、牙列发育中咬合紊乱的早期矫治四、牙列发育中咬合紊乱的早期矫治四、牙列发育中咬合紊乱的早期矫治四、
30、牙列发育中咬合紊乱的早期矫治106.（一）前牙反（一）前牙反1. 1.咬撬法咬撬法2. 2.下颌斜面导板下颌斜面导板（low inclined bite plate plane)low inclined bite plate plane)3. 3.活动性活动性垫矫治器垫矫治器107108109110前牙反合的变化前牙反合的变化前牙反合的变化前牙反合的变化前牙反合 13例 正常咬合7例（53.8%) 不正咬合 6例（46.2%）恒牙列恒牙列乳牙列乳牙列混合牙列观察观察矫正治疗矫正治疗3212107135111112113114 初诊时 龋齿群 56例无龋齿群 27例不正咬合群 20例不正常咬合3
31、7例（35.%） 正常咬合66例（64.1%) 最 终 观察时33.9%66.1%74.1% 25.9% 55%45% 咬咬 合合 的的 推推 移移向正常咬合推移向不正常咬合推移115不正咬合的变化不正咬合的变化正常咬合不正咬合正常咬合不正咬合不正咬合不正咬合上颌前突 4例磨牙反合 2例开 合 1例观察矫正治疗观察矫正治疗矫正治疗观察观察乳牙列乳牙列混合牙列混合牙列恒牙列恒牙列116（二）后牙反（二）后牙反（三）牙列拥挤和序列拔牙（三）牙列拥挤和序列拔牙117 正常乳牙列发展为恒牙不正咬合的频率正常乳牙列发展为恒牙不正咬合的频率( (例例) ) 正常咬合 37 (48.1%)37 (48.1%
32、) 不正咬合 40 (51.0%)40 (51.0%) 深 复 盖 8 (10.4%)8 (10.4%) 反 合 2 ( 2.6%)2 ( 2.6%) 拥 挤 19 (24.6%) 19 (24.6%) 上颌前突 2 ( 2.6%)2 ( 2.6%) 牙齿离开 9 (11.7%)9 (11.7%) 118 咬合诱导的过程咬合诱导的各个阶段诊断治疗方针的决定和修正诱导达成治疗目标各阶段治疗目标的实现正常恒牙咬合的形成119120小小结结小小结结121.一、牙列与一、牙列与一、牙列与一、牙列与咬合的生长发育咬合的生长发育咬合的生长发育咬合的生长发育（一）无牙期（乳牙萌出前期）（一）无牙期（乳牙萌出
33、前期）（AA期）期）（二）乳牙咬合完成前期（二）乳牙咬合完成前期（CC期）期）（三）乳牙咬合完成期（三）乳牙咬合完成期（AA期）期）（四）第一恒磨牙或切牙萌出开始期（四）第一恒磨牙或切牙萌出开始期（CC期）期）（五）第一恒磨牙萌出结束及恒前牙萌出期（五）第一恒磨牙萌出结束及恒前牙萌出期（AA期）期）（六）侧方牙群替换期（六）侧方牙群替换期（BB期）期）（七）第二恒磨牙萌出期（七）第二恒磨牙萌出期（CC期）期）122二、影响咬合发育紊乱的因素二、影响咬合发育紊乱的因素二、影响咬合发育紊乱的因素二、影响咬合发育紊乱的因素（一）龋齿对（一）龋齿对发育的影响发育的影响（二）牙齿发育异常对（二）牙齿发育异常对发育的影响发育的影响（三）口腔不良习惯（三）口腔不良习惯123.三、乳牙早失和间隙管理三、乳牙早失和间隙管理（一）间隙保持器的意义和适应症（一）间隙保持器的意义和适应症（二）间隙保持器应具备的条件（二）间隙保持器应具备的条件（三）间隙保持器的种类（三）间隙保持器的种类（四）间隙扩展装置（四）间隙扩展装置124四、牙列发育中咬合紊乱的四、牙列发育中咬合紊乱的四、牙列发育中咬合紊乱的四、牙列发育中咬合紊乱的早期矫治早期矫治早期矫治早期矫治（一）前牙反（一）前牙反（二）后牙反（二）后牙反（三）牙列拥挤和序列拔牙（三）牙列拥挤和序列拔牙125谢 谢！126
