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1、中医执业医师外科学考点：痔概念与分类1.痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团。2.分类（1）内痔：发生于齿线上，多发于肛门右前，右后，左侧正中部位（病人角度），即膀胱截石位3,7,11点（医生角度）处。临床表现： 便血，坠胀，肿块脱出（坠血脱）。（2）外痔：发生在齿线下，临床表现：坠胀，疼痛，异物感（坠异痛）。（3）混合痔：位于齿线上下同一点位。内痔的病因病机内痔的发生，主要是由于先天性静脉壁薄弱，兼因饮食不节、过食辛辣醇酒厚味，燥热内生，下迫大肠，以及久坐久蹲、负重远行、 便秘努责、妇女生育过多、腹腔瘙痕，致血行不畅，血液瘀积，热与 血相搏，气血纵横，筋脉交错，
2、结滞不散而成。内痔的分期（重点）1期 脱出无明显症状，痔核小，便时带血，无痔核 便血，痔核不脱出2周期性，无痛性便血，便时痔核能脱出肛痔核脱出，但白行还痔核脱外，便后白行还纳便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便3时痔核常脱出肛外，不能白行还纳，须用手托 出，须手托复 期以复位位痔核脱4平时痔核即脱出肛外，手托也不能复位，出，手托不能期 疼痛剧烈复位外痔的分类1.结缔组织性外痔：肛周结缔组织的增生赘皮2.静脉曲张性外痔：肛周静脉团瘀血。3.血栓性外痔：静脉血栓。痔的内治法（不知凉脏）风伤肠络证湿热下注证便血鲜瘀证气滞血脾虚气陷证大便带肛内肿肛门坠胀，痔核Jtt,滴血或床喷射状出红，量多，肛物脱出
3、，坠胀脱出，需手托方复位内肿物脱出，疼痛，甚则肛（三期）。便血鲜红表血，血色鲜可白行还纳门缘有血栓，或淡红，面色无华，现红，或肛门（二期），肛 形成血肿，触神疲乏力，气短懒之疼痛明显舌暗红，舌红，苔黄腻，脉弦数苔白或黄，脉弦或涩舌淡胖，有齿痕，苔薄白，脉弱言，纳呆便潸瘙痒（因风） 门灼热舌红，舌 苔薄白或薄脉黄，脉浮数治清热凉法血祛风凉血地用黄汤或槐花方散清热渗湿止血清热利补气升提湿，祛风活血止痛如脏连丸神汤补中益气汤痔的外治法熏适用于各期内痔，及内痔脱出或外痔肿胀明显或脱肛者 洗法外适于各期内痔，外痔感染发炎，及术后换药 敷法塞适于1, 2期内痔药法枯适于2H , 3HI期内痔痔法练习题内痔
4、脱出不能白行还纳，需手托，休息方能复位，其分期是A. 1期B. 2期C. 3期D. 4期E. 5期正确答案C1期 无明显症状，痔核小，便时带血，无痔核脱出 便血，痔核不脱出2期周期性，无痛性便血，便时痔核能脱出肛外，便后白行还纳痔核脱出，但白行还纳3期 便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核常脱出肛外，不能白行还纳，须用手托以复位 痔核脱出，须手托复位4期 平时痔核即脱出肛外，手托也不能复位，疼痛剧烈出，手托不能复位练习题治疗内痔脾虚气陷证，应首选的方剂是痔核脱A.凉血地黄汤B.龙胆泻肝汤C.黄连解毒汤D.止痛如神汤E.补中益气汤正确答案E考查内痔脾虚气陷证的主治方剂，不知凉脏答案解析内痔脾虚气陷证：肛门坠胀，痔核脱出，需用手托 方能复位，便血鲜红或淡红；面色无华，神疲乏力，少气懒言，纳呆 便潸；舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弱。治法：补气升提。方药： 补中益气汤加减。
