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1、1313C C、1414C C尿素呼气试验尿素呼气试验1LOREM IPSUM DOLOR 幽门螺杆菌的相关知识幽门螺杆菌的相关知识A尿素呼气试验的优势、适应症尿素呼气试验的优势、适应症B尿素呼气试验检测原理尿素呼气试验检测原理C尿素呼气试验检测注意事项、操作步骤尿素呼气试验检测注意事项、操作步骤D尿素呼气试验质量控制尿素呼气试验质量控制E根除幽门螺杆菌的适应证及治疗方案根除幽门螺杆菌的适应证及治疗方案F2幽门螺杆菌的相关知识LOREM IPSUM DOLOR3幽幽门螺杆菌（门螺杆菌（Helicobacter PyloriHelicobacter Pylori，简称，简称HpHp）是存在于患者
2、胃及十二指）是存在于患者胃及十二指肠球部一种螺旋状的杆状细菌。肠球部一种螺旋状的杆状细菌。19831983年，澳大利亚学者年，澳大利亚学者WarrenWarren（罗宾（罗宾. .沃伦）和沃伦）和MarshallMarshall（巴里（巴里. .马歇尔）马歇尔）首次发现幽门螺杆菌，并发现其与消化性溃疡和胃炎有关，从而获得首次发现幽门螺杆菌，并发现其与消化性溃疡和胃炎有关，从而获得20052005年诺贝尔医学奖。年诺贝尔医学奖。幽门螺杆菌的发现幽门螺杆菌的发现4幽门螺杆菌的生物学幽门螺杆菌的生物学Hp在光学显微镜下为一种在光学显微镜下为一种革兰氏阴性革兰氏阴性，S形或弧形弯曲的细菌。电镜下可见幽
3、形或弧形弯曲的细菌。电镜下可见幽门螺杆菌一端有门螺杆菌一端有47条带鞘的鞭毛，鞭毛可为条带鞘的鞭毛，鞭毛可为Hp菌体提供动力使其穿透胃黏膜菌体提供动力使其穿透胃黏膜表面黏液层，进而定植于胃黏膜表面。表面黏液层，进而定植于胃黏膜表面。Hp在培养环境欠佳或抗生素干预后可发在培养环境欠佳或抗生素干预后可发生球形变，成为生球形变，成为L形幽门螺杆菌，形幽门螺杆菌，有研究认为有研究认为Hp球形变是球形变是Hp感染根除后复发及感染根除后复发及产生耐药的重要原因之一。产生耐药的重要原因之一。5发达国家发达国家发展中国家中国Hp感染率感染率已从已从30%40%降至降至10%20%发展中国发展中国家仍达到家仍达
4、到50%70%我国人群我国人群中中Hp感染感染率范围为率范围为42%64%，农村感，农村感染率高于染率高于城市城市u世界范围内世界范围内HpHp感染的感染现状感染的感染现状6幽门螺杆菌的传播幽门螺杆菌的传播 口口传播一些文化习惯也可能增加经口途径的幽门螺杆菌感染风险，主要是口对口喂食和共餐。7幽门螺杆菌的传播幽门螺杆菌的传播 粪粪口传播口传播 虽然有一些支持的证据任务幽门螺杆菌可以虽然有一些支持的证据任务幽门螺杆菌可以通过肠道传播，但是幽门螺杆菌对胆汁较为敏感，通过肠道传播，但是幽门螺杆菌对胆汁较为敏感，并不适应肠道环境，提示并不适应肠道环境，提示Hp经过肠道而存活的可经过肠道而存活的可能性很
5、小，但是能性很小，但是1994年，有研究首次报道从人年，有研究首次报道从人类粪便中分离出了类粪便中分离出了Hp，研究表明只有当粪便通过，研究表明只有当粪便通过肠道的时间极短时才有可能分离培养出肠道的时间极短时才有可能分离培养出Hp，总体，总体而言，经粪而言，经粪口途径传播是可能的传播途径，但口途径传播是可能的传播途径，但仍需要进一步的研究支持。仍需要进一步的研究支持。8幽门螺杆菌的主要危害幽门螺杆菌的主要危害 幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力， Hp感染已经发展为严重感染已经发展为严重危害发展中国家人民健康的公共卫生问题。危害发展中国家人民健康的公共卫生问
6、题。是消化性溃疡、慢性胃炎主是消化性溃疡、慢性胃炎主要致病原因，与胃癌等疾病相关。要致病原因，与胃癌等疾病相关。1.破坏胃的正常结构及功能破坏胃的正常结构及功能（100%）2.导致胃酸减少或缺乏（导致胃酸减少或缺乏（25%），进而增加肠道感染的机会），进而增加肠道感染的机会 ，减少减少人体对铁质及维生素人体对铁质及维生素B12 的吸收的吸收3.感染感染Hp后可以引发急慢性胃炎后可以引发急慢性胃炎（70-90%）4.15-20%感染感染Hp后会发展形成消化性溃疡病及溃疡综合症后会发展形成消化性溃疡病及溃疡综合症5.1-3%感染感染Hp患者会发展形成胃癌患者会发展形成胃癌，胃癌排在城市恶性肿瘤死亡
7、率，胃癌排在城市恶性肿瘤死亡率的第三位的第三位6.可发展为胃淋巴癌可发展为胃淋巴癌7.也可由胃淋巴瘤发展成为原因不明的消化不良也可由胃淋巴瘤发展成为原因不明的消化不良9感染了它有什么症状？感染了它有什么症状？n n大多数感染大多数感染HpHp后无症状后无症状（在无症状人群普查中，在无症状人群普查中，在无症状人群普查中，在无症状人群普查中，HPHP感感感感染率染率染率染率10101515岁青少年中高达岁青少年中高达岁青少年中高达岁青少年中高达5050以上，成人以上，成人以上，成人以上，成人 则高达则高达则高达则高达7676。）。）。）。） n口苦、口臭口苦、口臭n恶心、嗳气、呕吐恶心、嗳气、呕吐
8、n腹胀、腹痛、腹泻腹胀、腹痛、腹泻n贫血、体重减轻贫血、体重减轻n儿童生长迟缓、抵抗力降低儿童生长迟缓、抵抗力降低10幽门螺杆菌的常见检测方法LOREM IPSUM DOLOR11 Hp的常见检测方法的常见检测方法侵入性检测侵入性检测非侵入性检测非侵入性检测12尿素呼气试验的优势LOREM IPSUM DOLOR1313C尿素呼气试验三大优势尿素呼气试验三大优势n操作简单快捷操作简单快捷 空腹或禁食2小时以上，漱口，25-30分钟静候 3分钟出结果，可在短时间内对患者的治疗给予正确指导n安全无毒安全无毒, ,无放射无放射n13C为一种稳定的同位素，不具有放射性为一种稳定的同位素，不具有放射性，
9、在自然界以特定的比例天然存在，对人体及环境均无任何危害。 尿素在人体内分布广泛，服用后不会有明显的副作用。 13C-UBT适用于所有年龄和类型的受试者，包括孕妇和儿童，并且可在短包括孕妇和儿童，并且可在短期内多次重复，无任何副作用。期内多次重复，无任何副作用。n 碳碳13尿素呼气试验是医学界公认的金标准尿素呼气试验是医学界公认的金标准 文献依据 13C呼气试验测量精密度小于0.613C，实际工作中可达到小于0.313C，精准度可与进口质谱仪相媲美。1414C尿素呼气试验优势n n简便快速，不需做胃镜，无痛苦无创伤，无交叉感染（一分钟左右出结果）n n费用较13C呼气试验便宜15尿素呼气试验的适
10、应症LOREM IPSUM DOLOR16尿素呼气试验的适应症尿素呼气试验的适应症l消化不良初诊者（病史不长，年龄小于消化不良初诊者（病史不长，年龄小于4545岁并无胃癌报警岁并无胃癌报警症状）、复诊者症状）、复诊者l慢性活动性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃窦炎、胃黏膜相关慢性活动性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃窦炎、胃黏膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤患者性淋巴样组织恶性淋巴瘤患者l长期使用长期使用NSAIDNSAID类（非甾体抗炎药物者）包括低剂量阿司匹类（非甾体抗炎药物者）包括低剂量阿司匹林者等林者等l胃癌家族史者胃癌家族史者l不能适应胃镜检查者不能适应胃镜检查者l儿童、孕妇及年老体弱者儿童、孕妇及年老
11、体弱者17尿素呼气试验检测原理LOREM IPSUM DOLOR18呼气试验检测原理呼气试验检测原理n受检者口服核素（受检者口服核素（ 1313C C或或或或1414C C）标记的尿素后，如果胃中）标记的尿素后，如果胃中）标记的尿素后，如果胃中）标记的尿素后，如果胃中有有有有HpHp，就可将核素标记的尿素分解为核素标记的，就可将核素标记的尿素分解为核素标记的，就可将核素标记的尿素分解为核素标记的，就可将核素标记的尿素分解为核素标记的COCO2 2， COCO2 2弥散入血中，从肺呼出，在受检者服用尿素后半小弥散入血中，从肺呼出，在受检者服用尿素后半小弥散入血中，从肺呼出，在受检者服用尿素后半小
12、弥散入血中，从肺呼出，在受检者服用尿素后半小时左右达到峰值，收集服药前后呼出的气体，检测呼气时左右达到峰值，收集服药前后呼出的气体，检测呼气时左右达到峰值，收集服药前后呼出的气体，检测呼气时左右达到峰值，收集服药前后呼出的气体，检测呼气中核素标记的中核素标记的中核素标记的中核素标记的COCO2 2 ，即可判断受检者是否有，即可判断受检者是否有，即可判断受检者是否有，即可判断受检者是否有HpHp。n n如果受检者没有感染如果受检者没有感染如果受检者没有感染如果受检者没有感染HpHp，核素标记尿素不被分解，则呼，核素标记尿素不被分解，则呼，核素标记尿素不被分解，则呼，核素标记尿素不被分解，则呼出的
13、气体中没有被标记的出的气体中没有被标记的出的气体中没有被标记的出的气体中没有被标记的COCO2 2就明显增多。就明显增多。就明显增多。就明显增多。尿素是人体代谢的终极产物，属于人体内正常成分，尿素是人体代谢的终极产物，属于人体内正常成分，在人体内分布广泛，服用后不会对人体产生副作用。在人体内分布广泛，服用后不会对人体产生副作用。19尿素呼气试验检测注意事项LOREM IPSUM DOLOR2013c呼气试验注意事项1.测前 常规检测：停抗生素停抗生素2 2周，停胃药（抑酸药）周，停胃药（抑酸药）1 1周周 HP根治检测：停抗生素停抗生素1 1月月, ,停胃药（抑酸药）停胃药（抑酸药）1 1周周
14、 检测当天必须空腹或禁食两小时以上空腹或禁食两小时以上2.整个检查过程中受试者要禁食、禁水、禁烟，并保持安静禁食、禁水、禁烟，并保持安静（可静坐或轻微活动），剧烈活动后血中酸碱度的变化可能影响核素标记的CO2的呼出，因此运动后不宜进行该项检查。3.呼气样本采集时受试者保持端坐或立位，受试者做正常呼吸受试者保持端坐或立位，受试者做正常呼吸（勿深呼吸），将气体吹进采集袋中。4.若呼吸样本不能及时送检，应妥善保管，做好相应登记工作应妥善保管，做好相应登记工作。2114c呼气试验注意事项1.孕妇、哺乳期妇女不宜做此项检查孕妇、哺乳期妇女不宜做此项检查2.如下因素可能影响该实验的诊断结果： （1）一个月
15、内使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等一个月内使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等Hp敏感药物敏感药物 （2）上消化道急性出血期可使Hp受抑制，有可能造成试验假阴性，应予注意 （3）部分胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空或患者胃酸缺乏。3.测试前应空腹或禁食两小时后检测测试前应空腹或禁食两小时后检测4.用约20ml凉饮用水送服14c胶囊一粒后，25分钟内禁食水烟，不做剧烈运动。分钟内禁食水烟，不做剧烈运动。5.CO2集气剂在使用前不得开启，以免因吸收空气中CO2而影响检测结果6.集气剂从冰箱中取出后，须放置在室温后方可使用，以免水汽进入。7.吹气管在使用时要注意方向，滴斗内有突出吸管的一端
16、（较短）插入液面，吹气管在使用时要注意方向，滴斗内有突出吸管的一端（较短）插入液面，吹气力度要适中，以免液体溅出，严禁倒吸！吹气力度要适中，以免液体溅出，严禁倒吸！8.8.易过敏体质慎做易过敏体质慎做1414C C呼气试验呼气试验2213C尿素呼气试验操作步骤LOREM IPSUM DOLOR2313C尿素呼气试验操作步骤（尿素呼气试验操作步骤（1）n1.启动仪器，打开软件启动仪器，打开软件 接通仪器电源，启动电脑，运行13C应用软件，系统进入15分钟预热状态，预热结束后，仪器进入5分钟自检，然后进入操作界面。n注：红外光谱仪一直保持开机状态，出现突然断电或者临时关机红外光谱仪一直保持开机状态
17、，出现突然断电或者临时关机 重启后必须重新预热并完成自检，才可以开始检测样品。重启后必须重新预热并完成自检，才可以开始检测样品。 如果断电时间超过5小时，开机2小时后可进行样品检测，12小时后做校正，新设备预热12小时才可以使用。242613C尿素呼气试验操作步骤（尿素呼气试验操作步骤（3）n3.样品检测样品检测 将0分钟样品气袋放在“样品1”处，30分钟样品气袋放在“样品2”处，（若测多组样品，以此类推）然后用鼠标选定软件界面上的对应样品，点击 按钮开始检测。n4.添加信息，打印结果添加信息，打印结果 样品检测完成后，输入相关的信息完成添加，选中30分钟数据，单击工具栏的打印图标，即可完成打
18、印。n注：点击打印时必须点击点击打印时必须点击30分钟时候的测试数据分钟时候的测试数据272813C尿素呼气试验操作步骤（尿素呼气试验操作步骤（4）n4.仪器校正仪器校正 将模拟阳性标准气体一袋放置在样品1处，点击“校正校正”按钮，时间10分钟左右。注：为保持仪器精度为保持仪器精度，校正次数确定如下：从安装之日起第一周，每天在检测样品前做一次校正，一周后，可以将校正次数缩短到每周两次，建议周二和周四建议周二和周四。2930HG-IRIS 300型型尿素尿素 1313CC呼气试验诊断试剂呼气试验诊断试剂仪器原理：使用高精度的红外光谱仪仪器原理：使用高精度的红外光谱仪检测人体呼出气体检测人体呼出气
19、体CO2中中13C的增量，的增量，计算出计算出DOB来检测是否感染来检测是否感染Hp信息查询信息查询33阳性统计阳性统计34添加信息添加信息3514C尿素呼气试验操作步骤LOREM IPSUM DOLOR3614C尿素呼气试验操作步骤尿素呼气试验操作步骤1.询问受检者信息（一个月以内是否吃过消炎药、胃药；早上是否空询问受检者信息（一个月以内是否吃过消炎药、胃药；早上是否空腹、有无吸烟）腹、有无吸烟）2.用用14c专用纸杯接饮用水约专用纸杯接饮用水约20ML,让受检者服用让受检者服用14c尿素胶囊，尿素胶囊，25分钟后进行分钟后进行14C尿素呼气试验，期间禁食、水、烟，不做剧烈运动尿素呼气试验，
20、期间禁食、水、烟，不做剧烈运动3.开启开启CO2吸收液吸收液1瓶，插入洁净有防倒流装置气体导管，导管下端瓶，插入洁净有防倒流装置气体导管，导管下端应浸入吸收液中，受检者经导管吹气，叮嘱受检者勿吸气，力度适中，应浸入吸收液中，受检者经导管吹气，叮嘱受检者勿吸气，力度适中，以免液体溅出，当以免液体溅出，当CO2吸收液由红色变为无色时应停止吹气（吸收液由红色变为无色时应停止吹气（13分钟），如超过分钟），如超过3分钟褪色不全，亦停止吹气分钟褪色不全，亦停止吹气4.向样品瓶内加入稀释闪烁液向样品瓶内加入稀释闪烁液4.5mL，加盖密封，溶液摇匀后放入，加盖密封，溶液摇匀后放入幽门螺杆菌测试仪（液体闪烁计
21、数仪）检测幽门螺杆菌测试仪（液体闪烁计数仪）检测1分钟分钟 稀释闪烁液配置方法：稀释闪烁液配置方法：1:1即浓缩闪烁液即浓缩闪烁液1瓶瓶+闪烁配置液闪烁配置液1瓶瓶37配置闪烁液配置闪烁液38液体闪烁计数仪液体闪烁计数仪切勿拿出最后一瓶样品切勿拿出最后一瓶样品尿素呼气试验质量控制尿素呼气试验质量控制LOREM IPSUM DOLOR4113c呼气试验质量与控制呼气试验质量与控制吹气时切勿吸气，将集气袋吹鼓充盈，不可断续吹气；试剂吹气时切勿吸气，将集气袋吹鼓充盈，不可断续吹气；试剂用低于用低于50饮用水溶解，摇匀后让受检者服下。饮用水溶解，摇匀后让受检者服下。80ML溶液透明无杂质溶液透明无杂质
22、拧紧瓶盖拧紧瓶盖充盈充盈4213c呼气试验质量与控制呼气试验质量与控制集气袋内气体过少时会直接影响气体浓度，出现假性结果集气袋内气体过少时会直接影响气体浓度，出现假性结果浑浊浑浊水量不足水量不足四角未充盈四角未充盈434414c呼气试验质量与控制呼气试验质量与控制在做产品介绍时，建议大家详细了解产品的特性，全面统筹安排，同时可以借鉴相关相似产品的产品介绍，把各种项目全面而完善地体现。在做产品介绍时，建议大家详细了解产品的特性，全面统筹安排，同时可以借鉴相关相似产品的产品介绍，把各种项目全面而完善地体现。将粉色试剂吹至透明状态，避免液体溅出，时间将粉色试剂吹至透明状态，避免液体溅出，时间1-3分
23、钟即可分钟即可较细一端插入试剂中较细一端插入试剂中45呼气试验工作原理呼气试验工作原理勿将较粗一端插入试剂内勿将较粗一端插入试剂内未到3分钟吹至此颜色应继续吹4647根除幽门螺杆菌的适应证及治疗方案根除幽门螺杆菌的适应证及治疗方案LOREM IPSUM DOLOR48根除幽门螺杆菌的适应证根除幽门螺杆菌的适应证幽门螺杆菌阳性疾病幽门螺杆菌阳性疾病强烈推荐强烈推荐推荐推荐消化性溃疡消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史不论是否活动和有无并发症史)胃黏膜相关淋巴组织（胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤）淋巴瘤慢性胃炎伴消化不良症状慢性胃炎伴消化不良症状慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂慢性胃炎伴胃黏膜萎
24、缩或糜烂早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除长期服用质子泵抑制剂长期服用质子泵抑制剂胃癌家族史胃癌家族史计划长期服用计划长期服用NSAID（包括低剂量阿斯匹林）（包括低剂量阿斯匹林）不明原因的缺铁性贫血不明原因的缺铁性贫血特发性血小板减少性紫癜（特发性血小板减少性紫癜（ITP）其其他他幽幽门门螺螺杆杆菌菌相相关关性性疾疾病病（如如淋淋巴巴细细胞胞性性胃胃炎炎、增增生性胃息肉、生性胃息肉、Mntrier病）病）个人要求治疗个人要求治疗49常用的治疗方案常用的治疗方案主要以四联疗法为主：主要以四联疗法为主：在抑酸类药物基础上选在抑酸类药物基础上选用任何一
25、组抗生素加上用任何一组抗生素加上铋剂为四联疗法，一般铋剂为四联疗法，一般为为10-1410-14天。天。LOGO50幽门螺杆菌（Hp)预防小知识对对Hp的干扰防止，应提倡从娃娃抓起的干扰防止，应提倡从娃娃抓起n1.防止水源污染，不喝生水防止水源污染，不喝生水n2.儿童尤其要注意个人卫生儿童尤其要注意个人卫生,注意口腔清洁注意口腔清洁n3.注意饮食卫生注意饮食卫生,提倡家庭分餐提倡家庭分餐;n4.临床一旦发现有症状就到医院就诊临床一旦发现有症状就到医院就诊,及时确诊及时确诊,尽早治疗尽早治疗;n5.胃病患者少吃酸、辣、膨胀性食物，避免引起胃病患者少吃酸、辣、膨胀性食物，避免引起长期胃部不适而加重
26、病情；长期胃部不适而加重病情；n6.Hp阳性者，强烈建议携带家人来检查，避免阳性者，强烈建议携带家人来检查，避免交叉感染，导致反复感染。交叉感染，导致反复感染。51试题1.幽门螺杆菌的传播方式：口口，粪口传播2.幽门螺杆菌的检测方法：（侵入性）和（非侵入性检测）3.13C检测需要空腹或禁食（D）A.1小时 B.3小时 C.4小时 D.2小时4.孕妇和儿童可以做14c（）5.哪些因素可能会对检测结果造成假阴性（AB）A.没有空腹2小时以上 B.喝完试剂等候期间喝水C.停抗生素4周6.口服14c胶囊用（20ML）饮用水，冲服13C试剂用（80ML）饮用水7.DPM值（100）为阳性；DPM（99）为阴性8.DOB值（4）为阴性；DOB值（4）为阳性9.受检者吹气时该怎样吹入气袋（C）A.吸一大口气吹入气袋 B.憋气吹入气袋 C.平静呼吸吹入气袋10.服用幽立显试剂后等候期间说法错误的是（ACD）A.可以喝水 B.不可以剧烈运动 C.可以吸烟 D.可以吃少量食物52Hp谢谢倾听53
