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1、第二章第二章 脏脏 腑腑第二节第二节 五脏五脏 三、脾三、脾四、肝四、肝五、肾五、肾三、脾三、脾 spleenspleen主要生理功能脾主运化，统血，脾主运化，统血，脾主运化，统血，脾主运化，统血，主肌肉四肢主肌肉四肢主肌肉四肢主肌肉四肢。脾开窍于口，在液为涎。脾开窍于口，在液为涎。脾开窍于口，在液为涎。脾开窍于口，在液为涎。 脾与胃相表里。脾与胃相表里。脾与胃相表里。脾与胃相表里。7/24/20247/24/20242 2第二节第二节 五脏五脏（一）脾的生理功能1.1.脾主运化脾主运化脾消化、吸收、运输营养物质和水湿的功能。后天之本，五脏之母。后天之本，五脏之母。脏腑、经络、四肢、筋肉、皮毛
2、均有赖脾运化脏腑、经络、四肢、筋肉、皮毛均有赖脾运化以获取营养。以获取营养。运输分布运输分布 消化吸收消化吸收7/24/20247/24/20243 3第二节第二节 五脏五脏（1）运化水谷精微）运化水谷精微胃初步消化水谷，经脾进一步消化吸收，将胃初步消化水谷，经脾进一步消化吸收，将营养物质转输到心肺，通过经脉运送全身。营养物质转输到心肺，通过经脉运送全身。脾运化功能正常脾运化功能正常健运健运脾不健运，临床出现腹胀、腹泻、精神倦怠、消脾不健运，临床出现腹胀、腹泻、精神倦怠、消瘦、营养不良瘦、营养不良7/24/20247/24/20244 4第二节第二节 五脏五脏（2）运化水湿）运化水湿脾有促进水
3、液代谢的作用。脾有促进水液代谢的作用。脾在运化水谷精微的同时，也将水液运送到全脾在运化水谷精微的同时，也将水液运送到全身，以发挥水液滋养作用。身，以发挥水液滋养作用。脾和肺一起，将代谢后的水液，下送到肾，后脾和肺一起，将代谢后的水液，下送到肾，后由膀胱排出体外由膀胱排出体外。脾功能失调，出现体内水湿停留。脾功能失调，出现体内水湿停留。泄泻、腹水、水肿、痰饮泄泻、腹水、水肿、痰饮7/24/20247/24/20245 5第二节第二节 五脏五脏脾主升清脾主升清脾上输水谷精微及水湿于肺，具向上特点。脾上输水谷精微及水湿于肺，具向上特点。脾气脾气脾气脾气不升而不升而下陷下陷下陷下陷，除可致，除可致泄泻
4、泄泻泄泻泄泻外，也可引起外，也可引起内脏脱垂内脏脱垂内脏脱垂内脏脱垂。脱肛、子宫垂脱。脱肛、子宫垂脱7/24/20247/24/20246 6第二节第二节 五脏五脏2.2.脾主统血脾主统血脾有统摄血液在脉管内运行，不致溢出脉脾有统摄血液在脉管内运行，不致溢出脉外的功能。外的功能。脾主统血与脾主运化关系密切。脾主统血与脾主运化关系密切。脾气虚弱，脉管疏松，则血离脉络，出现各种脾气虚弱，脉管疏松，则血离脉络，出现各种慢性和下部出血慢性和下部出血慢性和下部出血慢性和下部出血便血、尿血。便血、尿血。7/24/20247/24/20247 7第二节第二节 五脏五脏3.3.脾主肌肉四肢脾主肌肉四肢脾为肌肉
5、四肢提供营养，使其健壮有力。脾为肌肉四肢提供营养，使其健壮有力。脾气健运，营养充足，则肌肉丰满有力。脾气健运，营养充足，则肌肉丰满有力。脾失健运，则肌肉痿软，消瘦。脾失健运，则肌肉痿软，消瘦。元亨疗马集元亨疗马集元亨疗马集元亨疗马集肉瘦毛长戊己虚肉瘦毛长戊己虚肉瘦毛长戊己虚肉瘦毛长戊己虚。木木 肝肝 甲乙甲乙火火 心心 丙丁丙丁土土 脾脾 戊己戊己金金 肺肺 庚辛庚辛水水 肾肾 壬癸壬癸7/24/20247/24/20248 8第二节第二节 五脏五脏脾气健运，营养充足，四肢活动有力，步行轻健脾气健运，营养充足，四肢活动有力，步行轻健脾失健运，四肢活动无力，步行怠慢。脾失健运，四肢活动无力，步行
6、怠慢。脾胃虚弱脾胃虚弱，四肢痿，四肢痿软软，倦怠好卧。，倦怠好卧。7/24/20247/24/20249 9第二节第二节 五脏五脏（二）脾与窍液的关系1.1.开窍于口开窍于口脾功能与食欲有直接联系。脾功能与食欲有直接联系。脾功能与食欲有直接联系。脾功能与食欲有直接联系。灵枢灵枢灵枢灵枢脾气通于口，脾和则能知五谷矣。脾气通于口，脾和则能知五谷矣。 脾失健运，食欲减退，甚至废绝。脾失健运，食欲减退，甚至废绝。安骥集安骥集安骥集安骥集脾不磨时马不食脾不磨时马不食脾不磨时马不食脾不磨时马不食。7/24/20247/24/20241010第二节第二节 五脏五脏口唇可反映出脾运化功能的盛衰。口唇可反映出脾
7、运化功能的盛衰。口唇可反映出脾运化功能的盛衰。口唇可反映出脾运化功能的盛衰。脾主运化，其华在唇脾主运化，其华在唇脾气健运脾气健运口唇鲜明光润口唇鲜明光润脾不健运脾不健运口唇淡白无光口唇淡白无光脾有湿热脾有湿热口唇红肿口唇红肿脾经热毒上攻脾经热毒上攻口唇生疮口唇生疮7/24/20247/24/20241111第二节第二节 五脏五脏2.2.在液为涎在液为涎脾运化津液，上注于口而为涎。脾运化津液，上注于口而为涎。脾运化津液，上注于口而为涎。脾运化津液，上注于口而为涎。脾气虚弱不能摄涎脾气虚弱不能摄涎涎液自口角而出。涎液自口角而出。脾经热毒上攻脾经热毒上攻口唇生疮，口流粘涎。口唇生疮，口流粘涎。7/2
8、4/20247/24/20241212第二节第二节 五脏五脏四、肝四、肝 liverliver主要生理功能藏血，主疏泄，主筋。藏血，主疏泄，主筋。藏血，主疏泄，主筋。藏血，主疏泄，主筋。肝开窍于目，在液为泪。肝开窍于目，在液为泪。肝开窍于目，在液为泪。肝开窍于目，在液为泪。 肝与胆相表里。肝与胆相表里。肝与胆相表里。肝与胆相表里。7/24/20247/24/20241313第二节第二节 五脏五脏（一）肝的生理功能1.1.肝藏血肝藏血肝有贮藏血液及调节血量的功能。肝有贮藏血液及调节血量的功能。静则血归于肝脏，静则血归于肝脏，动则血行于诸经。动则血行于诸经。7/24/20247/24/202414
9、14第二节第二节 五脏五脏肝藏血功能失调肝血不足血不养目血不养目 目眩目眩 目盲目盲血不养筋血不养筋拘拘挛挛 屈伸不利屈伸不利肝不藏血 动物不安动物不安 出血出血7/24/20247/24/20241515第二节第二节 五脏五脏2.2.肝主疏泄肝主疏泄肝具有保持全身肝具有保持全身肝具有保持全身肝具有保持全身气机气机气机气机的舒畅调达的作用。的舒畅调达的作用。的舒畅调达的作用。的舒畅调达的作用。气机调畅，升降正常，脏腑功能活动正常。气机调畅，升降正常，脏腑功能活动正常。与肝的疏泄功能密切相关。与肝的疏泄功能密切相关。机体内气的正常运行，是脏机体内气的正常运行，是脏腑功能活动基本形式的概括。腑功能
10、活动基本形式的概括。7/24/20247/24/20241616第二节第二节 五脏五脏肝的疏泄功能表现在四个方面协调脾胃运化协调脾胃运化协调脾胃运化协调脾胃运化调畅气血运行调畅气血运行调畅气血运行调畅气血运行调控精神活动调控精神活动调控精神活动调控精神活动通调水液代谢通调水液代谢通调水液代谢通调水液代谢7/24/20247/24/20241717第二节第二节 五脏五脏（1 1）协调脾胃运化）协调脾胃运化肝气疏泄是保持脾胃正常消化功能的重要条件肝气疏泄是保持脾胃正常消化功能的重要条件肝气疏泄是保持脾胃正常消化功能的重要条件肝气疏泄是保持脾胃正常消化功能的重要条件全身气机疏通畅达，协调脾胃的升降。
11、全身气机疏通畅达，协调脾胃的升降。肝能输注胆汁，以帮助食物的消化。肝能输注胆汁，以帮助食物的消化。肝气疏泄失常，影响脾胃，使消化功能紊乱，临床肝气疏泄失常，影响脾胃，使消化功能紊乱，临床表现黄疸，食欲减退，嗳气，肚腹胀满表现黄疸，食欲减退，嗳气，肚腹胀满7/24/20247/24/20241818第二节第二节 五脏五脏（2 2）调畅气血运行）调畅气血运行肝的疏泄功能直接影响气机和血流的调畅。肝的疏泄功能直接影响气机和血流的调畅。肝的疏泄功能直接影响气机和血流的调畅。肝的疏泄功能直接影响气机和血流的调畅。肝气郁结肝气郁结气滞血瘀气滞血瘀肝失疏泄肝失疏泄呕血呕血 衄血衄血7/24/20247/24
12、/20241919第二节第二节 五脏五脏（3 3）调控精神活动）调控精神活动肝疏泄功能正常，是保持精神活动的必要条件肝疏泄功能正常，是保持精神活动的必要条件肝疏泄功能正常，是保持精神活动的必要条件肝疏泄功能正常，是保持精神活动的必要条件肝气疏泄失常，气机不调，精神活动异常肝气疏泄失常，气机不调，精神活动异常 躁动或精神沉郁，胸胁胀痛。躁动或精神沉郁，胸胁胀痛。7/24/20247/24/20242020第二节第二节 五脏五脏 （4 4）通调水液代谢）通调水液代谢肝气疏泄包括调节水液代谢的作用。肝气疏泄包括调节水液代谢的作用。肝气疏泄包括调节水液代谢的作用。肝气疏泄包括调节水液代谢的作用。疏泄功
13、能失调，影响三焦的通利疏泄功能失调，影响三焦的通利 水水肿肿、胸水、腹水、胸水、腹水7/24/20247/24/20242121第二节第二节 五脏五脏3.3.肝主筋肝主筋筋膜联系关节、约束肌肉、主管运动的功筋膜联系关节、约束肌肉、主管运动的功能有赖于能有赖于肝血的滋养。肝血的滋养。肝血充盈，关节屈伸灵活肝血充盈，关节屈伸灵活肝血不足肝血不足四肢拘急，或伸屈不灵。四肢拘急，或伸屈不灵。热热耗肝血耗肝血抽搐，角弓反抽搐，角弓反张张，牙关，牙关紧闭紧闭。7/24/20247/24/20242222第二节第二节 五脏五脏爪为筋之余素素问问肝之合筋也，其荣爪也。肝之合筋也，其荣爪也。肝血充足肝血充足爪甲
14、（蹄）爪甲（蹄）坚韧坚韧。肝血不足肝血不足爪甲薄爪甲薄软软，易，易变变形。形。7/24/20247/24/20242323第一节第一节 概述概述（二）肝与窍液的关系1.1.肝开窍于目肝开窍于目肝血营养眼目而能视物。肝血营养眼目而能视物。素素问问肝受血而能视肝受血而能视肝血充足肝血充足双目有神双目有神 视视物清晰物清晰肝血不足肝血不足目干目干涩涩 视视物不清物不清 夜盲夜盲肝肝经风热经风热目赤痒痛目赤痒痛肝火上炎肝火上炎目赤目赤肿肿痛痛 生翳生翳7/24/20247/24/20242424第二节第二节 五脏五脏2.2.肝在液为泪肝在液为泪泪为肝之液。泪为肝之液。肝者外应于目，目即生泪。肝者外应于
15、目，目即生泪。肝阴血不足肝阴血不足泪液减少，目干泪液减少，目干涩涩。肝肝经风热经风热流泪生眵。流泪生眵。7/24/20247/24/20242525第二节第二节 五脏五脏五、肾五、肾 kidneyskidneys主要生理功能主藏精，主命门之火，主水，主藏精，主命门之火，主水，主藏精，主命门之火，主水，主藏精，主命门之火，主水，主纳气主纳气主纳气主纳气，主骨，主骨，主骨，主骨，生髓，通于脑。生髓，通于脑。生髓，通于脑。生髓，通于脑。肾开窍于耳，司二阴，在液为唾。肾开窍于耳，司二阴，在液为唾。肾开窍于耳，司二阴，在液为唾。肾开窍于耳，司二阴，在液为唾。 肾与膀胱相表里。肾与膀胱相表里。肾与膀胱相表
16、里。肾与膀胱相表里。7/24/20247/24/20242626第二节第二节 五脏五脏（一）肾的生理功能1.1.肾主藏精肾主藏精肾所藏的精微物质（肾精肾所藏的精微物质（肾精肾所藏的精微物质（肾精肾所藏的精微物质（肾精, , , , 肾阴肾阴肾阴肾阴, , , , 真阴真阴真阴真阴, , , , 元阴）元阴）元阴）元阴）是生命活动的物质基础。是生命活动的物质基础。是生命活动的物质基础。是生命活动的物质基础。阳痿阳痿 滑精滑精 不孕不孕7/24/20247/24/20242727第二节第二节 五脏五脏2.2.肾主命门之火肾主命门之火命门之火（肾阳，真阳，元阳）命门之火（肾阳，真阳，元阳）命门之火（
17、肾阳，真阳，元阳）命门之火（肾阳，真阳，元阳）肾脏生理功能的动力，又是机体热能的来源。肾脏生理功能的动力，又是机体热能的来源。肾脏生理功能的动力，又是机体热能的来源。肾脏生理功能的动力，又是机体热能的来源。 内内内内经经七节之旁，中有小心。七节之旁，中有小心。 难经难经左为肾，右为命门。左为肾，右为命门。 李时珍认为，两肾中央为命门。李时珍认为，两肾中央为命门。 现认为：命门为肾，肾即命门现认为：命门为肾，肾即命门。 命火不足命火不足全身阳气衰弱全身阳气衰弱7/24/20247/24/20242828第二节第二节 五脏五脏肾阴和肾阳的关系肾阴对各脏腑起濡润滋养作用，肾阳则起着温煦作用，二者相互
18、制约，相互依存，维持着相对的平衡。在病理情况下，多出现肾阴虚、肾阳虚或肾阴肾阳俱虚。7/24/20247/24/20242929第二节第二节 五脏五脏3.肾主水肾主水肾在机体水液代谢过程中起升清降浊作用。肾在机体水液代谢过程中起升清降浊作用。气化气化气化气化：肾阳对水液升清降浊的作用。：肾阳对水液升清降浊的作用。：肾阳对水液升清降浊的作用。：肾阳对水液升清降浊的作用。肾阳不足，命门火衰，气化失常肾阳不足，命门火衰，气化失常 水水肿肿、胸水、腹水、胸水、腹水体内水液代体内水液代谢谢与肺、脾、与肺、脾、肾肾、小、小肠肠有关。有关。7/24/20247/24/20243030第二节第二节 五脏五脏体
19、内水液代谢过程体内水液代谢过程7/24/20247/24/20243131第二节第二节 五脏五脏4.4.肾主纳气肾主纳气肾有摄纳呼吸之气肾有摄纳呼吸之气, 协助肺司呼吸的功能。协助肺司呼吸的功能。肺主呼气，肾主纳气肺主呼气，肾主纳气肾虚，纳气失常肾虚，纳气失常呼多吸少，吸气困呼多吸少，吸气困难难。7/24/20247/24/20243232第二节第二节 五脏五脏5.5.肾主骨、生髓、通于脑肾主骨、生髓、通于脑7/24/20247/24/20243333第二节第二节 五脏五脏（二）肾与窍液的关系1.1.肾开窍于耳，司二阴肾开窍于耳，司二阴肾精充足肾精充足听觉灵敏听觉灵敏 灵枢灵枢肾气通于耳，肾和
20、则耳能闻五音矣。肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。 肾精不足肾精不足耳耳鸣鸣 听力减退听力减退 安安骥骥集集肾肾壅耳壅耳聋难聋难听事，听事，肾肾虚耳似听蝉虚耳似听蝉鸣鸣。7/24/20247/24/20243434第二节第二节 五脏五脏肾下窍是二阴与排尿、生殖、排粪相联系与排尿、生殖、排粪相联系肾阳不足肾阳不足尿尿频频 阳痿阳痿脾脾肾肾阳虚阳虚粪粪便溏泻便溏泻7/24/20247/24/20243535第二节第二节 五脏五脏2.2.在液为唾在液为唾唾为口津，帮助吞咽和消化。 唾的分泌与肾有关唾少从肾论治。唾少从肾论治。唾流出口外为涎，从脾运化论治。唾流出口外为涎，从脾运化论治。7/24/20247/24/20243636第二节第二节 五脏五脏小结小结名词名词名词名词运化（运化（运化（运化（脾脾脾脾）气机（气机（气机（气机（肝肝肝肝）气化（气化（气化（气化（肾肾肾肾）简述简述简述简述脾、脾、脾、脾、肝肝肝肝、肾的生理功能、肾的生理功能、肾的生理功能、肾的生理功能水液水液水液水液在体内的代谢过程在体内的代谢过程在体内的代谢过程在体内的代谢过程7/24/20247/24/20243737小结小结
