《神经系统体格检查幻灯片.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经系统体格检查幻灯片.ppt（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、神经系统主要检查工具神经系统主要检查工具与其它系统检查交织进行与其它系统检查交织进行体检顺序和记录顺序不同体检顺序和记录顺序不同神经系统检查注意要点神经系统检查注意要点u高级神经活动高级神经活动u颅神经颅神经u运动系统运动系统u感觉系统感觉系统u反射系统反射系统u脑膜刺激征脑膜刺激征u植物神经植物神经神经系统检查内容神经系统检查内容(1)(1)意识、智能、语言、精神等意意 识识 障障 碍碍意识（意识（意识（意识（consciousnessconsciousnessconsciousnessconsciousness）的实质是与外）的实质是与外）的实质是与外）的实质是与外界的沟通能力界的沟通能力
2、界的沟通能力界的沟通能力昏迷（昏迷（昏迷（昏迷（comacomacomacoma）( ( ( (浅、中、深浅、中、深浅、中、深浅、中、深) ) ) ) ; ; ; ;非昏迷非昏迷非昏迷非昏迷( ( ( (嗜睡、昏睡嗜睡、昏睡嗜睡、昏睡嗜睡、昏睡) ) ) )u高级神经活动高级神经活动u颅神经颅神经u运动系统运动系统u感觉系统感觉系统u反射系统反射系统u脑膜刺激征脑膜刺激征u植物神经植物神经神经系统检查内容神经系统检查内容(2)(2)一嗅二视三动眼一嗅二视三动眼四滑五叉六外展四滑五叉六外展七面八听九舌咽七面八听九舌咽十迷一副舌下全十迷一副舌下全嗅神经视神经 视力 视野 眼底外观、眼球运动外观、眼
3、球运动瞳孔瞳孔对光反射、调节辐辏反射对光反射、调节辐辏反射 动眼动眼、滑车、滑车、外展、外展主管眼球运动主管眼球运动对光反射对光反射调调节节辐辐辏辏反反射射感觉感觉运动运动反射反射三叉神经感觉运动运动运动表情肌表情肌 味觉味觉舌前舌前2/32/3运动面神经 感觉反射角角 膜膜 反反 射射眼神经眼神经面神经面神经听神经听力听力Rinnes试验Webers试验听力位听神经平衡Webers testRinnes test听力位听神经位听神经平衡前庭神经前庭神经前庭神经前庭神经有无眩晕、呕吐、失衡、眼震等有无眩晕、呕吐、失衡、眼震等有无眩晕、呕吐、失衡、眼震等有无眩晕、呕吐、失衡、眼震等 冷热水试验冷
4、热水试验冷热水试验冷热水试验 旋转试验旋转试验旋转试验旋转试验运动运动感觉感觉咽反射咽反射感觉运动反射舌咽舌咽舌咽舌咽迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经副神经舌下神经中枢性（左）中枢性（左）周围性（右）周围性（右）u高级神经活动高级神经活动u颅神经颅神经u运动系统运动系统u感觉系统感觉系统u反射系统反射系统u脑膜刺激征脑膜刺激征u植物神经植物神经神经系统检查内容神经系统检查内容(3)(3)肌营养肌营养肌张力降低肌张力降低肌张力增高肌张力增高肌张力（muscle tonemuscle tone）肌力（muscle powermuscle power）0 0 0 0级级级级完全瘫痪完全瘫痪完全瘫痪完
5、全瘫痪1 1 1 1级级级级肌肉可收缩，但不能产生动作肌肉可收缩，但不能产生动作肌肉可收缩，但不能产生动作肌肉可收缩，但不能产生动作2 2 2 2级级级级肢体能在床面上移动但不能抬起肢体能在床面上移动但不能抬起肢体能在床面上移动但不能抬起肢体能在床面上移动但不能抬起3 3 3 3级级级级肢体能抬离床面但不能抵抗阻力肢体能抬离床面但不能抵抗阻力肢体能抬离床面但不能抵抗阻力肢体能抬离床面但不能抵抗阻力4 4 4 4级级级级能做抗阻力动作，但较正常差能做抗阻力动作，但较正常差能做抗阻力动作，但较正常差能做抗阻力动作，但较正常差5 5 5 5级级级级正常肌力正常肌力正常肌力正常肌力共济运动coordi
6、nationcoordination指鼻试验指鼻试验跟膝胫试验跟膝胫试验快复轮替试验快复轮替试验Romberg testRomberg test震颤震颤( (静止性静止性、动作性动作性) )舞蹈样舞蹈样手足徐动手足徐动不自主运动abnormal movementsabnormal movementsu高级神经活动高级神经活动u颅神经颅神经u运动系统运动系统u感觉系统感觉系统u反射系统反射系统u脑膜刺激征脑膜刺激征u植物神经植物神经神经系统检查内容神经系统检查内容(4)(4)运动觉运动觉 位置觉位置觉 音叉振动觉音叉振动觉浅感觉痛觉痛觉 触觉触觉 温度觉温度觉深感觉定位觉定位觉 两点辨别觉两点辨
7、别觉图形觉图形觉 实体觉实体觉复合感觉u高级神经活动高级神经活动u颅神经颅神经u运动系统运动系统u感觉系统感觉系统u反射系统反射系统u脑膜刺激征脑膜刺激征u植物神经植物神经神经系统检查内容神经系统检查内容(5)(5)角膜反射、咽反射角膜反射、咽反射腹壁反射腹壁反射、提睾反射提睾反射肛门反射肛门反射浅反射浅反射存在 减弱 增强 消失上上 T78中中 T910下下 T1112L1 2S4 5跖跖 反反 射（射（S1 2）深深( (腱腱) )反射手法反射手法深深( (腱腱) )反射分级反射分级(-)(-)(-)(-)消失消失消失消失(+)(+)(+)(+)减弱减弱减弱减弱(+)(+)(+)(+)存在
8、存在存在存在(+)(+)(+)(+)增强增强增强增强( ( ( (活跃活跃活跃活跃) ) ) )(+)?(+)?(+)?(+)?亢进亢进亢进亢进( ( ( (伴非持续阵挛伴非持续阵挛伴非持续阵挛伴非持续阵挛?)?)?)?)(+)?(+)?(+)?(+)?明显亢进明显亢进明显亢进明显亢进( ( ( (伴持续阵挛伴持续阵挛伴持续阵挛伴持续阵挛?)?)?)?)腱反射腱反射反射中枢反射中枢肱二头肌肱二头肌颈颈5 56 6桡骨膜桡骨膜颈颈5 56 6肱三头肌肱三头肌 颈颈6 67 7膝反射膝反射腰腰2 24 4踝反射踝反射骶骶1 12 2深深( (腱腱) )反射中枢反射中枢肱二头肌反射肱二头肌反射肱三头
9、肌反射肱三头肌反射桡骨骨膜反射桡骨骨膜反射 膝膝 反反 射射跟腱反射跟腱反射髌阵挛髌阵挛髌阵挛髌阵挛 踝阵挛踝阵挛 阵阵 挛挛clonus上肢上肢上肢上肢 HoffmannHoffmannHoffmannHoffmann s sign(C7s sign(C7s sign(C7s sign(C7T1)T1)T1)T1)病理反射病理反射病理反射病理反射Babinski s signOppenheim s signGordon s signu高级神经活动高级神经活动u颅神经颅神经u运动系统运动系统u感觉系统感觉系统u反射系统反射系统u脑膜刺激征脑膜刺激征u植物神经植物神经神经系统检查内容神经系统检查
10、内容(6)(6)颈强直颈强直颈强直颈强直KernigKernigKernigKernig s signs signs signs signBrudzinskiBrudzinskiBrudzinskiBrudzinski s signs signs signs sign 脑膜刺激征脑膜刺激征u高级神经活动高级神经活动u颅神经颅神经u运动系统运动系统u感觉系统感觉系统u反射系统反射系统u脑膜刺激征脑膜刺激征u植物神经植物神经神经系统检查内容（神经系统检查内容（7 7）皮肤、粘膜、毛发、皮肤、粘膜、毛发、皮肤、粘膜、毛发、皮肤、粘膜、毛发、 指指指指/ / / /趾趾趾趾 甲，大小便等甲，大小便等甲，大小便等甲，大小便等皮肤划痕试验皮肤划痕试验皮肤划痕试验皮肤划痕试验植物神经反射等植物神经反射等植物神经反射等植物神经反射等自主神经检查自主神经检查小结及复习题小结及复习题1.瞳孔对光反射和角膜反射检查方法。瞳孔对光反射和角膜反射检查方法。2.周围性面瘫和中枢性面瘫区别。周围性面瘫和中枢性面瘫区别。3.肌力分级和感觉分类。肌力分级和感觉分类。4.神经反射检查方法及意义。神经反射检查方法及意义。5.脑膜刺激征检查方法。脑膜刺激征检查方法。
