循环系统疾病病人的护理（70页）

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1、第三章第三章 循环系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理第三章第三章第三章第三章 循环系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病病人病人常见症状体征的常见症状体征的护理护理第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理学习目标学习目标掌握掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施估要点和主要护理措施。 熟悉熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护

2、理循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断诊断/问题问题。 了解了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价和护理评价。 2021/5/72021/5/7 3 3 重点重点v病因、辅助检查病因、辅助检查 难点难点v身体状况、护理措施身体状况、护理措施第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理 2021/5/72021/5/7 4 4v循环系统：循环系统：由心脏，血管和调节血液循环由心脏，血管和调节血液循环的神经体液组成。的神经体液组

3、成。v功能：为全身组织器官运输血液，将氧，功能：为全身组织器官运输血液，将氧，营养物质和激素等供给组织，并将组织代营养物质和激素等供给组织，并将组织代谢废物运走，以保证人体正常新陈代谢的谢废物运走，以保证人体正常新陈代谢的需要。需要。 2021/5/72021/5/7 5 5学习内容学习内容心源性呼吸困难心源性呼吸困难 一心前区疼痛心前区疼痛第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理心悸心悸心源性水肿心源性水肿心源性晕厥心源性晕厥 二 五五 四四 三三 2021/5/7202

4、1/5/7 6 6第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理循环系统疾病病人常见症状体征的护理循环系统疾病病人常见症状体征的护理循环系统疾病病人常见症状体征的护理概概述述护护理理诊诊断断/ /问问题题护护理理措措施施护护理理评评估估 2021/5/72021/5/7 7 7【概述概述】 v概念概念v心源性呼吸困难（心源性呼吸困难（cardiogeniccardiogenic dyspneadyspnea）是指各种心血是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。力，并伴有呼吸

5、频率、深度与节律异常。v病因病因v最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。和心脏压塞。v左心衰竭主要病变基础为左心衰竭主要病变基础为肺淤血肺淤血和和肺泡弹性降低肺泡弹性降低。v右心衰竭主要病变基础为右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血体静脉淤血。第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难 2021/5/72021/5/7 8 8【护理评估护理评

6、估】 （一）健康史（一）健康史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况（四）辅助检查（四）辅助检查第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难 2021/5/72021/5/7 9 9v心血管病史心血管病史原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、心肌炎、心包炎膜病、心肌炎、心包炎v诱发因素诱发因素体力活动体力活动、精神紧张

7、、精神紧张、感染感染v心源性呼吸困难发作史心源性呼吸困难发作史发作时间、起病特点、发展过程及与活动的关系、减发作时间、起病特点、发展过程及与活动的关系、减轻或缓解方法等轻或缓解方法等（一）健康史（一）健康史第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难 2021/5/72021/5/7 1010v9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/7/242024/7/2

8、42024/7/242024/7/24Wednesday, July 24, 2024Wednesday, July 24, 2024v1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/7/242024/7/242024/7/242024/7/242024/7/242024/7/247/24/2024 8:09:03 PM7/24/2024 8:09:03 PMv1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2024/7/242024/7/242024/7/242024/7/242024/7/242024/7/24Jul-24Jul-2424-Jul-2424-J

9、ul-24v1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2024/7/242024/7/242024/7/242024/7/242024/7/242024/7/24Wednesday, July 24, 2024Wednesday, July 24, 2024v1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/7/242024/7/242024/7/242024/7/242024/7/242024/7/242024/7/242024/7/247/24/20247/24/2024v1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。24

10、 24 七月七月 2024 20242024/7/242024/7/242024/7/242024/7/242024/7/242024/7/24v1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月七月 24 242024/7/242024/7/242024/7/242024/7/242024/7/242024/7/247/24/20247/24/2024v1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2024/7/242024/7/242024/7/242024/7/2424 July 202424 July 2024v1717、一个

11、人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/7/242024/7/242024/7/242024/7/242024/7/242024/7/242024/7/242024/7/24 2021/5/72021/5/7 1111v劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难 左心衰竭左心衰竭最早出现最早出现的症状的症状体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失v夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难左心衰竭的左心衰竭的典型典型表现表现病人入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起病人入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起重者可有哮鸣音，称之为重者可有哮鸣音，称

12、之为“心源性哮喘心源性哮喘”v端坐呼吸端坐呼吸 严重肺淤血的表现严重肺淤血的表现静息状态下病人仍觉呼吸困难，不能平卧静息状态下病人仍觉呼吸困难，不能平卧（二）身体状况（二）身体状况第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难 2021/5/72021/5/7 1212v 是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低或心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。临床表现为急性肺

13、水肿，严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。主要是肺淤血引起的以肺淤血、心排出量降低及器官低灌注为主。左心衰竭左心衰竭 2021/5/72021/5/7 1313v血液由心室射出，经动脉、毛细血和静脉返回心房，这种周而复始的循环流动称血液循环。根据循环途径的不同可分为体循环（大循环）和肺循环（小循环）两种。v肺循环(小循环)， 从右心室射出的静脉血入肺动脉干，肺动脉干起自右心室，是肺循环主干，向左后上斜行至主动脉弓下房，分左右肺动脉。 2021/5/72021/5/7 1414v左心室射出的动脉血流入主动脉，又经全身各级动脉分支，流向全身各器官的

14、毛细血管。然后血液经过毛细血管壁，借助组织液透过细胞壁与组织细胞进行物质和气体交换。经过交换后，使动脉血变成了静脉血，再经过小静脉、中静脉，最后经过上、下腔静脉流回右心房。v体循环的途径：动脉血从左心室主动脉全身动脉毛细血管网各级静脉上、下腔静脉右心房 2021/5/72021/5/7 1515v紧张、焦虑，甚至悲观、恐惧的心理紧张、焦虑，甚至悲观、恐惧的心理（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性呼吸困难心源性

15、呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难 2021/5/72021/5/7 1616v动脉血气分析动脉血气分析了解病人缺氧的程度、酸碱平衡失调的状况了解病人缺氧的程度、酸碱平衡失调的状况v胸部胸部X X线、超声心动图线、超声心动图了解病人有无心脏病变、肺淤血及肺水肿等了解病人有无心脏病变、肺淤血及肺水肿等（四）辅助检查（四）辅助检查第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难 2021/5/72021/5/7 1

16、717【常见护理诊断常见护理诊断/ /问题问题 】 1.1.气体交换受损气体交换受损2.2.活动无耐力活动无耐力 第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难 2021/5/72021/5/7 1818【护理目标护理目标】 病人呼吸困难减轻或消失病人呼吸困难减轻或消失病人主诉活动耐力逐渐增加，活动时心率、血压正病人主诉活动耐力逐渐增加，活动时心率、血压正常，无明显不适常，无明显不适第一节第一节第一节第一节 循

17、环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难 2021/5/72021/5/7 1919【护理措施护理措施】 （一）气体交换受损（一）气体交换受损第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难一般护理一般护理：有明显呼吸困难时，应卧床休息。劳力性呼吸困难

18、有明显呼吸困难时，应卧床休息。劳力性呼吸困难者，应减少活动量，以不引起症状为度者，应减少活动量，以不引起症状为度；夜间阵发性呼吸困难者，夜间阵发性呼吸困难者，应采取应采取高枕卧位或半卧位高枕卧位或半卧位；端坐呼吸者，可协助病人伏于床上小桌端坐呼吸者，可协助病人伏于床上小桌休息，必要时双腿下垂休息，必要时双腿下垂。氧疗护理氧疗护理：一般心脏病病人中等流量（一般心脏病病人中等流量（2 24L/min4L/min或或3 35L/min5L/min）吸氧；肺心病病人持续低流量（）吸氧；肺心病病人持续低流量（1 12L/min2L/min）、低浓度给氧；）、低浓度给氧；急性左心衰竭病人，高流量（急性左心

19、衰竭病人，高流量（6 68L/min8L/min）氧气吸入，湿化瓶中加入）氧气吸入，湿化瓶中加入20%20%30%30%的乙醇的乙醇。控制输液速度和总量控制输液速度和总量：输液速度控制在输液速度控制在20203030滴滴/ /分钟分钟，2424小小时输液总量控制在时输液总量控制在1500ml1500ml内为宜内为宜。病情观察病情观察 2021/5/72021/5/7 2020【护理措施护理措施】 （二）活动无耐力（二）活动无耐力第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- -

20、 - -心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难生活生活护理护理活动训练活动训练病情观察病情观察 2021/5/72021/5/7 2121【护理评价护理评价】 病人呼吸困难是否改善或消失病人呼吸困难是否改善或消失病人活动耐力是否逐渐增加，活动时心率、血压是否病人活动耐力是否逐渐增加，活动时心率、血压是否正常，活动时有无明显不适正常，活动时有无明显不适第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困

21、难 2021/5/72021/5/7 2222【概述概述】 v概念概念v心源性水肿（心源性水肿（cardiogenic edema）是指心血管病引起是指心血管病引起的水肿，机体组织间隙有过多的液体积聚。的水肿，机体组织间隙有过多的液体积聚。v病因病因v最常见的病因是最常见的病因是右心衰竭右心衰竭或全心衰竭，也可见于渗出性或全心衰竭，也可见于渗出性心包炎或缩窄性心包炎。心包炎或缩窄性心包炎。第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性水肿心源性水肿心源性水肿心

22、源性水肿 2021/5/72021/5/7 2323v 主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。感染是诱发心衰的常见原因，所以慢性心衰患者无论何种感染，均需早期应用足量的抗生素。有些体弱患者感染时症状不典型，体温不一定很高，仅表现为食欲不佳、倦怠等，应密切观察病情变化，预防心衰发生。右心衰竭右心衰竭 2021/5/72021/5/7 2424v渗出性心包炎：多为全身多发性浆膜炎的一部分。心包腔内积聚多少不等的浆液纤维素性渗出液，心

23、包膜表面可见散在的粟粒结核病灶或干酪样变，心包膜肿胀，覆以纤维素，失去光泽。渗出性结核性心包炎起病可急可缓。多数有发热、食欲不好、无力等全身中毒症状。v缩窄性心包炎：是由于心包的壁层及脏层的慢性炎症病变，引起心包增厚，粘连，甚至钙化，使心脏的舒张期充盈受限，从而降低心脏功能，造成全身血液循环障碍的疾病。是多种心包炎的最终的结果。 2021/5/72021/5/7 2525【护理评估护理评估】 （一）健康史（一）健康史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况（四）辅助检查（四）辅助检查第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人

24、病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿 2021/5/72021/5/7 2626v询问导致水肿的病因和诱因询问导致水肿的病因和诱因v了解水肿初始出现的部位、时间、程度及发展速度了解水肿初始出现的部位、时间、程度及发展速度v了解水肿与饮食、体位及活动的关系了解水肿与饮食、体位及活动的关系v询问服用药物的名称、剂量、时间、方法及其疗效询问服用药物的名称、剂量、时间、方法及其疗效（一）健康史（一）健康史第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征

25、的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿 2021/5/72021/5/7 2727v水肿的特点水肿的特点首先出现在身体下垂部位首先出现在身体下垂部位，如足踝部、胫前，卧床，如足踝部、胫前，卧床者常见于腰骶部、会阴或阴囊部者常见于腰骶部、会阴或阴囊部水肿常为水肿常为凹陷性凹陷性，发展较缓慢，逐渐延及全身，严，发展较缓慢，逐渐延及全身，严重者可出现胸、腹腔积液重者可出现胸、腹腔积液水肿常于水肿常于活动后加重，休息后减轻或消失活动后加重，休息后减轻或消失v伴随症状伴随症状皮肤溃破、压疮及感染皮肤溃破、压疮及感染营养不良营养不

26、良水、电解质紊乱水、电解质紊乱（二）身体状况（二）身体状况第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿 2021/5/72021/5/7 2828v烦躁、忧郁烦躁、忧郁、悲观、绝望等心理悲观、绝望等心理（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性水

27、肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿 2021/5/72021/5/7 2929v血常规血常规及及血液生化检查血液生化检查了解病人有无低蛋白血症及电解质紊乱了解病人有无低蛋白血症及电解质紊乱低蛋白血症表现消瘦，被毛粗刚，体重减轻，发育停止。食欲不振,可视粘膜苍白，血压下降。严重者出现全身性水肿。抵抗力下降，容易发生继发性感染。（四）辅助检查（四）辅助检查第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿 2021/5/72021/5/

28、7 3030【常见护理诊断常见护理诊断/ /问题问题 】 1.1.体液过多体液过多2.2.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿 2021/5/72021/5/7 3131【护理目标护理目标】 病人水肿减轻或消失病人水肿减轻或消失病人皮肤保持完整，无压疮发生病人皮肤保持完整，无压疮发生第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人

29、常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿 2021/5/72021/5/7 3232【护理措施护理措施】 （一）体液过多（一）体液过多第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿休息与活动休息与活动：轻度水肿者应限制活动；重度水肿者，应卧轻度水肿者应限制活动；重度水肿者，应卧床休息；伴胸水或腹水者宜采取半卧位床休息；伴胸水或腹水者宜采取半卧

30、位。饮食护理饮食护理：低盐、清淡、易消化饮食，少食多餐。病人每低盐、清淡、易消化饮食，少食多餐。病人每日的摄盐量在日的摄盐量在5g5g以下以下为宜。为宜。维持体液平衡维持体液平衡：根据病情适当限制液体摄入根据病情适当限制液体摄入。病情观察病情观察：记录记录2424小时液体出入量，监测体重变化。小时液体出入量，监测体重变化。 2021/5/72021/5/7 3333【护理措施护理措施】 （二）（二）有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体

31、征的护理- - - -心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿姿势与体位姿势与体位：抬高下肢，定时变换体位抬高下肢，定时变换体位皮肤护理皮肤护理观察观察皮肤情况皮肤情况 2021/5/72021/5/7 3434【护理评价护理评价】 病人水肿是否减轻并逐渐消失病人水肿是否减轻并逐渐消失病人皮肤有无破损，是否发生压疮病人皮肤有无破损，是否发生压疮第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿 2021/5/72021/5/7 3

32、535【概述概述】 v概念概念v心悸（心悸（palpitationpalpitation）是指一种自觉心脏跳动的不适感或）是指一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。心慌感。v病因病因v常见的病因有心律失常常见的病因有心律失常、心脏搏动增强心脏搏动增强、全身性疾病全身性疾病、心血管神经症心血管神经症v生理性因素，如健康人剧烈运动、精神紧张或情绪激动、生理性因素，如健康人剧烈运动、精神紧张或情绪激动、过量吸烟、饮酒、饮浓茶及咖啡过量吸烟、饮酒、饮浓茶及咖啡v应用某些药物，如肾上腺素、麻黄碱、阿托品应用某些药物，如肾上腺素、麻黄碱、阿托品、氨茶碱氨茶碱第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循

33、环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心悸心悸心悸心悸 2021/5/72021/5/7 3636【护理评估护理评估】 （一）健康史（一）健康史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况（四）辅助检查（四）辅助检查第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心悸心悸心悸心悸 2021/5/72021/5/7 3737v既往病史既往病史心血管病、贫血及甲

34、状腺功能亢进症等心血管病、贫血及甲状腺功能亢进症等v诱发因素诱发因素劳累、情绪激动、吸烟及饮酒等劳累、情绪激动、吸烟及饮酒等v心悸发作史心悸发作史既往发作情况、缓解方式，以及对日常生活、工作的既往发作情况、缓解方式，以及对日常生活、工作的影响影响（一）健康史（一）健康史第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心悸心悸心悸心悸 2021/5/72021/5/7 3838v特点特点 心悸严重程度不一定与病情成正比心悸严重程度不一定与病情成正比初发、突发的心律失常心

35、悸多较明显初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失慢性心律失常者可无明显心悸常者可无明显心悸紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现心悸时，心率可快、可慢心悸时，心率可快、可慢心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死发生猝死v伴随症状伴随症状胸痛胸痛、呼吸困难呼吸困难、晕厥或抽搐晕厥或抽搐、发热、贫血、发热、贫血（二）身体状况（二）身体状况第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的

36、护理- - - -心悸心悸心悸心悸 2021/5/72021/5/7 3939v紧张、焦虑紧张、焦虑、恐惧心理恐惧心理（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心悸心悸心悸心悸 2021/5/72021/5/7 4040v心电图检查心电图检查了解有无心律失常、心肌缺血等情况了解有无心律失常、心肌缺血等情况v心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3T3、T4T4测定、超测定、超声心动图及胸片声心动图及胸

37、片协助判断心悸的病因协助判断心悸的病因（四）辅助检查（四）辅助检查第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心悸心悸心悸心悸 2021/5/72021/5/7 4141【常见护理诊断常见护理诊断/ /问题问题 】 1.1.活动无耐力活动无耐力 第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心悸心悸心悸心悸 2021/5/72021/5

38、/7 4242【护理目标护理目标】 病人活动耐力增加，不适感减轻或消失病人活动耐力增加，不适感减轻或消失第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心悸心悸心悸心悸 2021/5/72021/5/7 4343【护理措施护理措施】 第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心悸心悸心悸心悸一般护理一般护理：避免左侧卧位避免左侧卧位。严

39、重心律失常病人，应绝对卧床休。严重心律失常病人，应绝对卧床休息。饮食宜清淡，限制烟酒、咖啡及浓茶等息。饮食宜清淡，限制烟酒、咖啡及浓茶等。病情观察病情观察：监测心率、心律，必要时进行心电监护监测心率、心律，必要时进行心电监护。心理护理心理护理 2021/5/72021/5/7 4444【护理评价护理评价】 病人活动耐力是否增加，不适感是否减轻或消失病人活动耐力是否增加，不适感是否减轻或消失第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心悸心悸心悸心悸 2021/5/

40、72021/5/7 4545【概述概述】 v概念概念v心前区疼痛（心前区疼痛（precordialprecordial pain pain）是指由于各种原因引起）是指由于各种原因引起的心前区或胸骨后的疼痛不适。的心前区或胸骨后的疼痛不适。v病因病因v最常见的病因是最常见的病因是心绞痛及急性心肌梗死心绞痛及急性心肌梗死，也可由主动脉，也可由主动脉瓣狭窄及关闭不全、梗阻性肥厚型心肌病、急性主动脉夹瓣狭窄及关闭不全、梗阻性肥厚型心肌病、急性主动脉夹层动脉瘤、急性心包炎及心血管神经症等引起。层动脉瘤、急性心包炎及心血管神经症等引起。第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统

41、疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛 2021/5/72021/5/7 4646【护理评估护理评估】 （一）健康史（一）健康史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况（四）辅助检查（四）辅助检查第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛 2021/5/72021/5/7 4747v心血

42、管病史心血管病史v糖尿病及高脂血症糖尿病及高脂血症v发作是否与精神因素有关发作是否与精神因素有关v心血管病家族史心血管病家族史（一）健康史（一）健康史第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛 2021/5/72021/5/7 4848v特点特点 典型心绞痛位于胸骨后和心前区，呈阵发性压榨样痛，体力活动或情典型心绞痛位于胸骨后和心前区，呈阵发性压榨样痛，体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解绪激动时诱发，休息

43、或含服硝酸甘油后可缓解急性心肌梗死多呈持续性剧痛，并有恐惧及濒死感，常无明显诱因，急性心肌梗死多呈持续性剧痛，并有恐惧及濒死感，常无明显诱因，休息或含服硝酸甘油后多不能缓解休息或含服硝酸甘油后多不能缓解急性主动脉夹层动脉瘤病人可出现胸骨后或心前区撕裂性剧痛或烧灼急性主动脉夹层动脉瘤病人可出现胸骨后或心前区撕裂性剧痛或烧灼痛痛急性心包炎引起的疼痛呈刺痛，持续时间较长，可因呼吸或咳嗽而加急性心包炎引起的疼痛呈刺痛，持续时间较长，可因呼吸或咳嗽而加剧剧心血管神经症为短促的针刺样疼痛或持续性隐痛，多在休息时发生，心血管神经症为短促的针刺样疼痛或持续性隐痛，多在休息时发生，活动后反而好转活动后反而好转v

44、伴随症状伴随症状 大汗、血压下降或休克大汗、血压下降或休克、咳嗽、呼吸困难咳嗽、呼吸困难、失眠、多梦失眠、多梦（二）身体状况（二）身体状况第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛 2021/5/72021/5/7 4949v忧郁忧郁、焦虑、焦虑、恐惧心理恐惧心理（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征

45、的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛 2021/5/72021/5/7 5050v心电图、超声心动图、心电图、超声心动图、X X线检查线检查协助判断疼痛的原因协助判断疼痛的原因（四）辅助检查（四）辅助检查第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛 2021/5/72021/5/7 5151【常见护理诊断常见护理诊断/ /问题问题 】 1.1.疼痛：心前区疼痛疼痛：

46、心前区疼痛2.2.恐惧恐惧 第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛 2021/5/72021/5/7 5252【护理目标护理目标】 病人疼痛减轻或消失病人疼痛减轻或消失病人恐惧心理解除病人恐惧心理解除第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛 20

47、21/5/72021/5/7 5353【护理措施护理措施】 （一）（一）疼痛：心前区疼痛疼痛：心前区疼痛（二）恐惧（二）恐惧第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛 2021/5/72021/5/7 5454【护理措施护理措施】 （一）（一）疼痛：心前区疼痛疼痛：心前区疼痛第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症

48、状体征的护理- - - -心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛休息：休息：卧床休息，避免过度体力劳动、用力排便、情绪激动、饱卧床休息，避免过度体力劳动、用力排便、情绪激动、饱餐及寒冷等诱发因素餐及寒冷等诱发因素。减轻疼痛：减轻疼痛：遵医嘱给予镇痛剂、镇静剂及病因治疗。根据病情遵医嘱给予镇痛剂、镇静剂及病因治疗。根据病情间断或持续中等流量给氧，改善心肌缺血间断或持续中等流量给氧，改善心肌缺血。观察观察病情病情 2021/5/72021/5/7 5555【护理措施护理措施】 （二）恐惧（二）恐惧第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体

49、征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛迅速、有效地缓解疼痛是消除恐惧的最佳措施迅速、有效地缓解疼痛是消除恐惧的最佳措施当病人胸痛剧烈时，护士应陪伴在病人身旁，增加病人的心理安当病人胸痛剧烈时，护士应陪伴在病人身旁，增加病人的心理安全感全感指导病人采用放松技术如深呼吸、全身肌肉放松指导病人采用放松技术如深呼吸、全身肌肉放松病情允许时，可让病人收听广播、看电视，阅读报纸杂志等病情允许时，可让病人收听广播、看电视，阅读报纸杂志等必要时遵医嘱使用镇静剂必要时遵医嘱使用镇静剂 2021/5/72021/5/7 5656【护理评

50、价护理评价】 病人心前区疼痛是否减轻或消失病人心前区疼痛是否减轻或消失病人恐惧心理是否解除病人恐惧心理是否解除第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛心前区疼痛 2021/5/72021/5/7 5757【概述概述】 v概念概念v心源性晕厥（心源性晕厥（cardiogeniccardiogenic syncope syncope）是指由于心排血量）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而骤减、中断或严重低

51、血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力肌张力丧失而跌倒的临床征丧失而跌倒的临床征象。象。v病因病因v常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥 2021/5/72021/5/7 5858v0级 完全瘫痪，不能作任何自由运动。级 可见肌肉轻微收缩。级 肢体能在床上平行移动。级 肢体可以克服地心吸收

52、力，能抬离床面。级 肢体能做对抗外界阻力的运动。级 肌力正常，运动自如。肌张力分级肌张力分级 2021/5/72021/5/7 5959【护理评估护理评估】 （一）健康史（一）健康史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况 （四）辅助检查（四）辅助检查第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥 2021/5/72021/5/7 6060v心血管病史心血管病史严重心律失常、器质性心脏病严重心律失

53、常、器质性心脏病v诱发因素诱发因素用力活动、奔跑等用力活动、奔跑等（一）健康史（一）健康史第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥 2021/5/72021/5/7 6161v特点特点 多在用力活动、奔跑时发生多在用力活动、奔跑时发生心脏供血暂停心脏供血暂停3 3秒以上即可出现一过性黑蒙，肌张秒以上即可出现一过性黑蒙，肌张力降低或丧失，但不伴意识丧失，称近乎晕厥力降低或丧失，但不伴意识丧失，称近乎晕厥心脏供血暂停心脏供血

54、暂停5 5秒以上可发生晕厥秒以上可发生晕厥心脏供血暂停超过心脏供血暂停超过1010秒可出现抽搐，称秒可出现抽搐，称阿阿- -斯综合斯综合征（征（Adams-Stokes syndromeAdams-Stokes syndrome）v伴随症状伴随症状 面色苍白、出冷汗、恶心、乏力、心率和心律明显面色苍白、出冷汗、恶心、乏力、心率和心律明显改变等改变等（二）身体状况（二）身体状况第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥 20

55、21/5/72021/5/7 6262v紧张、恐惧心理紧张、恐惧心理（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥 2021/5/72021/5/7 6363v心电图、动态心电图、超声心动图心电图、动态心电图、超声心动图有助于查找心源性晕厥的病因有助于查找心源性晕厥的病因（四）辅助检查（四）辅助检查第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病

56、人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥 2021/5/72021/5/7 6464【常见护理诊断常见护理诊断/ /问题问题 】 1.1.有受伤的危险有受伤的危险第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥 2021/5/72021/5/7 6565【护理目标护理目标】 病人晕厥发作次数减少或不再发作，发作时未受伤病人晕厥发作次数减少或不

57、再发作，发作时未受伤第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥 2021/5/72021/5/7 6666【护理措施护理措施】 第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥一般护理一般护理：发作频繁者应卧床休息，避免剧烈活动、快速变换发作频繁者应卧床休息

58、，避免剧烈活动、快速变换体位和情绪激动，尽量避免独自外出。一旦出现头晕、黑蒙等先兆体位和情绪激动，尽量避免独自外出。一旦出现头晕、黑蒙等先兆症状，立即下蹲或平卧，防止摔伤。症状，立即下蹲或平卧，防止摔伤。治疗配合：治疗配合：发作时立即安置病人平卧于空气流通处，发作时立即安置病人平卧于空气流通处，放低头部放低头部，松解衣领，注意保暖，必要时给予氧气吸入，氧流量松解衣领，注意保暖，必要时给予氧气吸入，氧流量4 46L/min6L/min。准。准备好各种抢救药品及器械备好各种抢救药品及器械，密切观察病人生命体征、神志、瞳孔及密切观察病人生命体征、神志、瞳孔及尿量的变化，一旦出现意识丧失、大动脉搏动消

59、失、呼吸停止及抽尿量的变化，一旦出现意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止及抽搐，应立即配合医师抢救。搐，应立即配合医师抢救。健康指导健康指导 2021/5/72021/5/7 6767【护理评价护理评价】 病人晕厥发作次数是否减少，发作时有无受伤病人晕厥发作次数是否减少，发作时有无受伤第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理- - - -心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥 2021/5/72021/5/7 6868教学小结教学小结循环系统疾病的常见症状循环系统疾病的常见

60、症状体征体征有心源性呼吸困难、有心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心前区疼痛和心源性晕厥心源性水肿、心悸、心前区疼痛和心源性晕厥。心源性呼吸困难最常见的病因心源性呼吸困难最常见的病因是左心衰竭是左心衰竭，可表现，可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。心源性水肿首先出现在身体下垂部位，常为凹陷性心源性水肿首先出现在身体下垂部位，常为凹陷性，于活动后加重，休息后减轻或消失。于活动后加重，休息后减轻或消失。掌握循环系统常见症状体征的评估方法，明确护理掌握循环系统常见症状体征的评估方法，明确护理诊断，解决护理问题，评价护理结果。诊断，解决

61、护理问题，评价护理结果。第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理 2021/5/72021/5/7 6969思考题思考题1.1.心源性呼吸困难有哪几种表现形式？心源性呼吸困难有哪几种表现形式？2.2.简述心源性水肿的特点。简述心源性水肿的特点。3.3.如何护理心悸病人？如何护理心悸病人？4.4.比较心前区疼痛的常见原因与表现比较心前区疼痛的常见原因与表现。5.5.心源性晕厥病人如何进行紧急处理？心源性晕厥病人如何进行紧急处理？第一节第一节第一节第一节 循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病循环系统疾病病人病人病人病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理 2021/5/72021/5/7 7070Thank You!Thank You!