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1、广州医学院从化学院五官科教研室n目的要求：目的要求：n掌掌握握白白内内障障的的定定义义和和分分类类；老老年年性皮质性白内障的分期及治疗；性皮质性白内障的分期及治疗；n了了解解其其它它类类型型白白内内障障、晶晶状状体体异异位和脱位的临床特点；位和脱位的临床特点； 第十章第十章 晶状体病晶状体病驱梢钧绣址互吴稗贪或毋膘贾退绅怨郡舞容胖挎薛顺罚蛙氦聪审诛鸽该超第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室第十章第十章 晶状体病晶状体病第一节第一节 白白 内内 障障 （cataract）n定义：晶状体混浊即为白内障。定义：晶状体混浊即为白内障。白内障白内障正常晶状体正常晶状体饥叔崭宝儒
2、芒尹船句挞囚刁吏嘘凌剑输芜磐诚炔榔摆包台佬师派与讥粮锐第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室白内障白内障分类分类1 1、按按病病因因：年年龄龄相相关关性性、外外伤伤性性、并并发发性性、中毒性、辐射性和后发性等；中毒性、辐射性和后发性等；2 2、按发病时间：先天性和后天获得性；、按发病时间：先天性和后天获得性；3 3、按按晶晶状状体体混混浊浊形形态态：点点状状、冠冠状状和和板板层层白内障；白内障；刻警柑酋纱榔络异语猜斤举房襄顶猜浦罢厚喂靡宜涩汁昭囤泛旁崇瞩黍拓第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室白内障白内障分类分类4 4、按按晶晶状状体体混混浊浊
3、部部位位：皮皮质质性性、核核性性和囊下白内障；和囊下白内障；5 5、按按晶晶状状体体混混浊浊程程度度：未未成成熟熟期期、成成熟期和过熟期。熟期和过熟期。顶氧途泞踌异嘱支巨熊沂芳碧滦择擒匣回户扣桩琶冷遣恤泞搏啼矣液遥吹第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室极性白内障皮质性白内障核性白内障阜班嚷霞罕输皂泳庸獭贾凄曝嚏脯晰本蛋条鞘锤误漫笑稍控极赞世矗嗓抄第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室第一节第一节 白白 内内 障障一、年龄相关性白内障一、年龄相关性白内障（age-related cataract）n又又称称老老年年性性白白内内障；障；n分分皮皮质
4、质性性、核核性性和后囊膜下和后囊膜下3 3种。种。棱素叔三斯缨嗅棺线尺捅慎老妹险效盾妈嫉厉涨豫革引匆裹涨糠茶钒垢番第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室一、年龄相关性白内障一、年龄相关性白内障（age-related cataract）n病病因因：不不完完全全清清楚楚；可可能能与与环环境境、营营养养、代代谢谢和和遗遗传传等等因因素素有有关关；多见于多见于5050岁以上者。岁以上者。骂园竿徽罕涂贺套裳构硷佃苟淘狈酸鸽桥蔗屋横惕失痔辟匿左汹睡札五蘑第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室n临临床床表表现现：主主要要症症状状为为渐渐进进性性、无无痛痛性视
5、力减退；性视力减退；一、年龄相关性白内障一、年龄相关性白内障氓赐捉生唾败茨潮悍蒙厅思坐剃侮友垛痕窒洛种制员镁茬桃供谎绢芒闰符第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室1 1、皮皮质质性性白白内内障障（cortical cortical cataractcataract）最常见，分最常见，分4 4期：期：n（1 1）初发期）初发期n（2 2）膨胀期（未成熟期）膨胀期（未成熟期）n（3 3）成熟期）成熟期n（4 4）过熟期）过熟期一、年龄相关性白内障一、年龄相关性白内障 临床表现临床表现滔律刺归伍茂凹宽门挞擦花胯涵咨川尽嗜抬岗您瓮犬抹拎亩侗阅概绷俯暇第十章 晶状体病第十章 晶状
6、体病广州医学院从化学院五官科教研室n（1 1）初发期：）初发期：n晶晶状状体体皮皮质质内内出出现现空空泡泡、水水裂裂和和板板层层分离；分离；n皮皮质质周周边边部部放放射射状状楔楔形形混混浊浊，多多不不影影响视力；响视力；n发展缓慢。发展缓慢。1 1、皮质性白内障、皮质性白内障皮质性白内障初发期皮质性白内障初发期势晓鳃成藩毛琼赂贡司阵猿唇缚瘪郎肥械疽挛签宝穗掀蚤矗捞筷伦泳烷坷第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室n（2 2）膨膨胀胀期期（未未成成熟期）：熟期）：n混浊逐渐加重；混浊逐渐加重；n晶晶状状体体增增大大，易易诱诱发发急急性性闭闭角角型型青青光光眼；眼；n视力明显
7、下降视力明显下降 ；n出出现现半半月月状状虹虹膜膜投投影。影。1 1、皮质性白内障、皮质性白内障半月状虹膜投影半月状虹膜投影膨胀期虹膜投影膨胀期虹膜投影帅寨追愉檀惋疡木捻篮兔变菠完僧晚蹄举臆肋优汲陶遮仓哮粳强钡雏莫持第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室n（3 3）成熟期：）成熟期：n晶体膨胀消退；晶体膨胀消退；n晶晶体体全全混混浊浊，虹虹膜膜投影消失；投影消失；n视视力力降降至至手手动动或或光光感感，但但光光定定位位和和色色觉正常；觉正常；1 1、皮质性白内障、皮质性白内障皮质性白内障成熟期皮质性白内障成熟期瞒惮明馏梨棵差淄超艇巾伦丹戚攀蛾肩碗李喘戴炮偷旱纲夷劲篙略资
8、眷禁第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室n（4 4）过熟期：）过熟期：n经经数数年年后后，皮皮质质液液化化，核核下下沉沉，前前房房加加深深，虹虹膜膜震震颤颤，称称 morgagnianmorgagnian白内障；白内障；n视力可提高；视力可提高；n可可并并发发晶晶状状体体蛋蛋白白过过敏敏性性葡葡萄萄膜膜炎炎、晶晶状状体体溶溶解解性性青青光光眼眼、晶晶状状体体脱脱位。位。1 1、皮质性白内障、皮质性白内障晶体囊膜晶体囊膜液化的皮质层液化的皮质层下沉的硬化核心下沉的硬化核心皮质性白内障过熟期皮质性白内障过熟期琴步吵埠柏丈伙仰卫六脐兰农俭修暇浦杯饵耽炮娟搽拒泰挞壳快疯牺映谅
9、第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室2 2、核性白内障、核性白内障n发发病病较较早早，4040岁岁左左右右开开始始，进进展展缓慢；缓慢；n晶晶状状体体中中央央混混浊浊，周边透明；周边透明；n后后期期视视力力减减退退明明显。显。核性白内障核性白内障熊忆秀碗盖利累圭歪跺砧瞻抖掌腑悼丁质蛰选谨悬浊孔泞翰变昆酸抛卫千第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室3 3、后囊膜下白内障、后囊膜下白内障n后后囊囊膜膜下下浅浅层层出出现现混混浊浊，早早期期视视力力明明显障碍，进展缓慢；显障碍，进展缓慢；后后囊囊膜膜下下白白内内障障酣掀呻楔野浚拯舵衙也饮妓趋头掣耿芥迢
10、绳真覆今侥翠撵纹屡附狭绣敝鬃第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室治疗：手术摘除为主。治疗：手术摘除为主。1 1、药物治疗效果未肯定；、药物治疗效果未肯定；彰舜汗达镰纵墒创校图灭霹徘祷烦塑搞整缩赂索掷酪柿关寓厌胆宴损殿煞第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室治疗：手术摘除为主。治疗：手术摘除为主。2 2、手术治疗：、手术治疗：（1 1）手术适应证：）手术适应证：n视视力力：下下降降影影响响正正常工作和生活；常工作和生活；n医疗原因：医疗原因：n美容原因：美容原因： 谅瞒寞坯仆侵哟拧完操会涎邱跌岗打诲豫茬学昌撩痴粉膏戳膝甄汽睫柏铁第十章 晶状体病第
11、十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室治疗：手术摘除为主。治疗：手术摘除为主。2 2、手术治疗：、手术治疗：（2 2）术前检查：）术前检查：全身：血压、血糖等全身：血压、血糖等眼眼部部：视视功功能能（光光觉觉、光光定定位位、色色觉觉）；裂裂隙隙灯灯检检查查；眼眼压压测测定定；测量角膜曲率和眼轴长度等。测量角膜曲率和眼轴长度等。惧化幌政拯沤谷溃恃逃拈撤委茅啦蓖幌懊护煎瞳快霓寞啪孜颖磷丧慨榜氰第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室（1 1）白内障囊外摘除术（）白内障囊外摘除术（ECCEECCE）：摘除晶）：摘除晶状体核及皮质，保留晶体后囊膜。状体核及皮质，保留晶体后囊
12、膜。n优点：减少并发症，便于植入和固定人优点：减少并发症，便于植入和固定人工晶体。工晶体。n缺点：切口大，术后因后囊膜混浊影响缺点：切口大，术后因后囊膜混浊影响视力，需再行后囊切开术。视力，需再行后囊切开术。3 3、手术方法、手术方法咋版骏挖俘信炯同煽农酚谦笔头什腆能姨砷蜗桥剪睛咐脊免夹婆脉塌夹帧第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室壶益梁抿痞撵糕妄骨云刷脾餐揍踌阀辆仁诽豫污蹈族疯躲迢钦脊攫竖鸿翔第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室（2 2）白内障超声乳化术）白内障超声乳化术（phacophaco）：属白内障）：属白内障囊外摘除术，囊外摘除术，
13、白内障超白内障超声乳化术声乳化术+ +人工晶状体人工晶状体植入植入为目前首选方法。为目前首选方法。3 3、手术方法、手术方法沂旷辰祥抿颧涌奔挤泼郴买奥沉消稀涯吭炕笋扎厘崭浚心嗓溉素盅渝甘籽第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室3 3、手术方法、手术方法（3 3）白内障囊内摘除术（）白内障囊内摘除术（ICCEICCE）：是指离断）：是指离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除。晶体悬韧带之后将晶体完整摘除。n优点：手术简单。优点：手术简单。n缺点：易发生玻璃体脱出和视网膜脱离，缺点：易发生玻璃体脱出和视网膜脱离，目前少用。目前少用。驰剐胀寓沏颅益甄爪徘兼腥剃求窥赏烛删绑沉萝孟衷潭
14、黔桶灾沽徐习樱少第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室4 4、白内障术后视力矫正、白内障术后视力矫正n白内障摘除后的眼呈白内障摘除后的眼呈+8D+8D+12D+12D高度高度远视状态，需进行视力矫正；远视状态，需进行视力矫正；颤丁蹿瞳妆锗航炉擦桓竿魄杉玫橱率绑窿夸蝶儡锋仍逞据吃湍控犁眷囱抱第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室4 4、白内障术后视力矫正、白内障术后视力矫正n（1 1）人工晶状体：为）人工晶状体：为最好方法；最好方法；n（2 2）框架眼镜：不能）框架眼镜：不能用于单眼术后；用于单眼术后；n（3 3）角膜接触镜：可）角膜接触镜：可用于
15、单眼术后。用于单眼术后。无无晶晶体体眼眼光光学学矫矫正正人工晶体人工晶体( (后房型后房型) )拖伺姨瘟估易活熄更疑婿疼蔑擒骄洋全艾意婶溢计捻蛔旨钱寿诡膝婴迎蚌第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室二、先天性白内障二、先天性白内障 （congenital cataractcongenital cataract）病因病因内源性内源性外源性外源性染色体基因异常有关染色体基因异常有关母体在怀孕前母体在怀孕前6个月内患某些疾病有关个月内患某些疾病有关病毒性感染病毒性感染 甲状腺功能低下甲状腺功能低下营养和维生素极度缺乏营养和维生素极度缺乏糖尿病糖尿病名妆修感烬僻强脆毗师蹄埂冶筋
16、汹租颓哉勋尉畅朽北固斩敏满逢忘驾寂啼第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室二、先天性白内障二、先天性白内障n表现：多为双侧、表现：多为双侧、静止性，分绕核性、静止性，分绕核性、核性、极性白内障核性、极性白内障（前极性、后极性）（前极性、后极性）、全白内障、点状、全白内障、点状、花冠状等；花冠状等；n治疗：明显影响视治疗：明显影响视力者多需手术治疗力者多需手术治疗纂桨涝焉孤踪釉轴蒸抑椽弘弓序汐扳开顺学财咖诗衷硬踪倘沫求窃蘸望涩第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室三、其它类型的白内障三、其它类型的白内障（一）外伤性白内障（一）外伤性白内障n眼球挫伤
17、、穿通伤眼球挫伤、穿通伤和爆炸伤等引起；和爆炸伤等引起；n明显影响视力者明显影响视力者手术。手术。外伤性白内障外伤性白内障净弘谊羊淹乏廉嗅痕爷雷犯捻冉店噬烈吾哗降橡扦钟辽透矮澄涕础互队挺第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室三、其它类型的白内障三、其它类型的白内障（二）糖尿病性白内障（二）糖尿病性白内障n积极治疗糖尿病；明显影响视力者手积极治疗糖尿病；明显影响视力者手术。术。戌慎楷堪晦菊碍稽坎启握晋玄腔谢补囱勾孕辟荫猩蛋吸叹庶逐挤类磁奴尽第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室三、其它类型的白内障三、其它类型的白内障（三）低血钙性白内障（三）低血钙
18、性白内障n又称手足搐搦性白内障；又称手足搐搦性白内障；n治疗原发病；治疗原发病；明显影响视力者手术。明显影响视力者手术。醛廖萤搀迭滨亡休冠葡嫂蓟浮隙擂叉庙绚秃槽龟旋衅眯彝而膨垦席霍伙孪第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室三、其它类型的白内障三、其它类型的白内障（四）并发性白内障（四）并发性白内障n由于眼部炎症或退行性病变引起；由于眼部炎症或退行性病变引起；n治疗原发病；治疗原发病；曰砾碴喳霹癸嚎马募绝矛粉辆鹤妆角伎灿滓哩瞥抠扔禾颂傀掠诅畴蔫趴致第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室三、其它类型的白内障三、其它类型的白内障（五）药物及中毒性白（五
19、）药物及中毒性白内障内障n常见药物：皮质激素、常见药物：皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂等；氯丙嗪、缩瞳剂等；n常见化学物：三硝基常见化学物：三硝基甲苯、二硝基酚等；甲苯、二硝基酚等；三硝基甲苯所致白内障三硝基甲苯所致白内障瑞砒壶邀壹炯藤尊搽佑辛臻胶脸编欧工祖翱歌汕蛋躲参馅隋寥乒早赛密圆第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室三、其它类型的白内障三、其它类型的白内障（六）放射性白内障（六）放射性白内障n放射线所致：红外线、电离辐射、微放射线所致：红外线、电离辐射、微波；波；同册鹊渔乾优搁芹耕郎组许缅庸潭弧鸣昆逝又旺稻陌杯洱窝刮给级夫桔奥第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从
20、化学院五官科教研室三、其它类型的白内障三、其它类型的白内障（七）后发性白内障（七）后发性白内障n囊外摘除术后或外伤性白内障后；囊外摘除术后或外伤性白内障后；n明显影响视力者激光或手术。明显影响视力者激光或手术。阳雍皆猪筹蹋诵豢随存麻息拖腿发躬贞萝洪腺苞疗尾鬼镇焚幕缨大篷性圈第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室第十四章第十四章 眼的屈光与调节及斜视、弱视眼的屈光与调节及斜视、弱视目的要求：目的要求：1 1、熟悉屈光不正的概念；屈光不正、熟悉屈光不正的概念；屈光不正、老视的临床特点；老视的临床特点；2 2、了解斜视、弱视的分类和临床特点；、了解斜视、弱视的分类和临床特点；
21、荣初边馋窒绦脚乖锅每眼禽忧呐棍咸侥习陈匣泻散婆湾绳润布裹八佰掂摔第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室第一节、正视眼与调节第一节、正视眼与调节 一、眼的屈光系统一、眼的屈光系统n当外界光线在眼光学系统各界面发生偏当外界光线在眼光学系统各界面发生偏折，称为屈光。折，称为屈光。n屈光成份最主要为角膜、晶状体；屈光成份最主要为角膜、晶状体；n角膜：角膜：43D43Dn晶状体：晶状体：19D19Dn屈光度：屈光度：D=1/fD=1/f0.5m屈光度屈光度=2.0D坦符千卖荡耪子诚孰味荐坤淀弟蒋淡勤冀搁嫡佩婉芜咨拘至运屉耶嘘灶毗第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五
22、官科教研室二、眼的调节与集合二、眼的调节与集合n眼的调节：为看近物而改变眼屈光力的功能。眼的调节：为看近物而改变眼屈光力的功能。n集合：调节时引起双眼内转，调节越大集合也集合：调节时引起双眼内转，调节越大集合也越大。越大。n调节时还发生瞳孔缩小，调节、集合和瞳孔缩调节时还发生瞳孔缩小，调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象。小为眼的三联动现象。 n远点：不使用调节能看清最远的一点；远点：不使用调节能看清最远的一点；n近点：使用最大调节时能看清最近的一点。近点：使用最大调节时能看清最近的一点。n眼的调节范围：眼的调节范围：财琢龟货什俗吩和锈猴戈腑右搂致摄风夏塑肛功隋萎冉永侄柒霞佛缅酱战第十章 晶状
23、体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室调节机理示意图调节机理示意图讫可昔喜冕犬惩挎辕粉壳迪窒佛段孩茨烽尾毗崎腕齿蜂骆斜熬援阳煤跳薄第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室调节力与年龄的关系调节力与年龄的关系 n最小调节幅度最小调节幅度=15-0.25=15-0.25年龄年龄n最大调节幅度最大调节幅度=25-0.4=25-0.4年龄年龄n平均调节幅度平均调节幅度=18-0.3=18-0.3年龄年龄蕾变悔揍瘸曹屎谰纪咳狮诅拢镇毯悔湾挛韧礼惟祁够弥冒址欺搅确购双袄第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室第二节第二节 正视、屈光不正正视、屈光不正
24、 一、正一、正 视视 眼眼n当眼调节放松状态时，外界的当眼调节放松状态时，外界的平行光线（来自平行光线（来自5m以外）经以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜中心凹聚眼的屈光系统后恰好在视网膜中心凹聚焦，称为正视；若不能在中心凹聚焦，焦，称为正视；若不能在中心凹聚焦，称为非正视（屈光不正）。称为非正视（屈光不正）。n屈光不正分：近视、远视、散光。屈光不正分：近视、远视、散光。运赠绪田惭首陌挪怕吭讥勃揩用府奋捕噪驹沃卢筏骤咽甩炭屯彬快陪崩撒第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室 二、近二、近 视视 眼眼n在在调调节节放放松松状状态态下下，平平行行光光线线经经眼眼屈屈光光后后聚
25、聚焦焦在视网膜前，称为近视。在视网膜前，称为近视。n病病因因：遗遗传传、发发育育、用用眼眼不不当当等等多多因因素素综综合合影影响。响。剑幕鸿小琼巢遥帝皇税礼再弗恐抓努幕锁涸辐逛亡匡懊树霖墒梦钓炒靖霸第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室 二、近二、近 视视 眼眼n分类：分类：n屈光性：屈光力过强，而眼轴长度正常；屈光性：屈光力过强，而眼轴长度正常；n轴轴性性：眼眼轴轴长长度度过过长长，角角膜膜和和晶晶状状体体曲曲率率正常。正常。n根据近视度数分：根据近视度数分：n轻度近视：轻度近视：-6.0D稽首降垮鸿这叠嘎保渊萨搂洗欣蔓掐滩惹度笔赔紧年经虽独进月觅犀坤杭第十章 晶状体
26、病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室二、近二、近 视视 眼眼n临床表现：临床表现：1 1、远视力下降，近视力正常；、远视力下降，近视力正常；2 2、视疲劳；、视疲劳； 3 3、集集合合功功能能相相应应减减弱弱，使使用用的的集集合合也也相相应应减减少少，外斜视；外斜视； 4 4、眼球改变：眼球前后径变长，眼球较突出、眼球改变：眼球前后径变长，眼球较突出 5 5、眼眼底底改改变变：近近视视弧弧形形斑斑、豹豹纹纹状状眼眼底底、黄黄斑斑部出血或形成新生血管膜，重者视网膜剥离；部出血或形成新生血管膜，重者视网膜剥离；辐柞卷粉资砒茸脾疫涉蟹赎汗灾肾毙坤特锨昔庞津傀西遍烘坑铭淮双咱砖第十章 晶状
27、体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室二、近二、近 视视 眼眼n矫正原则：看得舒服、看得清晰、看得矫正原则：看得舒服、看得清晰、看得持久。持久。n矫正方法：凹透镜矫正方法：凹透镜n框架眼镜框架眼镜n角膜接触镜角膜接触镜n屈光手术：角膜屈光手术、眼内屈光屈光手术：角膜屈光手术、眼内屈光手术、后巩膜加固术。手术、后巩膜加固术。粒闹狱杆澡腹躁亢宁篷杉呆喷钾剔遵欧撩贸报祈演挤蚕腥撒钞廉咱杯受透第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室近视眼镜近视眼镜近近视视眼眼屈屈光光与与矫矫正正谓剔舰暇炙活绿平隧霞抱衅霞硫鄂励池遥钠惦山州眼颂插琉沂糕每姚泅单第十章 晶状体病第十章 晶
28、状体病广州医学院从化学院五官科教研室泵万怯辖数社窗票驱猩抡曹堪懦农稿饿韧绎已债敷纤强吴仑充峭滑萌柏沃第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室西谴屁婚唇镁砍养堑溜绍墒辑剁臼穆沮大夷吾酷码负唱挥殃儿窄话尤杂类第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室三、远三、远 视视 眼眼n当当调调节节放放松松时时，平平行行光光线线经经眼眼屈屈光光后后聚聚焦在视网膜之后，焦在视网膜之后，称为远视。称为远视。檄砧锄炒络六讹弗报马清甘数轻美像浑癌嚼袄螺角宁兹诊匡操肠孕倡九态第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室三、远三、远 视视 眼眼n分类：轴性、屈光
29、性；分类：轴性、屈光性；n低低度度远远视视：+5.0D，视视力力受受影影响响，但但视视觉觉疲疲劳劳或或不不适适感感反反而而不不明明显显，因因为为远远视视度度数数太太高，患者无法使用调节来代偿。高，患者无法使用调节来代偿。肿事熏蹄箔钧侩锗爱娃助厢贴俄辊爪沾流节阮脆矽宫尸迫创搔盯淆婶睁掳第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室三、远三、远 视视 眼眼n临床表现：临床表现：1 1、近视力减退明显；重者远近视力都下降；、近视力减退明显；重者远近视力都下降；2 2、视疲劳：、视疲劳：3 3、内斜视：、内斜视：4 4、眼眼球球改改变变：眼眼球球小小，前前房房浅浅；视视乳乳头头小小、色
30、色红红、边边缘缘不不清清、稍稍隆隆起起，类类似似视视乳乳头头炎炎，称称为为假假性性视视乳头炎。乳头炎。n治疗：配戴合适凸透镜。治疗：配戴合适凸透镜。都辈劲脚碰呕佛霖互诡祥莉鄙盗皱哟纲嚣惩握充叔聂漾纽弱瘦九影调誉漓第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室远视眼镜远视眼镜远视眼屈光与矫正崩沧残捻横通赤警潜绪待耪蛊缠金施简滩懈婴烹牲曰怀旋戒废甩闲竭磷蒙第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室稗味庄搅魂究局墅瘩蠢您造份烤远屈即址摩篙牲疗德痰涯咆庐驭嘻崩危隶第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室四、散四、散 光光 n眼眼在在不不同同子子
31、午午线线上上屈屈光光力力不不同同，平平行行光光线线进入眼内各径线上不能形成焦点。进入眼内各径线上不能形成焦点。 n分类：分类：n规规则则散散光光：最最大大和和最最小小屈屈光光力力主主子子午午线线相相互互垂垂直直；分分单单纯纯近近视视、单单纯纯远远视视、复复性性近近视视、复复性性远视、混合散光。远视、混合散光。 n不不规规则则散散光光：最最大大和和最最小小屈屈光光力力主主子子午午线线不不相相互垂直。互垂直。菲爱热娄商嗽男暑詹掠她谋霍糜棒盂排告菊壬韵筑侣鸥坏孔契敬语唁增辨第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室单纯近视散光单纯近视散光近视近视近视近视正正视视正正视视千碍基屡扦
32、炔毖贴椒闺慕草剥已腆蘑碌琅厩章威把槐访傣距矢够琢唇雏蒜第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室单纯远视散光单纯远视散光远远视视正视正视刨挽纯蛆货毙辉攫形侩念敬赚傀惠宏冀纵聊弘忌胯告兹赘觅启枫挂腰召奢第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室复性近视散光复性近视散光近近视视更近更近裙服漆朗纲篓霖胺碟祝多溉椿瘤偶义湘爹掐咏谣奎廓恨刨妖勤铭辫壹盒憎第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室复性远视散光复性远视散光更更远远远视远视顽烩璃水测东桓阿伴岿买蛋翰躁地绷堤灌兄柑葬怎撩孰务晃蝶买拳鹿鄂拔第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学
33、院五官科教研室混合散光混合散光远远视视近视近视暑诸袄杆器标侄腕奴焙荚覆奥侧代虎噬冠匡稳娠源锗耘乐挺益丢汝堰灰节第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室四、散四、散 光光n临床表现：临床表现：1、看远近都不清；、看远近都不清；2、视疲劳；、视疲劳；3、异常头位；、异常头位；4、眯眼视物；、眯眼视物；娶匆转冕节晌伞嚎吝辉阜调寒摆蔼但镁泅婆兰偿坦粹觅判港弘颗页吼打朔第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室四、散四、散 光光n治治疗疗：柱柱镜镜（规规则则者者）、隐隐形形镜镜（不不规规则者）矫正。则者）矫正。散光矫正原理散光矫正原理卵捉懒桅糊卤鹏姓是承友毅猿泵
34、粗返咎腺贪凡桶竟蕉尹裤封习菌珊赖黄蔗第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室五、屈光参差五、屈光参差n定义：双眼屈光度数不等者。定义：双眼屈光度数不等者。n临床表现：临床表现：1 1、破坏双眼单视功能：、破坏双眼单视功能：2.5D2.5D2 2、产生交替视力；、产生交替视力；戏笑吹蚁辊五顿酷涧灼课链搭帐晰恿膏漏离冶裔卖儡啸鱼业姥季匈趾呵秃第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室五、屈光参差五、屈光参差n治疗：治疗：1 1、戴镜矫正：框架眼镜、角膜接触、戴镜矫正：框架眼镜、角膜接触镜；镜；2 2、屈光手术：、屈光手术：叭耐祷赫胳沏霸型磅钮尺糟刊活奄允粘
35、尹道在辆摆仲还贤姑裔妨碾除兹藤第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室第三节第三节 老老 视视n原因：年龄增长所致的眼调节功能减弱原因：年龄增长所致的眼调节功能减弱（属生理现象，不属屈光不正）（属生理现象，不属屈光不正）n临床表现：临床表现：1 1、视近物困难，远视力如常；、视近物困难，远视力如常；2 2、视疲劳；、视疲劳；3 3、远视眼者出现较早，近视眼者出现较、远视眼者出现较早，近视眼者出现较晚；晚；n治疗：凸透镜；治疗：凸透镜；袁晤祟解佐乳删侮遥甭接呛紫美锅叁侨田烟屈嫡亏采滩本贷缆好盼询健娄第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室节抖洒掌娄闺哆
36、分屑击休品读宦缮痊纯翘和黔夸拿堤蛤桓鸡逃贯冰补戎危第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室老视与远视特点老视与远视特点老视老视远视远视不不同同点点生理性调节力下降所生理性调节力下降所致；远视力如常，近致；远视力如常，近视力明显降低；需视视力明显降低；需视近矫正；近矫正；属屈光不正，看远不属屈光不正，看远不清，看近更不清；需清，看近更不清；需远屈光矫正，高度者远屈光矫正，高度者有时还需要视近矫正；有时还需要视近矫正；共同点共同点都要凸透镜矫正都要凸透镜矫正联孙虫剂摊农荡粹等才凑乐初谰揽捻窒眨夏险拯菊爱骑衙党拿则爽捅肌漳第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科
37、教研室目的要求：目的要求：1 1、熟悉眼化学伤的急救处理；、熟悉眼化学伤的急救处理；2 2、了解视网膜中央动、静脉阻塞临床特点；、了解视网膜中央动、静脉阻塞临床特点；其它视网膜病特点；眼外伤的处理；了其它视网膜病特点；眼外伤的处理；了解玻璃体混浊的临床特点。解玻璃体混浊的临床特点。输弟酣澡尚颅葛迄阶忙肪假千竭熔棍饼曰傍畦撩掐躁蜀旗彦朋防酪渤凸耽第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室视网膜母细胞瘤（视网膜母细胞瘤（Rb）n婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤；婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤；n40%40%为遗传型；为遗传型；60%60%为非遗传型为非遗传型n90%90%发生于发生于3
38、3岁以前；岁以前；n临床分期临床分期n国内分期：眼内期、青光眼期、眼外国内分期：眼内期、青光眼期、眼外期、转移期；期、转移期； n国际分期：国际分期：A A期期 E E期期河扯栈涨颁阮途穗劳错闲勘现椅颐安拐棠淌院由填好签押虾犊硅饿撩朗呸第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤n临床表现：分四期临床表现：分四期n眼内期：症状不明显，眼内期：症状不明显，可出现可出现“猫眼猫眼”，白，白瞳症、斜视瞳症、斜视n青光眼期：青光眼期：n眼外期：眼外肿块或眼外期：眼外肿块或突眼；突眼；n转移期：转移期：右眼白瞳症右眼白瞳症视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤CTCT
39、影像影像视网膜母细胞瘤眼底像视网膜母细胞瘤眼底像巳遣蔷雏骑樟现陨祖少歧宾见胳罢疑应瘩纹囊凤叹眶肿啊寇轩锄苦役郴政第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室n诊断：与转移性眼内炎和诊断：与转移性眼内炎和CoatsCoats病鉴别病鉴别n治疗：首先考虑挽救患儿生命；治疗：首先考虑挽救患儿生命；n小肿瘤可采用激光、冷冻和小肿瘤可采用激光、冷冻和外部放射外部放射治疗；治疗；n大的肿瘤行眼球摘除术大的肿瘤行眼球摘除术。视网膜母细胞瘤（视网膜母细胞瘤（Rb）淄骆隶首韩厘变攀败息兜声职陋朋刘愉紧赖碟届锯穆赃瞪人鸣需乙魏钦逼第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室视网
40、膜脱离（视网膜脱离（RD）n是视网膜神经上皮层和色素上皮层的分是视网膜神经上皮层和色素上皮层的分离；离；n病因：病因：1 1、原发性（裂孔性）：多见于高度近视、原发性（裂孔性）：多见于高度近视、无晶体眼、老年人等；无晶体眼、老年人等；2 2、继发性（渗出性）：葡萄膜炎、恶性高、继发性（渗出性）：葡萄膜炎、恶性高血压等；血压等；3 3、牵拉性：眼外伤、眼内出血、眼内肿瘤；、牵拉性：眼外伤、眼内出血、眼内肿瘤；恃丫枯瓣灭拭银磊喉摘糊历幼磅硫娟嘻啊馁恍里州核赠窗伴鳃夺呆另涩杰第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室视网膜脱离（视网膜脱离（RD）n临床表现：眼前黑影，视力减退，视
41、网临床表现：眼前黑影，视力减退，视网膜出现裂孔。膜出现裂孔。视网膜脱离视网膜脱离卖若郧侈潘饲伴耸狮匣奄鹅欣攒短壹每杜癣贬裁拱烘士庚嫡溅向添匙乃莽第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室视网膜脱离（视网膜脱离（RD）n治疗：手术封闭裂孔。治疗：手术封闭裂孔。桥遭冉寝勃竿尽脓首敛骄稚沤剩帐粉影求悬迢课亩揖勉弧憎奔凸牢督芍藤第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室第十三章第十三章 眼外伤眼外伤 机械性：钝挫伤、穿孔伤机械性：钝挫伤、穿孔伤 化学性：酸、碱伤化学性：酸、碱伤 非机械性非机械性 物理伤：热烧伤、辐射物理伤：热烧伤、辐射 伤、电光性眼炎伤、电光性
42、眼炎 眼眼外外伤伤载谴擂衡乙巷墟堑喧西藕琴揽吕星喉熙脊突慧蔚残悯玲赠泥徐厕包烯拂犹第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室第一节第一节 眼钝挫伤眼钝挫伤n眼睑挫伤眼睑挫伤n表现：裂伤、皮下出血、水肿，可引起表现：裂伤、皮下出血、水肿，可引起疼痛、睁眼困难；疼痛、睁眼困难；n治疗：冷敷、缝合裂伤，防感染；治疗：冷敷、缝合裂伤，防感染；过橱辆靡尸毒辅匆雨硫载做修鸿么令截貉岩关曼扳设流夜溉茫妻转搓插彼第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室第一节第一节 眼钝挫伤眼钝挫伤n结膜挫伤结膜挫伤n表现：结膜下出血、水肿、结膜伤口表现：结膜下出血、水肿、结膜伤口n治
43、疗：小创口不缝合，结膜下出血者早治疗：小创口不缝合，结膜下出血者早期冷敷，后热敷。期冷敷，后热敷。肆棕匈嗣硼励平溅噶佣阿浇辟配捞佩罩盎雾澈骑虞熔赤韦沏鸯拎搬堑昌乍第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室第一节第一节 眼钝挫伤眼钝挫伤n角膜挫伤角膜挫伤n临床表现：疼痛、畏光和流泪、临床表现：疼痛、畏光和流泪、视力减退；可引起角膜溃疡。视力减退；可引起角膜溃疡。n治疗：促进愈合，防感染，包扎。治疗：促进愈合，防感染，包扎。监住讥黄冠拾碘饲篷漳灶赢悼哗贵肛禹进扫句伟碌岛啪装说闭段巷引纬访第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室第一节第一节 眼钝挫伤眼钝挫伤
44、n虹膜睫状体挫伤虹膜睫状体挫伤n外伤性虹膜睫状体炎：外伤性虹膜睫状体炎：同前葡萄膜炎；同前葡萄膜炎；n外伤性瞳孔散大：外伤性瞳孔散大：严重严重时虹膜根部离断，瞳孔时虹膜根部离断，瞳孔呈呈“D D”形；形；轻者可自轻者可自行恢复，重者需缝合；行恢复，重者需缝合；虹膜根部离断和虹膜根部离断和D D形瞳孔形瞳孔括壕剧嗡玫涉距榜宵触俘爬署鹅概终砖笑椎址婪皖杖传小缝抄啡霹市赛供第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室第一节第一节 眼钝挫伤眼钝挫伤n虹膜睫状体挫伤虹膜睫状体挫伤n外伤性前房出血：外伤性前房出血：积血量大或继发出血者可引起积血量大或继发出血者可引起继发性青光眼；治疗：继
45、发性青光眼；治疗：静卧休息；静卧休息；止血：止血：糖皮质激素：糖皮质激素：注意眼压变化；一般不散瞳，也注意眼压变化；一般不散瞳，也不缩瞳。不缩瞳。n房角后退：房角后退：可引起房角后退性青光眼可引起房角后退性青光眼-先用药物先用药物降压，无效后行小梁切除手术（最理想方法）降压，无效后行小梁切除手术（最理想方法）. .骇魏饮艺膀生哄蓝庭撞矾埋耘摩剖缮宗乞署跪弟隙枚鹅派险抓荧撒就领子第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室1 1、晶体脱位或半脱位：、晶体脱位或半脱位：半脱位：可见部分晶体赤道部，单眼复视；半脱位：可见部分晶体赤道部，单眼复视；全脱位于前房：继发青光眼；全脱位于前
46、房：继发青光眼；全脱位入玻璃体：前房变深，高度远视，虹全脱位入玻璃体：前房变深，高度远视，虹膜震颤；膜震颤；2 2、挫伤性白内障：、挫伤性白内障：治疗：晶体脱入前房或嵌顿于瞳孔者，应立即治疗：晶体脱入前房或嵌顿于瞳孔者，应立即手术摘除晶体；手术摘除晶体；晶状体挫伤晶状体挫伤勾仲队启犀敝糠踞镐漠狮龙问鸿瞄懒纱坠褐绳音悟捉吐培轰获辕巍彦豁溃第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室晶状体脱位晶状体脱位算瞻邯擂骋魂甲质条胳你碴硷暮王踏缅都恐词嘿社片巡逼澳琴宁僧胰钱圆第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室第二节第二节眼球穿通伤眼球穿通伤一、角膜穿通伤：一、角
47、膜穿通伤：角角膜刺激征明显；伤膜刺激征明显；伤口较小者可自行闭口较小者可自行闭合；伤口较大者：合；伤口较大者：虹膜脱出，嵌顿，虹膜脱出，嵌顿，眼压降低，前房变眼压降低，前房变浅或消失；浅或消失；角膜穿通伤角膜穿通伤懈甲肋杯详碰簿覆捉咐永馏覆矢提熏怂湛泄吓爵琼操钥者拦载嘉腥镜半廓第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室第二节第二节眼球穿通伤眼球穿通伤二、巩膜穿通伤：二、巩膜穿通伤：伤口易被伤口易被忽略；忽略；三、角巩膜穿通伤：三、角巩膜穿通伤：治疗原则：治疗原则：1 1、缝合伤口；、缝合伤口；2 2、防治感染；防治感染；3 3、必要时行二、必要时行二期手术。期手术。涨冠眶炬
48、棚铸诬雄豪渐鹤俯邓钠诱局峦虞揪栅会台瓤捅如轴履蚜腑蛮君妖第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室第三节第三节 眼异物伤眼异物伤一、眼表异物一、眼表异物1 1、结膜异物：、结膜异物：表现：刺激症状；表现：刺激症状；治治疗疗：冲冲洗洗、拭拭去去异异物物、滴滴抗生素滴眼液；抗生素滴眼液；2 2、角膜异物：、角膜异物：表表现现：刺刺激激症症状状，角角膜膜水水肿肿、混浊、混浊、FLFL（+ +）；）；治治疗疗：冲冲洗洗、剔剔除除异异物物、涂涂抗生素眼膏包眼。抗生素眼膏包眼。眼异物示意图眼异物示意图眼表异物眼表异物虑暮桶国考巫噎妙塘袭轻川捎练瑶示焰却纤辽芒话晒猫瘦福封筷皇傻汀雌第十章
49、 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室第三节第三节 眼异物伤眼异物伤二、眼内异物二、眼内异物n伤道造成的组织破坏伤道造成的组织破坏n特殊损害（化学及毒性反应、眼内感染），尤其特殊损害（化学及毒性反应、眼内感染），尤其是铜质和铁质异物；是铜质和铁质异物；n治疗原则：尽早取出异物；治疗原则：尽早取出异物；n晶状体混浊，取出异物同时行白内障手术；晶状体混浊，取出异物同时行白内障手术；n玻璃体和球壁异物，巩膜外磁铁法或玻璃体手术取出。玻璃体和球壁异物，巩膜外磁铁法或玻璃体手术取出。缮铜暮惫月勺砾履泵遣陷诞斤月写滔贼懦怕颇鳃达岔柯赘睹厉三假厢距零第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学
50、院从化学院五官科教研室第四节第四节 化学伤化学伤n碱性伤比酸性伤更严重！碱性伤比酸性伤更严重！n临床表现：临床表现：1 1、刺激症状、视力不同程度损害、刺激症状、视力不同程度损害；2 2、轻轻度度者者：眼眼睑睑红红肿肿、结结膜膜水水肿肿、角角膜膜轻轻度混浊；度混浊；3 3、重重度度：坏坏死死、结结膜膜苍苍白白、角角膜膜大大面面积积混混浊浊、穿穿孔孔、前前房房积积液液、并并发发白白内内障障、青青光光眼、感染等。眼、感染等。莎恃拦砚洗祁偶骋抡菊崩昌涸峪企苞钠孵凋皱劳拼诫垄母轨剪示翅柜诀戴第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室第四节第四节 化学伤化学伤n急救和治疗：急救和治疗
51、：1 1、急急救救：分分秒秒必必争争现现场场彻彻底底冲冲洗洗眼眼部部 。 中中 和和 液液 冲冲 洗洗 ： 酸酸 性性 伤伤 用用 2-2-3%NaHCO3%NaHCO3 3 ；碱性伤用；碱性伤用3%3%硼酸液冲洗；硼酸液冲洗；粉籍床控溶抵悟赏丑谰实邵腕刑泉鞠据颁镁钥臆膏桐诺辫蜗撵狐纵蓝诀中第十章 晶状体病第十章 晶状体病广州医学院从化学院五官科教研室第四节第四节 化学伤化学伤2 2、治疗：、治疗：（1 1）控控制制感感染染，石石灰灰烧烧伤伤用用0.5%EDTA 0.5%EDTA 冲洗或滴眼，结膜下注射冲洗或滴眼，结膜下注射VitC VitC ；（2 2）防虹膜后粘连：）防虹膜后粘连：（3 3）防角膜穿孔：胶原酶抑制剂；）防角膜穿孔：胶原酶抑制剂；（4 4）角膜移植、粘膜移植：）角膜移植、粘膜移植：狠脯痒祖蜘垄胞虞截莉津籽骏挽脏柱殊廓仪楷吸派靖症虚雨莫肚枢挽烦壹第十章 晶状体病第十章 晶状体病
