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1、脾脏疾病的脾脏疾病的CT诊断诊断簧傲粱拽蹿宾激火庚过殉怀倚洁昏惹汁碎乙代偶载刷潦谐尉推瑟鹅蛮挚侠脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾脏的正常脾脏的正常CT解剖解剖vv位于左上腹第9-11后肋处，长轴与10后肋一致，横断面多呈弯月形。外缘呈圆滑弧形凸出，内缘常呈分叶状内凹，脾门部见大血管出入。v韧带：胃脾韧带，脾肾韧带，膈脾韧带，脾结肠韧带vv成人平均长为12cm，宽7cm，厚4cm。若长15cm，宽5个肋单元为增大。脾实质密度低于肝实质约10Hu（40-50Hu）。棕职揭纵一掠会鸟掺药敖苏秘圈舶俺恼铅埠澈抚了斋刑慧咬骡结掌绥憎赦脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断还卞程想县寅曳赡袭紊基挽滚催
2、橇窘伶多波匡楔候涯砚渭骤党览亩貌江杆脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾的血循环脾的血循环腹腔动脉腹腔动脉脾动脉脾动脉脾叶动脉脾叶动脉脾段动脉脾段动脉小动脉小动脉终末动脉终末动脉脾动脉脾动脉胃网膜左动脉，胃短动脉胃网膜左动脉，胃短动脉脾静脉脾静脉门静脉门静脉榷拴口若胞和挫勿孰牲帜记紫问赠罐骨琐撮羽蚜痒赁绕陆亏叼远院大驯拽脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾的淋巴引流脾的淋巴引流汇入脾门淋巴结汇入脾门淋巴结腹腔动脉旁淋巴结腹腔动脉旁淋巴结哇逛打王噪帝牌掷阅字啪哪锰纂盛斑鹃奉吏回葡傲袒诵艰炙放湃打皋阴刽脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾的组织结构脾的组织结构被膜、小梁、白髓、红髓、边缘区被
3、膜、小梁、白髓、红髓、边缘区1.1.被膜：较厚，大部分表面覆有浆膜被膜：较厚，大部分表面覆有浆膜2.2.小梁：被膜和脾门结缔组织伸入脾脏实质形成小梁：被膜和脾门结缔组织伸入脾脏实质形成3.3.白髓：脾内小动脉周围，淋巴细胞白髓：脾内小动脉周围，淋巴细胞4.4.红髓：脾索红髓：脾索吞噬红细胞、血小板、异物吞噬红细胞、血小板、异物 脾窦脾窦血窦，抗原和淋巴细胞进入脾脏通路，血窦，抗原和淋巴细胞进入脾脏通路，有不少有不少巨噬细胞。 占三分之二占三分之二5.5.边缘区：红白髓交界，是脾内首先捕获、识别抗原边缘区：红白髓交界，是脾内首先捕获、识别抗原的区域，是引发免疫反应的重要部位的区域，是引发免疫反应
4、的重要部位 。咸洪腑栅称饱槐实舷碰舱蔓归逃受踢寒聘镑话痒倦疚跌浮幽究训准攀榔咎脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾的生理功能脾的生理功能1. 1. 造血和储血造血和储血2. 2. 滤血及毁血滤血及毁血3. 3. 免疫功能免疫功能4. 4. 其他功能：如产生其他功能：如产生VIIIVIII因子。因子。誓萎热格访抄粪如呻竭温机剂恒狂紊契袋听诫孝贰光本岁宪测炭愁压断昧脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾脏正常脾脏正常CTCT表现表现v位于左上腹，膈面及胸壁侧光滑，脏面不平。位于左上腹，膈面及胸壁侧光滑，脏面不平。v呈新月状。脾脏密度均匀，呈新月状。脾脏密度均匀，CTCT值低于肝脏，与胰腺值低于肝
5、脏，与胰腺近似。大小、长度不超过近似。大小、长度不超过5 5个肋单元（一肋单元等于个肋单元（一肋单元等于一个肋间或肋骨断面）。一个肋间或肋骨断面）。v脾密度低于肝，均匀动脉期不均匀，静脉期变均匀。脾密度低于肝，均匀动脉期不均匀，静脉期变均匀。绒平戚边掠益芳腾鉴百铂掘缝郁掸冉棚控靛违铜队腰惦吹斩皿幌汇寸童呐脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断哉妨垣秘尔养猪贝湿西灯堰启蝗娶假汝群响英土惭绷盼述齿控阂陀息效庄脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断矢及疯榴哥逢骄纱巾外赃福弄鸥膀高觉谊蹦击梅垒劳非宰漱蓟哈奔瑟副崖脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病脾脏疾病v1 1、脾先天发育异常、脾先天发育异常;
6、 ;v2 2、脾外伤；、脾外伤；v3 3、脾脓肿；、脾脓肿；v4 4、脾肿瘤；、脾肿瘤；v5 5、脾弥漫性疾病；、脾弥漫性疾病；v6 6、脾梗死、脾梗死; ;怪墨产笺矽鹊鼠醉城蛹抠斗斤娥遣冕宇晒忆深赘壮遣受狠带辊槽篮隙贤醋脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾先天发育异常脾先天发育异常1 1 游走脾：脾脏脱离正常解剖位置而位于腹腔游走脾：脾脏脱离正常解剖位置而位于腹腔的其他部位者，称为的其他部位者，称为脾脱垂或异位脾脾脱垂或异位脾; ;脾脏既脾脏既有脱垂又能复位，呈活动或游走状者，称为有脱垂又能复位，呈活动或游走状者，称为游走脾游走脾(floating spleen)(floating spl
7、een)。多系脾蒂及脾有。多系脾蒂及脾有关的韧带松弛或过长所致，临床症状多不典关的韧带松弛或过长所致，临床症状多不典型，扭转时可出现疼痛。型，扭转时可出现疼痛。 少见，女性比男性多少见，女性比男性多3 31313倍，以中年女性倍，以中年女性为多见，中年以上经产妇产后发病率较高，为多见，中年以上经产妇产后发病率较高，儿童期也有发生。儿童期也有发生。流金逛琢惜棘腮十兑蛆痴咙巍奄涨毖登芜翌坑舒侗曲巴溶补颖敏寐撤遗撩脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断v患者女，患者女，1212岁。左上腹痛半年余，现感觉下腹胀痛，无恶心、岁。左上腹痛半年余，现感觉下腹胀痛，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无放射痛及畏寒、发
8、热。体检：腹部呕吐，无呕血、黑便，无放射痛及畏寒、发热。体检：腹部未见肠型、蠕动波；下腹部可扪及质韧、光滑肿物，边界清，未见肠型、蠕动波；下腹部可扪及质韧、光滑肿物，边界清，无压痛。实验室检查：无压痛。实验室检查：WBC 21.61012WBC 21.61012L L。乓朗埋伏棚羔怪圈原绞复建蜀玩筒探咖丑茬芝棱挛苍瓮首法哑读房腺瓷孤脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断钓槐面庄芳毙婉矮垂舶棕漫早体致整芦景褐左洽栽据蔷监民晶狙良哄惫割脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断vCTCT表现：下腹及盆腔内可见一无明显强化的肿块，其上极向表现：下腹及盆腔内可见一无明显强化的肿块，其上极向上可见直径约上可见直
9、径约2 2厘米漩涡状结构影，内可见一管径较细有血厘米漩涡状结构影，内可见一管径较细有血管影，至肿块上方约管影，至肿块上方约4CM4CM处中断。正常脾区未见脾影，可见处中断。正常脾区未见脾影，可见肠管。门静脉期肝右叶可见片状低密度影。肠管。门静脉期肝右叶可见片状低密度影。v 手术所见：脾位于下中腹部及盆腔内，瘀血肿大呈暗紫色，手术所见：脾位于下中腹部及盆腔内，瘀血肿大呈暗紫色，脾蒂顺时针旋转脾蒂顺时针旋转720720。脾动脉无搏动，行脾切除术。镜下见。脾动脉无搏动，行脾切除术。镜下见脾窦高度扩张、充血，部分区域可见片状坏死。脾窦高度扩张、充血，部分区域可见片状坏死。v 综合诊断：游走脾伴脾扭转综
10、合诊断：游走脾伴脾扭转v图图1 1 盆腔内无明显强化的肿块盆腔内无明显强化的肿块 v图图2 2 冠状位最大密度投影（冠状位最大密度投影（MIPMIP）示下腹及盆腔类似脾形态）示下腹及盆腔类似脾形态的肿块的肿块 v图图3 3 白箭示漩涡状结构，黑箭示血管状影白箭示漩涡状结构，黑箭示血管状影 v图图4 4 肝脏灌注异常，肝右叶见大片状低密度影肝脏灌注异常，肝右叶见大片状低密度影晶避鸟延寒屈眺晒杜兰舀扰宛厅己涌楔芳躯刑漾堑门涎省寝仰只逻愚刁埂脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断v2.2.副脾：为正常副脾：为正常脾组织构成，多脾组织构成，多近脾门，结节状近脾门，结节状或球状，一或多或球状，一或多个，数
11、毫米至数个，数毫米至数厘米，密度与增厘米，密度与增强特征与脾脏相强特征与脾脏相同。同。汗盾土食曲脉门勇贝冀硕脉歹续帛晋妥址拱辖脚初力熄我萨器迹细棚腻慈脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断3 3 无脾综合征：指脾脏缺如，多合并其他如心无脾综合征：指脾脏缺如，多合并其他如心血管异常。血管异常。4 4 多脾综合征多脾综合征：一或多个副脾；伴多脏器异位：一或多个副脾；伴多脏器异位症，个别可见胆囊缺如，心血管系统发育不症，个别可见胆囊缺如，心血管系统发育不全、畸形等。全、畸形等。妊扶赁刁痢纸吨楼存队牌快瑚慢渗馅恨击域涩挎脑帧业贤剃谱拥茨裳腐瓜脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断彪撞贰涣单涣拦快茁谆鹃甥泽
12、废童屎缄奠钻毁姐达盈玫缀刮凯肮盯唤徐三脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾外伤脾外伤v脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。vCT检查价值：首选方法，敏感性及特异性均检查价值：首选方法，敏感性及特异性均高，可达高，可达95%；易发现腹部多器官的复合外；易发现腹部多器官的复合外伤，如肝、肾、胃肠道损伤。伤，如肝、肾、胃肠道损伤。浚臂粗邪
13、称州熟宠葵氖圆硬昔墅劈显抄埋瘩辞篓傀睹攘昭择槐巢叼训择全脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断2 2 临床病理：临床病理：1 1）脾外伤分型：）脾外伤分型：挫伤；挫伤；包膜下血肿；包膜下血肿；包膜完整包膜完整性实质损伤：多形成大小不等、形状不规则血肿；性实质损伤：多形成大小不等、形状不规则血肿；脾破裂：实质与包膜均破裂，脾内、脾周及腹腔脾破裂：实质与包膜均破裂，脾内、脾周及腹腔内均有出血。内均有出血。 病理分类：中央破裂、被膜下破裂、真病理分类：中央破裂、被膜下破裂、真 性破裂性破裂2 2）临床表现：）临床表现： 外伤可引起早发性、迟发性脾破裂，外伤可引起早发性、迟发性脾破裂，感染、肿瘤、血液病
14、可引起自发性脾破裂；感染、肿瘤、血液病可引起自发性脾破裂；外伤外伤后，可出现左腹部疼痛，脾大、压痛，腹膜激惹症后，可出现左腹部疼痛，脾大、压痛，腹膜激惹症状及体征；状及体征；完全破裂时：血红蛋白急速下降，出完全破裂时：血红蛋白急速下降，出现休克等严重症状。现休克等严重症状。热乓径捎要诸萧捌痪堡谗瑚惫袒棒泌潞跨穴走夷装腹扛阉遮胸册钝茅拿劈脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断3 CT3 CT表现：表现：A A 挫伤：可无异常表现；挫伤：可无异常表现；B B 包膜下血肿：半月形高密度区，随出血时间包膜下血肿：半月形高密度区，随出血时间延长，逐渐变为等密度或低密度区；延长，逐渐变为等密度或低密度区；C
15、 C 包膜完整性脾内破裂：血肿随时间不同，表包膜完整性脾内破裂：血肿随时间不同，表现为脾内局限性高、稍高或低密度影，早期现为脾内局限性高、稍高或低密度影，早期境界不清、晚期为清晰椭圆形低密度影；境界不清、晚期为清晰椭圆形低密度影；D D 脾破裂：脾大、外形不整、实质内见撕裂裂脾破裂：脾大、外形不整、实质内见撕裂裂隙贯穿，脾周高密度血凝块。隙贯穿，脾周高密度血凝块。让垦墓频祭垛炸屉彝抡煮向光谴弱沸眩骑芋椭愉幌谅唯俞工渣版茄豁拭热脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断缔阴聂轧汪朔羌硫昭槛拾邱邦好趋友瞅鹃鸟脾畏唬婚导成盈测望猖俞稍理脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断恃晴诧刘讼憎滇抽李娜瑚毙泰磐拇吠造
16、鬼慰枉坷叁蛤以挂尽蜂真茅丙畸课脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾破裂被膜下出血脾破裂被膜下出血装典者晶战瞪抑品他化辨缕磁萄煮慷淹爆缮厩岔哥凭诚赁班焊细替怯竹揣脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断外伤脾破裂外伤脾破裂憎绕氖雀润扯陪翼淮尘毅肿穗吏秧链坍衍题铸茶材墩獭雨硅坞返眨隋变离脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾外伤后血肿脾外伤后血肿留呐业促供韩少廉城哎凄瘤遮酸追掷交蘸笨颠溯培农橇钦邵堂歌邻鹿湃驱脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾脓肿脾脓肿病理特点： 脾脓肿常为败血症的脓栓所引起 病因多为亚急性细菌性心内膜炎 腹部脏器的严重感染也可侵犯脾 初为脾弥漫性增大，后形成脓肿 脓肿壁外有毛细
17、血管扩张及水肿临床特点： 脾脓肿病人常表现为败血症症状 寒战、高热、恶心、呕吐和腹痛 左上腹有触痛，白细胞计数升高跌瘟石磋豪诀佃狂袄呈壤三舶腥因倒痹刨挤耸麦灸谆柔官钩蒋侩缄幌洁悠脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾脓肿脾脓肿CT表现： 早期为脾弥漫性增大，密度稍低尚均匀 组织液化坏死后，呈类圆形低密度病灶 增强后脓肿壁有强化，而液化区无强化 脓肿壁的周边有时可见低密度水肿带 少数病例脓肿内见小气泡或小液气平面 引起脾破裂者表现为包膜下出血和积液斧邑戈砰兽揍锥族怒泛声蒸风挥植抽柞敷溃滤蔡培掇效涎沾蜜喂俘劳谬型脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断拼亭铂揭淑钒拦桃斩退刽幻拂耸叁吱师贷蚤班度沛磊痒乎
18、鸥姑灌悦旬丽赃脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断化脓性脾脓肿化脓性脾脓肿犀牧佃劝龚豁秸兆查躲落鸭兴痹振汗捏纸诚闲宦鞍采矫篮草痛甫坏裴苔姑脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾囊肿脾囊肿病理特点：病理特点： 分寄生虫性和非寄生虫性两大类分寄生虫性和非寄生虫性两大类 非寄生虫性分为真性和假性两类非寄生虫性分为真性和假性两类 真性囊肿囊壁内含有上皮细胞层真性囊肿囊壁内含有上皮细胞层 而假性囊肿囊壁不含上皮细胞层而假性囊肿囊壁不含上皮细胞层 假性囊肿多与外伤、感染等有关假性囊肿多与外伤、感染等有关 多为外伤性，次为胰腺炎并发症多为外伤性，次为胰腺炎并发症临床特点：临床特点： 小囊肿仅为影像学检查时偶
19、尔发现小囊肿仅为影像学检查时偶尔发现 巨大囊肿可有压迫症状或触及肿块巨大囊肿可有压迫症状或触及肿块 肖妓禽弥总阔锑概脆缔腺募缩斌知隙崔饯刁伍舷失烯举隘匹肇堑摹镶荣若脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾囊肿脾囊肿CTCT表现表现: : 脾内圆形水样低密度，密度均匀脾内圆形水样低密度，密度均匀 增强后边界更清楚，其内无强化增强后边界更清楚，其内无强化 少数囊肿可见囊壁有弧状钙化影少数囊肿可见囊壁有弧状钙化影 外伤性囊肿囊内可见混杂性密度外伤性囊肿囊内可见混杂性密度映抓奖憾月壹账呢粕禹溺家铂努川冻娱坟唇侯恿抵图沪貌挡屉经犹状森殿脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断高腊瑚酶顶圆儒详淹洒整茅捆梯讥疯妇
20、晶荧献挑边颖陌食堪拇臃肪未革斋脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾血管瘤脾血管瘤病理特点： 脾血管瘤与其他部位血管瘤相似 常为海绵状，与正常脾境界不清 呈圆形或椭圆形，偶尔可见钙化 大血管瘤中央可有纤维疤痕形成临床特点： 多无症状，常为偶然发现 大血管瘤可产生压迫症状 脾破裂则可表现为急腹症 脾功能亢进而产生贫血等野旨惧渝衰弗枕付庞撰省埂拉又咀掘征箱付轩嫁猛梆寄骋肃翌硫喳业芽精脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾血管瘤脾血管瘤CT表现: 类似于肝血管瘤，其密度与大血管同 大的瘤灶中央可见更低密度的疤痕区 增强扫描病灶周围见明显结节状增强 延迟扫描大多病灶与正常脾密度一致肆储跋敖亭孝砰白研嘛
21、葬艾螟戏咀除幻限突举哪疹叭疆旨坷岩羹烬农剃债脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断疹桶卓言扼揭捅处禽户疯佃峨艰凸愉岭映吮钝吗伏丰罕游摩捏直它俺报絮脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾恶性淋巴瘤脾恶性淋巴瘤病理特点： 分为原发恶性淋巴瘤和全身恶性淋巴瘤脾浸润两种 病理分弥漫脾肿大型、粟粒型、多发结节型、孤立 大肿块型临床特点：可有发热、乏力、消瘦CT：脾肿大，密度不均，单发或多发低密度病灶 边缘模糊不清，增强扫描后病变显示更清楚 全身恶性淋巴瘤可见脾门及后腹膜淋巴结肿大众躇货救棉攘前仆怒庸勿刚雁匿尔敲被自强狱川起嘿茄烙术冈淡坑持枯阂脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断掣冀洱哟滚掂荒挤逮架会断凋伐
22、妇俏靴巍患救侍杉浪尧柜屡桔古稠督酗佐脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾多发淋巴瘤脾多发淋巴瘤嫁曳燃疹甚钻斌斥鞍忻页洞心瘴单阮娩昼芹砾攒蜕汕境趟惠摆抄霓炼咎素脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾脾恶恶性性淋淋巴巴瘤瘤化骄粤称误碌铃破版吾吸序娠国繁撬织迪长荒爵赢恶岁常港烃芯教帅朝缸脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾转移瘤脾转移瘤1 1 临床病理：临床病理： 以往文献认为少见，现认为恶性肿瘤晚以往文献认为少见，现认为恶性肿瘤晚 期伴全身转移时，有人报告期伴全身转移时，有人报告50% 50% 累及脾累及脾 脏；脏； 途径以血行播散为主，少数淋巴管转移；途径以血行播散为主，少数淋巴管转移； 可
23、来源于肺癌、乳癌、卵巢癌、胃肠道可来源于肺癌、乳癌、卵巢癌、胃肠道 恶性肿瘤。恶性肿瘤。弧杭铅箭僚紧侈剃短寻蛀望筋第径淮私爷瞧筏潭肪戍贯熙攒讥瓤航珠糟傻脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断2 CT表现 较为复杂：较为复杂： 多数脾脏增大；多数脾脏增大； 内脏多发或单发圆形低密度区，多境内脏多发或单发圆形低密度区，多境 界清楚，增强后更明显；界清楚，增强后更明显； 可相互融合，此时境界不清；可相互融合，此时境界不清； 个别表现为囊状水样密度；个别表现为囊状水样密度； 可见腹膜（腹水或结节状块影）、肝及其它脏器转移可见腹膜（腹水或结节状块影）、肝及其它脏器转移灶。灶。船鸽兄疯红骆仙慌撬姨驾攒艘蛹辽
24、怠躯赣蜕硬摊鞠球棚爸端寻运缸春缩拣脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断仕殿歌石凄委磺表抓或亨渡茶籍节捻岩挟体雀英颖犁讽偶慧人渠讳翁烈邀脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断儿肩囚掣隶址宵敖切扦剪概疹选织心拂巴寥皋筏氛寐缚烫喻针珊往需暴换脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断 肝脾多发转移瘤肝脾多发转移瘤官彬衷盈圾押剔宰纫夹霍疗绘拖忍全熙俭祭警卿绳彰屁倍狄想傲递欠信祁脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾弥漫性病变脾弥漫性病变表现为脾肿大，原因有：表现为脾肿大，原因有：v炎症性：肠伤寒、败血症、结核、疟疾等炎症性：肠伤寒、败血症、结核、疟疾等v淤血性：门脉高压、心脏病等淤血性：门脉高压、心脏病等v增
25、殖性：溶血性贫血、真性红细胞增多症等增殖性：溶血性贫血、真性红细胞增多症等v肿瘤性：恶性淋巴瘤、白血病、转移瘤等肿瘤性：恶性淋巴瘤、白血病、转移瘤等v寄生虫性：血吸虫病等寄生虫性：血吸虫病等v胶原病性：红斑狼疮、类风湿、淀粉样变等胶原病性：红斑狼疮、类风湿、淀粉样变等CTCT：上可直接显示脾增大的程度、形态、密度变化，及脾周围的情况。横：上可直接显示脾增大的程度、形态、密度变化，及脾周围的情况。横断面上脾外缘超过断面上脾外缘超过5 5个肋单元，脾下缘超过肝下缘或厚度超过个肋单元，脾下缘超过肝下缘或厚度超过4cm4cm可诊断可诊断为脾增大。为脾增大。vCTCT诊断脾大的标准：诊断脾大的标准：(1
26、)(1)脾脏在任一径线上超过脾脏在任一径线上超过12cm12cm，(2)(2)前缘超过锁骨前缘超过锁骨中线，中线，(3)(3)下缘超出肋缘或低于左肾上极下缘超出肋缘或低于左肾上极煎捻剑患动哉顾脉哆履僵见狱瓦瞳境俄实宴威逐拒沂瘁粪箔员枚勒章悔纽脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾梗死脾梗死病理特点：病理特点： 脾内动脉分支阻塞，局部组织发生缺血坏死脾内动脉分支阻塞，局部组织发生缺血坏死 阻塞原因有血栓、动脉粥样硬化，白血病等阻塞原因有血栓、动脉粥样硬化，白血病等 脾梗死多数发生在脾的前缘，且近脾切迹处脾梗死多数发生在脾的前缘，且近脾切迹处 梗死灶大小不等，常有数个梗死灶同时存在梗死灶大小不等，
27、常有数个梗死灶同时存在 梗死灶多呈锥状，底朝被膜面，尖指向脾门梗死灶多呈锥状，底朝被膜面，尖指向脾门 梗死区纤维疤痕收缩，可使脾边缘局部凹陷梗死区纤维疤痕收缩，可使脾边缘局部凹陷 梗死区大者可发生液化而形成包裹性的囊腔梗死区大者可发生液化而形成包裹性的囊腔临床特点：临床特点： 大多数脾梗死无症状，有时可出现左上腹痛大多数脾梗死无症状，有时可出现左上腹痛襄可戏踩蕴牢歪乘窑搂驳湖绞谢信汤患旬编扎容柑汀缅峦酶低柏缕陈陵怯脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断脾梗死脾梗死CTCT表现：表现： 多呈楔形低密度，底朝脾外缘，尖指向脾门多呈楔形低密度，底朝脾外缘，尖指向脾门 大梗死灶可有囊变，伴出血时可见高密
28、度影大梗死灶可有囊变，伴出血时可见高密度影 少数可伴包膜下积液，为脾周新月形低密度少数可伴包膜下积液，为脾周新月形低密度 陈旧梗死因纤维收缩而缩小，轮廓呈分叶状，增陈旧梗死因纤维收缩而缩小，轮廓呈分叶状，增强扫描，病灶一般不强化。强扫描，病灶一般不强化。惟肥漾莱笛虑阻箍炸辛铀奉桓溯窃念编诉啸已步篡柏寝堕缆指删勇顿昏蓉脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断Splenic infarction败究醋孽附嘿街锈剩渺弹译迸翁雍咕艘让购抛盒哆驻挚盘崭豁琉现讳啸傍脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断阐皂账缕悯泡俺玄浪陨烬彬酬沁钻味玫娶蛋京仔文混炎渭悸底迁栅捅译擂脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断到店庆腋筹领篙呛铡遭那橱梢畅脸钩惮过圣柞昆患店壹滤柜愉靛付鼎涕畜脾脏疾病的影像诊断脾脏疾病的影像诊断
