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1、1 1防治冠心病防治冠心病主讲人：杨世才主讲人：杨世才2 2正常的心脏右冠状动脉左冠状动脉前降支图11-1 冠状动脉与心脏3 3冠心病当冠状动脉由于动脉粥样硬化堵塞大于50%时，供应心脏的氧气和营养物质减少，就会对心脏这一重要器官造成损害，我们称为冠心病，包括心绞痛、急性心肌梗死等疾病。4 4世界卫生组织对冠心病的分类如下：世界卫生组织对冠心病的分类如下：（1）原发性心脏骤停（2）心绞痛 （最常见） （3）心肌梗塞 （4）缺血性心脏病中的心力衰竭 （5）心律失常 冠心病的分类冠心病的分类5 5心绞痛发生的特点第一是疼痛的部位和时间。典型心绞痛疼痛第一是疼痛的部位和时间。典型心绞痛疼痛的部位在胸
2、部正中胸骨后，疼痛可以放射到的部位在胸部正中胸骨后，疼痛可以放射到左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部/ /胃部。胃部。疼痛有紧缩感和压迫感。患者胸前区的疼痛疼痛有紧缩感和压迫感。患者胸前区的疼痛或不适可持续或不适可持续3535分钟，但很少超过分钟，但很少超过1515分钟。分钟。疼痛多在清晨发生。疼痛多在清晨发生。第二是多伴有一至多项诱发因素，如运动或第二是多伴有一至多项诱发因素，如运动或情绪激动等。情绪激动等。第三是心绞痛的缓解方式。当诱因解除，如第三是心绞痛的缓解方式。当诱因解除，如马上停止活动或舌下含硝酸甘油可迅速缓解。马上停止活动或舌下含硝酸甘油可迅速缓解。
3、6 6心绞痛的常见诱因心绞痛的常见诱因冷空气刺激冷空气刺激 大量吸烟大量吸烟情绪激动。生气、悲伤或高兴。情绪激动。生气、悲伤或高兴。以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛导致供血不足所致。导致供血不足所致。过度体力活动或运动是最常见的诱发因过度体力活动或运动是最常见的诱发因素。如快走、上坡、爬楼梯等。素。如快走、上坡、爬楼梯等。饱餐后。饱餐后。7 7心绞痛发作的处理心绞痛发作的处理心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。舌下含服硝酸甘油片0.30.6mg，因此冠心病患者要随身携带随身携带硝酸甘油药物。应到附近医院就诊，吸氧、尽快作心电图检查，以明确是否需要紧急处理或
4、转到有条件的医院。8 8何谓急性心肌梗死何谓急性心肌梗死急性心肌梗死是冠心病的重症和急症，急性心肌梗死的发生常常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血或血栓形成，造成冠状动脉急性的完全闭塞，心肌持续、严重的缺血，从而造成部分心肌急性坏死。 9 9怀疑家人发生急性心肌梗死怎么办怀疑家人发生急性心肌梗死怎么办 怀疑家人发生急性心肌梗死时应首先帮助患者舌下怀疑家人发生急性心肌梗死时应首先帮助患者舌下含服含服硝酸甘油硝酸甘油，并立即拨打，并立即拨打120120电话，叫救护车。电话，叫救护车。在等候救护车的时候，可舌下含服硝酸甘油在等候救护车的时候，可舌下含服硝酸甘油0.60.6毫克，毫克，并叫就近的社区卫生
5、站的医生出诊到家中。并叫就近的社区卫生站的医生出诊到家中。 记住记住“ “时间就是心肌时间就是心肌” ”，尽早开通与梗死相关的闭尽早开通与梗死相关的闭塞的血管就可以使心肌的损伤降到最小，而这些措塞的血管就可以使心肌的损伤降到最小，而这些措施必须在发病后数小时之内实施。施必须在发病后数小时之内实施。 1010心肌梗死患者的家庭护理心肌梗死患者的家庭护理 保持大便通畅。保持大便通畅。 合理调整饮食。少食多餐，少食含胆固醇高的食品、合理调整饮食。少食多餐，少食含胆固醇高的食品、戒烟。戒烟。 适当的性生活。在急性心肌梗死后前两个月内应避适当的性生活。在急性心肌梗死后前两个月内应避免性活动。心肌梗死伴心
6、功能不全，则应推迟和节免性活动。心肌梗死伴心功能不全，则应推迟和节制性活动。制性活动。 按医嘱服药。随身常备硝酸甘油等急救药物。患者按医嘱服药。随身常备硝酸甘油等急救药物。患者及其家人应接受必要的心肺复苏技能指导。及其家人应接受必要的心肺复苏技能指导。 恢复工作。可考虑恢复工作。可考虑2323个月后恢复工作。如梗死面个月后恢复工作。如梗死面积较大，合并严重并发症，心功能欠佳者，可根据积较大，合并严重并发症，心功能欠佳者，可根据病情病情1 1年后再考虑工作问题。年后再考虑工作问题。 1111如何预防冠心病如何预防冠心病预防冠心病最重要的是改变不良的生活方式。1992年在加拿大发布的维多利亚心脏宣言，提出了心脏健康的四大基石即合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡。1212冠心病的诊断技术冠心病的诊断技术心电图心电图负荷试验核素心肌显像多排螺旋CT冠状动脉造影2929常备药物常备药物速效救心丸阿司匹林控制血糖硝酸甘油等扩血管药控制高血压3030谢 谢！
