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1、一、病毒性肝炎护理常规一、病毒性肝炎护理常规病毒性肝炎简称肝炎， 是由多种嗜肝肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型，各型病原体不同，但临床表现基本相似。【护理评估】【护理评估】1. 病史2. 体温、脉搏、呼吸、血压3. 注意观察患者的皮肤巩膜有无黄染及瘙痒，皮下有无瘀斑、牙龈有无出血。4. 注意观察患者的腹部体征，如腹围、腹壁静脉有无曲张、移动性浊音情况、肠鸣音等，了解有无腹水及腹膜炎等临床体征。5. 观察患者的神志及言行表现，特别注意观察患者的神志是否清楚，性格和行为有无异常。【主要护理问题】【主要护理问题】1. 活动无耐力与营养代谢功能
2、降低、病毒感染引起基础代谢率增高、食欲减少有关2. 营养失调：低于机体需要量与消耗性疾病，患者食欲低下，消化、吸收功能障碍有关。3. 知识缺乏缺乏疾病的防治要点及转归情况。4. 潜在并发症：出血、干扰素治疗的不良反应。【护理措施】【护理措施】1. 指导病人及家属有关疾病的相关知识。2. 向病人说明营养与疾病的关系，鼓励病人尽量多进食，给予高碳水化和物、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食、并注意色香味。指导病人少食多餐，告诉病人戒烟戒酒，遵医嘱静脉补充能量，每周测体重一次。3. 急性期卧床休息，待黄疸消退、肝功能恢复正常后可逐渐恢复活动。提供良好的休息环境，遵医嘱给予维生素 B 族，维生素
3、C 等护肝药物。4. 协助病人改变体位，每 2 小时 1 次，保持床单元平整、清洁、干燥。使用气垫床。加强营养，对皮肤瘙痒的病人鼓励使用碱性苏打水擦身，每天早晚协1助患者温水擦身一次。【健康指导】【健康指导】1. 宣传消毒隔离的方法，预防传染，甲、戊型肝炎为消化道隔离，乙、丙、丁型肝炎为血液隔离。患者的牙刷，剃刀、毛巾不可与家人共用，不将嘴嚼过的食物给儿童吃。同时，关好纱窗，消灭苍蝇、蟑螂；注意个人卫生。2. 指导病人进食清淡饮食， 流质或半流质，食欲好转后给予营养丰富饮食。3. 注意休息，避免劳累。休息有利于肝脏的恢复。4. 讲明使用干扰素后第一天会有发热、疲劳等不适，个别患者会有头痛、肌痛
4、、关节痛，食欲不振等。请患者不必惊慌。5. 指导患者以正确的态度对待疾病，要让他认识到心理负担重，对疾病恢复的影响、 要让他充分认识到疾病对身体的危害性，鼓励病人树立战胜疾病的信心，使其正确配合治疗。6. 患者出院时在休息、饮食用药等问题给予具体指导，嘱患者按时复查，以便于能对复发做到早期发现。对慢性肝炎患者让其了解复发的诱因，如酗酒、劳累，等诱因。【护理评价】【护理评价】1. 病人及家属的隔离及有关护理治疗的知识有所了解。2. 体重是否增加、血清蛋白水平是否正常、病人饮食情况如何，食欲有无改善。3. 病人日常生活需要能否得到满足、病人能否根据自己的经历感受合理安排休息及活动。4皮肤瘙痒症状是
5、否减轻、有无皮肤发红及破损。二、肺结核病人护理常规二、肺结核病人护理常规肺结核是结核杆菌引起的慢性传染病， 可侵及许多器官，以肺部受累形成肺结核为常见。排菌患者为主要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。【护理评估】【护理评估】11. 病史2体温、脉搏、呼吸和血压。3有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。4有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。5有无接触史，了解病人的生活条件、生活环境。【主要护理问题】【主要护理问题】1. 体温过高与肺部感染有关。2. 清理呼吸道无效与痰多、粘稠、疲乏、咳嗽无力有关。3. 潜
6、在并发症：胸膜炎、感染性休克。4. 营养失调：低于机体需要量与长期低热、代谢率增高有关。【护理措施】【护理措施】1. 密切观察病人呼吸、体温变化情况，观察病人胸痛的性质、程度及呼吸困难的程度，遵医嘱使用抗生素，并观察用药反应，若病人出现感染性休时密切观察体温、脉搏、呼吸血压，嘱病人绝对卧床休息，观察面色，神志、肢体末端温度等，及时发现休克先兆，遵医嘱吸氧，保持呼吸道通畅，准备好抢救药物及设备。2. 高热期卧床休息。保持室内空气新鲜，每日通风 2 次，每次 15-30 分钟，保持室温在 18-22,湿度 50%-70%，鼓励病人多饮水，给予清淡易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质食物。协助口腔护
7、理，体温超过 38.5 时给予物理降温，物理降温后 30 分钟量体温，并记录于体温单上。遵医嘱给抗生素、退热剂，并观察记录降温效果，出汗后及时更换衣服并注意保暖。3. 遵医嘱正确留取痰标本，观察病人咳嗽的性质，痰液的颜色、量、性质和气味。并注意有无咯血，指导并鼓励病人有效地咯痰，让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸后保持张口，用力进行 2 次短促的咳嗽，将痰重深部咳出，必要时吸痰。指导病人采用体位引流法促进痰液排出，每日 1-3 次，每次15-30 分钟，体位引流应在餐前 1 小时进行，引流时注意观察病人的反应，严防窒息，对老年体弱者应慎用，缺氧明显时给予吸氧，痰液粘稠者遵医嘱使用雾化器
8、湿化呼吸道分泌物。14. 强调药物治疗的重要性，坚持早期、联合、规律、适量、全程用药，介绍有关药物的剂量、 用法， 并告知药物的不良反应， 取得家属及病人的主动配合。5. 向病人讲解摄取足够营养对满足肌体基本需求，保持和恢复身体健康的重要性，嘱病人进高蛋白，高热量，高脂肪，含维生素丰富的食物，每周称体重。6. 为患者进行必要的心理疏导。【健康指导】【健康指导】1宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。2定期复查，以便调整治疗方案。3讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性；介绍有关药物的剂量
9、、用法取得家属及病人的主动配合。4指导病人合理安排生活，保证充分的睡眠和休息时间，注意营养搭配和饮食调理。5进行适当的体育锻炼，增强机体抗病能力，避免复发。【护理评价】【护理评价】1. 病人体温在 38.5 以下。2. 病人能有效地将痰咳出，保持呼吸道通畅，病人掌握有效的排痰技巧。3. 病人未并发胸膜炎，病人生命体征正常，肢端温暖。4. 病人体重有所增加，白蛋白、血红蛋白值在正常范围。三、水痘病人护理常规三、水痘病人护理常规水痘是儿童常见的急性呼吸道传染病， 是水痘-带状疱疹病毒所致。 起病急，有中度发热、 乏力、 咽痛不适等。 主要临床特征是皮肤、 黏膜分批迅速出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂。【
10、护理评估】【护理评估】1. 咽痛，乏力等症状。2. 病史有接触史，流行病史，发热，体温在 38.539.5，评估皮肤情况。3. 辅助检查血常规白细胞正常、淋巴细胞增高。【主要护理问题】11. 有皮肤完整性受损的危险与出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂有关。2. 潜在并发症：感染。【护理措施】【护理措施】1. 密切观察病情变化，防止并发症的发生。病人伴有咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等肺炎的表现， 或有头痛抽搐、 瞻望、 昏迷等脑炎的症状时应积极救治，病人绝对卧床休息，住单人间，由专人照顾，减少与他人接触，以防感染其它疾病。2. 按呼吸道传染病隔离。隔离期为出诊后 7 日，或至全部疱疹干燥后结痂为止。病室定
11、时通风换气，每日4 次，紫外线消毒空气。呼吸道隔离要求：感染相同病原体可同病室，接触病人时戴口罩，必要时穿隔离衣和戴手套；接触病人或污染及护理下一个病人之前要洗手；病人呼吸道分泌物应消毒后弃去，痰具每日消毒，病人到其他科室进行检查时应戴口罩。3. 防止疱疹感染的措施：忌搔抓，勤剪指甲、婴幼儿可包裹双手戴布手套；瘙痒者，外涂炉甘石洗剂或 2%5%碳酸氢纳液洗拭，瘙痒不安者可遵医嘱给予抗组胺药物或镇静剂；疱疹破溃者，局部可涂 2%甲紫或百多邦软膏。疱疹部位尽量暴露，以保持干燥。与皮疹直接接触的床单、被单、内衣应平整、柔软，勤换洗，发疹严重及疱疹感染者，观察皮疹发展情况，若发现有继发感染症状（如丹毒
12、、蜂窝组织炎等），要迅速通知医生，遵医嘱尽快给予抗生素治疗。4. 口腔疱疹每天用盐水或 2%3%碳酸氢纳液含涑 1 分钟。5. 给患者富有营养，易消化吸收的流食、半流饮食。【健康指导】【健康指导】1. 告诉患者该病有传染性，需呼吸道隔离，家属接近病人时要戴口罩。2. 出疹期进食清淡，易消化饮食。3. 切勿搔抓患处。【护理评价】【护理评价】1. 全身皮肤完整。2. 未发生感染。四、细菌性痢疾病人护理常规四、细菌性痢疾病人护理常规1细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病， 简称菌痢。急性菌痢的临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及排脓血样大便。慢性菌痢一般不发热，以长期腹泻为主。【护理评估】【护理
13、评估】1. 生命体征，有无皮肤苍白、冷汗、脉搏细数、尿少、血压下降。2. 记录大便次数、颜色和量、有无脓血及里急后重。肠鸣音情况。详细记录 24 小时液体出入量。【主要护理问题】【主要护理问题】1. 腹泻与肠道痢疾杆菌感染有关2. 疼痛：腹痛与炎症导致肠蠕动增加，肠痉挛有关【护理措施】【护理措施】1.观察腹泻程度、记录每天大便次数、颜色、性质和量，观察腹痛的性质、程度、伴随症状、持续时间等2.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。3.急性期应卧床休息，协助病人日常生活。采集便标本应取脓血部分，2 小时内送检。4.嘱病人合理饮食，以高热量、高维生素、易消化流食、半流食为宜，少量多餐、避免生冷、油腻
14、及刺激性食物，保证摄入足够的水分，吐泻严重者遵医嘱静脉补充液体，保持室内空气新鲜，提供良好的环境。尊重关心病人，使其具有良好心境。5.伴有高热症状的病人，按照高热病人常规护理。6.腹部剧痛的病人，遵医嘱应用解痉药物如阿托品。腹泻后进行肛周护理。【护理评价】【护理评价】1. 病人诉大便次数减少，大便恢复正常。2. 病人主诉无腹痛。【健康指导健康指导】1. 做好饮食卫生，防止病从口入。2. 饮食以易消化，富于营养，无刺激性为主，合理调整胃肠道功能，提高机体抵抗力。13. 指导病人掌握腹泻期间防止脱水的措施。4. 向病人讲解便后清洁肛门的重要性。5. 养成良好的个人卫生，餐前便后洗手不吃不洁食物。1
