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1、教师资格认定健康申明卡及防疫安全承诺书姓名:性别：身份证号：有效手机联系方式：本人过去 14 日内住址（请详细填写，住址请具体到街道/社区及门牌号或宾馆地址）：1.本人过去 14 日内，是否出现发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。是口否2.本人是否属于新冠肺炎确诊病例、无症状感染者。否3.本人过去 14 日内，是否在居住地有被隔离或曾被隔离且未做核酸检测。否4.本人过去 14 日内，是否从省外高中风险地区入闽。否5.本人疫情期间是否从境外（含港澳台）入闽。 是否口是口是口口是口6.本人过去 14 日内是否与新冠肺炎确诊病例、疑似病例或已发现无症状感染者有接触史。口是口否7.本人过去
2、 14 日内是否与来自境外（含港澳台）人员有接触史。否8.过去 14 日内，本人的工作（实习）岗位是否属于医疗机构医务人员、公共场所服务人员、口岸检疫排查人员、公共交通驾驶员、铁路航空乘务人员。否9.本人“八闽健康码”是否为橙码。否10.共同居住家庭成员中是否有上述 1 至 7 的情况。 是否提示： 以上项目中如有“是”的， 教师资格认定报到时，必须携带 48 小时内新型冠状病毒检测阴性的报告。本人承诺：我已如实逐项填报健康申明卡，如因隐瞒或虚假填报引起检疫传染病传播或者有传播严重危险而影响公共安全的后果， 本人将承担相应的法律责任， 自愿接受 中华人民共和国刑法治安管理处罚法传染病防治法口是
3、口口是口是口和关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见等法律法规的处罚和制裁。本人签名：防疫安全承诺书为积极应对新型冠状病毒感染肺炎疫情，坚决遏制疫情蔓延，切实保障我本人及学校师生的健康和社会公共卫生安全，根据中华人民共和国传染病防治法福建省突发公共卫生事件应急预案等法律法规要求,结合目前防控形势，本人做出如下承诺:1.到校前 14 天内无疫情中高风险地区或其它有病例报告社区的旅行史或居住史；2.到校前 14 天内未与新型冠状病毒感染者（含无症状感染者）有接触史；3.到校前 14 天内本人或密切接触者均无出入境记录；4.在学校期间，严格遵守学校和毕业生就业指导中心有关疫情防控的规定。进入学校前佩戴口罩,并主动配合进行体温测量及出入信息登记,注意个人卫生管理和防护。如因我隐瞒关键信息，导致相关疾病在学校内感染及传播，将按照中华人民共和国传染病防治法承担相应的法律责任。承诺人（签字）：身份证号码：封几号码：
