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1、突发公共卫生事件应急机制建设突发公共卫生事件应急机制建设20132013年年4 4月月1主要内容主要内容q突发公共卫生事件概述突发公共卫生事件概述q突发公共卫生事件应急机制建设的重要性突发公共卫生事件应急机制建设的重要性q突发公共卫生事件的防范q打造一支过硬的卫生监督队伍q美国公共卫生应急体系借鉴美国公共卫生应急体系借鉴q危机应对与媒体沟通危机应对与媒体沟通2一、突发公共卫生事件的概念及分类1.概念：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件（包括对人类健康构成威胁的重大动物疫情以及外来有害生物入侵等
2、） 。32.分类( 1) 重大传染病疫情( 各种自然灾害及生物侵害引发的传染性疾病) ; ( 2) 职业接触、食物等引发的集体伤害和中毒事件; ( 3) 严重影响公众健康的核辐射、化学泄露等环境污染事件。43、突发公共卫生事件的特征(1)突发事件具有突发性。它是突然发生的，是突如其来的，一般来讲，是不易预测的事件。2、突发事件具有公共卫生的属性，它针对的不是特定的人，而是不特定的社会群体。3、突发事件对公众健康的损害和影响要达到一定的程度。即：事件已经对社会公众健康造成严重损害，或从发展趋势看，可能对公众健康造成严重影响。54. 应急处置的原则基 于 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 突 发
3、 性 、 公 共 性 和 危 害 性 特 点,突 发 公 共 卫 生 事 件 的 应 急 处 理 应 当 坚 持 以 人 为 本, 减 少 危 害,预防为主, 快速反应, 协同应对, 统一 领 导, 分 级 管 理, 依 法规范, 加强管理, 依靠科学技术, 提高素质等一系列原则。65.5.国外应对突发公共卫生事件的主要经验国外应对突发公共卫生事件的主要经验 当今世界上一些发达国家的经验，做好充分准备，快速有效应对。 1、政府和公众深怀忧患意识。 2、立足预防，即使出现危机，力争将其消灭在萌芽状态。 3、建立决策指挥机构。 4、健全法律法规。 5、制定危机处理预案。 6、建立信息传递和预警体系
4、。 7、形成系统的应急队伍。 8、药品器械和物资准备。 9、保险公司参与危机的善后处理。 10、每经历一次危机，及时总结经验教训。7二、构建突发公共卫生事件应急机制的重要性、必要性1.党中央、国务院高度重视党中央、国务院高度重视2004年政府工作报告再次强调： 特别要加快建立健全各种突发事件的应急机制，提高政府应对公共危机的能力。健全突发事件应急体制，提高全社会危机管理和抗风险能力。（2011年政府工作报告）切实加强甲型H1N1流感等重大传染病防控和慢性病、职业病、地方病防治，提高突发公共卫生事件应急处置能力。 （2010年政府工作报告）8胡锦涛总书记指示胡锦涛总书记指示 建立健全与发展社会主
5、义市场经济相适应的社会管建立健全与发展社会主义市场经济相适应的社会管理体制，对保持良好的社会秩序，有效应对各种突发事件，理体制，对保持良好的社会秩序，有效应对各种突发事件，维护人民群众的根本利益，维护改革发展稳定的大局，具维护人民群众的根本利益，维护改革发展稳定的大局，具有重大意义。有重大意义。 建立健全突发事件应急机制，加大社会事业改革的力建立健全突发事件应急机制，加大社会事业改革的力度，更加主动地推进经济社会协调发展。度，更加主动地推进经济社会协调发展。9温家宝总理指示温家宝总理指示 要进一步转变政府职能，切实提高各级政府的社会管理和要进一步转变政府职能，切实提高各级政府的社会管理和公共服
6、务水平。完善社会管理体制，加强社会事务管理。除了公共服务水平。完善社会管理体制，加强社会事务管理。除了健全公共卫生应急机制之外，还要加快其它方面突发公共事件健全公共卫生应急机制之外，还要加快其它方面突发公共事件应急机制建设，提高处理危机事件能力。应急机制建设，提高处理危机事件能力。 要加快建立完善突发公共事件的预警和应急机制。要加快建立完善突发公共事件的预警和应急机制。中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定明确要求，明确要求，“建立健全各种预警和应急机制，提高政府应对突建立健全各种预警和应急机制，提高政府应对突发事件和风险的能力。发
7、事件和风险的能力。”10十八大报告要坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制，完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制。改革和完善食品药品安全监管体制机制。开展爱国卫生运动，促进人民身心健康。112.我国突发公共卫生事件应急处理的有关规定我国突发公共卫生事件应急处理的有关规定 赋予了卫生监督机构相应的职责赋予了卫生监督机构相应的职责（1）突发公共卫生事件应
8、急条例 第四条第 (二) 款规定,县级以上地方人民政府卫生行政主管部门, 具体负责组织突发事件的调查、控制和医疗救治工作。第三十四条第 ( 二) 款规定, 县级以上地方人民政府卫生行政主管部门应当对突发事件现场等采取控制措施, 宣传突发事件防治知识, 及时对易受感染的人群和其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。12（2）卫生部）卫生部 关于卫生监督体系建关于卫生监督体系建设的若干规定设的若干规定 卫生监督机构负责 “对医疗机构的传染病疫情报告 、 疫情控制措施、 消毒隔离制度执行情况和医疗废物处置情况进行监督检查, 查处违法行为”、“对疾病预防控制机构的传染病疫情报告、预
9、防控制措施和菌 ( 毒) 种管理情况进行监督检查, 查处违法行为 ” 。13（3）国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范各级疾病预防控制机构、职业病预防控制机构 、卫生监督机构或其他专业防治机构负责职责范围内的各类突发公共卫生事件相关信息的业务管理工作、网络直报和审核工作, 定期汇总、分析辖区内相关领域内的突发公共卫生事件相关信息。14（4）其他相关法律法规我国卫生法律法规直接授权的行政执法主体是卫生行政部门, 卫生监督机构是同级卫生行政部门的执行机构, 它依照食品安全法、传染病防治法、职业病防治法、母婴保健法、执业医师法、献血法等6部卫生法律法规, 24个卫生行政法规和400多个部门规
10、章对相关的单位执行卫生监督执法服务, 卫生监督质量的高低, 可能直接影响到突发公共卫生事件的发生频率和强度。153. 一些地方政府部门的有关规定一些地方政府部门的有关规定河南省河南省突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例第二十七条和第二十七条和河南省实施河南省实施突发公共突发公共卫生事件应急条例卫生事件应急条例办法办法第二十七条第二十七条规定卫生监督机构负责对突发事件依法规定卫生监督机构负责对突发事件依法开展调查取证和现场勘验，采取控制措开展调查取证和现场勘验，采取控制措施，并对有关单位和个人的违法行为提施，并对有关单位和个人的违法行为提出处理意见。出处理意见。16三、突发公共卫生事
11、件的防范树立正确的危机意识建立健全应对突发公共卫生事件的应急指挥机制制定应对突发公共卫生事件处理计划合理配置资源, 建立纵向联动、横向协作的工作机制建立突发公共卫生事件预测、预报、预警制度17（一）树立正确的危机意识公共卫生面临的挑战未雨绸缪，制定应急预案18人口学构成改变城市化与现代化的挑战疾病谱的改变生物化学恐怖应急能力农村卫生的挑战加入WTO后面临的挑战1.新形势下公共卫生面临的挑战19医学敏感人口的健康问题医学弱势人口的健康问题生命全程的卫生保健与服务人口动力学的认识公共卫生面临的挑战公共卫生面临的挑战 -人口学结构的改变人口学结构的改变（1 1）2019802025年中国人口结构、抚
12、养比、医学敏感人口变化趋势老龄人口比例老龄人口比例老龄人口比例 (60 (60 (60 岁岁岁) ) ) 1999中国: 1.26 亿 亚洲: 3.14 亿全球: 5.93 亿2050中国: 4.10 亿亚洲: 12.4 亿全球: 19.7 亿2223公共卫生面临的挑战 -城市化与现代化（2）环境污染职业病危害伤害移民 24The living environment生活环境Residential heating 家庭取暖家庭取暖Indoor decorationIndoor decoration 室内装修室内装修Electronic household appliance and commu
13、nication equipment 家用电器及通信器材家用电器及通信器材Light pollution 光污染光污染25职业危害2000年职业病报告11718例，较1999年增加14.5%，尘肺占77.7%15个省调查83%乡镇企业存在不同程度职业危害专家预测，如不采取措施十年后将有大批职业病病人出现26我国伤害流行病学的分布特征全国死亡的11.15%是伤害死亡, 1998年伤害死亡率已达到69.22/10万, 即全国每年约有80余万人死于伤害 城市与农村的伤害死亡均排在死因顺位的第5位。城市伤害死亡的原因依次为: 交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤; 农村伤害死亡的原因
14、依次为: 自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤公共卫生面临的挑战公共卫生面临的挑战公共卫生面临的挑战公共卫生面临的挑战 - - - - - -城市化与现代化城市化与现代化城市化与现代化城市化与现代化城市化与现代化城市化与现代化（2 2 2 22 2）27公共卫生面临的挑战 -疾病谱的改变（3）传染病的预防与控制： 细菌性传染病：鼠疫、霍乱、菌痢、结核 病毒性传染病：肝炎、流感、出血热 新发传染病：AIDS、O157:H7大肠杆菌感染慢性非传染病的挑战28农村公共卫生变化历史30年代中国定县公共卫生实践38年陕甘宁边区创办保健药社，1939年发展为卫生合作社，边区农民靠“凑份”
15、解决健康保障问题50年代农业生产合作社举办保健站-1959年11月毛泽东对关于人民公社卫生工作几个问题的意见批示60年代逐步完善“合作医疗”-1968年12月毛泽东对湖北合作医疗批示，全国推行1976年全国近90%的农村生产大队办合作医疗。29传染病仍是全球的严重威胁在过去的30年中又发现了近40种新病原 ,其中大部分是病毒.新出现20多种传染病克雅氏病、爱拨拉（病死率高达73）、AIDS、丙肝、O157：H7、 O139霍乱、禽流感、SARS 等、重新出现7种传染病霍乱、登革、白喉、流脑、裂谷热、黄热病、结核病（全球感染人数1020万，分布于118 个国家，是单一病种导致死亡人数最多的疾病）
16、当今美国传染病死亡占死因第三位，自1980年到1992年，由于艾滋病和老龄化对病原体抵抗力的下降，美国死于传染病的人数增加了58%。据WHO统计，全世界有一半人受到新老传染病的威胁，每小时有1500人死于传染病，大多数是儿童和青壮年21世纪又要回到向传染病作斗争的时代。301975年以来全球新发现23种主要传染病31美联社报道美联社报道322.制定预案全国突发事件应急预案应当包括以下主要内容（一）突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责；（二）突发事件的监测与预警；（三）突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度；（四）突发事件应急处理技术和监测机构及其任务；（五）突发事件的分级和应急处理工
17、作方案；（六）突发事件预防、现场控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度；（七）突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。33（二）（二）建立健全应对突发公共卫生事件的应急指挥机制构建突发公共卫生事件应急处置的构建突发公共卫生事件应急处置的6 个机制个机制高效的指挥机制灵敏的突发公共卫生事件信息报告机制快速反应的应急处置机制周密的应急物资储备机制有效的专业研究和人才培养机制权威的后期评估机制341.建立健全应对突发公共卫生事件的应急指挥机制机构设置与职责：各级卫生监督机构常设的卫生应急部门各级卫生监督机构常设的卫生应急部门, ,负负责对突发事件的统一领导责对突发事件的
18、统一领导, , 统一指挥统一指挥, , 为处为处理突发事件理突发事件, , 协调各方面关系提供组织保障。协调各方面关系提供组织保障。应按照应按照“平战结合平战结合”的原则的原则, , 平常不定期研平常不定期研究应对突发公共卫生事件重大问题究应对突发公共卫生事件重大问题, , 制定应制定应急预案急预案, , 未雨绸缪未雨绸缪, , 防患于未然。防患于未然。35人员组成指挥部成员由单位一把手, 分管副职, 相关业务科室主任组成。同时建立一个由公共卫生、法学、社会学、经济学等多学科、多领域专家组成的咨询小组, 为领导决策提供科学依据。36应急处置原则卫生监督机构要成立突发公共卫生事件应急指挥部, 对
19、突发事件的应急处理, 应当遵循“ 预防为主、常备不懈”的方针, 贯彻“ 统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、加强协作“的原则。37高效的指挥当突发公共卫生事件来临时,启动应急预案, 迅速各司其责, 协调部门之间的关系, 指导单位全面工作。共同控制突发公共卫生事件。同时, 人员调配、技术支持、内外协调联络等工作均需要指挥部成员周密布置, 落实到位。从而避免出现临时慌乱,仓促应对的局面, 形成政令通畅、分级负责、责任明确、反应及时、保障有力的工作机制。382 灵敏的突发公共卫生事件信息报告机制突发公共卫生事件极易引起社会传言甚至谣言, 如若缺乏一个主流的、权威的声音引导, 容易造成一定范围的社
20、会不安定。因此, 收集、分析信息是处置突发公共卫生事件的直接任务, 其关键是建立一套完整的信息系统, 形成一个信息引导机制。确立“多渠道的、快捷的、纵横协调的信息报告制度”,依法采取逐级报告与直接报告相结合的办法。即在实施突发公共卫生事件网络直报的同时, 逐级电话或传真进行报告。进一步明确设定对信息上报的责任, 并建立责任追究制度。没有严格具体的设定, 就不可能形成流畅灵敏的应急信息报告系统。建立统一、规范的公共卫生突发事件报告格式, 进一步规范自下而上的报告程序, 保证有效、有序、准确报告。对迟报、瞒报和漏报者, 要严肃追究有关负责人和责任人的责任。393.快速反应的应急处置机制各级卫生监督
21、机构要根据当地的工作实际, 在设立卫生应急部门的同时, 要建立一支结构合理、素质较高的卫生监督应急队伍, 并努力改善监督执法条件和技术手段, 配备必要的交通工具、通讯设备和现场检测设备, 并加强人员培训, 规范执法行为, 提高卫生应急处置的技术水平, 确保在接到报告后迅速赶到突发公共卫生突发事件的现场, 及时进行相关的调查、采取相应的控制措施、搜集相关的证据, 保证传染病防治法、食品卫生法、执业医师法、突发公共卫生事件应急条例、医疗机构管理条例、医疗废物管理条例等卫生法律法规的有效实施。404. 周密的应急物资储备机制各级卫生监督机构要按照不同种类突发公共卫生事件的需要, 储备适当数量和品种的
22、应急处置设备、器械等物资。日常状态下, 卫生监督机构要保证有一定数量基本物资储备, 相关部门要掌握有关生产企业生产潜力信息。应急状态下, 卫生监督机构提出卫生应急物资需求计划, 相关部门负责组织、落实物资生产和供应, 保障物资采购经费。物资储备种类包括: 必要的调查、取证工具和隔离及卫生防护的用品和应急设施等。415. 有效的专业研究和人才培养机制针对突发公共卫生事件的现状, 结合当地特点, 加强对潜在的突发公共卫生事件进行趋势预测、对策设计和后果评估等研究, 由相关部门牵头, 组织多部门、多领域的专家学者参与、进行跨学科、跨地区、跨国界的综合性系统性应用性研究。加强公共卫生危机管理培训, 大
23、力培养高素质、复合型、应用型的高层次公共卫生管理人才。在加强专业人才培养的同时, 也要注重一般人才的培养,加强全民公共卫生知识培训和健康教育, 革除陈规陋习, 增强危机意识。特别值得一提的是要加强对各级领导干部的教育培训, 应在各级党校、行政干部管理学校的培训中增加公共卫生危机管理的内容。426. 权威的后期评估机制突发公共卫生事件结束后, 卫生监督机构要依职责组织有关人员对突发公共卫生事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。43（三）制定应对突发公共卫生事件处理计划制定突发公共卫生
24、事件应急处理计划, 可以有效地防止因对突发公共卫生事件的处理不当所产生的不良后果。危机发生时, 许多关键环节的处理工作需要在很短的时间内完成, 如果事先没有周全的计划和能够付诸实施的制度、流程以及能够立即投入角色并展开工作的人员, 那么在危机发生时反映迟缓、内外部混乱的现象则将无法避免。因此, 必须根据可能发生的不同类型的突发公共卫生事件制定一整套危机处理计划, 明确怎样防止危机事件的发生, 一旦发生又如何作出针对性反应等。如针对重大食物中毒事故的处理、突发传染病疫情、环境污染事故的处理等制定的预案, 这些预案在正常情况下作用不明显, 但是当危机发生时就会及时启动并有效运转, 对危机的处理至关
25、重要。44（四）合理配置资源, 建立纵向联动、横向协作的工作机制在突发公共卫生事件应急指挥部的指挥下, 建立重点行业控制调查组, 作到专业技术突出, 分工明确, 为及时有效处置可能出现的疫情提供强有力的技术支持和人员保障。为保证组织指挥效力、信息渠道通畅, 组建由全市各县市区卫生监督机构技术骨干人员组成的应对突发公共卫生事件联合督查队 , 对全市卫生监督机构应对突发公共卫生事件工作进行统一部署和协调。市区两级联动机制的形成, 对于调动全市卫生监督力量构筑应对突发公共卫生事件防御工事, 乃至今后各项专项整治的卫生监督执法活动都将起到很重要的作用45（五）建立突发公共卫生事件预测、预报、预警制度根
26、据中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例的规定, 针对卫生监督实际工作情况, 及时出台突发公共卫生事件的预测、预报、预警方案。按照“以防为主、防治结合, 应急为主、平战结合, 以块为主、条块结合, 以专为主、群专结合”的原则, 针对突发公共卫生事件的严重程度和危害程度, 分别采取不同的控制措施和处置办法。如按突发事件大小及严重程度依次以红、橙、黄、蓝四种颜色进行警示, 卫生监督机构可以根据警示颜色, 各职能部门处于不同的应急状态中。如警示颜色为红色, 立即启动一级应急预案, 疫情值班室设专人24小时值班; 应急机动队随时待命出发; 对关键行业及公共场所加大卫生监督监测力度等措施及
27、时控制及扭转事态的变化。461、控制重大急性传染病的暴发和流行 重大的传染病疫情是指：传染病在集中的时间、地点发生，导致大量的传染病病人出现，其发病率远远超过平常的发病水平。 （1）定期组织专家分析疫情，对疾病的流行趋势作出预测、预警，并提出预防控制疾病流行暴发的建议和措施。 （2）制定重大急性传染病暴发流行的应急预案，并进行培训和组织演练。 （3）对重大急性传染病疫情信息进行汇总、上报、通报。 （4）组织对重大急性传染病疫情的调查和处理。472、群体性不明原因疾病、新发疾病的调查处理 群体性不明原因的疾病是指：在一定时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现多个共同临床表现患者，又暂时不能
28、明确诊断的疾病。这种疾病可能是传染病，可能是群体性癔病，也可能是某种中毒。 对在短期内突然出现、发病例数迅速增多，且有家庭聚集性或学校、医院等场所聚集性的不明原因疾病、新发疾病，组织对其进行调查和处理，信息核实、汇总分析与上报。483、预防接种群体性反应和群体性药物反应的处置 （1）组织协调有关部门和单位对事件进行评估。 （2）组织紧急医疗救治。 （3）适时组织专家进行群众心理疏导。494、重大食物中毒和污染事件的处置 （1）负责全国重大食物中毒事件信息的核实、汇总、分析、上报、通报和对外公布。 （2）根据实际需要，负责组织提供食物中毒应急处理技术支持工作。 （3）根据实际需要，组织力量对重大
29、食物中毒事故进行医学应急，并及时与执法监督司、医政司、疾控司等相关司局协调，共同做好处置工作。 （4）参与应急处置有关预案、规范、标准的制订和修订，组织开展相关技术培训。505、已造成或即将造成公众健康损伤的重大环境污染的处置 （1）负责全国特大环境污染事故中人群健康危害的信息核实、汇总、上报和对外公布。 （2）根据实际需要，组织对受特大环境污染事故影响人员的医疗救援。516、急性职业中毒的应急处置 （1）负责全国重、特大职业病危害事故的信息核实、汇总、上报、通报和对外公布，定期进行分析。 （2）根据实际需要，组织力量对重、特大职业病危害事故进行医学应急的调查处理，并及时通报有关司局。 （3）
30、组织职业中毒医学救治体系建设和规划方案的制定和实施。 52职业卫生监督管理的职责分工 国家安全生产监督管理局：负责作业场所职业卫生的监督检查工作，组织查处职业危害事故和有关违法行为。 卫生部：负责拟订职业卫生法律法规、标准，规范职业病的预防、保健、检查和救治；负责职业卫生技术服务机构资质认定和职业卫生评价及化学品毒性鉴定工作。537、放射污染和辐照事故医疗救援 （1）负责全国核事故与放射事故中人员损伤的信息核实、汇总、通报和对外公布。 （2）负责制、修订核事故与放射事故医学应急相关法规及预案。 （3）负责指导地方核事故与放射事故医学应急准备与响应。 （4）根据实际需要，组织力量对地方核和辐射损
31、伤事故的医学应急工作进行支援。 卫生部门负责放射源的职业病危害评价管理工作；负责放射源诊疗技术和医用放射机构的准入管理；参与放射源污染事故应急工作，负责放射源的放射性污染事故的医疗应急。548、生物、化学、核辐射恐怖袭击的医疗救援 （1）恐怖袭击医学应急预案的制、修订 （2）恐怖袭击医学应急培训与演练 （3）作为国家反恐办的国家生物恐怖袭击备用指挥部，承担相应职责。 （4）协助地方政府依照有关法律、法规，对反恐工作中涉及公共卫生问题的进行调查、处理。 559、自然灾害医疗救治和灾后防病 （1）负责卫生部救灾防病办公室日常工作。 （2）组织分析和预测灾区重大突发公共卫生事件，并指导灾区采取应对措
32、施。 （3）负责救灾防病值班信息、简报的起草工作。 （4）负责组织有关专家向灾区提供救灾防病技术支持。 （5）组派国家卫生医疗队56四、打造一支过硬的卫生监督队伍各级卫生监督机构在政府统一领导下, 制定突发公共卫生事件应急预案, 遵循“ 统一组织、明确职责、平战结合、依法管理、科学使用、注重效益”的原则, 未雨绸缪,防患于未然; 建立一支年富力强, 具有实践经验的现场卫生学、流行病学、实验室快速检测、信息网络等专业人员组成的应急队伍。各级卫生监督机构的应急队伍按照分级调动的原则开展工作, 平常不定期研究应对突发公共卫生事件重大问题, 制定应急预案, 加强卫生应急人员的培训和演练; 突发事件发生
33、后, 启动应急预案, 在政府的统一领导下, 有关部门履行各自职责, 共同控制突发公共卫生事件, 确保广大人民群众身体健康和生命安全。57（一）加强对重点行业的监督检查根据流行病学特点, 重点加强对学校、建筑工地、商场、网吧、歌舞厅、电信营业厅、证券营业部等场所的卫生状况及医疗机构医疗废物处置情况的监督检查, 加大对这些重点行业的卫生监督执法力度,在督促“问题”单位限期整改的同时, 就共性问题有针对性地提出指导性意见, 并及时向市突发公共卫生事件应急指挥部汇报, 当好政府参谋, 为政府提供决策性依据。58（二） 树立卫生监督的良好社会形象充分利用广播、电视、报纸等新闻媒体, 及时向社会公布卫生监
34、督抽样情况, 向群众宣传科学防病知识; 设立24小时公共卫生案件投诉举报电话并向社会公示; 对被卫生行政部门取缔或责令停业整顿的行业单位及时曝光。这样, 对违法的生产经营活动形成了巨大的威慑, 同时也可促使卫生情况差的单位积极整改, 使全市整体卫生水平得以提高, 为预防突发公共卫生事件的发生夯实基础。59（三）全面提高卫生执法监督的能力和水平针对卫生执法监督中存在的多头执法、重复执法、有权无责以及医疗卫生行业监督薄弱等问题, 应按照卫生部关于卫生执法监督队伍体系建设的若干规定, 通过明确职能, 落实责任, 规范执法监督行为, 加强卫生执法监督队伍建设, 对卫生监督人员实行资格准入制度和在岗培训
35、制度。60案例邵东县对非法行医打击不力，各部门配合不够，卫生行政部门执法不严，长期以来对非法行医仅一罚了之，对违法行为网开一面，存在程序违法、行政处罚不到位等违法违规问题。611、卫生监督人员应对突发公共卫生事件应具备的能力（1） 预测预警能力识别能力上报能力风险评估能力动员组织能力62卫生监督员突发公共卫生事件报告知识调查61.5%的卫生监督员认为自己不是突发事件责任报告人17.8%认为本单位不是突发事件的责任报告单位46.6%表示不清楚本单位突发事件报告流程。3类报告主体突发事件报告时限知晓率分别为27.3%, 21.0%, 23.9%。对于食物中毒、急性职业中毒、乙类传染病、霍乱是否为突
36、发事件的正确应答率分别为15.8%, 78.2%, 40.5%, 70.3%63（2）安全防护能力早期安全措施：了解用于个体防护、环境保护及公共安全应立即采取的早期应对措施和方法。个人防护技术消毒技术公众安全保障64（3）事件处置能力熟悉突发公共卫生事件预案, 熟悉各类人员职责范围熟悉突发公共卫生事件预案中各类突发公共卫生事件处置程序和处置方法在被监督单位负责人或当事人陪同下对突发公共卫生事件处置过程进行监督获取资源能力诊断、检测及治疗技术灵活处理突发情况自我认知能力65（4）沟通交流能力与机构沟通交流与媒体沟通交流与社区(一般群众)的沟通交流66（5）后勤保障能力应急防护设备：包括隔离、医用
37、防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、防护镜或面罩、鞋套预防用药、疫苗、消毒药物、消毒工具取证工具和各类监督文书快速监测设备交通工具和通信设备67（6）文书书写能力监督文书书写能力调查报告书写能力682、提高突发公共卫生事件处置能力的途径加强学习, 提高在综合素质能力加强演练, 提高实战能力加强收集风险基本库, 提高应战能力加强收集应战决策支持库, 提高决策能力加强收集资料分析, 提高预防能力加强对媒体的沟通, 提高应对媒体的能力加强物资储备, 提高后勤保障能力加强部门沟通, 提高协调能力694 加强卫生执法监督信息化建设要完善卫生监督机构信息化工作的组织建设,实行信息化建设一把手负责制, 为加
38、快卫生监督信息化建设提供有力保证。按照国家确定的建设规划, 突发公共卫生事件监测信息网络主要包括国家疾病监测报告系统、国家突发公共卫生事件监测报告系统、医疗救治信息系统、卫生执法监督信息系统和应急指挥信息系统。70六、美国公共卫生应急体系借鉴六、美国公共卫生应急体系借鉴应对重点相关体系711. 美国目前公共卫生突发事件美国目前公共卫生突发事件应对体系发展的重点应对体系发展的重点0-0-美国目前已经把传染性疾病列为比军事威胁还美国目前已经把传染性疾病列为比军事威胁还要严重的国家安全性威胁要严重的国家安全性威胁- -兰德报告兰德报告A A 公共卫生领域的危机准备和预警能力公共卫生领域的危机准备和预
39、警能力B B 流行病监测流行病监测C C 科学研究和实验科学研究和实验D D 公众健康警报网络（公众健康警报网络（ITIT技术）技术） E E 公共卫生领域的危机沟通和信息传递公共卫生领域的危机沟通和信息传递F F 教育和培训教育和培训722.美国公共卫生突发事件应对体系美国公共卫生突发事件应对体系 第一现场应对者第一现场应对者第一现场应对者第一现场应对者（救护人员等）（救护人员等）（救护人员等）（救护人员等）公共医疗卫生公共医疗卫生公共医疗卫生公共医疗卫生服务体系服务体系服务体系服务体系法律执行部门法律执行部门法律执行部门法律执行部门公共卫生系统公共卫生系统公共卫生系统公共卫生系统突发事件管
40、理系统突发事件管理系统突发事件管理系统突发事件管理系统应对应对体系体系73附附1：美国的三级应对系统：美国的三级应对系统 药品贮存和分发药品贮存和分发药品贮存和分发药品贮存和分发 早期预警和报告系统早期预警和报告系统早期预警和报告系统早期预警和报告系统 突发事件应对管理和协调突发事件应对管理和协调突发事件应对管理和协调突发事件应对管理和协调 医护管理医护管理医护管理医护管理 沟通机制沟通机制沟通机制沟通机制 培训计划培训计划培训计划培训计划 受害人转移受害人转移受害人转移受害人转移CDCCDC ( (国家国家国家国家) )健康健康健康健康HRSA HRSA - (- (区域区域区域区域) )
41、医院医院医院医院 发现发现发现发现 监测监测监测监测 流行性疾病控制流行性疾病控制流行性疾病控制流行性疾病控制 大规模预防和免疫大规模预防和免疫大规模预防和免疫大规模预防和免疫 研究和实验研究和实验研究和实验研究和实验 药物提供药物提供药物提供药物提供 实施治疗实施治疗实施治疗实施治疗 沟通系统沟通系统沟通系统沟通系统 检疫和隔离检疫和隔离检疫和隔离检疫和隔离 医疗人员培训医疗人员培训医疗人员培训医疗人员培训 医院体制协调医院体制协调医院体制协调医院体制协调MMRSMMRS ( (地方地方地方地方) ) 健康健康健康健康 & & 医药医药医药医药74附附2 2：美国疾病控制和预防中心（：美国疾
42、病控制和预防中心（CDCCDC）美国疾病控制和预防中心（美国疾病控制和预防中心（The Centers for The Centers for Disease Control and Prevention Disease Control and Prevention ）成立于）成立于19461946年，是国家卫生部的一个部门。年，是国家卫生部的一个部门。主要职能包括：主要职能包括：制定疾病控制和预防战略制定疾病控制和预防战略监测和预警监测和预警突发事件应对突发事件应对整合资源整合资源 培养公共卫生领域的领导者和工作人员培养公共卫生领域的领导者和工作人员75附附3 3：CDCCDC组织结构图组织
43、结构图 伤害预防和控制中心伤害预防和控制中心国家传染病中心国家传染病中心CDCCDC主管主管国家残疾中心国家残疾中心基金与疾病预防办公室基金与疾病预防办公室国家慢性疾病预防中心国家慢性疾病预防中心国家环境卫生中心国家环境卫生中心国家卫生统计中心国家卫生统计中心HIVHIV、STDSTD和和TBTB预防中心预防中心国家免疫计划国家免疫计划职业健康和安全机构职业健康和安全机构流行病项目办公室流行病项目办公室公共卫生实践项目办公室公共卫生实践项目办公室卫生部卫生部76附附4 4：HRSAHRSA（Health Resources and Services Health Resources and S
44、ervices AdministrationAdministration）医院应急准备系统医院应急准备系统通过提高医院、门诊中心和其它卫生保健合作部通过提高医院、门诊中心和其它卫生保健合作部门的应急能力，来发展区域门的应急能力，来发展区域/州应对公共卫生州应对公共卫生突发事件的能力。突发事件的能力。其它参与者：其它参与者：国家和地方卫生部门国家和地方卫生部门国家应急管理机构国家应急管理机构国家农村卫生保健办公室国家农村卫生保健办公室退伍军人卫生保健部门和军方医院退伍军人卫生保健部门和军方医院基本医疗保健协会基本医疗保健协会77附附5 5：城市医疗应对系统（：城市医疗应对系统（MMRSMMRS）
45、城市医疗应对系统（城市医疗应对系统（Metropolitan Metropolitan Medical Response SystemMedical Response System）是地方层面）是地方层面应对公共卫生突发事件的运作系统。应对公共卫生突发事件的运作系统。该系统使大城市在全国应急资源被动员该系统使大城市在全国应急资源被动员之前能控制事态。之前能控制事态。MMRSMMRS是地方发展起来、地方拥有的大规是地方发展起来、地方拥有的大规模应急系统模应急系统78附附6 6：MMRSMMRS在美国的发展状况在美国的发展状况 Original MMRSOriginal MMRSMMRS 1999
46、MMRS 1999MMRS 2000 MMRS 2000 MMRS 2001MMRS 200179附附7：公共卫生系统与其它部门的互动：公共卫生系统与其它部门的互动（以遭受秘密的生化武器袭击为例）（以遭受秘密的生化武器袭击为例）自然因素？自然因素？地方地方FBI常规常规卫生卫生监测监测反常反常迹象迹象/疾病疾病群发群发地方或州地方或州公共卫公共卫生部门生部门确认威胁确认威胁CDC流行病流行病调查调查扩展扩展卫生卫生监测监测突发突发事件事件应对应对常规常规运作运作地方执法地方执法机构机构/应急机构应急机构州州/地方突发事件管理地方突发事件管理FBI总部总部故意事件？故意事件？执法机构执法机构调查
47、调查否否是是否否是是公公共共卫卫生生系系统统其其它它应应急急系系统统80七、危机应对与媒体沟通81定义在高度关注、高度紧张、情绪掌控、矛盾和尴尬的情况下任何有效应对危机的途径。82复习相关知识8000 篇科技文章 2000 本书主流的科技文献相关机构学习83关键信息掌握科学原则成功应对媒体的关键是Preparedness（准备）planning （计划）practice （实践）849/11 Lesson Learned (2001)“.the major public health challenges since 9/11 were not just clinical, epidemiol
48、ogical or technical issues. The major challenges were communications. In fact, as we move into the 21st century, communication may well become the central science of public health practice”. Edward Baker, MD, MPH, Assistant Surgeon General, USA December 200185从伟大的成功面对媒体的领导这学习Alexander the GreatJuliu
49、s CaesarNapoleon BonaparteWiston ChurchillRudy GiulianiJulie Gerberding86高度关注条件下信心的决定义素听, 关心, 同情50%诚实, 公开透明15 20%能力, 专业15 20%奉献精神, 承诺15 20%87Mental Noise TheoryReduce Attention SpanWhen people are stressed or upset, they often lose as much as 80% of the information that is communicated to them88风险交流
50、原则APP 原则“3”原则P&R原则27/9/3 模板AGL- 4原则CCO 模板Yes No 模板1N = 3P 原则信息增强原则89APP 原则预见（预见（ANTICIPATEANTICIPATE）准备（准备（PREPAREPREPARE）计划（计划（PLANPLAN）伟大的媒体媒体沟通者至少知道问题答案的伟大的媒体媒体沟通者至少知道问题答案的95%。90“3”原则3 3 条关键信息条关键信息每条关键信息重每条关键信息重复复3 3次次每条信息有每条信息有3 3条支条支持信息持信息每件事都是每件事都是“3”.9127/9/3 模板27 27 字字9 9 秒秒3 3 条信息条信息Speak b
51、riefly in threes 92AGL 4 原则AVERAGE GRADE LEVEL MINUS 4 YEARS平均年级减平均年级减4原则原则使用简单通俗的语言使用简单通俗的语言93CCO 模板COMPASSION（怜悯，同情； 恻隐之心）CONVICTION（说服； 确信）OPTIMISM（乐观）表现出感情、决断和希望表现出感情、决断和希望941N = 3P RULEFOR 1 NEGATIVE USE3 POSITIVESSTATEMENTS（1个个不利的问题需要不利的问题需要3个个有利的证据支持）有利的证据支持）使用有利的正面的证据反驳使用有利的正面的证据反驳95“是”和“不”模板有人问你有人问你“是”和“不” 对我来讲回答“是”和“不” 非常困难我想说的是我想说的是不要陷入与媒体记者的争论中不要陷入与媒体记者的争论中962 MESSAGE ENHANCEMENTSPERSONAL STORIESVISUALSCREDIBLE THIRD PARTIESDouble the attention span of audiences97谢谢大家！谢谢大家！98
