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1、 第第 一节一节 白细胞检查白细胞检查1血血涂涂片片瑞瑞氏氏染染色色镜镜下下特特点点2 2、外周血常见白细胞形态特征、外周血常见白细胞形态特征2三、瑞氏染色后正常白细胞形态中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞淋巴细胞3杆状中性粒细胞：杆状中性粒细胞：圆形，直径圆形，直径10-15um，约为红细胞约为红细胞的的2倍。倍。胞浆丰富，染粉红色，胞浆丰富，染粉红色，含大量细小均匀的浅含大量细小均匀的浅紫红色颗粒紫红色颗粒核染色质粗糙不匀，核染色质粗糙不匀，排列成小块状，染深排列成小块状，染深紫色紫色核呈杆状核呈杆状4分叶中性粒细胞分叶中性粒细胞neutropil N：圆形，直径10-15um，略
2、为红细胞的2倍。胞浆丰富，染粉红色，含大量细小均匀的浅紫红色颗粒核染色质粗糙不匀，排列成小块状，染深紫色核呈分叶状（25叶）5嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞eosinophil E：圆形，直径1315UM，略大于中性粒细胞胞核常分两叶，呈眼睛，八字形，核染色质粗糙染深紫红色胞浆充满粗大、均匀的鲜桔红色的颗粒6嗜碱性颗粒细胞嗜碱性颗粒细胞basophil B：圆形，直径1012UM，略小于中性粒细胞核着色浅，常被颗粒覆盖，染色质粗糙。胞浆少，呈淡红色，含少量粗大，大小不一的蓝黑色颗粒 7单核细胞单核细胞monocyte M：椭圆或不规则形，直径椭圆或不规则形，直径1525UM，体积最大体积最大核不规则
3、，圆形，肾形，核不规则，圆形，肾形，马蹄形，折叠扭曲如人马蹄形，折叠扭曲如人脑。脑。染色质细致，疏松如网染色质细致，疏松如网状，染淡红色状，染淡红色胞浆较多，淡兰色，含胞浆较多，淡兰色，含大量紫红色细小尘土样大量紫红色细小尘土样颗粒颗粒浆内可见空泡浆内可见空泡8淋巴细胞淋巴细胞lymphocyte L：圆形，直径圆形，直径610UM。胞核圆形，染色质粗胞核圆形，染色质粗糙致密糙致密胞浆少，透明淡兰色，胞浆少，透明淡兰色，一般无颗粒。一般无颗粒。大淋巴胞浆有时可见大淋巴胞浆有时可见少量大小不等的深紫少量大小不等的深紫红色嗜天青颗粒。红色嗜天青颗粒。1015UM9四、中性粒细胞异常变化四、中性粒细
4、胞异常变化10（1）.大小不均大小不均anisocytosis11（2 2）. .中毒颗粒中毒颗粒: : toxic granulation 12（3）.空泡空泡 vacyolation：13（4）.杜勒氏小体杜勒氏小体Dohle body ：14（5）.退形性变退形性变degeneration ：15核象左移核象左移 ：16核象右移核象右移 173.3.棒状小体棒状小体auer body ：18Chediak-Higashi畸畸形形一般中性粒细胞全一般中性粒细胞全部含有异常颗粒，部含有异常颗粒，颗粒大小不一，直颗粒大小不一，直径径25微米，圆形，微米，圆形，椭圆形或不规则形，椭圆形或不规则形
5、，灰褐色灰褐色 灰紫色，灰紫色，每个中性粒细胞有每个中性粒细胞有异常颗粒为异常颗粒为115个个不等不等19Alder-Reilly畸形畸形中性粒细胞含粗大紫褐中性粒细胞含粗大紫褐色颗粒，颗粒多，且比色颗粒，颗粒多，且比中毒性颗粒粗，常掩盖中毒性颗粒粗，常掩盖细胞核。细胞核。Alder颗粒异常可见于颗粒异常可见于粘多糖病粘多糖病型，也称多发型，也称多发性骨发育障碍，为常染性骨发育障碍，为常染色体隐性遗传性疾病色体隐性遗传性疾病20五、异常淋巴细胞五、异常淋巴细胞abnormal lymphocyte属于反应性变化，可分为1、空泡型2、不规则型3、幼稚型肿瘤反应性（血液病）21221、空泡型、空泡
6、型/浆细胞浆细胞2324252、不规则型、不规则型263、幼稚型、幼稚型27六、幼稚细胞28七、浆细胞291 1中性粒中性粒细胞数量胞数量变化化1）年龄）年龄 ：初生初生儿白细胞较高儿白细胞较高 ，主要为主要为中性中性粒细胞。到粒细胞。到第第6-9天天逐逐渐下降至与淋巴细胞大致渐下降至与淋巴细胞大致相等相等，以后以后婴儿婴儿期期淋巴淋巴细胞数均较高，细胞数均较高，可达可达70%。到。到2-3岁岁后，淋巴细胞后，淋巴细胞逐渐下降，逐渐下降，中性中性粒细胞逐渐粒细胞逐渐上升上升，到到4-5岁岁二者又基本二者又基本相等相等，形成中，形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的两次交
7、叉两次交叉 2）日间变化）日间变化 ：晨低午高；晨低午高； 3）妊娠与分娩）妊娠与分娩 ：妊娠其白细胞妊娠其白细胞常见增多常见增多 ，分娩后分娩后2-5日内恢复正日内恢复正常常 30 2.中性粒细胞病理性增多：313.中性粒细胞减少（neutropenia）： 324 4. .嗜酸粒嗜酸粒细胞胞 335 5. .嗜碱性粒嗜碱性粒细胞胞346.单核核细胞胞357.淋巴细胞增多（淋巴细胞增多（lymphocytosislymphocytosis） 368.8.淋巴细胞淋巴细胞减低：减低： 接触放射线、应用肾上腺皮质激素或接触放射线、应用肾上腺皮质激素或 促肾上腺皮质激素、严重化脓性感染促肾上腺皮质激素、严重化脓性感染 等。等。3738
