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1、第三章第三章循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 第五节第五节 病毒性心肌炎病毒性心肌炎 嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特异嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。性间质性炎症为主要病变的心肌炎。 概概 述述一一. .病因与发病机制病因与发病机制 （一）病因（一）病因 病毒性心肌炎以呼吸道和肠道病毒感病毒性心肌炎以呼吸道和肠道病毒感染较常见，临床上绝大多数由柯萨奇病毒染较常见，临床上绝大多数由柯萨奇病毒A A组、组、B B组引起，其中组引起，其中B B组较组较A A组更常见。组更常见。 病病毒毒吸吸附附于于心肌细胞膜心肌细胞膜破坏心肌细胞破坏心肌细胞病毒感染病毒感
2、染在在心心肌肌上上发发生免疫反应生免疫反应（二）发病机制（二）发病机制二二. . 临床表现临床表现 1 1、病毒感染症状、病毒感染症状2 2、心脏受累症状、体征、心脏受累症状、体征临床表现轻重不一临床表现轻重不一三、检查及诊断三、检查及诊断 1 1病毒学检查病毒学检查2 2心电图心电图3 3X X线检查线检查4 4心内膜心肌活检心内膜心肌活检( (一）检查一）检查( (二）诊断二）诊断1.1.前驱病毒感染史前驱病毒感染史2.2. 心脏受累症状心脏受累症状3.3. 心肌损伤表现心肌损伤表现4.4. 病原学检查病原学检查四、治疗要点四、治疗要点 1 1一般治疗：一般治疗：急性期卧床休息饮食急性期卧
3、床休息饮食2 2保护心肌：保护心肌：3 3抗病毒治疗抗病毒治疗4 4治疗并发症治疗并发症5 5应用糖皮质激素应用糖皮质激素 如何保护如何保护心肌？心肌？五、护理诊断及措施五、护理诊断及措施 （一）护理诊断（一）护理诊断1 1活动无耐力活动无耐力 与心肌受损、心律失常与心肌受损、心律失常有关有关2 2焦虑焦虑 与担心疾病对身体危险有关与担心疾病对身体危险有关 3 3潜在并发症潜在并发症 心律失常、心力衰竭心律失常、心力衰竭 1.1.休息与活动休息与活动 最重要。急性期需卧床最重要。急性期需卧床休息数周至休息数周至3 3个月，直至症状消失心电图、个月，直至症状消失心电图、心肌酶恢复正常。心肌酶恢复
4、正常。 2.2.饮食饮食 给予高蛋白、高维生素的清淡给予高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食。易消化饮食。 3.3.病情观察病情观察 重症者急性期要严密心电重症者急性期要严密心电监护直至病情平稳。监护直至病情平稳。（二）护理措施（二）护理措施4.4.体温过高的护理。体温过高的护理。5.5.心理护理心理护理 解释卧床休息重要性。解释卧床休息重要性。6.6.配合治疗。配合治疗。7.7.健康指导健康指导 出院后需休息出院后需休息3 36 6个月，个月， 1 1年内避免剧烈活动、妊娠等。年内避免剧烈活动、妊娠等。1 1. .痊愈痊愈2.2.部分：部分：心律失常持续存在。留有一定心律失常持续存在。留有一定程
5、度的心脏扩大、心功能减退程度的心脏扩大、心功能减退, ,经久不经久不愈，形成慢性心肌炎。愈，形成慢性心肌炎。3.3.少数：少数：在急性期可因严重心律失常、在急性期可因严重心律失常、急性心衰或休克而死亡。急性心衰或休克而死亡。预预 后后*病毒性心肌炎是病毒感染引起的病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特异性炎症。心肌非特异性炎症。*病毒学检查是确诊的依据，但临床主要靠病毒学检查是确诊的依据，但临床主要靠病毒感染史、心脏受累表现进行诊断。病毒感染史、心脏受累表现进行诊断。*治疗主要是营养心肌、抗病毒、慎用洋地治疗主要是营养心肌、抗病毒、慎用洋地黄。黄。*休息是最主要的护理措施。休息是最主要的护理措施。课堂小结课堂小结
