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1、一、心理一、心理护理的概念理的概念心理护理：护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理活动，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态广义：护士积极影响病人心理活动的一切言谈举止狭义：护士运用心理学理论和技能，按照程序，运用技巧，帮助病人达成最适宜身心状态的过程特点:心身统一性 个体性 复杂性 前瞻性心身统一性每个个体的认识不同，先天素质，后天教每个个体的认识不同，先天素质，后天教育和训练、个体的成长的环境、生活方式育和训练、个体的成长的环境、生活方式、学习方式、学习机会、社会实践等诸多、学习方式、学习机会、社会实践等诸多方面也是不同的方面也是不同的,便形成了个体的独特性。便形成
2、了个体的独特性。强调个体化的护理强调个体化的护理 目标是让病人在认识上、情感上、行为目标是让病人在认识上、情感上、行为上发生变化，病人的主观因素是起决定性的上发生变化，病人的主观因素是起决定性的作用，心理护理绝对不是替代过程，而是协作用，心理护理绝对不是替代过程，而是协助和促进的过程。助和促进的过程。心理护理是一个复杂的影响过程心理护理是一个复杂的影响过程 是指在对病人的心理护理服务中要有预见的能力， 能准确判断病人的心理或相应的行为方式， 并进行相关的心理服务策划 前瞻性前瞻性 清晰、准确描述患者的心理问题， 把握“病人在想什么”、“病人需要什么”、“病人的这种行为表现预示着怎样的心理” 等
3、问题， 变被动服务为主动服务 1 前瞻病情变化 预见病情恶化或病情趋向好转的变化 2 前瞻病人心理（需要）3 前瞻家属反应（支持系统） 4 前瞻康复进程（病人可能出现的心理问题） 心理护理服务的前瞻性是一个动态的过程 心理护理的预见是相对的， 心理护理的步骤是灵活的，心理护理的过程是循环往复的 心理护理最终目标心理护理最终目标 是促进病人的发展，包括自我接受、是促进病人的发展，包括自我接受、促进人际关系和满足需要的能力，获得现促进人际关系和满足需要的能力，获得现实的个人目标。实的个人目标。二、心理二、心理护理与相关概念的理与相关概念的联系与区系与区别不同于心理治疗不限于护患交谈不同于思想工作三
4、个误区：心理护理心理治疗心理护理思想工作工作忙顾不上心理护理、心理、心理护理与心理治理与心理治疗的的联系与区系与区别侧重点心理护理心理治疗对象目的方法精神健康人群心理维护指导或干预神经症、人格障碍诊治研究协同精神医学治疗、心理、心理护理与其他理与其他护理方法的理方法的联系与区系与区别（）联系：有相同的实施对象共存于整体护理模式与其他护理方法紧密联系而发挥作用可同步进行也可独立展开不能脱离其他护理方法独立存在（）比较：内容心理护理方法其他护理方法关注心理学问题增进和保持健康强调社会环境与健康交互作用 物理环境对健康影响实施途径激发内在潜力、心理调节 借助外界条件方法评估、规范应用模式提供舒适安全
5、环境护士要求相应专业基础知识、较系统掌握心理学理论和技术相关疾病与健康专业知识、实践经验、基本的心理学知识腹壁造口肠癌病人的整体护理腹壁造口肠癌病人的整体护理专科护理：护士熟练掌握腹壁造口的相关护理知识与技术操作教会病人熟练掌握自行处理造口的操作心理护理：护士了解病人的心理行为特点始终对病人保持接近与热忱三、心理三、心理护理的理的实施形式施形式根据病人身心状态，区分轻重缓急心理护理分级模式：特级或一级：严重心理危机病人二级或三级：心理状态较稳定病人有意与无意有意与无意共性化共性化个性化个性化有意识心理护理有意识心理护理 是指护士自觉地运用心理学的理论和技术，通过设计的语言和行为，实现对患者的心
6、理调控、心理支持或心理健康教育的过程。例：术前访谈例：术前访谈有意有意识的心理的心理护理理无意识心理护理无意识心理护理 是指是指客观存在客观存在于护理过程每一个环于护理过程每一个环节中的、随时可能对患者心理状态节中的、随时可能对患者心理状态产生影响的护士的一切言谈举止产生影响的护士的一切言谈举止例：亲切问候、微笑例：亲切问候、微笑无意无意识的心理的心理护理理共性化共性化和和个性化个性化是相对而言的是相对而言的共性化的问题中可含有个性化的特征共性化的问题中可含有个性化的特征个性化的问题中可具有共性化规律个性化的问题中可具有共性化规律个性化心理护理与共性化心理护理个性化心理护理与共性化心理护理依据
7、患者心理问题的特点所进行的分类依据患者心理问题的特点所进行的分类个性化心理护理个性化心理护理 是一种目标比较明确、针对性比较是一种目标比较明确、针对性比较强、用以强、用以解决解决患者的患者的特异性、个性特异性、个性化化心理问题的心理护理心理问题的心理护理心情极差的心情极差的伤残患者残患者情绪较稳定的康复患者情绪较稳定的康复患者共性化心理护理共性化心理护理 是一种目标不太明确、针对性不太强、仅是一种目标不太明确、针对性不太强、仅从满足患者需要的一般规律出发，用以从满足患者需要的一般规律出发，用以解解决决患者中患者中同类性质或共同特征同类性质或共同特征的心理问题的心理问题的心理护理。的心理护理。伤
8、残患者残患者肿瘤患者瘤患者住院患者住院患者门诊患者患者四、心理护理的原则四、心理护理的原则1. 1. 动态的原则：心理护理遵循疾病的发生、动态的原则：心理护理遵循疾病的发生、发展和转归的规律。发展和转归的规律。 疾病初期：疾病初期： 治疗中期治疗中期 治疗后期治疗后期2 2、交往原则：、交往原则： 心理护理是一种护患人际交往过程心理护理是一种护患人际交往过程 通过交往：通过交往： 情感得到交流；情感得到交流； 满足心理需要；满足心理需要； 协调双方关系；增强病人的安全感；协调双方关系；增强病人的安全感； 减轻心理反应；减轻心理反应；（1 1）护理模式的转变）护理模式的转变以病人为中心以病人为中
9、心 （2 2）护理范畴的扩大：）护理范畴的扩大：（3 3）服务内容的扩展：）服务内容的扩展：3.3.服务与支持的原则服务与支持的原则 (1)(1)给予病人同情、理解和鼓励；给予病人同情、理解和鼓励； (2)(2)启发病人倾述内心痛苦、烦恼；启发病人倾述内心痛苦、烦恼； (3)(3)启发病人对疾病的正确认识；启发病人对疾病的正确认识； (4)(4)纠正错误的认识和观念；纠正错误的认识和观念； (5)(5)变被动服从为主动参与；变被动服从为主动参与； (6)(6)针对具体问题，采取相应对策针对具体问题，采取相应对策4.4.启发和针对性原则启发和针对性原则 帮助、启发和指导病人尽可能地进行自我护帮助
10、、启发和指导病人尽可能地进行自我护理，建立和发挥自我护理的能力。理，建立和发挥自我护理的能力。 自我护理包括自我护理包括： 维护健康、自我诊断、自我用药、维护健康、自我诊断、自我用药、 自我治疗、预防疾病和参加保健工作自我治疗、预防疾病和参加保健工作5. 5. 自我护理的原则自我护理的原则五、五、 心理护理的基本方法心理护理的基本方法 1.1.建立良好的护患关系建立良好的护患关系 基础基础关键关键（1）良好的护患关系是保证心理护理顺利良好的护患关系是保证心理护理顺利进行并取得成效的关键。进行并取得成效的关键。 （2）护患关系是通过护士的言语、行为、护患关系是通过护士的言语、行为、表情和态度等去
11、影响病人。表情和态度等去影响病人。 （3）护患关系重视患者的主观能动性和积护患关系重视患者的主观能动性和积极作用。极作用。 （1）病人之间的情绪、行为和认知可以相互）病人之间的情绪、行为和认知可以相互影响，要鼓励和促进病人之间的相互交流；影响，要鼓励和促进病人之间的相互交流； （2）病友间友好相处可促进正性认知；）病友间友好相处可促进正性认知； （3）病友间的交往）病友间的交往,可减轻住院的陌生感和可减轻住院的陌生感和孤独感孤独感 。 2.2.促进病友间良好的人际关系促进病友间良好的人际关系 （1 1）家属亲友是个体的应对能源之一，）家属亲友是个体的应对能源之一，可减轻病人相关问题的心理应激。
12、可减轻病人相关问题的心理应激。 （2）家属亲友的言谈举止直接影响病人）家属亲友的言谈举止直接影响病人的心境。的心境。 （3）良好的家属亲友关系能给予病人安）良好的家属亲友关系能给予病人安慰与鼓励。慰与鼓励。3.3.争取家属亲友的密切合作争取家属亲友的密切合作 （1 1）要要采取多种形式的教育方式；采取多种形式的教育方式； （2 2）内容：心理健康的相关知识；内容：心理健康的相关知识； （3 3）目标：提高人群的心理健康水平，）目标：提高人群的心理健康水平，维维护人群心理健康，使其能采用积极的应对方护人群心理健康，使其能采用积极的应对方式去应对冲突或挫折。式去应对冲突或挫折。4.4.加强心理健康
13、教育加强心理健康教育 针对不同病人（年龄、文化、职业），针对不同病人（年龄、文化、职业），运用心理治疗和咨询的相关技术（支持性运用心理治疗和咨询的相关技术（支持性心理治疗）来改变病人认知，矫正不良情心理治疗）来改变病人认知，矫正不良情绪和改变不良的行为，从而达到预期的目绪和改变不良的行为，从而达到预期的目的的5.5.合理使用心理治疗合理使用心理治疗临床心理护理的基本程序临床心理护理的基本程序1、收集临床资料：收集临床资料：心理行为问题表现病因相关因素频率程度持续时间心理变化因素刺激因素2、分析确认心理行为问题、分析确认心理行为问题测量与记录：患者自我观察与监督功能分析：问题与环境刺激的联系如：问题与特定环境因素有关？ 行为结果对问题的强化作用？选择心理护理方法：选择有效的方法 注意相关因素影响 能力和条件因素指导和实施心理护理：目的 原理 信息反馈 3、实施干预方法、实施干预方法了解问题行为改变情况评价心理护理效果4、评价实施效果、评价实施效果评价结果：问题未明显改善 分析：方法正确与否 实施过程规范与否 患者遵从与否评估、确定目标培养患者自我护理能力5、巩固效果、完善方案、巩固效果、完善方案
