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1、山 东 英 才 学 院山 东 英 才 学 院护理系妇产科护理学教学课件预习项目预习项目- -典型案例典型案例 杨女士，30岁，因“不避孕未孕4年”门诊就诊。 婚后杨女士夫妇双方同居正常性生活4年未采取任何避孕措施而不孕，遂来医院就诊。 杨女士13岁月经初潮，平素月经规律，周期6/28d，无痛经。26岁结婚，孕0产0。婚后4年夫妇同居正常性生活未避孕未孕，双方既往身体健康，无药物过敏史，无家族遗传病及类似病史。其丈夫32岁，查体及精液检查未见异常。 女方查体：一般情况良好，身高162cm，体重56kg，发育良好，生命体征正常。心肺无异常，肝脾肋下未及，腹部软，无压痛和反跳痛。山 东 英 才 学
2、院护理系妇产科护理学教学课件预习项目预习项目- -典型案例典型案例 妇科情况：外阴阴道正常，白带无异常，宫颈光滑，子宫附件未见异常。 辅助检查：B型超声提示子宫附件未见异常。排卵监测提示排卵正常。子宫输卵管造影术提示双侧输卵管完全堵塞。 临床诊断：原发不孕。 医师告知杨女士根据子宫输卵管造影术提示双侧输卵管完全堵塞，而且堵塞的官腔较长复通困难，杨女士夫妇双方目前需要进行的有关不孕症检查方法，杨女士不断询问检查过程花费多少？时间长短？成功率多少等等。山 东 英 才 学 院护理系妇产科护理学教学课件预习项目预习项目- -案例思考案例思考任务分组组长情景一：哪些因素导致女士4年未孕？A组情景二：女士
3、是否需选择辅助生殖技术？有何并发症？B组情景三：对接受辅助生殖技术的女士应如何护理？C组山 东 英 才 学 院护理系妇产科护理学教学课件学习项目学习项目- -学习目标学习目标 学习目标了解：不孕症的有关因素、检查程序； 辅助生殖技术的适应症.熟悉：不孕症患者的护理活动； 辅助生殖技术的类型及护理.山 东 英 才 学 院学习项目学习项目- -教学内容教学内容第一节 不孕症 第二节 辅助生殖技术及护理山 东 英 才 学 院凡婚后有正常性生活未避孕，同居1年未受孕称为不孕症。婚后同居未避孕而从未妊娠者称原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续1年未妊娠者称继发性不孕。夫妇一方有先天或后天解剖生理方面的缺
4、陷，无法纠正而不能妊娠者称绝对不孕；夫妇一方因某种因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称相对不孕。护理系妇产科护理学教学课件不孕症不孕症- -定义定义山 东 英 才 学 院护理系妇产科护理学教学课件不孕症不孕症- -病因病因占60%输卵管因素卵巢因素子宫因素宫颈因素阴道因素占30%精液异常输卵管道阻塞及精子运送受阻免疫因素内分泌因素占10%缺乏性生活的基本知识精神因素免疫因素男方因素男方因素双方因素双方因素女方因素女方因素山 东 英 才 学 院护理系妇产科护理学教学课件病史评估病史评估既往有无影响生育的疾病及外伤、手术史个人生活习惯、嗜好以及工作、生活环境了解性生活情况，有无性交
5、困难年龄、生长发育史、生育史、生活及性生活史重点是月经史、生殖器官炎症史了解以往流产或分娩情况结婚年龄、婚育史是否两地分居、性生活情况、烟酒嗜好等男方男方女方女方双方双方山 东 英 才 学 院护理系妇产科护理学教学课件身体评估身体评估外生殖器有无畸外生殖器有无畸形或病变；形或病变；精液检查精液检查卵巢功能检查输卵管功能检查宫腔镜检查腹腔镜检查性交后精子穿透力试验免疫检查山 东 英 才 学 院护理系妇产科护理学教学课件心理评估心理评估心理心理影响影响生理生理影响影响社会社会宗教宗教经济经济影响影响震惊否认愤怒内疚和孤独悲伤解脱多来源于激素治疗和辅助生殖及技术治疗过程不孕责任更多第归结为女性因素婚
6、姻的目的在于传宗接代检查和治疗带来经济压力山 东 英 才 学 院护理系妇产科护理学教学课件护理诊断护理诊断Text in here社交孤立自尊低下知识缺乏 缺乏解剖知识和性生殖常识 与诊治过程中的检查、无效的治疗效果有关与缺乏家人支持、不愿与其他人沟通有关山 东 英 才 学 院护理系妇产科护理学教学课件妇女可以正确评价自我能力妇女能够寻找自我控制的方法妇女可以表达对不孕的感受，评价其治疗效果护护理理目目标标山 东 英 才 学 院护理系妇产科护理学教学课件解释检查可能引起的不适指导妇女服药注重心理支持护护理理措措施施教会提高妊娠率的技巧讨论影响决策的因素帮助夫妇进行交流分析和比较辅助生殖技术提示
7、不孕症治疗的结局山 东 英 才 学 院辅助生殖技术，也称医学助孕，以治疗不孕夫妇达到生育的目的，是生育调节的主要组成部分护理系妇产科护理学教学课件辅助生殖技术辅助生殖技术山 东 英 才 学 院护理系妇产科护理学教学课件人工受精人工受精体外受精与胚胎移植体外受精与胚胎移植配子输卵管内移植配子输卵管内移植宫腔内配子移植宫腔内配子移植供胚胎移植供胚胎移植辅助辅助辅助辅助生殖生殖生殖生殖技术技术技术技术山 东 英 才 学 院护理系妇产科护理学教学课件卵巢过度刺激综合征卵巢过度刺激综合征卵泡反应不足卵泡反应不足多胎妊娠多胎妊娠自然流产自然流产卵巢或乳腺肿瘤卵巢或乳腺肿瘤常见常见常见常见并发并发并发并发症症症症山 东 英 才 学 院护理系妇产科护理学教学课件年龄、诊疗史、超排卵治疗情况、辅助检查白蛋白HCG胚胎减灭术预防OHSS、卵巢反应不足、自然流产护理措施护理措施采取预防措施采取预防措施采取预防措施采取预防措施采取治疗措施采取治疗措施采取治疗措施采取治疗措施详细询问病史详细询问病史详细询问病史详细询问病史山 东 英 才 学 院Thank you !
