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1、下肢局部解剖下肢局部解剖境界和分区境界和分区与腹部、会阴和脊柱区与腹部、会阴和脊柱区交界交界分臀部、股部、膝部、分臀部、股部、膝部、小腿部和足部小腿部和足部 主要内容主要内容大隐静脉大隐静脉 腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结 肌腔隙和血管腔隙肌腔隙和血管腔隙 股鞘、股管、股环股鞘、股管、股环 股三角股三角 收肌管收肌管股前区和股内侧区股前区和股内侧区一、大隐静脉一、大隐静脉 n行程行程: :起自足背静脉弓内侧、内踝前起自足背静脉弓内侧、内踝前方、小腿内侧、膝部内后方、方、小腿内侧、膝部内后方、股内侧、隐静脉裂孔、注入股股内侧、隐静脉裂孔、注入股静脉静脉 五条属支五条属支: : 腹壁浅静脉腹壁浅静脉
2、旋髂浅静脉旋髂浅静脉 阴部外静脉阴部外静脉 股内侧浅静脉股内侧浅静脉 股外侧浅静脉股外侧浅静脉 n防止静脉回流的静脉瓣防止静脉回流的静脉瓣 n下肢静脉曲张下肢静脉曲张二、腹股沟浅淋巴结二、腹股沟浅淋巴结nT T形排列形排列 n上组淋巴结位于腹股沟韧带下方，包括内外两部分上组淋巴结位于腹股沟韧带下方，包括内外两部分 下组淋巴结下组淋巴结位于大隐静脉近侧端的两侧位于大隐静脉近侧端的两侧 其输出管穿筛筋膜，主要注入腹股其输出管穿筛筋膜，主要注入腹股沟深淋巴结沟深淋巴结三、肌腔隙和血管腔隙三、肌腔隙和血管腔隙n髂耻弓髂耻弓 n肌腔隙肌腔隙境界：前境界：前 - -腹股沟韧带腹股沟韧带 后外后外 - -髂
3、骨髂骨 内内 - - 髂耻弓髂耻弓 穿经结构穿经结构: :髂腰肌髂腰肌, , 股神经股神经 和股外侧皮神经和股外侧皮神经 n血管腔隙血管腔隙境界：前境界：前 - -腹股沟韧带腹股沟韧带 后后 - -耻骨梳韧带耻骨梳韧带 外外-髂耻弓髂耻弓 内内-腔隙韧带腔隙韧带 穿经结构穿经结构: : 股血管股血管, , 股管股管, , 淋巴管和淋巴结淋巴管和淋巴结四、股鞘、股管、股环四、股鞘、股管、股环n股鞘股鞘: : 包裹股血管和股管的一包裹股血管和股管的一个漏斗形股筋膜鞘，由腹横筋个漏斗形股筋膜鞘，由腹横筋膜和髂筋膜向下延伸形成膜和髂筋膜向下延伸形成外侧腔外侧腔-股动脉股动脉 中间腔中间腔 - -股静脉
4、股静脉内侧腔内侧腔 - -股管股管 n股管股管: :股鞘内侧腔股鞘内侧腔, ,上口是股环上口是股环外外-股静脉股静脉后后-耻骨梳韧带耻骨梳韧带 内内-腔隙韧带腔隙韧带前前-腹股沟韧带腹股沟韧带 n股疝股疝五、股三角五、股三角 境界境界: :上上-腹股沟韧带腹股沟韧带, , 内内-长收肌长收肌外外-缝匠肌缝匠肌. . 尖尖-与收肌管相通与收肌管相通 内容内容: : 股神经，股动脉，股静脉，股神经，股动脉，股静脉，股管等股管等六、收肌管六、收肌管 股前区中段的一个三棱锥股前区中段的一个三棱锥形裂隙形裂隙 上口通股三角尖，上口通股三角尖，下口经收肌腱裂孔通下口经收肌腱裂孔通腘腘窝窝 前前-缝匠肌和收
5、肌腱板缝匠肌和收肌腱板外外-股内侧肌股内侧肌 后后-长收肌和大收肌长收肌和大收肌 内内容容: : 隐神经隐神经( (前前) ) 股动脉股动脉 股静脉股静脉( (后后) ) 臀区臀区n穿经梨状肌下孔的血管和神经穿经梨状肌下孔的血管和神经由外侧向内侧排列由外侧向内侧排列: : 坐骨神经坐骨神经, ,股后皮神经股后皮神经, , 臀下神经、动脉和静脉，臀下神经、动脉和静脉， 阴部内静脉、动脉和阴部神经阴部内静脉、动脉和阴部神经穿经梨状肌上孔的血管和神经穿经梨状肌上孔的血管和神经 由外侧向内侧的排列顺序由外侧向内侧的排列顺序: : 臀上神经、动脉和静脉臀上神经、动脉和静脉 肌肉注射的安全区肌肉注射的安全
6、区臀区的上外臀区的上外1/41/4穿经坐骨小孔的结构穿经坐骨小孔的结构坐骨小孔是臀区和会阴之间的坐骨小孔是臀区和会阴之间的通道通道 由外向内的排列顺序是由外向内的排列顺序是: : 阴部内静脉阴部内静脉, , 动脉和阴部神经动脉和阴部神经股后区和腘窝股后区和腘窝坐骨神经坐骨神经 腘窝的境界和内容腘窝的境界和内容坐骨神经坐骨神经由胫神经和腓总神经组成由胫神经和腓总神经组成腘窝腘窝位于膝部后方的菱形肌间隙位于膝部后方的菱形肌间隙 下肢臀区、股后区和腘窝下肢臀区、股后区和腘窝 境界境界: :上外上外 - -股二头肌股二头肌 上内上内 - -半腱肌和半膜肌半腱肌和半膜肌. . 下外下外 - -腓肠肌外侧
7、头腓肠肌外侧头 下内下内 - -腓肠肌内侧头腓肠肌内侧头 顶顶 - - 筋膜筋膜 内容内容: : 腘腘血管血管, , 胫神经和腓总神经胫神经和腓总神经小腿和足小腿和足n小腿后区小腿后区 n小腿前区和足背小腿前区和足背主要内容主要内容n足背静脉弓足背静脉弓 n大隐静脉在内踝前方的固定位置大隐静脉在内踝前方的固定位置 足背动脉足背动脉 1. 1. 胫前动脉的延续胫前动脉的延续 2. 2. 踝关节中点前方起始踝关节中点前方起始大隐静脉大隐静脉小隐静脉小隐静脉股动脉股动脉腘动脉腘动脉胫前动脉胫前动脉胫后动脉胫后动脉股神经股神经隐神经隐神经坐骨神经坐骨神经胫前胫前神经神经腓总腓总神经神经腓腓浅浅神神经经腓腓深深神神经经足背动脉足背动脉足背静脉弓足背静脉弓
