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1、 疼痛的评估与护理 胸内一胸内一 唐唐 运运1生命体征?第五大生命体征？疼疼 痛痛疼痛概念n是一种不愉快的感觉和情绪上的感受是一种不愉快的感觉和情绪上的感受, ,伴有实伴有实质或潜在的组织损伤。是一种疾病，而不仅仅质或潜在的组织损伤。是一种疾病，而不仅仅是一种症状。疼痛是主观性的，是身体局部或是一种症状。疼痛是主观性的，是身体局部或整体的感觉。整体的感觉。疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受身体疼痛：身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。如手指切割伤。心理疼痛：心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏，精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。个体的情
2、绪完整性受到伤害。 如失去亲人引起忧郁和伤心如失去亲人引起忧郁和伤心。疼痛分类急性疼痛（急性疼痛（acute painacute pain）：）：是指有一明确的开始时是指有一明确的开始时间，持续时间较短，常用的镇痛方法可以控制疼间，持续时间较短，常用的镇痛方法可以控制疼痛。痛。慢性疼痛（慢性疼痛（chronic painchronic pain）：）：无明显时间界限，无无明显时间界限，无明显组织损伤，持续明显组织损伤，持续3 3个月以上的疼痛。个月以上的疼痛。爆发性疼痛爆发性疼痛(Breakthrough pain)(Breakthrough pain)：是癌痛患者经是癌痛患者经常面临的问题，
3、是指在有效镇痛药物治疗期间，常面临的问题，是指在有效镇痛药物治疗期间，患者在持续痛的基础上，突然出现的短暂而剧烈患者在持续痛的基础上，突然出现的短暂而剧烈的疼痛，疼痛发作频繁、持续时间短、不可预测、的疼痛，疼痛发作频繁、持续时间短、不可预测、与原来的慢性疼痛无必然联系。与原来的慢性疼痛无必然联系。过冷、过热过冷、过热 疼痛的原因疼疼痛痛的的原原因因温度刺激温度刺激化学刺激化学刺激 物理刺激物理刺激病理因素病理因素心理因素心理因素酸碱作用酸碱作用切割、针刺、碰切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩撞、牵拉、挛缩组织缺血缺氧、组织缺血缺氧、空腔脏器过度扩张、空腔脏器过度扩张、平滑肌痉挛等平滑肌痉挛等紧张、恐
4、惧、悲紧张、恐惧、悲痛等痛等 疼痛疼痛时病人可有下列表现时病人可有下列表现 面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；呻吟或呼叫、大汗淋漓等； 常采取强迫体位；常采取强迫体位； 睡眠和休息受影响；睡眠和休息受影响； 胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐；胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐； 常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应；常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应； 血压升高，呼吸和心率增快，体温血压升高，呼吸和心率增快，体温升高升高 ，面色苍白，严重者可致休克。面色苍白，严重者可致休克。疼痛常规评估常规评估常规评估医护人员主动询问医护人员主动询问患者有无疼痛患者有无疼
5、痛将疼痛评估纳入常将疼痛评估纳入常规护理工作规护理工作肿瘤专科疼肿瘤专科疼痛患者入院痛患者入院时均接受详细时均接受详细疼痛评估疼痛评估所有新入院患者均所有新入院患者均接受简单疼痛评估接受简单疼痛评估疼痛常规评估主观主观主诉主诉出汗、心率出汗、心率和血压的变和血压的变化、恶心、化、恶心、呕吐等呕吐等恐惧、不安、恐惧、不安、急躁等急躁等疼痛的疼痛的 感觉感觉心理或心理或情绪反情绪反应应植物神植物神经反应经反应疼痛评估要点 部位部位性质性质程度程度发作及持续时间发作及持续时间让病人在体表上指出疼痛让病人在体表上指出疼痛的确切部位，也可使用身的确切部位，也可使用身体图表为指导。体图表为指导。部位部位疼
6、痛评估要点 部位部位性质性质程度程度发作及持续时间发作及持续时间胀痛胀痛 钝痛（隐痛）钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛）刀割样（刺痛） 绞痛绞痛 抽搐痛抽搐痛 烧灼痛烧灼痛 撕裂痛撕裂痛闷痛或压榨性疼痛闷痛或压榨性疼痛 疼痛评估要点 部位部位性质性质程度程度发作及持续时间发作及持续时间分为轻度、中度、重度疼痛。分为轻度、中度、重度疼痛。 对疼痛程度的评估采用评估工具对疼痛程度的评估采用评估工具 疼痛评估要点 部位部位性质性质程度程度发作及时间发作及时间疼痛发作疼痛发作: 急缓急缓 时间时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等开始的时间、持续时间、有无规律性等疼痛评估工具疼痛评估疼痛评估工具工具视觉
7、模拟评分法（视觉模拟评分法（VAS）语言评分法（语言评分法（VRS）COPPT量表量表Prince-Henry评分法评分法数字评分法（数字评分法（NRS）文字描述评分法（文字描述评分法（VDS）FLACC量表量表面部表情疼痛量表面部表情疼痛量表（FPS-R)面部表情评估法和疼痛评估尺轻度疼痛轻度疼痛:可忍受可忍受,能正能正常生活睡眠常生活睡眠中度疼痛中度疼痛:轻轻度影响睡眠度影响睡眠,需需用止痛药用止痛药重度疼痛重度疼痛:干干扰睡眠扰睡眠,需用麻需用麻醉止痛药醉止痛药伴有其伴有其他症状或被动体他症状或被动体位位，无痛无痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 世界卫生组织疼痛分级 0 0
8、级级 1 1级级( (轻度疼痛轻度疼痛) ) 2 2级级( (中度疼痛中度疼痛) ) 3 3级级( (重度疼痛重度疼痛) )无痛无痛有疼痛感有疼痛感不严重可不严重可忍受睡眠忍受睡眠不受影响不受影响疼痛明显疼痛明显不能忍受不能忍受睡眠受干睡眠受干扰要求用扰要求用镇痛药镇痛药疼痛剧烈疼痛剧烈不能忍受不能忍受睡眠严重睡眠严重受干扰需受干扰需要用镇痛药要用镇痛药0 0级：无痛级：无痛 1 1级：轻度疼痛级：轻度疼痛间歇痛，尚可忍受，可不用药或采用非间歇痛，尚可忍受，可不用药或采用非阿片类药。睡眠不受影响。阿片类药。睡眠不受影响。非阿片类药（解热镇痛、抗炎药）非阿片类药（解热镇痛、抗炎药） 2 2级：中
9、度疼痛级：中度疼痛持续痛，疼痛明显，不可忍受，睡眠受干持续痛，疼痛明显，不可忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛剂，可用弱阿片类。扰，要求用镇痛剂，可用弱阿片类。弱阿片类药（可待因、曲马多等） 3 3级：重度疼痛级：重度疼痛持续痛，疼痛剧烈，不可忍受，持续痛，疼痛剧烈，不可忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛剂。睡眠严重受干扰，需要用镇痛剂。强阿片类药（吗啡、强痛定等）疼痛缓解效果分级完全缓解：疼痛完全消失完全缓解：疼痛完全消失部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，干扰，能正常生活。能正常生活。轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍
10、感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰。眠生活仍受干扰。无无 效：疼痛无减轻感。效：疼痛无减轻感。疼痛随访n患者居家使用止痛药物时，为方便医生了解病情患者居家使用止痛药物时，为方便医生了解病情调整药物，请患者和家属认真记录疼痛情况及用调整药物，请患者和家属认真记录疼痛情况及用药情况，下次就诊时携带评分日记药情况，下次就诊时携带评分日记。科学规范化管科学规范化管理疼痛使癌痛理疼痛使癌痛患者疼痛得到患者疼痛得到控制，改善并控制，改善并提高了患者的提高了患者的生活质量生活质量手术后良好的镇手术后良好的镇痛可以减少手术痛可以减少手术后的并发症，促后的并发症，促进伤口愈合和胃进伤口愈合和胃肠功能的恢复，肠功能的恢复，缩短患者住院天缩短患者住院天数，从长远来说数，从长远来说可以降低患者的可以降低患者的住院费用，促进住院费用，促进医患关系的和谐。医患关系的和谐。总结总结2024/7/24无无 痛痛n人与生俱来的基本状态人与生俱来的基本状态, ,基本权利基本权利, ,基本要求基本要求n我们每个人一生中都有过难以忍受的疼痛经历。我们每个人一生中都有过难以忍受的疼痛经历。n无痛简单的说就是：无痛简单的说就是： n 无痛睡眠无痛睡眠无痛休息无痛休息无痛活动无痛活动29 “无痛护理” 的推动是我们的愿景让我们共同努力，关爱健康，让我们共同努力，关爱健康，远离疼痛，笑口常开！远离疼痛，笑口常开！
