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1、医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范 几个需求明白的标示几个需求明白的标示WS：卫生行生行业规范范GB：为国家国家强迫性迫性规范，范，简称国称国标YY： 医医药行行业规范范*/T： 引荐性引荐性*规范范WS 310 .1 医院消毒供医院消毒供应中心管理中心管理规范范 第第 一部分一部分术语与定义1、清、清洁、清、清洁剂2、清洗：流程包括：冲洗、洗、清洗：流程包括：冲洗、洗涤、漂洗、和、漂洗、和终末漂洗末漂洗3、消毒、消毒、消毒、消毒剂高效、中效、低效、高程度消毒、高效、中效、低效、高程度消毒、中程度消毒、低程度消毒、中程度消毒、低程度消毒、终末消毒。末消毒。4、灭菌、菌、灭菌菌剂、灭菌程度
2、、无菌保菌程度、无菌保证程度。程度。5、斯波、斯波尔丁分丁分类法医法医疗器械：高度危器械：高度危险、中度危、中度危险、低度危低度危险。6、有效、有效氯7、生物指示、生物指示剂、中和、中和剂8、暴露、暴露时间、存活、存活时间、杀灭时间。9、D值10、消毒、消毒产品、品、卫生用品。生用品。11、菌落构成、菌落构成单位位消消 毒毒 剂：剂： 能杀灭传播媒介上的微生物并到达消毒要求的制剂。能杀灭传播媒介上的微生物并到达消毒要求的制剂。高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁衍体包括分支杆菌、病毒、真菌及其孢高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁衍体包括分支杆菌、病毒、真菌及其孢 子，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。子
3、，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。中效消毒剂中效消毒剂: 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁衍体等微生物的消毒制能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁衍体等微生物的消毒制剂。剂。低效消毒剂低效消毒剂 :能杀灭细菌繁衍体和亲脂病毒的消毒制剂。能杀灭细菌繁衍体和亲脂病毒的消毒制剂。无菌保证程度无菌保证程度 : 灭菌处置后单位产品上存在活微生物的概率。灭菌处置后单位产品上存在活微生物的概率。SAL通示为通示为10-n 。医学灭菌普通设定。医学灭菌普通设定SAL为为10-6 。即经灭菌处置后在一百万件物品中最多。即经灭菌处置后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。只允许一件物品存在活微生物
4、。高度危险性物品高度危险性物品: 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。中度危险性物品中度危险性物品 :与完好黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，与完好黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、
5、肛表、也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力丈量导管等。口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力丈量导管等。低度危险性物品低度危险性物品:与完好皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计与完好皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮 ；墙面、地面、痰盂杯和；墙面、地面、痰盂杯和便器等。便器等。高程度消毒高程度消毒: 杀灭一切细菌繁衍体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝杀灭一切细菌繁衍体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢
6、子和绝大多数细菌芽孢。到达高程度消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、大多数细菌芽孢。到达高程度消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能到达灭菌效果的化邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能到达灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以适宜的浓度和有效的作用时间进展消毒的方法。学消毒剂在规定的条件下，以适宜的浓度和有效的作用时间进展消毒的方法。中程度消毒中程度消毒 : 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。到达中杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。到达中程度消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂碘伏、氯已定碘等、醇
7、类和氯程度消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂碘伏、氯已定碘等、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以适宜的浓度和有效的作用时间进展消毒的方法。以适宜的浓度和有效的作用时间进展消毒的方法。低程度消毒低程度消毒: 能杀灭细菌繁衍体分枝杆菌除外和亲脂病毒的化学消毒方能杀灭细菌繁衍体分枝杆菌除外和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂苯扎溴铵等、法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂苯扎溴铵等、双胍类消毒剂氯已定等，在规定的条件下，以适宜的浓度和有效
8、的作用双胍类消毒剂氯已定等，在规定的条件下，以适宜的浓度和有效的作用时间进展消毒的方法。时间进展消毒的方法。生物指示物生物指示物: 含有活微生物，对特定灭菌过程提供特定的抗力的测试系统。含有活微生物，对特定灭菌过程提供特定的抗力的测试系统。终末消毒终末消毒 :感染源分开疫源地后进展的彻底消毒。感染源分开疫源地后进展的彻底消毒。杀灭时间杀灭时间: 在进展生物指示物抗力鉴定时，受试指示物样本经杀菌因子作用在进展生物指示物抗力鉴定时，受试指示物样本经杀菌因子作用不同时间，全部样本培育均无菌生长的最短作用时间不同时间，全部样本培育均无菌生长的最短作用时间 (min)。D 值值 :在设定的条件下，灭活在
9、设定的条件下，灭活90%的实验菌所需的时间的实验菌所需的时间(min)。范范围1、医、医疗机构消毒管理要求机构消毒管理要求2、消毒与、消毒与灭菌的根本原那么菌的根本原那么3、清洗与清、清洗与清洁、消毒与、消毒与灭菌方法菌方法4、清洗与清、清洗与清洁、消毒与、消毒与灭菌的效果菌的效果监测 2021年年4月月5日日 发布布 2021年年8月月1日日实施施 适用各适用各级各各类医医疗机构机构一 管理要求制定科学、可操作的消毒灭菌制度与规范与规范操作程序，并详细落实。加强培训。医疗机构运用的诊疗器械、器具与物品应进展消毒与灭菌。运用产品符合国家规定，并审核、存档。诊疗环境外表清洁和枯燥，应及时或定期消
10、毒。结合任务实践，为相关人员提供相应的防护用品，保证职业平安。进展检查与监测，及时发现问题及时纠正。医务人员应掌握消毒灭菌的根本知识和职业防护技艺。医疗机构从事监测的人员应经过专业培训。二 消毒灭菌根本要求和原那么1、 根本要求反复运用的诊疗器械、器具和物品，运用后应先清洗，再进展消毒或灭菌。被朊病毒、气性坏疽及突发不明缘由的传染病病原体污染的诊疗器械，按相关规定执行。耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。环境和物体外表，普通情况先清洁，再消毒；当遭到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。医疗机构消毒任务中运用的消毒产品应经卫生行政部门同意或符合
11、相应规范技术规范，并应遵照同意运用的范围。病毒的分类 从遗传物质分类：DNA病毒、RNA病毒、蛋白质病毒如：朊病毒prp 从病毒构造分类：真病毒Euvirus，简称病毒和亚病毒Subvirus，包括类病毒、拟病毒、朊病毒 prp 是染色体基因编码的蛋白质。正常情况下的 prp 水溶性强，对蛋白酶敏感以及2级构造为多个螺旋，富含螺旋的prp在某种蛋白质的作用下可转变为致病的分子中全部为折叠的prp 。全部为折叠的prp 对蛋白酶不敏感，水溶性差，而且对热稳定，可以相互聚集，最终成为淀粉样纤维而致病。二 消毒灭菌根本要求和原那么2、 原那么原那么根据物品根据物品污染后染后导致感染的致感染的风险高低
12、高低选择相相应的消毒或的消毒或灭菌的方法：菌的方法：a) 高度危高度危险性物品，性物品，应采用采用灭菌方法菌方法处置；置；b) 中度危中度危险性物品，性物品，应到达中程度消毒以上到达中程度消毒以上效果的消毒方法；效果的消毒方法；c) 低度危低度危险性物品，宜采用低程度消毒方法，性物品，宜采用低程度消毒方法，或做清或做清洁处置；遇有病原微生物置；遇有病原微生物污染染时，针对所所污染病原微生物的种染病原微生物的种类选择有效的有效的消毒方法。消毒方法。根据物品上根据物品上污染微生物的种染微生物的种类、数量、数量选择消消毒或毒或灭菌方法：菌方法：a) 对遭到致病菌芽遭到致病菌芽孢、真菌、真菌孢子、分枝
13、杆菌子、分枝杆菌和和经血血传播病原体乙型肝炎病毒、丙型播病原体乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等肝炎病毒、艾滋病病毒等污染的物品染的物品, 应采用高程度消毒或采用高程度消毒或灭菌。菌。b) 对遭到真菌、遭到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物衣原体等病原微生物污染的物品，染的物品，应采用采用中程度以上的消毒方法。中程度以上的消毒方法。c) 对遭到普通遭到普通细菌和菌和亲脂病毒等脂病毒等污染的物品，染的物品， 应采用到达中程度或低程度的消毒方法。采用到达中程度或低程度的消毒方法。d) 杀灭被有机物被有机物维护的微生物的微生物时，应加大消加大消毒毒药剂的
14、运用的运用剂量和或延伸消毒量和或延伸消毒时间。e) 消毒物品上微生物消毒物品上微生物污染特染特别严重重时, 应加大加大消毒消毒药剂的运用的运用剂量和或延伸消毒量和或延伸消毒时间。根据消毒物品的性根据消毒物品的性质选择消毒或消毒或灭菌方法：菌方法： a) 耐耐热、耐湿的、耐湿的诊疗器械、器具和物品，器械、器具和物品，应首首选压力蒸汽力蒸汽灭菌；耐菌；耐热的油的油剂类和干粉和干粉类等等应采用干采用干热灭菌。菌。b) 不耐不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌菌方法如方法如环氧乙氧乙烷灭菌、菌、过氧化氧化氢低温等离低温等离子体子体灭菌或低温甲菌或低温甲醛蒸汽蒸汽灭菌等。菌等。
15、c) 物体外表消毒，物体外表消毒，应思索外表性思索外表性质，光滑外，光滑外表宜表宜选择适宜的消毒适宜的消毒剂擦拭或紫外擦拭或紫外线消毒消毒器近器近间隔照射；多孔隔照射；多孔资料外表宜采用浸泡料外表宜采用浸泡或或喷雾消毒法。消毒法。二消毒灭菌根本要求和原那么 3、 职业防护应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。处置锐利器械和器具，应采取有效防护措施，防止或减少利器伤的发生。不同消毒、灭菌方法的防护如下：a) 热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品和设备时应运用防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露
16、缺点时应进展防护，防止皮肤的灼伤。b)紫外线消毒：应防止对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进展维护。c)气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，运用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生熄灭和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的任务场所，应定期检测空气中的浓度，并到达国家规定的要求。d)液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤 。三三 清洗与清洁、消毒与灭菌方法清洗与清洁、消毒与灭菌方法1、清洗与清洁、清洗与清洁 清洗与清洁方法清洗与清洁方法清洗清洗 反复运用的诊疗器械、器具和物品应由消毒供应中心反复运用的诊疗器械、器具和物品应由消毒供应中心CSSD及及
17、时回收后，进展分类、清洗、枯燥和检查保养。手工清洗适用于复杂时回收后，进展分类、清洗、枯燥和检查保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机物污染较重器械的初步处置以及器械、有特殊要求的医疗器械、有机物污染较重器械的初步处置以及无机械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。无机械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。详细清洗方法及本卷须知遵照详细清洗方法及本卷须知遵照WS310.2的要求。的要求。清洁清洁 治疗车、诊疗任务台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体治疗车、诊疗任务台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体外表运用清洁布巾或消毒布巾擦拭。
18、擦拭不同患者单元的物品之间应外表运用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应改换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域运用，用后一致清洗消改换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域运用，用后一致清洗消毒，枯燥备用毒，枯燥备用 。本卷须知本卷须知 有管腔和外表不光滑的物品，运用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或有管腔和外表不光滑的物品，运用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能装配的复杂物品应拆开后清洗。清洗用水、清洁剂等的超声清洗。能装配的复杂物品应拆开后清洗。清洗用水、清洁剂等的要求遵照要求遵照WS310.1的规定。的规定。 手工清洗工具如毛刷等每天运用后，应进展清洁、消毒。手工清洗工具如毛
19、刷等每天运用后，应进展清洁、消毒。 内镜、口腔器械的清洗应遵照国家的有关规定。内镜、口腔器械的清洗应遵照国家的有关规定。 对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进展消毒；对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进展消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿资料去除可见的污染物，然后再清洗和对于大量的溅污，应先用吸湿资料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。消毒。 用于清洁物体外表的布巾应每次运用后进展清洗消毒，枯燥备用。用于清洁物体外表的布巾应每次运用后进展清洗消毒，枯燥备用。三三 清洗与清洁、消毒与灭菌方法清洗与清洁、消毒与灭菌方法常用消毒与灭菌方法 常用消毒与灭菌方法应遵照附录C的规定，
20、对运用产品应查验相关证件。1、压力蒸汽灭菌(下排气压力蒸汽灭菌、预排气压力蒸汽灭菌、快速压力蒸汽灭菌。)2、干热灭菌3、环氧乙烷气体灭菌4、过氧化氢低温等离子体灭菌5、低温甲醛蒸汽灭菌6、紫外线消毒7、臭氧8、醛类、过氧化物类、含氯消毒剂、醇类消毒剂、含碘类消毒剂、季铵盐类、酸性氧化电位水。9、煮沸消毒10、流动蒸汽灭菌11、其他消毒灭菌方法过滤除菌、微波消毒、其他合法有效的消毒产品三三 清洗与清洁、消毒与灭菌方法清洗与清洁、消毒与灭菌方法l高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌l1、手术器械、器具和物品的灭菌、手术器械、器具和物品的灭菌l2、手术敷料的灭菌、手术敷料的灭菌l3、手术缝线的灭
21、菌、手术缝线的灭菌l4、其他高度危险性物品的灭菌、其他高度危险性物品的灭菌l中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒l9.1 消毒方法消毒方法l9.1.1 中度危险性物品如口腔护理器具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸中度危险性物品如口腔护理器具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计肛表或口表、氧气面罩、麻醉面罩汽灭菌，不耐热的物品如体温计肛表或口表、氧气面罩、麻醉面罩应采用高程度消毒或中程度消毒。应采用高程度消毒或中程度消毒。l 9.1.2 经过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减经过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的
22、消毒方法如下：压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：la)耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；lb)不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒；剂浸泡消毒；lc)呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进展清洗与消毒；呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进展清洗与消毒；ld)无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。含氯消毒剂等以上的消毒
23、剂浸泡消毒。l低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒l1、诊疗用品的清洁与消毒、诊疗用品的清洁与消毒l2、患者生活卫生用品的清洁与消毒、患者生活卫生用品的清洁与消毒l3、患者床单元的清洁与消毒、患者床单元的清洁与消毒三三 清洗与清洁、消毒与灭菌方法清洗与清洁、消毒与灭菌方法朊病毒、气性坏疽和突发不明缘由传染病的病原体污染物品和环境朊病毒、气性坏疽和突发不明缘由传染病的病原体污染物品和环境 的消毒的消毒 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性运用诊疗器械、感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性运用诊疗器械、器物品，运用后应进展双层密闭封装熄灭处置。器物品，运用后应进展双层密闭封
24、装熄灭处置。 可反复运用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组可反复运用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织污染的中度和高度危险性物品，织大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织污染的中度和高度危险性物品，可选规范中要求方法进展消毒灭菌，且灭菌的严厉程度逐渐递增。可选规范中要求方法进展消毒灭菌，且灭菌的严厉程度逐渐递增。 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的低度危被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的低度危险物品和普通物体外表运用清洁剂清洗，根据待消毒物品的材质采用险物品和普通物体外表运用清洁剂清洗，根据
25、待消毒物品的材质采用10000mg/L的含氯消毒剂或的含氯消毒剂或1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并确保一切污染外表均接触到消毒剂。并确保一切污染外表均接触到消毒剂。 被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的环境外表运被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的环境外表运用清洁剂清洗，采用用清洁剂清洗，采用10000mg/L的含氯消毒剂消毒，至少作用的含氯消毒剂消毒，至少作用15min。为防。为防止环境和普通物体外表污染，宜采用一次性塑料薄膜覆盖操作台，操作完成止环境和普通物体外表污染，宜采用一次性塑料薄膜覆盖操作
26、台，操作完成后按特殊医疗废物熄灭处置。后按特殊医疗废物熄灭处置。 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危险组织脑脊液、肾、被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危险组织脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结、胎盘等组织污染的中度和高度危险物品，传播朊病肝、脾、肺、淋巴结、胎盘等组织污染的中度和高度危险物品，传播朊病毒的风险还不清楚，可参照上述措施处置。毒的风险还不清楚，可参照上述措施处置。 被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危险组织污染的低度危险物被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危险组织污染的低度危险物品、普通物体外表和环境外表可只采取相应常规消毒方法处置。品、普通物体外表和环境外表可只采
27、取相应常规消毒方法处置。三三 清洗与清洁、消毒与灭菌方法清洗与清洁、消毒与灭菌方法本卷须知 当确诊患者感染朊病毒时，应告知医院感染管理及诊疗涉及的相应临床科室。培训相关人员朊病毒相关医院感染、消毒处置等知识。 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物品，运用后应立刻处置，防止枯燥；不应运用快速灭菌程序；没有按正确方法消毒灭菌处置的物品应召回重新按规定处置。 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物品，不能清洗和只能低温灭菌的，宜按特殊医疗废物处置。 运用的清洁剂、消毒剂应每次改换。 每次处置任务终了后，应立刻消毒清洗器具，改换个人防护用品
28、，进展手的清洁与消毒。三三 清洗与清洁、消毒与灭菌方法清洗与清洁、消毒与灭菌方法气性坏疽病原体气性坏疽病原体突发不明缘由传染病的病原体突发不明缘由传染病的病原体 突发不明缘由的传染病病原体污染的诊疗器械、器突发不明缘由的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处置应符合国家届时发布的规定要求。没有要具与物品的处置应符合国家届时发布的规定要求。没有要求时，其消毒的原那么为：在传播途径不明时，求时，其消毒的原那么为：在传播途径不明时， 应按照多应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量可按杀
29、物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量可按杀光芽孢的剂量确定医务人员应做好职业防护。光芽孢的剂量确定医务人员应做好职业防护。三三 清洗与清洁、消毒与灭菌方法清洗与清洁、消毒与灭菌方法皮肤与粘膜的消毒皮肤与粘膜的消毒 1、穿刺部位的皮肤消毒、穿刺部位的皮肤消毒 A:碘伏原液或碘伏原液或其他替代品其他替代品2遍，遍，时间遵遵阐明。明。B、碘酊、碘酊2-3遍遍时间1-3分分钟，稍干后脱碘。，稍干后脱碘。C:70%乙醇乙醇 2遍遍3分分钟 D：氯已定已定-乙醇乙醇 2-3遍遍 。E：原：原液液3-5分分钟 。同。同时消毒范消毒范围也有要求。也有要求。E其其他他 2、手、手术切口部位的皮肤消毒切口部
30、位的皮肤消毒A：碘伏：碘伏原液原液2遍、遍、2分分钟 。B、碘酊、碘酊2-3遍遍时间1-3分分钟，稍干后脱碘。，稍干后脱碘。 C：氯已定已定-乙醇乙醇 2-3遍遍 。D:其他其他 3、病原微生物、病原微生物污染皮肤的消毒染皮肤的消毒彻底冲底冲洗。消毒采用碘伏原液擦拭作用洗。消毒采用碘伏原液擦拭作用分分钟，或用乙醇、异丙醇与，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用分的消毒液等擦拭消毒，作用分钟。 4、黏膜、黏膜、伤口口创面消毒面消毒地面和物体外表的清地面和物体外表的清洁与消毒与消毒 清清洁用品的消毒用品的消毒 四四 清洗与清洁、消毒与灭菌的效果监测清洗与清洁、消毒与灭菌的效果监测1、清洗与清洁效果监测2、灭菌效果的监测 1压力蒸汽灭菌效果的监测A、规范指示菌株：嗜热脂肪杆菌芽孢 规范指示菌片或自含式生物指示剂 B、B-D测试法 2干热灭菌的效果监测规范指示菌株：枯草杆菌黑色变种芽孢 3过氧化氢低温等离子灭菌和低温甲醛蒸汽灭菌的效果监测WS310.3 4环氧乙烷气体灭菌效果的监测规范指示菌株：枯草杆菌黑色变种芽孢 3、紫外线消毒的效果监测4、手和皮肤消毒效果监测5、物体外表的消毒效果监测6、消毒液的监测7、清洁用品的消毒效果监测8、空气的消毒效果监测9、致病菌的监测
