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1、心肺复心肺复苏术新新进展展1 1 心脏骤停n n心脏射血功能的突然丧失。2 2心搏骤停表现心搏骤停表现n n1，意识突然丧失或伴有短暂抽搐，意识突然丧失或伴有短暂抽搐n n2，心音消失、大动脉搏动消失，心音消失、大动脉搏动消失n n3，血压测不到，血压测不到n n4，面色苍白或紫绀，面色苍白或紫绀n n5，瞳孔散大固定光反射消失，瞳孔散大固定光反射消失3 3 生生 存存 链链早期启早期启早期启早期启动动EMSSEMSS早期心肺复苏早期心肺复苏早期心肺复苏早期心肺复苏早期心肺复苏早期心肺复苏早期高早期高早期高早期高级级生命支持生命支持生命支持生命支持早期除颤早期除颤早期除颤早期除颤早期除颤早期除
2、颤4 4n n评估环境评估环境n n判断意识判断意识n n立即呼救立即呼救n n放置放置CPRCPR体位体位n n胸外按压胸外按压(C)(C)n n开放气道开放气道(A)(A)n n人工呼吸人工呼吸(B)(B)n n判断判断有效结果有效结果n n进行下一步高级生命支持进行下一步高级生命支持心肺复心肺复苏操作流程操作流程5 5一一评估周估周围环境境 院外急救：眼睛环顾四周，看上、下、院外急救：眼睛环顾四周，看上、下、院外急救：眼睛环顾四周，看上、下、院外急救：眼睛环顾四周，看上、下、左、右，无水灾、火灾、雷电、无房左、右，无水灾、火灾、雷电、无房左、右，无水灾、火灾、雷电、无房左、右，无水灾、火
3、灾、雷电、无房屋倒塌等，环境安全。屋倒塌等，环境安全。屋倒塌等，环境安全。屋倒塌等，环境安全。 院内急救：疏散周围无关人员，环院内急救：疏散周围无关人员，环院内急救：疏散周围无关人员，环院内急救：疏散周围无关人员，环境安全。利于操作。境安全。利于操作。境安全。利于操作。境安全。利于操作。 6 6 二.判断意识n n轻轻轻轻轻轻轻轻拍拍拍拍打打打打双双双双肩肩肩肩，凑凑凑凑近近近近耳耳耳耳边边边边大大大大声声声声呼呼呼呼唤唤唤唤：“喂喂喂喂！同同同同志志志志、你你你你怎怎怎怎么么么么了了了了？快快快快醒醒醒醒醒醒醒醒。” n n如如如如均均均均无无无无反反反反应应应应，则则则则确确确确定定定定为
4、为为为意意意意识识识识丧丧丧丧失失失失n n判判判判断断断断婴婴婴婴儿儿儿儿意意意意识识识识方方方方法法法法：轻轻轻轻拍拍拍拍婴婴婴婴儿儿儿儿足足足足底底底底观观观观察察察察有有有有无无无无反反反反应应应应。轻拍重喊轻拍重喊7 7 三三.呼救呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救呼救n n院外急救：寻求他人帮忙，拨打院外急救：寻求他人帮忙，拨打急救电话急救电话(120)(120)告知事发地点。告知事发地点。n n院内急救：高呼医生抢救患者。院内急救：高呼医生抢救患者。来人呐！救来人呐！救命啊！命啊！8 8 复复苏体位体位摆放放n n 病人仰卧位，病人仰卧位，
5、头头、颈颈、躯干呈一条直、躯干呈一条直线线，双手在躯干，双手在躯干两两侧侧。若病人在。若病人在软软床上，床上，应应在其身下在其身下垫垫木板。木板。n n翻身翻身时时整体整体转动转动，保，保护颈护颈部，部，头头、肩躯干同步翻、肩躯干同步翻转转，避，避免扭免扭转转。n n摆摆放于地面或硬板床上。放于地面或硬板床上。n n救救护护人如一人：站与患者肩部。两人人如一人：站与患者肩部。两人时时一人站与患者一人站与患者头头部、另一人站与患者胸部。部、另一人站与患者胸部。n n解开病人衣解开病人衣领领、领带领带以及拉以及拉链链，充分暴露胸部。，充分暴露胸部。9 9n一听一听是否有呼吸声；是否有呼吸声；n二看
6、二看是否胸廓起伏；是否胸廓起伏；n三感觉三感觉有否呼吸气流？有否呼吸气流？ 判断呼吸 时间时间10秒秒1010成人颈动脉搏动检查成人颈动脉搏动检查 中食指横放颈部中央，中食指横放颈部中央，中食指横放颈部中央，中食指横放颈部中央，喉结处，向气管一喉结处，向气管一喉结处，向气管一喉结处，向气管一侧轻按滑动侧轻按滑动侧轻按滑动侧轻按滑动2 2 2 23cm3cm3cm3cm。即胸锁乳突肌前内即胸锁乳突肌前内即胸锁乳突肌前内即胸锁乳突肌前内缘的凹陷处。缘的凹陷处。缘的凹陷处。缘的凹陷处。 1111婴幼儿肱动脉检查方法n中食指于小儿上臂内侧中间部位触摸检查肱动脉搏动。婴幼儿因颈部肥胖无法触及颈A可采用肱
7、动脉或股动脉的方法。1212四，胸外心脏按压：n n部位：成人或大于部位：成人或大于1 1岁儿童胸骨中下岁儿童胸骨中下1 13 3交界处，两乳头交界处，两乳头连线交点。连线交点。 妇女除外。妇女除外。n n按压频率按压频率100-120100-120次次/ /分分n n按压与人工呼吸比：单双人均为按压与人工呼吸比：单双人均为n n3030：2 2n n按压深度：按压深度：5-6cm5-6cmn n确保胸廓充分回弹确保胸廓充分回弹1313按压方法：n n1 1，病人仰卧硬质平面上操作者站与病人一侧，病人仰卧硬质平面上操作者站与病人一侧n n2 2，一手掌放在按压部位，另一手重叠压在其手背上双手交
8、，一手掌放在按压部位，另一手重叠压在其手背上双手交叉双肘伸直，上臂与胸骨垂直以上半身重力垂直下压，叉双肘伸直，上臂与胸骨垂直以上半身重力垂直下压，n n深度成人深度成人5-6cm5-6cmn n按压频率按压频率100-120100-120次次/ /分分n n胸廓完全回弹，按压：放松胸廓完全回弹，按压：放松=1=1：1 1n n按压：通气按压：通气=30=30：2 21414按压注意点：n n1 1，按压部位正确：两乳头连线中点，按压部位正确：两乳头连线中点或延肋缘到剑突上两横指。或延肋缘到剑突上两横指。n n2 2，按压姿势正确：按压平稳不能冲，按压姿势正确：按压平稳不能冲击式猛压击式猛压n
9、n3 3，按压力度要适宜：按压深度，按压力度要适宜：按压深度5-6cm5-6cmn n4 4，按压与放松时间相等：垂直向下，按压与放松时间相等：垂直向下不要摆动不要摆动n n5 5，放松时：手掌根不要离开胸骨，放松时：手掌根不要离开胸骨n n6 6，双人或多人实施，双人或多人实施CPRCPR：2min2min或或5 5个个循环更换角色；循环更换角色；5S5S内完成，每内完成，每5 5个循个循环评估一次环评估一次1515婴儿胸外按压特点：n n1 1，按压部位：两乳头连线中点下一，按压部位：两乳头连线中点下一横指处横指处n n2 2，按压手法：环抱，双拇指重叠下，按压手法：环抱，双拇指重叠下压；
10、新生儿也可用单手指法；压；新生儿也可用单手指法；n n3 3，按压频率：应，按压频率：应100100次次/ /分。分。n n4 4，按压深度：婴儿大约为，按压深度：婴儿大约为4cm4cm，儿童，儿童大约为大约为5cm;5cm;n n5,5,按压与呼吸比：单人按压与呼吸比：单人30:230:2，双人，双人15:215:21616成人成人CPRCPR单人单人-按压按压: :呼吸呼吸=30:2=30:2双人双人-按压按压: :呼吸呼吸=30:2=30:21717五、开放气道：开放气道：观察口腔有无异物，清除口、鼻腔内异物，有假牙者取出。1818A：开放气道方法开放气道方法仰头抬颏法仰头抬颏法适用于头
11、或颈部没有创适用于头或颈部没有创伤的患者伤的患者 双手抬颌法双手抬颌法（适用于颈、脊椎损伤时（适用于颈、脊椎损伤时,）仰头抬颈法仰头抬颈法（现基本不采用）（现基本不采用）伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂连线与地面呈连线与地面呈连线与地面呈连线与地面呈90909090度度度度1919 六，六，B . 人工呼吸人工呼吸2020始终保持气道开放连吹2次，注意中间松开鼻孔，让病人出气确保胸部升起并维持1s人工吹起前，正常吸气即可，无需深吸气。有效潮气量500-600 毫升，看见胸廓起伏为标准，避免快速或用力吹气，影响回心血量或引起肠胀气。注意事项注意事项吹气吹气时时不能
12、漏气不能漏气2121为避免施救者过度劳累为避免施救者过度劳累.n n条件允许时：条件允许时：条件允许时：条件允许时： 每每每每2min2min2min2min转换一次，每次转换的时间均不应超过转换一次，每次转换的时间均不应超过转换一次，每次转换的时间均不应超过转换一次，每次转换的时间均不应超过5s5s5s5s2222 七，七， 心肺复心肺复苏有效指征有效指征n n双侧瞳孔由散大缩小双侧瞳孔由散大缩小n n面色、口唇、耳垂、甲床转为红润面色、口唇、耳垂、甲床转为红润n n自主呼吸逐渐恢复自主呼吸逐渐恢复n n触摸到规律的颈动脉搏动触摸到规律的颈动脉搏动n n手脚抽搐开始呻吟手脚抽搐开始呻吟n n收缩压大于收缩压大于60mmHg60mmHg2323 八、复苏成功，记录时间。八、复苏成功，记录时间。 取舒适体位、保暖，整理用取舒适体位、保暖，整理用物、药品，洗手、记物、药品，洗手、记 录。录。2424终止心肺复苏指征n n患者对任何刺激无反应n n无自主呼吸n n无循环特征。无脉搏。血压测不到n n心肺复苏30分钟后自主循环仍不恢复，心电图呈直线。2525九、九、高高级生命支持：生命支持：2626生命因为我们才能延续生命因为我们才能延续生命因为我们才能延续生命因为我们才能延续! ! ! !生活因为我们会更精彩！生活因为我们会更精彩！生活因为我们会更精彩！生活因为我们会更精彩！2727
