人体寄生虫之线虫

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1、线线 虫虫 概概 述述 线虫线虫（Nematode)Nematode)：n n分类地位分类地位分类地位分类地位：线形动物门，线虫纲。线形动物门，线虫纲。线形动物门，线虫纲。线形动物门，线虫纲。n n分布广泛，种类繁多。大部分营自生生活，与医学有关的寄生线虫分布广泛，种类繁多。大部分营自生生活，与医学有关的寄生线虫分布广泛，种类繁多。大部分营自生生活，与医学有关的寄生线虫分布广泛，种类繁多。大部分营自生生活，与医学有关的寄生线虫仅仅仅仅为为为为少数，在我国也就少数，在我国也就少数，在我国也就少数，在我国也就10101010多种。多种。多种。多种。n n1 1呈呈呈呈圆圆圆圆柱柱柱柱形形形形或或或

2、或线线线线形形形形，不不不不分节。分节。分节。分节。n n2 2具原体腔（假体腔）。具原体腔（假体腔）。具原体腔（假体腔）。具原体腔（假体腔）。n n3 3消消消消化化化化道道道道完完完完全全全全，由由由由口口口口、咽咽咽咽管管管管（食食食食道道道道）、中中中中肠肠肠肠、直直直直肠和肛门组成。肠和肛门组成。肠和肛门组成。肠和肛门组成。n n4 4雌雌雌雌雄雄雄雄异异异异体体体体。生生生生殖殖殖殖系系系系统统统统为为为为管管管管状状状状，雄雄雄雄性性性性为为为为单单单单管管管管型型型型，雌性多为双管型。雌性多为双管型。雌性多为双管型。雌性多为双管型。一、成虫形态特征一、成虫形态特征二、生活史特点

3、二、生活史特点1 1 1 1、基本发育过程分为三阶段：、基本发育过程分为三阶段：、基本发育过程分为三阶段：、基本发育过程分为三阶段：2 2 2 2、幼虫有蜕皮现象，一般经次蜕皮后才发育为成虫。、幼虫有蜕皮现象，一般经次蜕皮后才发育为成虫。、幼虫有蜕皮现象，一般经次蜕皮后才发育为成虫。、幼虫有蜕皮现象，一般经次蜕皮后才发育为成虫。3 3 3 3、发育类型：发育类型：发育类型：发育类型： （1 1 1 1）土源性线虫（直接发育型）：不需中间宿主，肠道）土源性线虫（直接发育型）：不需中间宿主，肠道）土源性线虫（直接发育型）：不需中间宿主，肠道）土源性线虫（直接发育型）：不需中间宿主，肠道线虫多属此类

4、；线虫多属此类；线虫多属此类；线虫多属此类； （2 2 2 2）生物源性线虫（间接发育型）：需中间宿主，组织）生物源性线虫（间接发育型）：需中间宿主，组织）生物源性线虫（间接发育型）：需中间宿主，组织）生物源性线虫（间接发育型）：需中间宿主，组织寄生线虫多属此类。寄生线虫多属此类。寄生线虫多属此类。寄生线虫多属此类。 三三 重要种类重要种类 1 1 1 1、土源性线虫土源性线虫土源性线虫土源性线虫：蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫 2 2 2 2、生物源性线虫生物源性线虫生物源性线虫生物源性线虫：丝虫、旋毛虫丝虫、旋毛虫丝虫、旋毛虫丝虫、

5、旋毛虫 旋毛形线虫旋毛形线虫 简称旋毛虫，其成虫及幼虫均简称旋毛虫，其成虫及幼虫均简称旋毛虫，其成虫及幼虫均简称旋毛虫，其成虫及幼虫均寄生于同一宿主，可寄生于多寄生于同一宿主，可寄生于多寄生于同一宿主，可寄生于多寄生于同一宿主，可寄生于多种动物，也可寄生于人体，引种动物，也可寄生于人体，引种动物，也可寄生于人体，引种动物，也可寄生于人体，引起的旋毛虫病是一种很重要的起的旋毛虫病是一种很重要的起的旋毛虫病是一种很重要的起的旋毛虫病是一种很重要的人兽共患寄生虫病人兽共患寄生虫病人兽共患寄生虫病人兽共患寄生虫病。一形态形态n n1 1 1 1、成成成成虫虫虫虫：细细细细小小小小，仅仅仅仅1 1 1

6、14mm4mm4mm4mm长长长长，是是是是最最最最小小小小的的的的人人人人体体体体寄寄寄寄生生生生线线线线虫虫虫虫。咽咽咽咽管管管管长长长长，占占占占虫虫虫虫体体体体的的的的1 1 1 13 3 3 3至至至至1 1 1 12 2 2 2；雄雄雄雄虫虫虫虫末末末末端端端端不不不不卷卷卷卷曲曲曲曲，具具具具有有有有一一一一对对对对钟钟钟钟状状状状交交交交配配配配附附附附器器器器；雌雌雌雌雄雄雄雄生生生生殖殖殖殖系系系系统统统统均均均均为为为为单管型。单管型。单管型。单管型。n n2 2 2 2、幼幼幼幼虫虫虫虫：雌雌雌雌虫虫虫虫直直直直接接接接产产产产出出出出幼幼幼幼虫虫虫虫，在在在在宿宿宿宿

7、主主主主中中中中以以以以幼幼幼幼虫虫虫虫囊囊囊囊包包包包形形形形式式式式存存存存在在在在于肌肉细胞中。于肌肉细胞中。于肌肉细胞中。于肌肉细胞中。幼虫囊包幼虫囊包食入食入幼虫幼虫钻入肠粘膜内钻入肠粘膜内短时间发育短时间发育肠腔肠腔成虫成虫幼虫幼虫侵入淋巴管侵入淋巴管 或小静脉或小静脉雌虫钻入雌虫钻入肠粘膜肠粘膜产出产出4次蜕皮次蜕皮2天天雌雄交配雌雄交配约约1 个月个月形成纤维形成纤维囊壁囊壁其它器其它器官组织官组织横纹肌横纹肌 二、生活史生活史bb成成成成虫虫虫虫和和和和幼幼幼幼虫虫虫虫寄寄寄寄生生生生在在在在同同同同一一一一个个个个宿宿宿宿主主主主体体体体内内内内，无无无无自自自自由由由由生

8、生生生活活活活阶阶阶阶段段段段，但但但但完完完完成成成成生生生生活活活活史史史史则则则则要要要要转转转转换换换换宿宿宿宿主主主主。成成成成虫虫虫虫寄寄寄寄生生生生于于于于小小小小肠肠肠肠上段，幼虫寄生于横纹肌。上段，幼虫寄生于横纹肌。上段，幼虫寄生于横纹肌。上段，幼虫寄生于横纹肌。三致病致病n n人的感染主要是吃入含有活的幼虫囊包的猪肉或其它动物人的感染主要是吃入含有活的幼虫囊包的猪肉或其它动物人的感染主要是吃入含有活的幼虫囊包的猪肉或其它动物人的感染主要是吃入含有活的幼虫囊包的猪肉或其它动物肉类而引起。感染旋毛虫后，轻者无明显症状，重者可出肉类而引起。感染旋毛虫后，轻者无明显症状，重者可出肉

9、类而引起。感染旋毛虫后，轻者无明显症状，重者可出肉类而引起。感染旋毛虫后，轻者无明显症状，重者可出现多种临床表现，甚至引起死亡。现多种临床表现，甚至引起死亡。现多种临床表现，甚至引起死亡。现多种临床表现，甚至引起死亡。n病程可分三期：病程可分三期：n n1 1侵入期：也称侵入期：也称侵入期：也称侵入期：也称肠型期肠型期肠型期肠型期。n n2 2 2 2幼虫移行、寄生期：也称幼虫移行、寄生期：也称幼虫移行、寄生期：也称幼虫移行、寄生期：也称肌型期肌型期肌型期肌型期。n n3 3 3 3囊包形成期囊包形成期囊包形成期囊包形成期四实验诊断实验诊断n n应应根根据据临临床床表表现现，结结合合询询问问病

10、病史史（是是否否有有吃吃生生肉史）。肉史）。1 1病病病病原原原原诊诊诊诊断断断断：从从从从患患患患者者者者腓腓腓腓肠肠肠肠肌肌肌肌或或或或肱肱肱肱二二二二头头头头肌肌肌肌取取取取样样样样压压压压片片片片检检检检查是否有幼虫囊包。轻度或早期感染一般不易检出。查是否有幼虫囊包。轻度或早期感染一般不易检出。查是否有幼虫囊包。轻度或早期感染一般不易检出。查是否有幼虫囊包。轻度或早期感染一般不易检出。2 2、免免免免疫疫疫疫诊诊诊诊断断断断：因因因因旋旋旋旋毛毛毛毛虫虫虫虫具具具具有有有有较较较较强强强强的的的的免免免免疫疫疫疫原原原原性性性性，故故故故免免免免疫疫疫疫诊诊诊诊断断断断具具具具有有有有

11、较较较较大大大大价价价价值值值值。可可可可用用用用皮皮皮皮内内内内试试试试验验验验、环环环环幼幼幼幼沉沉沉沉淀淀淀淀试试试试验、验、验、验、ELISAELISA等。等。等。等。五、流行五、流行n n旋毛虫病呈世界性分布，以欧美国家发病率最高，在我国旋毛虫病呈世界性分布，以欧美国家发病率最高，在我国旋毛虫病呈世界性分布，以欧美国家发病率最高，在我国旋毛虫病呈世界性分布，以欧美国家发病率最高，在我国分布也很广。分布也很广。分布也很广。分布也很广。n n该病的流行有该病的流行有该病的流行有该病的流行有地方性地方性地方性地方性、群体性群体性群体性群体性和和和和食源性食源性食源性食源性特点特点特点特点。

12、旋毛虫病是一种旋毛虫病是一种旋毛虫病是一种旋毛虫病是一种人兽共患寄生虫病人兽共患寄生虫病人兽共患寄生虫病人兽共患寄生虫病和动物源性疾病，和动物源性疾病，和动物源性疾病，和动物源性疾病，已知有已知有已知有已知有120120120120多种动物可感染。多种动物可感染。多种动物可感染。多种动物可感染。幼虫囊包的抵抗力较强，幼虫囊包的抵抗力较强，幼虫囊包的抵抗力较强，幼虫囊包的抵抗力较强，-15-15-15-15可存活可存活可存活可存活20202020天，熏烤和腌天，熏烤和腌天，熏烤和腌天，熏烤和腌制难以杀死。制难以杀死。制难以杀死。制难以杀死。 六、防治六、防治n n预防：预防：预防：预防： 主要是

13、加强卫生宣传教育，不吃生的或半生的肉类。主要是加强卫生宣传教育，不吃生的或半生的肉类。主要是加强卫生宣传教育，不吃生的或半生的肉类。主要是加强卫生宣传教育，不吃生的或半生的肉类。 要加强肉类检疫制度，防止病兽肉上市。要加强肉类检疫制度，防止病兽肉上市。要加强肉类检疫制度，防止病兽肉上市。要加强肉类检疫制度，防止病兽肉上市。n n治治治治疗疗疗疗：丙丙丙丙硫硫硫硫米米米米唑唑唑唑（阿阿阿阿苯苯苯苯哒哒哒哒唑唑唑唑）是是是是首首首首选选选选药药药药物物物物。其其其其次次次次可用甲苯咪唑。可用甲苯咪唑。可用甲苯咪唑。可用甲苯咪唑。毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫（Trichuris trichiura）简称

14、鞭虫。简称鞭虫。也是人体常见的寄生虫之一。也是人体常见的寄生虫之一。该虫主要寄生于人体盲肠，引起鞭虫病。该虫主要寄生于人体盲肠，引起鞭虫病。一形态一形态n n成虫主要寄生成虫主要寄生成虫主要寄生成虫主要寄生于人的于人的于人的于人的回盲部回盲部回盲部回盲部（盲肠盲肠盲肠盲肠），也），也），也），也可见于结肠、可见于结肠、可见于结肠、可见于结肠、直肠、甚至回直肠、甚至回直肠、甚至回直肠、甚至回肠的下段。肠的下段。肠的下段。肠的下段。n n寿命约寿命约寿命约寿命约3 3 3 3 5 5 5 5年年年年二、生活史二、生活史三致病作用致病作用n n虫体对肠壁可有机械性和化学性刺激，主要是其前虫体对肠壁可

15、有机械性和化学性刺激，主要是其前虫体对肠壁可有机械性和化学性刺激，主要是其前虫体对肠壁可有机械性和化学性刺激，主要是其前端钻进肠壁，引起炎症反应。端钻进肠壁，引起炎症反应。端钻进肠壁，引起炎症反应。端钻进肠壁，引起炎症反应。n n严重感染者可出现腹痛、腹泻、便血、贫血等严重感染者可出现腹痛、腹泻、便血、贫血等严重感染者可出现腹痛、腹泻、便血、贫血等严重感染者可出现腹痛、腹泻、便血、贫血等n n重度感染的儿童还可影响其正常的生长发育。重度感染的儿童还可影响其正常的生长发育。重度感染的儿童还可影响其正常的生长发育。重度感染的儿童还可影响其正常的生长发育。n该虫的流行因素与蛔虫相似。该虫的流行因素与

16、蛔虫相似。n实验诊断、实验诊断、防治原则与蛔虫相同。防治原则与蛔虫相同。钩钩 虫虫Hookworm引起人体钩虫病的主要是：引起人体钩虫病的主要是：引起人体钩虫病的主要是：引起人体钩虫病的主要是：有些动物钩虫如：锡兰钩虫和犬钩虫的成虫偶可寄生于人体，犬钩有些动物钩虫如：锡兰钩虫和犬钩虫的成虫偶可寄生于人体，犬钩虫和巴西钩虫的幼虫也可感染人体，引起皮肤幼虫移行症。虫和巴西钩虫的幼虫也可感染人体，引起皮肤幼虫移行症。一、形态 十二指肠钩虫十二指肠钩虫 美洲钩虫美洲钩虫外形外形 呈呈C形形 呈呈S形形口囊口囊 腹侧前缘腹侧前缘2对钩齿对钩齿 1对板齿对板齿交合伞交合伞 展开时略呈圆形；展开时略呈圆形；

17、 展开时略呈扁圆形展开时略呈扁圆形 背肋在远端分背肋在远端分2支支 背肋从基部分背肋从基部分2支，支， 每支再分每支再分3小支小支 每支再分每支再分2小支小支交合刺交合刺 两刺末端分开两刺末端分开 两刺末端不分开两刺末端不分开尾刺尾刺 （雌虫）有（雌虫）有 （ 雌虫）没有雌虫）没有虫卵虫卵：n n两种钩虫卵在光镜下几无区别。两种钩虫卵在光镜下几无区别。两种钩虫卵在光镜下几无区别。两种钩虫卵在光镜下几无区别。n n呈椭圆形，大小似蛔虫卵，但呈椭圆形，大小似蛔虫卵，但呈椭圆形，大小似蛔虫卵，但呈椭圆形，大小似蛔虫卵，但略窄。略窄。略窄。略窄。n n卵壳很薄，无色透明。卵壳很薄，无色透明。卵壳很薄，

18、无色透明。卵壳很薄，无色透明。n n新鲜标本卵内含新鲜标本卵内含新鲜标本卵内含新鲜标本卵内含2424个卵细胞，个卵细胞，个卵细胞，个卵细胞，卵壳与卵细胞之间有大的空隙。卵壳与卵细胞之间有大的空隙。卵壳与卵细胞之间有大的空隙。卵壳与卵细胞之间有大的空隙。 生生活活史史在外界的发育过程：在外界的发育过程：虫虫卵卵土壤24hI期期杆状蚴杆状蚴蜕皮48hII期期杆状蚴杆状蚴丝状蚴丝状蚴蜕皮5-6天丝状蚴丝状蚴成虫成虫小肠小肠皮肤皮肤右心右心肺肺气管气管支气管支气管咽咽皮肤下小静脉皮肤下小静脉体内移行体内移行三、致病n n1幼虫的致病作用幼虫的致病作用： （1 1）钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎钩蚴性皮

19、炎；（2 2）呼吸道症状：呼吸道症状：呼吸道症状：呼吸道症状：n n2成虫的致病作用成虫的致病作用： （1 1）消化道损害（消化道损害（消化道损害（消化道损害（2 2）贫血（）贫血（）贫血（）贫血（这是钩虫的主要危害这是钩虫的主要危害这是钩虫的主要危害这是钩虫的主要危害） （3 3）婴儿钩虫病（）婴儿钩虫病（）婴儿钩虫病（）婴儿钩虫病（4 4）嗜酸性粒细胞增多症）嗜酸性粒细胞增多症）嗜酸性粒细胞增多症）嗜酸性粒细胞增多症 少数患者可出现少数患者可出现少数患者可出现少数患者可出现“ “异嗜症异嗜症异嗜症异嗜症” ”n n引起贫血：引起贫血：引起贫血：引起贫血：钩虫吸食血液，使患者处于钩虫吸食血液

20、，使患者处于钩虫吸食血液，使患者处于钩虫吸食血液，使患者处于长期慢性失血长期慢性失血长期慢性失血长期慢性失血的状的状的状的状态，由于铁和蛋白质长期损失，引起缺铁性贫血（低色素态，由于铁和蛋白质长期损失，引起缺铁性贫血（低色素态，由于铁和蛋白质长期损失，引起缺铁性贫血（低色素态，由于铁和蛋白质长期损失，引起缺铁性贫血（低色素小细胞型贫血）。小细胞型贫血）。小细胞型贫血）。小细胞型贫血）。n n钩虫导致慢性失血与下列几方面有关：钩虫导致慢性失血与下列几方面有关：钩虫导致慢性失血与下列几方面有关：钩虫导致慢性失血与下列几方面有关： 虫体本身吸食血液，且吸食的血液迅速经消化道排出；虫体本身吸食血液，且

21、吸食的血液迅速经消化道排出；虫体本身吸食血液，且吸食的血液迅速经消化道排出；虫体本身吸食血液，且吸食的血液迅速经消化道排出； 吸血部位伤口渗血造成血液损失（这与钩虫分泌抗凝素有关）；吸血部位伤口渗血造成血液损失（这与钩虫分泌抗凝素有关）；吸血部位伤口渗血造成血液损失（这与钩虫分泌抗凝素有关）；吸血部位伤口渗血造成血液损失（这与钩虫分泌抗凝素有关）； 虫体更换吸血部位后原伤口继续渗血。虫体更换吸血部位后原伤口继续渗血。虫体更换吸血部位后原伤口继续渗血。虫体更换吸血部位后原伤口继续渗血。四实验诊断四实验诊断n n1 1 1 1饱和盐水浮聚法：检出率高，最常用。饱和盐水浮聚法：检出率高，最常用。饱和

22、盐水浮聚法：检出率高，最常用。饱和盐水浮聚法：检出率高，最常用。n n2 2 2 2直接涂片法：检出率低，易漏诊。直接涂片法：检出率低，易漏诊。直接涂片法：检出率低，易漏诊。直接涂片法：检出率低，易漏诊。n n3 3 3 3钩蚴培养法：检出率高，且可鉴别虫种，但需钩蚴培养法：检出率高，且可鉴别虫种，但需钩蚴培养法：检出率高，且可鉴别虫种，但需钩蚴培养法：检出率高，且可鉴别虫种，但需5 5 5 56 6 6 6天。天。天。天。n n4. 4. 4. 4. 改改改改良良良良加加加加藤藤藤藤法法法法：可可可可作作作作定定定定量量量量检检检检测测测测感感感感染染染染度度度度、考考考考核核核核疗疗疗疗效

23、效效效及及及及用用用用于于于于流行病学调查。流行病学调查。流行病学调查。流行病学调查。五流行病学五流行病学n n1 1分布：世界性分布。多见于温暖潮湿的地区。两种钩分布：世界性分布。多见于温暖潮湿的地区。两种钩分布：世界性分布。多见于温暖潮湿的地区。两种钩分布：世界性分布。多见于温暖潮湿的地区。两种钩虫的分布有一定的差异。我国约有虫的分布有一定的差异。我国约有虫的分布有一定的差异。我国约有虫的分布有一定的差异。我国约有2 2 2 2亿感染者（亿感染者（亿感染者（亿感染者（1995199519951995年）。年）。年）。年）。n n2 2传染源传染源传染源传染源：钩虫病人和带虫者。钩虫病人和带

24、虫者。钩虫病人和带虫者。钩虫病人和带虫者。n n3 3传播因素：钩虫的传播与自然条件（气温、湿度等）、传播因素：钩虫的传播与自然条件（气温、湿度等）、传播因素：钩虫的传播与自然条件（气温、湿度等）、传播因素：钩虫的传播与自然条件（气温、湿度等）、种植作物、生产方式及生活条件密切相关。种植作物、生产方式及生活条件密切相关。种植作物、生产方式及生活条件密切相关。种植作物、生产方式及生活条件密切相关。六防治原则六防治原则n n基本同蛔虫。基本同蛔虫。基本同蛔虫。基本同蛔虫。n n不不不不用用用用新新新新鲜鲜鲜鲜人人人人粪粪粪粪施施施施肥肥肥肥，生生生生产产产产劳劳劳劳动动动动时时时时避避避避免免免免

25、皮皮皮皮肤肤肤肤直直直直接接接接接触土壤，机械化生产可大大减少感染机会。接触土壤，机械化生产可大大减少感染机会。接触土壤，机械化生产可大大减少感染机会。接触土壤，机械化生产可大大减少感染机会。n n治疗药物同蛔虫病治疗药物同蛔虫病治疗药物同蛔虫病治疗药物同蛔虫病：丙丙丙丙硫硫硫硫咪咪咪咪唑唑唑唑（阿阿阿阿苯苯苯苯哒哒哒哒唑唑唑唑，肠肠肠肠虫虫虫虫清清清清）、甲甲甲甲苯苯苯苯咪咪咪咪唑唑唑唑、左左左左旋旋旋旋咪唑等。咪唑等。咪唑等。咪唑等。似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫(Ascaris lumbricoides)简介简介n n简称蛔虫，是人体最简称蛔虫，是人体最简称蛔虫，是人体最简称蛔虫，是人体最常见的寄

26、生虫之一。常见的寄生虫之一。常见的寄生虫之一。常见的寄生虫之一。n n成虫寄生于人体小肠，成虫寄生于人体小肠，成虫寄生于人体小肠，成虫寄生于人体小肠，引起人体蛔虫病。引起人体蛔虫病。引起人体蛔虫病。引起人体蛔虫病。n n感染地区遍及全世界，感染地区遍及全世界，感染地区遍及全世界，感染地区遍及全世界，农村高于城市，农村高于城市，农村高于城市，农村高于城市， 儿儿儿儿童多于成人，感染率童多于成人，感染率童多于成人，感染率童多于成人，感染率可高达可高达可高达可高达71717171以上。以上。以上。以上。n n有时可引起严重的并发症有时可引起严重的并发症有时可引起严重的并发症有时可引起严重的并发症,

27、, , ,如如如如胆道蛔虫症、蛔虫性肠胆道蛔虫症、蛔虫性肠胆道蛔虫症、蛔虫性肠胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻梗阻梗阻梗阻等，严重者可危及生等，严重者可危及生等，严重者可危及生等，严重者可危及生命。命。命。命。 n n此外，犬蛔虫和猫蛔虫感此外，犬蛔虫和猫蛔虫感此外，犬蛔虫和猫蛔虫感此外，犬蛔虫和猫蛔虫感染人体可引起幼虫移行症。染人体可引起幼虫移行症。染人体可引起幼虫移行症。染人体可引起幼虫移行症。简介简介1、成虫：、成虫： 大小大小是寄生人体肠道线虫中最大的，如筷子是寄生人体肠道线虫中最大的，如筷子般粗长，一般般粗长，一般1531cm；2035cm形状形状圆柱形，不分节。圆柱形，不分节。一、形态一、

28、形态颜色颜色活时淡红或微黄，死亡后呈乳白色。活时淡红或微黄，死亡后呈乳白色。体表体表具横纹，两侧线明显。具横纹，两侧线明显。2、虫、虫卵卵受精蛔虫卵受精蛔虫卵受精蛔虫卵受精蛔虫卵（常见）（常见）（常见）（常见）未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵 （常见）（常见）（常见）（常见）脱蛋白质膜脱蛋白质膜脱蛋白质膜脱蛋白质膜蛔虫卵蛔虫卵蛔虫卵蛔虫卵感染期蛔虫卵感染期蛔虫卵感染期蛔虫卵感染期蛔虫卵二、生活史二、生活史感染期虫卵感染期虫卵成虫成虫肠壁小静脉肠壁小静脉肝脏肝脏右心右心气管气管支气管支气管咽咽小肠小肠肺肺生活史几个要点生活史几个要点n n1）虫卵在外界的发育条件；）虫卵在外界的发

29、育条件；n n2）感染阶段和感染途径（方式）；）感染阶段和感染途径（方式）；n n3）体内移行过程；）体内移行过程；n n4）发育成熟的时间；）发育成熟的时间；n n5）寄生部位；）寄生部位；n n6）成虫寿命；）成虫寿命；n n7）离开人体的阶段和途径。）离开人体的阶段和途径。三、致病三、致病n n1 1 1 1、幼虫致病、幼虫致病、幼虫致病、幼虫致病：在人体内的移行过程可造成器官组织的在人体内的移行过程可造成器官组织的在人体内的移行过程可造成器官组织的在人体内的移行过程可造成器官组织的损伤，主要是肺部。损伤，主要是肺部。损伤，主要是肺部。损伤，主要是肺部。n n2 2 2 2、成虫致病、成

30、虫致病、成虫致病、成虫致病：（1 1 1 1）引起营养不良）引起营养不良）引起营养不良）引起营养不良（2 2 2 2）消化道症状消化道症状消化道症状消化道症状（3 3 3 3）引起变态）引起变态）引起变态）引起变态（过敏）（过敏）（过敏）（过敏）反应反应反应反应（4 4 4 4）并发症并发症并发症并发症蛔蛔虫虫常常见见并并发发症症四、实验诊断四、实验诊断n n粪粪便便检检查查：直直接接涂涂片片法法（生生理理盐盐水水涂涂片片法法）容容易易发发现现虫虫卵卵，连连查查3 3张张片片检检出出率率可可达达9595。沉淀法和浮聚法可提高检出率。沉淀法和浮聚法可提高检出率。五、流行五、流行六、防治六、防治n

31、 n1 1 1 1预防：加强粪便管理或做好粪便的无害化处理，预防：加强粪便管理或做好粪便的无害化处理，预防：加强粪便管理或做好粪便的无害化处理，预防：加强粪便管理或做好粪便的无害化处理，防止污染土壤；讲究个人卫生尤其是饮食卫生；消灭防止污染土壤；讲究个人卫生尤其是饮食卫生；消灭防止污染土壤；讲究个人卫生尤其是饮食卫生；消灭防止污染土壤；讲究个人卫生尤其是饮食卫生；消灭苍蝇、蟑螂等。苍蝇、蟑螂等。苍蝇、蟑螂等。苍蝇、蟑螂等。n n 2 2 2 2治疗：常用驱虫药物有：丙硫咪唑（阿苯哒唑，治疗：常用驱虫药物有：丙硫咪唑（阿苯哒唑，治疗：常用驱虫药物有：丙硫咪唑（阿苯哒唑，治疗：常用驱虫药物有：丙硫

32、咪唑（阿苯哒唑，肠虫清）、甲苯咪唑、左旋咪唑、驱蛔灵等。肠虫清）、甲苯咪唑、左旋咪唑、驱蛔灵等。肠虫清）、甲苯咪唑、左旋咪唑、驱蛔灵等。肠虫清）、甲苯咪唑、左旋咪唑、驱蛔灵等。蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫（Enterobius vermicularisEnterobius vermicularis）n n简简称称蛲蛲虫虫。是是儿儿童童感感染染率率较较高高的的一一种种肠肠道道寄寄生生线线虫虫，也可寄生于成人。也可寄生于成人。一一形态形态n n1 1 1 1、成成成成虫虫虫虫：细细小小。雌雌虫虫约约1cm1cm长长，虫虫体体呈呈纺纺缍缍状状，尾尾部部尖尖直直；雄雄虫虫仅仅约约0.20.2- -0.5c

33、m0.5cm长长，后后端端向向腹腹面卷曲。面卷曲。n n具具头头头头翼翼翼翼。咽咽管管末末端端膨膨大大呈呈球球形形，称称咽管球咽管球咽管球咽管球。n n虫卵虫卵虫卵虫卵： 比蛔虫卵小，呈比蛔虫卵小，呈D D字形字形。感染期卵感染期卵经口感染在十二指肠在十二指肠孵出幼虫孵出幼虫沿小肠下行幼虫蜕皮3次结肠结肠成成 虫虫雌雄交配后，雄虫死亡雌虫下移雌虫下移在肛门外在肛门外产卵产卵 几小时幼虫蜕皮二生活史二生活史三致病作用三致病作用n n蛲蛲虫虫的的致致病病作作用用主主要要是是由由于于雌雌虫虫在在夜夜里里的的产产卵卵活活动动，引引起起肛肛门门周周围围搔搔痒痒，患患儿儿烦烦躁躁不不安安、影影响响睡睡眠眠

34、等等。由由于于蛲蛲虫虫极极易反复感染，长期会影响儿童的健康发育。易反复感染，长期会影响儿童的健康发育。n n此此外外，异异位位感感染染可可引引起起阑阑尾尾炎炎及及泌泌尿尿生生殖殖器器炎炎症症，如如阴阴道道炎、尿道炎、子宫内膜炎等。炎、尿道炎、子宫内膜炎等。四实验诊断四实验诊断n n由由于于蛲蛲虫虫主主要要在在肛肛门门周周围围产产卵卵，所所以以一一般般的的粪粪便便检检查查检检出出率率很很低。故常用低。故常用肛门拭子法肛门拭子法，如，如透明胶纸法透明胶纸法、棉签拭子法棉签拭子法等。等。五流行与防治五流行与防治n n1 1、流流行行：蛲蛲虫虫病病是是儿儿童童中中很很常常见见的的一一种种寄寄生生虫虫病

35、病，成成人人也也可可感感染染。一一般般城城市市多多见见于于农农村村。在在儿儿童童集集中中的的地地方方感感染染率率较较高高，如如托托儿儿所所、幼幼儿园、小学等。儿园、小学等。n n感感染染途途径径较较特特殊殊，主主要要是是通通过过肛肛门门-手手-口口的的直直接接感感染染，常常可可造造成成反反复感染。也可通过间接接触感染。复感染。也可通过间接接触感染。n n2 2、防防治治：预预防防本本病病主主要要是是做做好好宣宣传传教教育育，讲讲究究家家庭庭和和个个人人卫卫生生，尤尤其其是是儿儿童童集集中中的的场场所所。驱驱虫虫药药物物同同蛔蛔虫虫。要要注注意意儿儿童童群群体体的的 集集集集体体体体查查查查治治

36、治治。丝丝 虫虫Filaria简介n n丝虫隶属线虫纲丝虫目，是重要的人体寄生线虫，丝虫隶属线虫纲丝虫目，是重要的人体寄生线虫，丝虫隶属线虫纲丝虫目，是重要的人体寄生线虫，丝虫隶属线虫纲丝虫目，是重要的人体寄生线虫，由吸血昆虫传播。由吸血昆虫传播。由吸血昆虫传播。由吸血昆虫传播。n n所引起的疾病统称为丝虫病，是所引起的疾病统称为丝虫病，是所引起的疾病统称为丝虫病，是所引起的疾病统称为丝虫病，是六大热带病之一六大热带病之一六大热带病之一六大热带病之一。n n我国仅发现两种丝虫流行：我国仅发现两种丝虫流行：班氏吴策线虫班氏吴策线虫, ,简称简称班氏丝虫班氏丝虫班氏丝虫班氏丝虫（简写为（简写为W.

37、bW.b）马来布鲁线虫马来布鲁线虫, ,简称简称马来丝虫马来丝虫马来丝虫马来丝虫（简写为（简写为B.mB.m）。）。名称名称 寄生部位寄生部位 鞘膜鞘膜 传播媒介传播媒介 流行地区流行地区 班氏丝虫班氏丝虫淋巴系统淋巴系统有有蚊蚊亚非拉、地中海沿岸亚非拉、地中海沿岸马来丝虫马来丝虫 淋巴系统淋巴系统有有 蚊蚊 亚洲东部和东南部亚洲东部和东南部 帝汶丝虫帝汶丝虫 淋巴系统淋巴系统有有 蚊蚊 南太平洋岛屿南太平洋岛屿 盘尾丝虫盘尾丝虫 皮下组织皮下组织 无无 蚋蚋 非洲、中南美洲非洲、中南美洲 罗阿丝虫罗阿丝虫 皮下组织皮下组织 有有 虻虻 中、西非洲中、西非洲 链尾丝虫链尾丝虫 皮下组织皮下组织

38、 无无 库蠓库蠓 中、西非洲中、西非洲 常现丝虫常现丝虫 胸、腹腔胸、腹腔 无无 库蠓库蠓 非洲、中南美洲非洲、中南美洲 奥氏丝虫奥氏丝虫 腹腔腹腔 无无 库蠓库蠓 中南美洲中南美洲寄生于人体的丝虫有寄生于人体的丝虫有8 8种：种：一、形态1 1成虫成虫n n乳白色，细长如丝线，乳白色，细长如丝线，乳白色，细长如丝线，乳白色，细长如丝线，因而得名。因而得名。因而得名。因而得名。n n长度长度长度长度13.513.513.513.5 10.5mm10.5mm10.5mm10.5mmn n一般一般一般一般，班氏丝虫，班氏丝虫，班氏丝虫，班氏丝虫马来丝虫。马来丝虫。马来丝虫。马来丝虫。2 2微丝蚴微

39、丝蚴虫体细长，外被鞘膜，虫体细长，外被鞘膜，体内有很多细胞核，称体核。体内有很多细胞核，称体核。头端的无核区称头间隙。头端的无核区称头间隙。还有肛孔、排泄孔、排泄细胞、神经环等结构还有肛孔、排泄孔、排泄细胞、神经环等结构微丝蚴多见于人体的血液中。微丝蚴多见于人体的血液中。马来微丝蚴两种丝虫微丝蚴形态有所不同，两种丝虫微丝蚴形态有所不同，鉴别它们在临床和流行病学上鉴别它们在临床和流行病学上意义很大，意义很大，是重点要求的内容。是重点要求的内容。班氏微丝蚴班氏微丝蚴 马来微丝蚴马来微丝蚴 大小（大小（mm） 2442442965.32965.37.0 7.0 1771772305.02305.06

40、.06.0较较小小 体态体态 柔和、弯曲自然、无小弯柔和、弯曲自然、无小弯 僵直、僵直、大弯中有小弯大弯中有小弯 头间隙头间隙 （长（长宽）宽） 较短较短1 11 1 较长较长2 21 1 体核体核 圆或椭圆形、大小一致圆或椭圆形、大小一致 ，排列，排列均匀，清晰可数均匀，清晰可数 形状大小不等，密集有重叠形状大小不等，密集有重叠 ，不易分清，不易分清 尾核尾核 无无 有二个尾核，有二个尾核，前后排列前后排列 二、生活史二、生活史在蚊体内的发育在蚊体内的发育在人体内的发育在人体内的发育人是其终宿主人是其终宿主蚊是其中间宿主蚊是其中间宿主微丝蚴微丝蚴蚊胃蚊胃蚊胸肌蚊胸肌蜡肠期蚴蜡肠期蚴蚊吸血蚊吸

41、血脱去鞘膜脱去鞘膜丝状蚴丝状蚴 1-2周周 蜕皮蜕皮2 次次2 4 天天蚊下唇蚊下唇离开胸肌离开胸肌进入血腔进入血腔吸血吸血侵入人体侵入人体淋巴系统淋巴系统蜕皮蜕皮2次次成成 虫虫3-5个月个月雌虫产出雌虫产出微丝蚴微丝蚴进入进入血循环血循环丝虫的丝状蚴丝虫的丝状蚴从蚊下唇溢出从蚊下唇溢出n n夜现周期性夜现周期性夜现周期性夜现周期性：微丝蚴在人体内，白天常存在于肺：微丝蚴在人体内，白天常存在于肺：微丝蚴在人体内，白天常存在于肺：微丝蚴在人体内，白天常存在于肺部毛细血管中，夜间才出现于外周血中，这种现部毛细血管中，夜间才出现于外周血中，这种现部毛细血管中，夜间才出现于外周血中，这种现部毛细血管

42、中，夜间才出现于外周血中，这种现象叫夜现周期性。两种丝虫在外周血中出现的高象叫夜现周期性。两种丝虫在外周血中出现的高象叫夜现周期性。两种丝虫在外周血中出现的高象叫夜现周期性。两种丝虫在外周血中出现的高峰时间有所不同，班氏丝虫多为晚上峰时间有所不同，班氏丝虫多为晚上峰时间有所不同，班氏丝虫多为晚上峰时间有所不同，班氏丝虫多为晚上10101010时至次晨时至次晨时至次晨时至次晨2 2 2 2时，马来丝虫多为晚上时，马来丝虫多为晚上时，马来丝虫多为晚上时，马来丝虫多为晚上8 8 8 8时时时时 次晨次晨次晨次晨4 4 4 4时。时。时。时。（与实验诊断关系密切）（与实验诊断关系密切）（与实验诊断关系

43、密切）（与实验诊断关系密切）三、致病n n丝虫病的发病过程分为下面几个阶段：丝虫病的发病过程分为下面几个阶段：丝虫病的发病过程分为下面几个阶段：丝虫病的发病过程分为下面几个阶段：潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：微丝蚴血症微丝蚴血症微丝蚴血症微丝蚴血症急性期过敏及炎症反应急性期过敏及炎症反应急性期过敏及炎症反应急性期过敏及炎症反应慢性期阻塞性病变慢性期阻塞性病变慢性期阻塞性病变慢性期阻塞性病变（危害最为严重危害最为严重危害最为严重危害最为严重）病变主要与病变主要与成虫成虫，尤其是，尤其是雌虫雌虫有关。有关。丝虫的致病作用受多方面因素的影响，如感染虫种、数量、寄丝虫的致病作用受多方面因素的影响，如

44、感染虫种、数量、寄生部位、宿主状况等等。生部位、宿主状况等等。象皮肿乳糜尿：n n若阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴管，从小肠吸收若阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴管，从小肠吸收若阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴管，从小肠吸收若阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴管，从小肠吸收来的乳糜液回流受阻，可经侧支流到肾淋巴管，并导致淋来的乳糜液回流受阻，可经侧支流到肾淋巴管，并导致淋来的乳糜液回流受阻，可经侧支流到肾淋巴管，并导致淋来的乳糜液回流受阻，可经侧支流到肾淋巴管，并导致淋巴管破裂，乳糜液随尿液排出，形成乳糜尿，俗称巴管破裂，乳糜液随尿液排出，形成乳糜尿，俗称巴管破裂，乳糜液随尿液排出，形

45、成乳糜尿，俗称巴管破裂，乳糜液随尿液排出，形成乳糜尿，俗称“米汤米汤米汤米汤尿尿尿尿”。n n此外，乳糜液也可返流入腹腔和消化道的淋巴管，引起乳此外，乳糜液也可返流入腹腔和消化道的淋巴管，引起乳此外，乳糜液也可返流入腹腔和消化道的淋巴管，引起乳此外，乳糜液也可返流入腹腔和消化道的淋巴管，引起乳糜腹泻。乳糜尿和乳糜腹泻多见于班氏丝虫病。糜腹泻。乳糜尿和乳糜腹泻多见于班氏丝虫病。糜腹泻。乳糜尿和乳糜腹泻多见于班氏丝虫病。糜腹泻。乳糜尿和乳糜腹泻多见于班氏丝虫病。四、诊断n n1 1病原诊断病原诊断n n（1 1）血检微丝蚴：宜于夜间）血检微丝蚴：宜于夜间9 9时时 次晨次晨2 2时取血检查。常用厚

46、时取血检查。常用厚血膜法，也可用浓集法、新鲜血滴法、血膜法，也可用浓集法、新鲜血滴法、海群生白天诱出法海群生白天诱出法。n n（2 2）积液、尿液检查：取鞘膜积液、乳糜尿患者的尿液等检）积液、尿液检查：取鞘膜积液、乳糜尿患者的尿液等检查微丝蚴。上述液体可直接涂片或离心沉淀后涂片检查。查微丝蚴。上述液体可直接涂片或离心沉淀后涂片检查。n n2 2免疫诊断：有皮内试验、间接荧光抗体试验、免疫诊断：有皮内试验、间接荧光抗体试验、ELISAELISA等。等。可作为辅助诊断或流行病学调查。可作为辅助诊断或流行病学调查。n n近年来，一些新技术也开始用于诊断，如近年来，一些新技术也开始用于诊断，如PCRP

47、CR技术，技术，DNADNA探针探针等。等。五、流行n n班班氏氏丝丝虫虫主主要要流流行行于于热热带带和和亚亚热热带带地地区区，以以亚亚洲洲和和非非洲洲为为严严重重；马马来来丝丝虫仅见于亚洲，主要流行于东南亚。虫仅见于亚洲，主要流行于东南亚。n n在在我我国国，至至20012001年年，9292的的县县（市市）达达到到消消灭灭（阻阻断断传传播播）丝丝虫虫病病的的标标准，包括广东在内的准，包括广东在内的1010个省（市）通过了国家验收，宣布消灭了丝虫病。个省（市）通过了国家验收，宣布消灭了丝虫病。n n传播媒介传播媒介传播媒介传播媒介：蚊是两种丝虫病的传播媒介，我国能传播该病的蚊子有：蚊是两种丝

48、虫病的传播媒介，我国能传播该病的蚊子有1010多多种。种。班氏丝虫班氏丝虫班氏丝虫班氏丝虫：主要传播媒介为主要传播媒介为淡色库蚊淡色库蚊淡色库蚊淡色库蚊和和致倦库蚊致倦库蚊致倦库蚊致倦库蚊，次要媒介为，次要媒介为中中中中华按蚊华按蚊华按蚊华按蚊；马来丝虫马来丝虫马来丝虫马来丝虫：主要媒介为主要媒介为嗜人按蚊嗜人按蚊嗜人按蚊嗜人按蚊和和中华按蚊中华按蚊中华按蚊中华按蚊。在东南沿海地区，在东南沿海地区，东乡伊蚊东乡伊蚊东乡伊蚊东乡伊蚊可传播两种丝虫病。可传播两种丝虫病。六、防治n n1 1 1 1治治治治疗疗疗疗病病病病人人人人：治治治治疗疗疗疗药药药药物物物物有有有有海海海海群群群群生生生生（乙乙乙乙胺胺胺胺嗪嗪嗪嗪）、呋呋呋呋喃喃喃喃嘧嘧嘧嘧酮酮酮酮、伊维菌素伊维菌素伊维菌素伊维菌素等。慢性期病人应采取对症治疗。等。慢性期病人应采取对症治疗。等。慢性期病人应采取对症治疗。等。慢性期病人应采取对症治疗。n n 我我我我国国国国过过过过去去去去在在在在流流流流行行行行区区区区用用用用0.3%0.3%0.3%0.3%海海海海群群群群生生生生药药药药盐盐盐盐进进进进行行行行预预预预防防防防，达达达达到到到到很很很很好的效果。好的效果。好的效果。好的效果。n n2 2 2 2防蚊灭蚊防蚊灭蚊防蚊灭蚊防蚊灭蚊n n3. 3. 3. 3. 加强疫情监测加强疫情监测加强疫情监测加强疫情监测