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1、病人发生跌倒的应急预案病人发生跌倒的应急预案内三科内三科 李爱爱李爱爱1应用类病人发生跌倒的因素一、与疾病有关的因素一、与疾病有关的因素1、视力衰退或受损（白内障、青光眼等）、视力衰退或受损（白内障、青光眼等）2、心血管系统（体位性低血压、晕厥、心律不齐）、心血管系统（体位性低血压、晕厥、心律不齐）3、下肢功能不良（肌肉无力、下肢功能不良（肌肉无力、 周围神经性疾病）周围神经性疾病）4.步行及平行不良步行及平行不良(小脑病变等）小脑病变等）5、排泄系统失常（夜尿症、二便失常、腹泻）、排泄系统失常（夜尿症、二便失常、腹泻）6、精神、意识状态失常（严重头晕、乏力、感觉迟、精神、意识状态失常（严重头
2、晕、乏力、感觉迟钝、意识障碍、幻觉、定向障碍）钝、意识障碍、幻觉、定向障碍）7、 药物因素（利尿剂、泻药、镇静药等）药物因素（利尿剂、泻药、镇静药等）8、其他（禁食、失血及其他跌倒危险）、其他（禁食、失血及其他跌倒危险）2应用类病人发生跌倒的因素病人发生跌倒的因素二、物理环境因素物理环境因素1、光线不合适（太、光线不合适（太 暗、太亮）暗、太亮）2、地面障碍（地面有障碍物、地面潮湿、地、地面障碍（地面有障碍物、地面潮湿、地面不平）面不平）3、厕所、厕所/浴室地面湿滑、缺乏扶手浴室地面湿滑、缺乏扶手4、座椅太高、太低、座椅太高、太低3应用类跌倒的处理程序跌倒的处理程序1.当患者发生跌倒时，护士立
3、即到患者身边，当患者发生跌倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况：通知医生判断患者的检查患者摔伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断跌倒的原因或病因。并初步判断跌倒的原因或病因。2、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应搬运患者根据摔伤的部位和伤情采取相应搬运患者的方法，将患者抬至病床；请医生对患者的方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行进行检查，必要时遵医嘱行x光片检查及其光片检查及其它治疗。它治疗。4应用类跌倒的处理程序跌倒的处理程序
4、3、对摔伤头部，出现意识障碍等危机生命、对摔伤头部，出现意识障碍等危机生命的情况时，应立即将患者抬至床旁，严密的情况时，应立即将患者抬至床旁，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。迅速采取相应的急救措施。4、受伤程度轻者，可搀扶或用轮椅将患者、受伤程度轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测血压、脉搏，根据病情进一步的检查治测血压、脉搏，根据病情进一步的检查治疗。疗。5应用类跌倒的处理程序跌倒的处理程序
5、5、对皮肤出现瘀斑者做进一步的冷敷、对皮肤出现瘀斑者做进一步的冷敷;皮肤擦伤皮肤擦伤渗血者用碘伏或渗血者用碘伏或0.1%新洁尔擦洗伤口后，以无菌新洁尔擦洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合；创面迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合；创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针剂。较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针剂。6、对患者及家属做好安抚工作，消除紧张心理。、对患者及家属做好安抚工作，消除紧张心理。7加强巡视，及时书写护理记录，认真交班。加强巡视，及时书写护理记录，认真交班。8.向患者了解当时跌倒的
6、经过，帮助患者分析摔向患者了解当时跌倒的经过，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次跌倒摔伤。防范意识，尽可能避免再次跌倒摔伤。6应用类病人发生跌倒的程序病人发生跌倒的程序患者发生跌倒患者发生跌倒立即通知医生立即通知医生检查患者的摔伤情况检查患者的摔伤情况将患将患者抬至病床者抬至病床进行必要检查进行必要检查严密观察病情变化严密观察病情变化对症处理对症处理加强巡视加强巡视观察效果观察效果写护写护理记录理记录认真交班认真交班做健康教做健康教育。育。7应用类防范预案防范预案1、评估病人的认知、感觉和活动能力。、评估病
7、人的认知、感觉和活动能力。2、入院指导明确（让患者熟悉床单位和病房的设、入院指导明确（让患者熟悉床单位和病房的设置，住院期间家属陪护）。置，住院期间家属陪护）。3、根据患者情况（采取相应的防范措施并对患者、根据患者情况（采取相应的防范措施并对患者、家属或陪护人员进行安全告知和健康指导有关注家属或陪护人员进行安全告知和健康指导有关注意事项）意事项）4、加强巡回病房，行动不便者，上厕所时家属或、加强巡回病房，行动不便者，上厕所时家属或医护人员及时搀扶。医护人员及时搀扶。5、地面物品不阻塞过道，走廊不堆放物品，保持、地面物品不阻塞过道，走廊不堆放物品，保持通畅无障碍；地面保持完好，损坏时及时修补；通
8、畅无障碍；地面保持完好，损坏时及时修补；保持地面干燥，拖地时不可过湿并放防滑标识。保持地面干燥，拖地时不可过湿并放防滑标识。8应用类防范预案防范预案6、卫生间、病室保持干燥（备干拖把，随时拖干、卫生间、病室保持干燥（备干拖把，随时拖干地面）地面）7 座椅高低合适无损坏，提高光线好的活动环境，座椅高低合适无损坏，提高光线好的活动环境，夜间不要病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。夜间不要病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。 8、教会患者一旦出现不适症状，不要先活动，及、教会患者一旦出现不适症状，不要先活动，及时呼叫护理人员。时呼叫护理人员。9、对于可能发生病情变化的患者要认真做好健康、对于可能发生病情变化的患者要认真做好健康教育（告诉患者体位不易突然改变，以免引起体教育（告诉患者体位不易突然改变，以免引起体位性低血压，造成一过性脑供血不足，引起晕厥位性低血压，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易发生危险。等症状，易发生危险。9应用类防范预案防范预案10、对不能自理的患者及服用特殊药物、对不能自理的患者及服用特殊药物（安眠药、降糖药、降压药等）要加强观（安眠药、降糖药、降压药等）要加强观察、巡视，随时解决患者的生活需要。察、巡视，随时解决患者的生活需要。10应用类11应用类
