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1、n人的发育是指从受精卵到成人的成熟过程。人的发育是指从受精卵到成人的成熟过程。n生长：是指儿童身体器官、系统和身体形态上的变化，以身高、体生长：是指儿童身体器官、系统和身体形态上的变化，以身高、体重、头围、胸围等体格测量表示，是量的增加。重、头围、胸围等体格测量表示，是量的增加。n发育发育:是指细胞、组织和器官的分化与功能成熟，主要指一系列生理、是指细胞、组织和器官的分化与功能成熟，主要指一系列生理、心理和社会功能发育，是质的改变。心理和社会功能发育，是质的改变。n成熟成熟:是指生命体的结构和功能成为稳定的、完全发育状态，心理学是指生命体的结构和功能成为稳定的、完全发育状态，心理学的成熟是指内
2、在调节机制的完成和完善状态。的成熟是指内在调节机制的完成和完善状态。一、生长发育的分期及特征n胎儿期胎儿期：受精卵出生前，40Wn新生儿期新生儿期：出生28天n婴儿期婴儿期：出生1周岁n幼儿期幼儿期：1周岁3周岁n学龄前期学龄前期：3周岁6-7岁入学前n学龄期学龄期：入学青春期前n青春期青春期：1020岁n成人期成人期：18岁后 1825为青年期，2560为成年期，60岁之后为老年期n连续、渐进的过程中人体发生量和质的变化，形连续、渐进的过程中人体发生量和质的变化，形成了不同的发育阶段。成了不同的发育阶段。（一）胎儿期 n从受精卵形成至胎儿娩出前为胎儿期，共40周，胎儿的周龄即胎龄。（二）新生
3、儿期 n自胎儿娩出脐带结扎至生后28天为新生儿期，此期实际包含在婴儿期内。主要特征是： 适应子宫外生活的生理学特征 适应独立生活的行为学特征及觉醒状态的调节 与外界环境和人相互作用的特征。 （三）婴儿期 n自胎儿娩出脐带结扎至1周岁之前为婴儿期。此期是小儿生长发育最迅速的时期。主要特征是： 感觉和运动功能迅速发育； 言语功能的发育 从出生时就能发出哭叫之声， 到1岁末时大部分婴儿能说几个有意义的词； 开始产生最初的思维过程，自我意识萌芽，情绪有所发展； 可以接受大小便控制训练。（四）幼儿期 n自1周岁至满3周岁之前为幼儿期。主要特征是： 体格发育速度较前稍减慢； 智能发育迅速； 开始会走，活动
4、范围渐广，接触社会事物渐多； 语言、思维和社交能力的发育日渐增速； 消化系统功能仍不完善，营养的需求量仍然相对较高； 对于危险事物的识别能力和自身保护能力有限，意外伤害的发生率较高。 （五）学龄前期n自3周岁至67岁入小学前为学龄前期。主要特征是： 体格发育处于稳步增长状态； 各类感觉功能已渐趋完善； 智能发育更加迅速； 可用语言表达自己的思维和感情，思维活动主要是直观形象活动； 神经系统兴奋过程占优势； 与同龄儿童和社会事物有了广泛的接触； 对自己的性别初步有所认识。（六）学龄期n自入小学前即67岁开始至青春期前为学龄期。主要特征是： 体格生长速度相对缓慢，除生殖器官外各器官系统外形均已接近
5、成人； 认知功能继续发展，智能发育更加成熟； 思维过程开始由具体形象思维向抽象逻辑思维过渡； 情感的广度、深度和稳定性都较前提高； 意志方面开始有了一定程度的自觉性、坚持性和自制力，但还很不稳定； 个性逐渐形成，性格特征也开始显露。 （七）青春期 n一般从10岁到20岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。主要特征是： 体格生长发育再次加速，出现第二次高峰； 生殖系统发育加速并渐趋成熟； 认知功能继续发展，思维活动已能摆脱具体事物的束缚，进入抽象逻辑思维的阶段； 个性的形成，自我探索、自我发现和个人价值观念的形成，人生观和世界观的形成； 随着性的成熟、身材的陡长和第二性征的出现，
6、心理上发生变化。（八）成人期n18岁以后为成人期，又分为青年期（1825岁）、成年期（2560岁）和老年期（60岁以后），是人生过程中最为漫长的时期。主要特征是： 青年期的发育基本成熟，功能最强但不够稳定； 成年期的生理功能逐渐衰退并出现更年期，心理功能相对稳定，承担最为重要的社会角色； 老年期的生理功能与心理功能全面衰退，社会功能减弱，直至生命结束。 n儿童的生长发育一般遵循以下规律。 （一）生长发育的连续性和阶段性 （二）生长发育的不均衡性 （三）生长发育的一般规律 生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 （四）生长发育的个体差异 （五）青春期生长发育
7、的特点 受性激素等因素影响，青春期体格生长出现第二高峰（peak height velocity, PHV），有明显的性别差异。 二、生长发育一般的规律n（一）连续性和阶段性（一）连续性和阶段性n连续性：生长发育是连续不断的过程n阶段性：发育速度因年龄而异 例如：体格发育，婴儿期、青春期n（二）不均衡性（二）不均衡性n人体各器官系统的发育顺序遵循一定规律。 神经系统发育较早，脑在生后两年发育较快； 淋巴系统在儿童期迅速生长，青春前期达高峰，以后逐渐下降（慢快慢）； 生殖系统发育较晚，先慢后快； 其他系统的发育基本与体格生长发育相平衡。（一）体重 n体重是衡量体格发育和营养状况最重要的指标。我国
8、正常新生儿的平均出生体重为3.203.30kg, 一般男婴比女婴重100g。儿童体重、身高估儿童体重、身高估计公式公式 年龄 体重（kg） 年龄 身高（cm） 312月 年龄（月）+9/2 出生时 50 16岁 年龄（岁）2+8 12月 75 712岁 年龄（岁）7-5 212岁 年龄（岁）6+77四、体格发育四、体格发育（二）身高（长）（二）身高（长）n身高指头部、脊柱、与下肢长度的总和。身高的增长规律与体重相似，年龄越小增长越快。n出生时身长平均为50cm，男婴较女婴略长。生后第一年增长最快，约为25cm，第二年身高增长速度减慢，2岁时身高约为85cm；2岁以后每年增长约57cm。1岁时身
9、高约为出生时的1.5倍，4岁时约为2倍，1314岁时约为3倍。n青春期身高的增长明显加速，男孩每年可增长79cm，平均增长28cm；女孩每年可增长68cm，平均增长25cm。（三）坐高（顶臀长）（三）坐高（顶臀长）n是头顶到坐骨结节的长度。测量时3岁以下小儿取仰卧位，故又称为顶臀长。坐高的增长代表头颅骨与脊柱的生长，与身高比较时可说明下肢与躯干的比例关系。（四）头围n头围是指自眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周的长度。头围表示头颅的大小和脑的发育程度，是婴幼儿及学前儿童生长发育的重要指标。n胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，出生时头相对大，平均头围3234cm；第一年前3个月头围增长值（6c
10、m）约等于后9个月的增长值（6cm），1岁时头围约为46cm；生后第二年增长减慢，2岁时头围约为48cm；215岁头围仅增加67cm。头围大小与双亲头围大小有关。n头围的测量在2岁以内最有价值，连续追踪测量头围比一次测量更为重要。 （五）胸围 n胸围代表肺与胸廓的生长，在一定程度上表明身体形态及呼吸器官的发育状况。出生时胸围32cm，略小于头围12cm；1岁左右约等于头围，头围与胸围的增长在生长曲线上形成交叉，此后胸围一直超过头围并以每年递增1.52cm的速度快速发育。头胸围交叉出现的早晚常被作为营养好坏的一个指标。一般营养状况好的小儿头胸围交叉出现早。反之，则出现晚。 （六）上臂围 n上臂围
11、代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。1岁以内上臂围增长迅速，15岁增长缓慢，约12cm。在无条件测身高体重的情况下，一般可通过测量上臂围筛查5岁以下儿童的营养状况：13.5cm为营养良好；12.513.5cm为营养中等；12.5cm为营养不良。 （七）身体比例与匀称性n在生长发育过程中，身体的比例与匀称性遵循一定的规律： 1头与身高的比例 2体形匀称程度 3身材是否匀称 4指距与身高的比例五、与体格生长有关的发育（一）骨骼n1颅骨 婴儿出生时各颅骨缝均未闭合，后囟已接近闭合。 前囟出生时对边中点连线约1.52.0cm，一般不超过2.0 cm2.0cm。出生后随头围增大而变大，6个月以后逐渐骨
12、化变小。正常健康小儿约半数在11.5岁闭合，最晚闭合时间不超过2岁。n2脊柱 脊柱的生长反映扁骨的发育，1岁内生长快于四肢，以后生长速度落后于四肢。 新生儿的脊柱是直的，3个月能抬头时，出现颈部脊柱前凸的第1个弯曲；67个月会坐时，出现胸部脊柱后凸的第二个弯曲；1岁左右能行走时，出现腰部脊柱前凸的第3个弯曲，从而形成了为保持身体平衡的脊柱自然弯曲。骨骼n3骨化中心 骨骼的生长有两种方式： 干骺端成骨，长骨的生长主要是干骺端软骨的逐步骨化； 骨膜成骨，扁骨生长主要是扁骨周围骨膜的逐步骨化。骨化的过程较长，自胎儿期开始，直至成年期完成。骨骼骨骼n正常儿童的成骨中心随年龄增长按一定时间和顺序先后出现
13、和变化。n腕骨骨化中心出现的时间为：正常婴儿出生后46个月出现头骨及钩骨，23岁时出现三角骨，46岁时出现月骨、大多角骨及小多角骨，58岁时出现舟骨，913岁时出现豆骨。桡骨远端的成骨中心于612个月时出现，尺骨远端的成骨中心则至68岁才出现。骨骼n68岁前腕部骨化中心数约为：年龄1。n判定骨龄的方法主要有图谱法和计分法，一般7岁以下适宜用图谱法，7岁后尤其是青春发育期用计分法判定骨龄效果较好，准确性高。（二）牙齿 n婴儿乳牙萌出的时间和出牙数差异很大，大多数婴儿在67个月时开始出牙。n生长发育正常的婴儿不仅出牙有时间规律，而且有对称规律，并按一定的顺序萌出。一般是下牙先于上牙，由前向后，即下
14、中切牙，上切牙，下侧切牙，上侧切牙，第一乳磨牙，尖牙，第二乳磨牙。牙齿n左右同名牙大致同时萌出，下颌牙萌出早于上颌同名牙，但一般不应早于半年；女孩通常出牙时间略早于男孩。6岁以后乳牙开始脱落换恒牙，换牙顺序与出牙顺序大致相同。一般6岁左右先出第一磨牙（又称6龄齿），12岁后出第二磨牙，17岁后出第三磨牙。牙萌出时间顺序数目（个） 萌出时年龄 牙总数乳牙下中切牙上 切 牙下侧切牙第一乳磨牙尖牙第二乳磨牙恒 牙第一磨牙（6岁牙）切牙双 尖 牙尖牙第二磨牙第三磨牙（智齿）242444488444510月 614月1017月1824月2030月 67岁69岁913岁914岁1215岁1730岁 2 8 12 16 20 4 12 20 24 28 32（三）生殖系统n生殖系统发育分为胚胎期性分化和青春期生殖器官、第二性征及生殖功能生长两个过程。主要特征是： Y染色体短臂决定胚胎期性分化的基因性别。 从出生到青春期前生殖系统处于静止状态。 进入青春期后，伴随生长发育的第二个高峰，性器官迅速增长，出现第二性征。
