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1、n人的发育是指从受精卵到成人的成熟过程。人的发育是指从受精卵到成人的成熟过程。n生长:是指儿童身体器官、系统和身体形态上的变化,以身高、体生长:是指儿童身体器官、系统和身体形态上的变化,以身高、体重、头围、胸围等体格测量表示,是量的增加。重、头围、胸围等体格测量表示,是量的增加。n发育发育:是指细胞、组织和器官的分化与功能成熟,主要指一系列生理、是指细胞、组织和器官的分化与功能成熟,主要指一系列生理、心理和社会功能发育,是质的改变。心理和社会功能发育,是质的改变。n成熟成熟:是指生命体的结构和功能成为稳定的、完全发育状态,心理学是指生命体的结构和功能成为稳定的、完全发育状态,心理学的成熟是指内
2、在调节机制的完成和完善状态。的成熟是指内在调节机制的完成和完善状态。一、生长发育的分期及特征n胎儿期胎儿期:受精卵出生前,40Wn新生儿期新生儿期:出生28天n婴儿期婴儿期:出生1周岁n幼儿期幼儿期:1周岁3周岁n学龄前期学龄前期:3周岁6-7岁入学前n学龄期学龄期:入学青春期前n青春期青春期:1020岁n成人期成人期:18岁后 1825为青年期,2560为成年期,60岁之后为老年期n连续、渐进的过程中人体发生量和质的变化,形连续、渐进的过程中人体发生量和质的变化,形成了不同的发育阶段。成了不同的发育阶段。(一)胎儿期 n从受精卵形成至胎儿娩出前为胎儿期,共40周,胎儿的周龄即胎龄。(二)新生
3、儿期 n自胎儿娩出脐带结扎至生后28天为新生儿期,此期实际包含在婴儿期内。主要特征是: 适应子宫外生活的生理学特征 适应独立生活的行为学特征及觉醒状态的调节 与外界环境和人相互作用的特征。 (三)婴儿期 n自胎儿娩出脐带结扎至1周岁之前为婴儿期。此期是小儿生长发育最迅速的时期。主要特征是: 感觉和运动功能迅速发育; 言语功能的发育 从出生时就能发出哭叫之声, 到1岁末时大部分婴儿能说几个有意义的词; 开始产生最初的思维过程,自我意识萌芽,情绪有所发展; 可以接受大小便控制训练。(四)幼儿期 n自1周岁至满3周岁之前为幼儿期。主要特征是: 体格发育速度较前稍减慢; 智能发育迅速; 开始会走,活动
4、范围渐广,接触社会事物渐多; 语言、思维和社交能力的发育日渐增速; 消化系统功能仍不完善,营养的需求量仍然相对较高; 对于危险事物的识别能力和自身保护能力有限,意外伤害的发生率较高。 (五)学龄前期n自3周岁至67岁入小学前为学龄前期。主要特征是: 体格发育处于稳步增长状态; 各类感觉功能已渐趋完善; 智能发育更加迅速; 可用语言表达自己的思维和感情,思维活动主要是直观形象活动; 神经系统兴奋过程占优势; 与同龄儿童和社会事物有了广泛的接触; 对自己的性别初步有所认识。(六)学龄期n自入小学前即67岁开始至青春期前为学龄期。主要特征是: 体格生长速度相对缓慢,除生殖器官外各器官系统外形均已接近
5、成人; 认知功能继续发展,智能发育更加成熟; 思维过程开始由具体形象思维向抽象逻辑思维过渡; 情感的广度、深度和稳定性都较前提高; 意志方面开始有了一定程度的自觉性、坚持性和自制力,但还很不稳定; 个性逐渐形成,性格特征也开始显露。 (七)青春期 n一般从10岁到20岁,女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。主要特征是: 体格生长发育再次加速,出现第二次高峰; 生殖系统发育加速并渐趋成熟; 认知功能继续发展,思维活动已能摆脱具体事物的束缚,进入抽象逻辑思维的阶段; 个性的形成,自我探索、自我发现和个人价值观念的形成,人生观和世界观的形成; 随着性的成熟、身材的陡长和第二性征的出现,
6、心理上发生变化。(八)成人期n18岁以后为成人期,又分为青年期(1825岁)、成年期(2560岁)和老年期(60岁以后),是人生过程中最为漫长的时期。主要特征是: 青年期的发育基本成熟,功能最强但不够稳定; 成年期的生理功能逐渐衰退并出现更年期,心理功能相对稳定,承担最为重要的社会角色; 老年期的生理功能与心理功能全面衰退,社会功能减弱,直至生命结束。 n儿童的生长发育一般遵循以下规律。 (一)生长发育的连续性和阶段性 (二)生长发育的不均衡性 (三)生长发育的一般规律 生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 (四)生长发育的个体差异 (五)青春期生长发育
7、的特点 受性激素等因素影响,青春期体格生长出现第二高峰(peak height velocity, PHV),有明显的性别差异。 二、生长发育一般的规律n(一)连续性和阶段性(一)连续性和阶段性n连续性:生长发育是连续不断的过程n阶段性:发育速度因年龄而异 例如:体格发育,婴儿期、青春期n(二)不均衡性(二)不均衡性n人体各器官系统的发育顺序遵循一定规律。 神经系统发育较早,脑在生后两年发育较快; 淋巴系统在儿童期迅速生长,青春前期达高峰,以后逐渐下降(慢快慢); 生殖系统发育较晚,先慢后快; 其他系统的发育基本与体格生长发育相平衡。(一)体重 n体重是衡量体格发育和营养状况最重要的指标。我国
8、正常新生儿的平均出生体重为3.203.30kg, 一般男婴比女婴重100g。儿童体重、身高估儿童体重、身高估计公式公式 年龄 体重(kg) 年龄 身高(cm) 312月 年龄(月)+9/2 出生时 50 16岁 年龄(岁)2+8 12月 75 712岁 年龄(岁)7-5 212岁 年龄(岁)6+77四、体格发育四、体格发育(二)身高(长)(二)身高(长)n身高指头部、脊柱、与下肢长度的总和。身高的增长规律与体重相似,年龄越小增长越快。n出生时身长平均为50cm,男婴较女婴略长。生后第一年增长最快,约为25cm,第二年身高增长速度减慢,2岁时身高约为85cm;2岁以后每年增长约57cm。1岁时身
9、高约为出生时的1.5倍,4岁时约为2倍,1314岁时约为3倍。n青春期身高的增长明显加速,男孩每年可增长79cm,平均增长28cm;女孩每年可增长68cm,平均增长25cm。(三)坐高(顶臀长)(三)坐高(顶臀长)n是头顶到坐骨结节的长度。测量时3岁以下小儿取仰卧位,故又称为顶臀长。坐高的增长代表头颅骨与脊柱的生长,与身高比较时可说明下肢与躯干的比例关系。(四)头围n头围是指自眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周的长度。头围表示头颅的大小和脑的发育程度,是婴幼儿及学前儿童生长发育的重要指标。n胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位,出生时头相对大,平均头围3234cm;第一年前3个月头围增长值(6c
10、m)约等于后9个月的增长值(6cm),1岁时头围约为46cm;生后第二年增长减慢,2岁时头围约为48cm;215岁头围仅增加67cm。头围大小与双亲头围大小有关。n头围的测量在2岁以内最有价值,连续追踪测量头围比一次测量更为重要。 (五)胸围 n胸围代表肺与胸廓的生长,在一定程度上表明身体形态及呼吸器官的发育状况。出生时胸围32cm,略小于头围12cm;1岁左右约等于头围,头围与胸围的增长在生长曲线上形成交叉,此后胸围一直超过头围并以每年递增1.52cm的速度快速发育。头胸围交叉出现的早晚常被作为营养好坏的一个指标。一般营养状况好的小儿头胸围交叉出现早。反之,则出现晚。 (六)上臂围 n上臂围
11、代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。1岁以内上臂围增长迅速,15岁增长缓慢,约12cm。在无条件测身高体重的情况下,一般可通过测量上臂围筛查5岁以下儿童的营养状况:13.5cm为营养良好;12.513.5cm为营养中等;12.5cm为营养不良。 (七)身体比例与匀称性n在生长发育过程中,身体的比例与匀称性遵循一定的规律: 1头与身高的比例 2体形匀称程度 3身材是否匀称 4指距与身高的比例五、与体格生长有关的发育(一)骨骼n1颅骨 婴儿出生时各颅骨缝均未闭合,后囟已接近闭合。 前囟出生时对边中点连线约1.52.0cm,一般不超过2.0 cm2.0cm。出生后随头围增大而变大,6个月以后逐渐骨
12、化变小。正常健康小儿约半数在11.5岁闭合,最晚闭合时间不超过2岁。n2脊柱 脊柱的生长反映扁骨的发育,1岁内生长快于四肢,以后生长速度落后于四肢。 新生儿的脊柱是直的,3个月能抬头时,出现颈部脊柱前凸的第1个弯曲;67个月会坐时,出现胸部脊柱后凸的第二个弯曲;1岁左右能行走时,出现腰部脊柱前凸的第3个弯曲,从而形成了为保持身体平衡的脊柱自然弯曲。骨骼n3骨化中心 骨骼的生长有两种方式: 干骺端成骨,长骨的生长主要是干骺端软骨的逐步骨化; 骨膜成骨,扁骨生长主要是扁骨周围骨膜的逐步骨化。骨化的过程较长,自胎儿期开始,直至成年期完成。骨骼骨骼n正常儿童的成骨中心随年龄增长按一定时间和顺序先后出现
13、和变化。n腕骨骨化中心出现的时间为:正常婴儿出生后46个月出现头骨及钩骨,23岁时出现三角骨,46岁时出现月骨、大多角骨及小多角骨,58岁时出现舟骨,913岁时出现豆骨。桡骨远端的成骨中心于612个月时出现,尺骨远端的成骨中心则至68岁才出现。骨骼n68岁前腕部骨化中心数约为:年龄1。n判定骨龄的方法主要有图谱法和计分法,一般7岁以下适宜用图谱法,7岁后尤其是青春发育期用计分法判定骨龄效果较好,准确性高。(二)牙齿 n婴儿乳牙萌出的时间和出牙数差异很大,大多数婴儿在67个月时开始出牙。n生长发育正常的婴儿不仅出牙有时间规律,而且有对称规律,并按一定的顺序萌出。一般是下牙先于上牙,由前向后,即下
14、中切牙,上切牙,下侧切牙,上侧切牙,第一乳磨牙,尖牙,第二乳磨牙。牙齿n左右同名牙大致同时萌出,下颌牙萌出早于上颌同名牙,但一般不应早于半年;女孩通常出牙时间略早于男孩。6岁以后乳牙开始脱落换恒牙,换牙顺序与出牙顺序大致相同。一般6岁左右先出第一磨牙(又称6龄齿),12岁后出第二磨牙,17岁后出第三磨牙。牙萌出时间顺序数目(个) 萌出时年龄 牙总数乳牙下中切牙上 切 牙下侧切牙第一乳磨牙尖牙第二乳磨牙恒 牙第一磨牙(6岁牙)切牙双 尖 牙尖牙第二磨牙第三磨牙(智齿)242444488444510月 614月1017月1824月2030月 67岁69岁913岁914岁1215岁1730岁 2 8 12 16 20 4 12 20 24 28 32(三)生殖系统n生殖系统发育分为胚胎期性分化和青春期生殖器官、第二性征及生殖功能生长两个过程。主要特征是: Y染色体短臂决定胚胎期性分化的基因性别。 从出生到青春期前生殖系统处于静止状态。 进入青春期后,伴随生长发育的第二个高峰,性器官迅速增长,出现第二性征。