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1、虚积冷结气与子宫肌瘤证、质的相关性研虚积冷结气与子宫肌瘤证、质的相关性研究究 山东中医药大学 2015届硕士研究生论文答辩汇报人汇报人 李晓燕李晓燕 指导老师指导老师 吕翠霞吕翠霞 教授教授目录目录引言引言中医体质学中医体质学 仲景有关妇人体质的论述仲景有关妇人体质的论述子宫肌瘤与妇女体质类型的相关性子宫肌瘤与妇女体质类型的相关性 文献统计文献统计子宫肌瘤依体预防子宫肌瘤依体预防 结语结语中医体质学中医体质学 体质是人群及个体在遗传的基础上，在环境的影响下，在其生长、发育和衰老过程中形成的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的相对稳定的个体特性。 中医体质学是以中医理论为指导，研究人类各种体质
2、特征，体质类型的生理、病理特点，并以此分析疾病的反应状态，病变的性质及发展趋向，从而指导疾病预防、治疗以及养生康复的一门学科。中医体质学框架形成于内经，仲景将内经的体质学思想与临床相结合，开体质与病证结合辨治之先河，后代医家丰富并发展了体质学。明清时期是中医体质理论与临床繁荣的时期。解放后，随着中医体质理论挖掘与临床的广泛应用，逐渐形成了学科体系，中医体质学问世。体体质的特性的特性： 相对稳定性和可预测性 相互联系和运动变化性体质学的基本原理： 体质过程论、环境制约论、心身构成论和遗传决定论 根据中华中医药学会2009年4月9日发布的中医体质分类判定标准，将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚
3、质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型。仲景有关妇人体质的论述 张仲景在金匮要略中指出“妇人之病，因虚、积冷、结气。“虚”，指气血不足，肝肾亏虚；“积冷”，指脾肾阳虚，寒湿凝结或阴寒内盛；“结气”，指情志不畅，肝郁气滞，气血失调，引发气滞血瘀或气滞痰凝等。子宫肌瘤与仲景妇女体质类型的子宫肌瘤与仲景妇女体质类型的相关性相关性子宫肌瘤的中医病名子宫肌瘤的中医病名古代虽无子宫肌瘤之名，但根据本病临床出现的下腹部有形包块或无形胀痛、月经周期缩短、经期延长、经量过多、血块增加、阴道异常出血、腹痛、腰酸胀痛等症状体征，可将子宫肌瘤归属于“癥瘕”、“积聚”、“石癥”、“癥病”、“肠覃”等范畴。子
4、宫肌瘤发病因素与中医病理子宫肌瘤发病因素与中医病理体质体质 子宫肌瘤的发病与月经初潮年龄、肥胖、孕次、口服避孕药、饮食失宜及情志改变、家族遗传等因素密切相关，从而形成阳虚质、气虚质、血瘀质、气郁质、痰湿质等，进而导致了肝、脾、肾等脏器的虚损，形成本虚标实，虚实夹杂的病理状态。文献统计纳入研究纳入研究例数例数血瘀质血瘀质气郁质气郁质阳虚质阳虚质气虚质气虚质平和质平和质痰湿质痰湿质阴虚质阴虚质湿热质湿热质特禀质特禀质薛辉薛辉1501503 310104 415152525333355555 50 0钟伟兰钟伟兰35735714014072720 01 16 62 29 91271270 0阿南悦子
5、阿南悦子2372371121121414575710103 39 9141410108 8杨静杨静1471472828141421219 98 83 3292934341 1岑康远岑康远1341341818232334346 66 66 6191919193 3证型频次证型频次(%)(%) 证型频次证型频次(%)(%)气滞血瘀气滞血瘀29(17.5)29(17.5) 阴虚火旺阴虚火旺8(4.78)8(4.78)痰瘀阻滞痰瘀阻滞14(8.20)14(8.20) 脾肾两虚脾肾两虚7(4.11)7(4.11)气虚血瘀气虚血瘀12(7.05)12(7.05) 肾虚血瘀肾虚血瘀7(4.11)7(4.11
6、)肝郁气滞肝郁气滞11(6.47)11(6.47) 气血两虚气血两虚7(4.11)7(4.11)寒凝血瘀寒凝血瘀9(5.29)9(5.29) 瘀血互结瘀血互结6(3.52)6(3.52)讨论讨论通过对近55年关于中医体质和子宫肌瘤的相关文献研究和对近55年子肌瘤的相关临床文献调查研究，本文发现血瘀质、气虚质、阳虚质和气郁质最易发子宫肌瘤，且子宫肌瘤最常见的证型为气滞血瘀、痰瘀阻滞和气虚血瘀，总得病机是虚实夹杂，虚以气虚、血虚为主，实以气滞、血瘀、寒凝为主。 综上所述，“气虚（质）”、“血虚”、“阳虚”等都属于仲景妇人易“虚”的范畴，“气郁质”、“气滞”均属于仲景妇人易“结气”的范畴，“阳虚质”
7、“寒凝”均属于仲景妇人易“积冷”的范畴子宫肌瘤依体预防 未病防因、未病除因和既病防变未病防因：未病防因： a和于喜怒，精神内守 b不妄房劳，保养肾精 c食饮有节，谨和五味未病除因未病除因 a巩固基楯，增强体质 b起居有常，合理锻炼既病防变：既病防变： a健脾疏肝，养正除积 b活血化瘀，痰瘀同治 结语结语 ： 子宫肌瘤多发于血瘀质、阳虚质和气郁质，且子宫肌瘤的常见证型有气滞血瘀、痰瘀阻滞和气虚血瘀，总的病机是虚实夹杂，虚以气虚、血虚为主，实以气滞、血瘀、寒凝为主。 从张仲景妇人虚、积冷、结气体质的学术思想入手对子宫肌瘤进行研究，可以起到执简驭繁的作用，不仅使辨证结果做到准确全面，更将子宫肌瘤复杂的辨证过程通过“虚、积冷、结气”体质变得线性化、简单化、规范化和明确化、具体化，并构建了虚积冷结气体质思维方法及理论基础，并对现代临床子宫肌瘤的预防和治疗具有指导意义。 致谢：致谢： 感谢导师吕翠霞教授三年来在学习和生活上，给予学生的辛勤培养和亲切关怀！ 感谢中医临床基础教研室所有老师对我的培养及在论文撰写中给予的热心帮助！ 感谢我的同门还有师弟师妹们！最后，向参加论文评审和答辩的各位专家、老师，再一次表示衷心的感谢!
