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1、进修总结完整版 Prepared on 22 November 2020进修总结进修总结时光如梭，转眼间一年的进修时间结束了，今天我满怀新知识新技能新理念，满怀着对科室对医院的美好憧憬又回到了我一直忠爱的医院。首先感谢医院领导给我这次来之不易的学习机会，能让我到全国知名的显微外科医院解放军第 88 医院进修学习一年。非常感谢领导这一年来对我工作以及生活的关心和支持。解放军 89 医院手外科是一个业务与教学并重的综合科室。对我们进修生除临床手术安排外，还精心安排了诸多教学课程，其中周一到周五每天早上七点的查房从未间断，周二晚住院医大课，周四一小时的危重疑难病人讨论。通过这些课程，使我大大提高了解
2、剖基础知识及对疑难危重病人的处治能力。在半年多的进修期间我先后参与几百台各种手外科手术，对于显微外科有了更深刻的理解：选择能充分暴露手术野的最小切口和最短路径以降低入路创伤；采用精良器械和轻柔方法，依组织结构层次和病变性质进行精确细致的解剖分离；有效控制出血、迅速彻底止血，减少出血和输血量，保持清晰无血的手术野；在根除病变的前提下，尽可能保护众位健康组织，避免大块结扎组织，减少体内异物存留和细菌沾染；根据组织的解剖生理特性及影响伤口愈合的因素，采取合适的缝合材料和方法接合组织，促使组织愈合，遗留最少的瘢痕；以简约规范的手术流程和娴熟快捷的操作技法提高手术效率，以充分到位的手术处理为基础，缩短手
3、术时程。最重要的是要学有所用，在进修期间本人就在思索：如何将在89 医院所学到的理论及技能本土化，以运用于我们本院的实际临床中。为此为想到了以下几点今后我们科室可以重点开展的几个项目：1、2、3、手部带蒂皮瓣移植术。手部软组织缺损是手外科中最长遇到的问题之一，带蒂皮瓣是临床上修复手部皮肤缺损的最常用方法，该方法具有手术方法简单、快捷、风险较小等优点。手部带蒂皮瓣在国内外已经得到广泛的开展，主要包括：骨间背穿支皮瓣、尺动脉腕上支皮瓣、掌背动脉皮瓣、拇指桡侧皮瓣、指侧方皮瓣、指背筋膜瓣等。这项技术能较好的解决手部软组织缺损。断指再植术。虽然早在 1966 年，陈中伟国内首例拇指再植成功，但是对于手
4、外科来说，仍然是高精尖手术之一，也是衡量一个手外科手术水平的标杆。断指再植术在我市与其他地市级医院比较来说，一直处于相对落后的阶段，通过这项技术不但可以给我们医院、科室带来直接的收入，同时也能大幅度的提高我们医院的知名度。游离皮瓣移植术。拇、手指指端部分缺损的修复方法可予以局部皮瓣、带蒂皮瓣修复；这些方法虽保留了指体长度，覆盖了创面，但修复后缺乏组织的相同性，既无指甲，也无罗纹，感觉恢复亦较差。所以国内外对于手部软组织缺损，越来越多的使用游离皮瓣技术。但是游离皮瓣移植术属于显微外科中高精尖的部分，需要面对手术难度大，手术时间长，术后护理要求高，失败率高等一系列的问题。这项技术在仅在省内几所大型
5、医院目前才能开展，本市尚属空白，如果能开展这项技术，必将能确立我院在我市的领头地位。4、手指再造术。多年来，手指缺失一直是患者的遗憾，由于手指的缺失，不但使患者的手缺失美感，更影响手的功能。如今手指再造技术诞生，手指再造，不仅使患者恢复了手部的功能，更使患者拥有了完整的手型，恢复了自信。手指再造可以说是医学发展的一个里程碑。手指再造术手以自体复合组织游离移植为基础，可为前臂截肢或五个手指都缺失的病人再造手或手指。但是这项技术在我省能开展的医院就寥寥无几，对于我市来说更是一片空白。这是我们科室以后重点攻克的难题，也是本人的理想。本人在进修期间，在本院领导的关心和 89 医院手外科各位老师的指导下，以及通过本人自身的不懈努力，在手外科手术方面得到了前所未有的提高。回到本院之后，本人将一如既往的支持医院工作，服从领导安排，利用所学的新知识、新技术、新理念，更好的的为医院和病员服务，再次感谢医院和领导对本人多年的关心和帮助。日照市人民医院急诊科：2016 年 11 月 22 日
