《成人支原体肺炎专家共识ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《成人支原体肺炎专家共识ppt课件（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、成都市第三人民医院成都市第三人民医院 西南交通大学附属医院西南交通大学附属医院/ /西南交通大学临床医学院西南交通大学临床医学院 重庆医科大学成都第二临床学院重庆医科大学成都第二临床学院成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识1.成都市第三人民医院成都市第三人民医院 西南交通大学附属医院西南交通大学附属医院/ /西南交通大学临床医学院西南交通大学临床医学院 重庆医科大学成都第二临床学院重庆医科大学成都第二临床学院概述1.间质病变为主的肺部感染2.内酰胺类无效、大环内酯类耐药率高3.和肺炎衣原体、噬肺军团菌、病毒、立克次体等引起的肺炎统称为“原发性非典型肺炎”2成都市第三人民医院成都市第三人民医院 西南交
2、通大学附属医院西南交通大学附属医院/ /西南交通大学临床医学院西南交通大学临床医学院 重庆医科大学成都第二临床学院重庆医科大学成都第二临床学院临床表现低热、干咳为主，4周以上，血象一般正常，肺部体征常不显著但影像学表现明显影像学： CT 影像上可见到磨玻璃密度阴影者占 97. 1%,其特点为由磨玻璃影逐渐过度到大片实变影, 或在磨玻璃影像中, 散在分布多发斑片状实变影, 或上两种改变同时存在, 或在磨玻璃影像中散在分布结节影 VS 下肺单一的实变影或片状浸润治疗后吸收缓慢，常2-3周甚至4-6周3成都市第三人民医院成都市第三人民医院 西南交通大学附属医院西南交通大学附属医院/ /西南交通大学临
3、床医学院西南交通大学临床医学院 重庆医科大学成都第二临床学院重庆医科大学成都第二临床学院图1 32 岁女性支原体肺炎患者的 CT 表现。黑箭头所示为由磨玻璃影逐渐过度为大片实变影像, 白箭头为结节影, 燕尾箭头为在磨玻璃影像中散在斑片状实变影,弧形箭头为磨玻璃影像图2 15 岁男性支原体肺炎患者的 CT 表现。可见病变区明显由磨玻璃影逐渐过度为大片实变影像改变图 3 27 岁女性患者的纵隔窗影像表现。黑箭头所示为少量胸腔积液影像, 白箭头为增大的纵隔淋巴结4成都市第三人民医院成都市第三人民医院 西南交通大学附属医院西南交通大学附属医院/ /西南交通大学临床医学院西南交通大学临床医学院 重庆医科
4、大学成都第二临床学院重庆医科大学成都第二临床学院病原学诊断1.IgM 1周-3周 早期诊断 急性期恢复期血清抗体 滴度增高4倍以上2.PCR（核酸技术） 优点：快速、简单、灵敏 缺点：感染后及无症状携带造成假阳性5成都市第三人民医院成都市第三人民医院 西南交通大学附属医院西南交通大学附属医院/ /西南交通大学临床医学院西南交通大学临床医学院 重庆医科大学成都第二临床学院重庆医科大学成都第二临床学院治疗喹诺酮 Vs 大环内酯类共识建议：大环内酯类抗生素治疗72h仍无明显改善的成人肺炎支原体肺炎患者，应考虑耐药菌株感染可能，可换用呼吸喹诺酮类药物或四环素类药物呼吸喹诺酮类：左氧氟沙星（可乐必妥）、莫西沙星涵盖肺炎链球菌及肺炎支原体诺氟沙星和依诺沙星对支原体差，环丙沙星对肺炎链球菌较差6
