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1、静脉输液宣传静脉输液宣传与管理与管理太和中医药集团界首中医院太和中医药集团界首中医院医务科医务科 从静脉输液技术真正运用到临从静脉输液技术真正运用到临床至今，只有床至今，只有100余年历史。但余年历史。但静脉输液已成为当今预防、保健、静脉输液已成为当今预防、保健、治疗、护理中最常见的一项实践治疗、护理中最常见的一项实践活动。广泛运用推动了静脉输液活动。广泛运用推动了静脉输液技术的发展技术的发展,反过来，也提高了静反过来，也提高了静脉输液的科学性、有效性、安全脉输液的科学性、有效性、安全性和普及型。性和普及型。静脉输液的好处静脉输液的好处l 补充水、电解质及调节酸碱平衡。补充水、电解质及调节酸碱
2、平衡。l 补充机体所需的能量及营养物质。补充机体所需的能量及营养物质。l 输注需快速起效又不能经口服及肌输注需快速起效又不能经口服及肌注的药物。注的药物。l 输注各种血液成分，提高机体的携输注各种血液成分，提高机体的携氧能力或改善机体的凝血功能。氧能力或改善机体的凝血功能。输液治疗的优点输液治疗的优点u不能经口服的病人，可经静脉给予液体、不能经口服的病人，可经静脉给予液体、药物、营养和其他溶液。药物、营养和其他溶液。u 起效快，静脉给药可经血液循环迅速到起效快，静脉给药可经血液循环迅速到达全身，在抢救病人时，争取宝贵时间。达全身，在抢救病人时，争取宝贵时间。u通过控制给药速度，使血液药浓度保持
3、相通过控制给药速度，使血液药浓度保持相对平衡，最高血浓度比较低。对平衡，最高血浓度比较低。u按需给予，即时起效，如病人自控镇痛泵按需给予，即时起效，如病人自控镇痛泵。输液治疗的缺点输液治疗的缺点n 静脉治疗可给病人造成一定的创伤及并发症。静脉治疗可给病人造成一定的创伤及并发症。n 由于是侵入性操作，还能增加病人感染的机会。由于是侵入性操作，还能增加病人感染的机会。n 输液治疗在一定程度上限制了病人的行动。输液治疗在一定程度上限制了病人的行动。n 穿刺时或治疗中引起病人的疼痛或不适。穿刺时或治疗中引起病人的疼痛或不适。n 相对费用较高。相对费用较高。 药物过敏及输液反应增加医疗安药物过敏及输液反
4、应增加医疗安全隐患引起医疗纠纷。全隐患引起医疗纠纷。 大量使用抗生素带来的机体伤害大量使用抗生素带来的机体伤害和毒副作用。和毒副作用。53种疾病不输液种疾病不输液53种疾病无需输液治疗种疾病无需输液治疗医疗机构要遵循医疗机构要遵循“能口服就不注射，能能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射肌肉注射的就不静脉注射”原则原则确定普通感冒、病毒性咽喉炎等确定普通感冒、病毒性咽喉炎等53种疾种疾病无需输液治疗病无需输液治疗安徽加强医疗机构静脉输液管理53种疾病无需输液感冒、腹泻、咽喉炎得了这些常见病，患者将被明确不建议输液治疗。8月18日，省卫计委下发关于加强医疗机构静脉输液管理的通知，要求全省各医疗
5、机构要遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，尽可能减少不必要静脉输液。为规范医疗行为，使患者得到更加安全、有效的治疗，省卫计委要求，各级卫计部门和各级各类医疗机构要严格规范静脉输液管理，遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，加强对医师培训和指导。只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)，以及出现病情危重发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况下使用静脉输液。 经过广泛征求意见，我省确定了部分无需输液治疗的经过广泛征求意见，我省确定了部分无需输液治疗的常见病、多发病，包括普通感冒、病毒性咽喉炎、轻度结常见
6、病、多发病，包括普通感冒、病毒性咽喉炎、轻度结肠炎、小型体表清创术后等肠炎、小型体表清创术后等5353种疾病。种疾病。通知通知要求，今要求，今后治疗上述疾病患者，一般不采用静脉输液，确实需要输后治疗上述疾病患者，一般不采用静脉输液，确实需要输液的应附情况说明。同时，要定期开展静脉输液处方点评，液的应附情况说明。同时，要定期开展静脉输液处方点评，进一步加强静脉输液管理监督检查，并广泛宣传科学合理进一步加强静脉输液管理监督检查，并广泛宣传科学合理用药知识，纠正医患的不良用药习惯。用药知识，纠正医患的不良用药习惯。内科慢性病建议长期规律性口服药1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎2.急性气管支气
7、管炎，体温38以下3.支气管扩张无急性炎症者4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期5.肺结核(播散型肺结核除外)6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫7.慢性阻塞性肺疾病缓解期8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹9.高血压亚急症10.慢性浅表性胃炎11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻12.单纯幽门螺旋杆菌感染13.轻度结肠炎14.无并发症的消化性溃疡15.具有明确病因的轻度肝功能损害16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病17.急性膀胱炎18.无合并症的自发性气胸19.单纯的房早、室早20无急性并发症的内分泌代谢疾病21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、
8、焦虑、抑郁症、偏头痛22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿解析：郑州市第一人民医院神经内科主任张晓曼表示，一些慢性无并发症的疾病需要长期规律性的口服药物，门诊上一般不建议病人输液或服抗生素。外科能简单治疗，不静脉注射1.体表肿块切除术后2.轻症体表感染(无发热，血象正常)3.轻度软组织挫伤4.小型体表清创术后5.浅静脉炎6.老年性骨关节炎7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症8.闭合性非手术治疗的四肢骨折9.慢性劳损性疾病10.慢性膀胱炎11.慢性前列腺炎1
9、2.前列腺增生13.无合并症的肾结石14.精囊炎15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎 儿科根据患儿情况决定是否输液1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38以下，精神状态好。2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。3.毛细支气管炎：轻度喘息者。4手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。妇科抗生素可能破坏“微生态环境”1.慢性盆腔炎2.慢性子宫颈炎3.无症状的子宫肌瘤4.前庭大腺囊肿5.阴道炎、外阴炎6.原发性痛经7.不合并贫血的月经不调静脉输液针刺技巧做到心脑手并用选择操作1、止血带使用2、拍打、选择暴露的、粗的、直的，如果看不清，可以触摸有3、左手拇指按压、固定4、40左右，由浅入深，见回血美好家园美好家园 肝胆相照肝胆相照 合作共赢合作共赢
