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1、第十二章第十二章卧位和安全卧位和安全1一、卧位一、卧位 (一)卧位的性质一)卧位的性质2根据病人的活动能力,卧位通常分为:卧位通常分为:1.主动卧位主动卧位 病人自主采取的卧位。32.被动卧位被动卧位 病人自身无 改变卧位的能力,躺在被安置的卧位,如:昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。43.被迫卧位被迫卧位 病人意识清晰,有改变卧位的能力,由于疾病、治疗的原因,被迫采取的卧位,如支气管哮喘病人发作时,因呼吸困难而采取端坐卧位。5(二)常用卧位(二)常用卧位61.仰卧位 :去枕仰卧位、中凹卧位、屈膝仰卧位(1)去枕仰卧位1)要求:病人去枕仰卧,枕头横立于床头,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿自然放平
2、。72)去枕仰卧位的适用适用范围范围:昏迷或全身麻醉未清醒的病人,用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症;。8椎管麻醉或腰椎穿刺术后68小时的病人,用于防止颅内压降低所引起的头痛。9因为穿刺后,脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外,造成颅内压降低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织,引起头痛10(2)中凹卧位1)要求要求:病人头胸抬高1020角,下肢抬高2030角。112)适用范围适用范围:休克病人。头胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改善缺氧;下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状。12中凹卧位中凹卧位13(3)屈膝仰卧位1)要求:病人仰卧,两臂放于身体两侧,两膝屈起并稍向外分开。142)
3、适用范围:腹部检查的病人,腹肌放松,利于检查;导尿的病人,利于暴露操作部位。15屈膝仰卧位屈膝仰卧位162、侧卧位、侧卧位(1)要求:病人侧卧,两臂屈肘,一手放于枕旁,另一手放于胸前,下腿伸直,上腿弯曲,必要时放置软枕。17(2)适用范围1)灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查。2)臀部肌内注射(下腿弯曲,上腿伸直)。183)预防压疮:与仰卧位交替以减少局部受压时间。 19 3.半坐卧位半坐卧位(1)要求:摇床,摇起时,先摇床头支架呈3050角,再摇膝下支架,以防病人身体下滑;放平时,先放平膝下支架,再放床头支架。20(2)半坐卧位的适用适用范围:范围:1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因:在重
4、力作用下,膈肌下降,胸腔容量加大,且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻,增加肺活量;21部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难。222)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因:腹腔渗出液可流入盆腔,使感染局限化;防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。233)腹部手术后病人。原因:减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合。4)某些面部及颈部手术后病人。原因:减少局部出血。245)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因:使病人逐渐适应体位变化,利于向站立过渡。25半坐卧位半坐卧位264、端坐位、端坐位(1)要求:病人坐位,身体稍前倾,跨床小桌放于床上,桌上放软枕,病人可伏于
5、桌上休息。27摇起床头支架呈支架呈7080角,膝下支架呈角,膝下支架呈1520角,角,病人背部也可向后靠。28(2)适用范围适用范围:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人,因极度呼吸困难而被迫端坐。29端坐位端坐位30 5.俯卧位俯卧位(1)要求:病人俯卧,两臂屈肘放于头两侧,两腿伸直,头偏向一侧(使舒适且利于呼吸)。31(2)适用范围1)腰、背部检查,配合胰、胆管造影等。2)腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后,病人不能平卧或侧卧。323)胃肠胀气所致腹痛。原因:可使腹腔容积增大,以缓解胃肠胀气。33俯卧位俯卧位346.头低足高位头低足高位(1)要求:病人仰卧,枕头横立于床头(保护头部
6、),床尾垫高高1530cm。35(2)适用范围适用范围1)肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。2)十二指肠引流,以利于胆汁引流。363)妊娠时胎膜早破,以防止脐带脱垂。4)跟骨及胫骨结节牵引时,以利用人体重力作为反牵引力。37头低足高位头低足高位387.头高足低位头高足低位(1)要求:病人仰卧,枕头横立于床尾,床头垫高1530cm。39(2)适用范围适用范围1)颈椎骨折病人进行颅骨牵引时,以利用人体重力作为反牵引力。2)减轻颅内压,以预防脑水肿。3)开颅手术后病人。40头高足低位头高足低位41 8.膝胸位膝胸位(1)要求:病人跪于床上,小腿平放,大腿与床面垂直,两腿稍分开,胸部贴于床面,腹部悬空,
7、臀部抬起,两臂屈肘放于头两侧,头转向一侧。42(2)适用范围适用范围1)肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。2)矫正子宫后倾和胎位不正。3)产后促进子宫复原。43膝胸位膝胸位449.截石位截石位(1)要求:病人仰卧在检查台上,两腿分开并放于支腿架上,臀部齐床沿,两手放于身体两侧或胸前。注意遮挡及保暖。45(2)适用范围适用范围1)会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。2)产妇分娩时。46截石位截石位47(三)更换卧位的方法(三)更换卧位的方法1.帮助病人翻身侧卧法48(1)目的1)协助不能起床的病人更换卧位,使其舒适。2)预防压疮、坠积性肺炎等并发症。3)满足检查、治疗、护理的需要。 49(2)操作
8、方法:略一人操作:先将病人肩、臀部移向护士侧,再移下肢。502.帮助病人移向床头(1)目的:协助已滑向床尾而自己又不能移动的病人移向床头,使其安全、舒适。51(2)操作方法:略注意:枕头横立于床头。52 (3)注意事项1)根据病情及皮肤受压情况,确定翻身间隔时间。如发现皮肤红肿或破损,应及时处理,并增加翻身次数,做好记录及交班。532)协助病人翻身时,不可拖拉,防止皮肤擦伤。两人为病人翻身时,动作要协调一致,用力要平稳。543)病人身上带有多种导管时,协助翻身前应先安置妥当,翻身后应检查有无脱落、扭曲、移位、受压等,以保持导管通畅。554)特殊病人:协助手术后病人翻身前,应检查伤口敷料,先换药
9、再翻身;56颅脑手术后病人,头部转动过剧可引起脑疝,导致突然死亡,因此一般只卧于健侧或平卧;57进行骨牵引的病人,翻身时不可放松牵引;石膏固定、伤口较大的病人,翻身后应注意将患处置于合适位置,以防受压。585)注意节力原则:翻身时护士应让病人尽量靠近自己,使重力线通过支撑面以保持平衡,缩短重力臂,以达到节力、安全的目的。59二、保护具的应用二、保护具的应用60(一)目的(一)目的1.保证安全,防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外。612.确保治疗、护理工作顺利进行。62(二)方法(二)方法1.床档:保护病人,预防坠床。63(1)多功能床
10、档:不用时可插于床尾,用时插入两侧床沿;需要时还可取下,将床档垫于病人背部作胸外心脏按压。64(2)半自动床档:可按需升降。(3)木杆床档:使用时,将床档放于床的两侧,在床头、床尾固定;床档中间为活动门,操作时可打开,操作完毕可将门关闭。652.约束带用于躁动或精神科病人,以限制身体或肢体活动。66(1)宽绷带:主要用于固定手腕及踝部。首先用棉垫包裹局部,再将宽绷带打成双套结,套在棉垫外,稍拉紧带子并系于床沿上,松紧以局部不能脱出、又不影响血液循环为宜。67(2)肩部约束带:主要用于固定肩部,以限制病人坐起。68(3)膝部约束带:主要用于固定膝部,以限制病人下肢活动。69(4)尼龙搭扣约束带:
11、适用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。703.支被架71主要用于肢体瘫痪、极度虚弱的病人,可避免盖被压迫肢体所致的不舒适或其他并发症;也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖。使用时先将支被架罩于所需部位,再盖好盖被。72 (三)应用保护具的(三)应用保护具的 注意事项731.严格掌握保护具的应用指征,向病人及家属介绍保护具使用的必要性,以取得其理解,消除其心理障碍,保护病人自尊。742.制动性保护具只能短期使用,须定时松解约束带(一般每2小时松解一次);同时注意病人肢体应处于功能位。753.使用约束带时,局部必须垫衬垫,松紧适宜,并经常观察局部皮肤颜色(一般每1530分钟观察一次),必要时按摩局部,以促进血液循环。764.记录保护具使用的原因、使用时间、观察结果、所采取的护理措施、停止使用的时间。77