静脉输液和输血总结ppt课件

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1、静脉输液与输血法静脉输液与输血法密闭式静脉输液法密闭式静脉输液法静脉留置针输液法静脉留置针输液法间接静脉输血法间接静脉输血法本章本章难点难点静脉输液、输血技术静脉输液、输血技术静脉输液反应与护理静脉输液反应与护理静脉输血反应与护理静脉输血反应与护理 本章本章 重点重点第二第二节 静脉输血法静脉输血法一、静脉输血目的一、静脉输血目的 二、血液制品种类二、血液制品种类 三、静脉输血技术三、静脉输血技术四、输液反应与护四、输液反应与护理理一、静脉输液目的一、静脉输液目的二、常用溶液及作二、常用溶液及作用用 三、静脉输液技术三、静脉输液技术四、故障排除技术四、故障排除技术五、输液反应与护五、输液反应与

2、护理理第一第一节 静脉输液法静脉输液法静脉输液输血法静脉输液输血法 将一定量的无菌溶液或药物将一定量的无菌溶液或药物在在大气压大气压和和液体静压液体静压原原理的作用下由静脉输入体内的理的作用下由静脉输入体内的方法方法。基本知识基本知识定义定义通气管通气管第一节第一节 静脉输液法静脉输液法l维持人体内水、电解质及酸碱平衡维持人体内水、电解质及酸碱平衡l补充营养，供给热能，促进组织修复补充营养，供给热能，促进组织修复l输入药物，治疗疾病输入药物，治疗疾病l增加血容量，维持血压，改善循环增加血容量，维持血压，改善循环l利尿脱水利尿脱水目的目的v病例v 患者关某，女性，30岁。因严重腹泻、呕吐而入院。

3、查体：体温37，脉搏90次，呼吸20次/分，血压90/56，乏力，眼窝凹陷。遵医嘱立即静脉输液5葡萄糖氯化钠 1000ml，请问其目的是什么？晶体液晶体液胶体液胶体液静脉营养溶液静脉营养溶液葡萄糖溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液等渗电解质溶液碱性溶液碱性溶液高渗溶液高渗溶液右旋糖苷右旋糖苷代血浆代血浆血液制品血液制品复方氨基酸溶液复方氨基酸溶液脂肪乳脂肪乳基本知识基本知识常用溶液常用溶液基本知识基本知识常用溶液常用溶液l晶体溶液晶体溶液 特点：特点：分子量小，分子量小，在血管中在血管中停留时停留时间短间短, ,常用于常用于纠正水，电解质紊乱纠正水，电解质紊乱。晶体溶液晶体溶液l l葡萄糖溶液葡萄糖

4、溶液葡萄糖溶液葡萄糖溶液：5%5%5%5%或或或或10%10%10%10%葡萄糖溶液葡萄糖溶液葡萄糖溶液葡萄糖溶液补充水分和热量补充水分和热量补充水分和热量补充水分和热量l l等渗电解质溶液等渗电解质溶液等渗电解质溶液等渗电解质溶液：0.9%0.9%0.9%0.9%氯化钠、氯化钠、氯化钠、氯化钠、5%GNS5%GNS5%GNS5%GNS，林格液，林格液，林格液，林格液补充水分和补充水分和补充水分和补充水分和 电解质电解质电解质电解质l l碱性溶液碱性溶液碱性溶液碱性溶液：碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液：碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液：碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液：碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液纠正酸中毒纠正酸中毒纠

5、正酸中毒纠正酸中毒l l高渗溶液：高渗溶液：高渗溶液：高渗溶液：20%20%20%20%甘露醇、甘露醇、甘露醇、甘露醇、山梨醇，山梨醇，山梨醇，山梨醇，50%GS50%GS50%GS50%GS利尿脱水利尿脱水利尿脱水利尿脱水静脉输液法静脉输液法返回返回返回返回基本知识基本知识常用溶液常用溶液l胶体溶液胶体溶液 特点：特点：分子量大，分子量大，在血管中在血管中停留时停留时间长间长, ,有维持循环血量和提高血压的作用有维持循环血量和提高血压的作用v右旋糖苷右旋糖苷：低分子低分子右旋糖酐右旋糖酐降低血液粘稠度降低血液粘稠度,改善微循环改善微循环 中分子中分子右旋糖酐右旋糖酐可以增加血容量增加血容量v

6、代血浆代血浆：羟乙基淀粉羟乙基淀粉-扩容，补充血容量。v血液制品血液制品：补充蛋白质，提供抗体。静脉输液法静脉输液法基本知识基本知识常用溶液常用溶液l静脉高营养溶液静脉高营养溶液 供给供给热量热量，维持，维持正氮平衡正氮平衡，供，供给多种给多种维生素及矿物质维生素及矿物质。l复方氨基酸溶液复方氨基酸溶液l脂肪乳脂肪乳中分子右旋糖酐的主要作用是中分子右旋糖酐的主要作用是( )vA.保持酸碱平衡保持酸碱平衡 vB.补充营养和水分补充营养和水分 vC.提高血浆胶体渗透压提高血浆胶体渗透压 vD.补充蛋白质补充蛋白质 vE.降低血液粘稠度，改善微循环降低血液粘稠度，改善微循环晶体溶液的特点有晶体溶液的

7、特点有 （ ）vA.分子大分子大 vB. 对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用vC. 在血管内存留时间长在血管内存留时间长 vD.可有效纠正体内的水、电解质失调可有效纠正体内的水、电解质失调vE能有效维持血浆胶体渗透压能有效维持血浆胶体渗透压胶体溶液的特点是胶体溶液的特点是 （ ）vA.分子小分子小 vB.在血液内存留时间短在血液内存留时间短 vC.能有效维持血浆胶体渗透压能有效维持血浆胶体渗透压 vD.可改善微循环可改善微循环 vE. 可有效纠正体内的水、电解质失调可有效纠正体内的水、电解质失调静脉输入静脉输入25甘露醇可达到（甘露醇可达到（ ） vA

8、.供给热能供给热能 B.利尿脱水利尿脱水 C.供给电解质供给电解质 vD.增加血浆胶体渗透压增加血浆胶体渗透压 E.维持酸碱平衡维持酸碱平衡 静脉输液的目的不包括（静脉输液的目的不包括（ ） vA.补充营养，供给热能补充营养，供给热能 vB.输入药物，治疗疾病输入药物，治疗疾病 vC.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 vD.增加血红蛋白，纠正贫血增加血红蛋白，纠正贫血 vE.增加血容量，维持血压增加血容量，维持血压 属于胶体溶液的是属于胶体溶液的是A5葡萄糖葡萄糖 B11.2乳酸钠乳酸钠 C20甘露醇甘露醇 D50葡萄糖葡萄糖 E羟乙基淀粉羟乙基淀粉属于等渗电解

9、质溶液的是属于等渗电解质溶液的是A5葡萄糖葡萄糖 B11.2乳酸钠乳酸钠 C10葡萄糖葡萄糖D5葡萄糖氯化钠葡萄糖氯化钠 E5碳酸氢钠碳酸氢钠vA.510葡萄糖溶液葡萄糖溶液 vB.甘露醇甘露醇 vC.水解蛋白水解蛋白 vD.0.9氯化钠溶液氯化钠溶液 vE.各种代血浆各种代血浆v可供给病人水分和热量的溶液是可供给病人水分和热量的溶液是 （ ）v可用于利尿脱水的是可用于利尿脱水的是 （ ）v等渗溶液可补充水和电解质，并常用作溶解药物的溶等渗溶液可补充水和电解质，并常用作溶解药物的溶媒的是媒的是 （ ）三、静脉输液技术三、静脉输液技术静脉输液法静脉输液法周围周围静脉静脉输液法输液法头皮头皮静脉静

10、脉输液法输液法颈外颈外静脉静脉插管插管输液法输液法周围静脉输周围静脉输液法液法输液法输液法如何选择静脉？如何选择静脉？贵要静脉、肘正中静脉、贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背静脉、足头静脉、手背静脉、足背静脉等背静脉等周围静脉输液法输液法输液法粗、直，弹性好，相对粗、直，弹性好，相对固定固定避开关节及静脉瓣处避开关节及静脉瓣处长期注射时，应从远心长期注射时，应从远心端端近心端近心端贵要静脉、肘正中静脉、贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背静脉、足头静脉、手背静脉、足背静脉等背静脉等 常常用用外外周周静静脉脉静脉输液法静脉输液法目的目的准准备操作步操作步骤密闭式输液密闭式输液开放式输液开放式输液静

11、脉留置针静脉留置针护士准备护士准备病人准备病人准备 用物准备用物准备 同同静脉输液静脉输液目的目的 （一）周围静脉输液法（一）周围静脉输液法 护士准备护士准备 病人准备病人准备 用物准备用物准备（一）周围静脉输液法（一）周围静脉输液法 静脉输液法静脉输液法准准备静脉输液器静脉输液器密闭式输液 密闭式静脉输液用物准备 注射用物一套，药物，注射用物一套，药物，另备输液器、止血带、另备输液器、止血带、小枕、敷贴、小枕、敷贴、 瓶套、瓶套、输液卡、启瓶器等输液卡、启瓶器等静脉输液法静脉输液法（一）周围静脉输液法（一）周围静脉输液法 操作步操作步骤1.密闭式输液法密闭式输液法利用原装密封瓶插入输液器进行

12、输液的方法 密闭式静脉输液密闭式静脉输液操作方法操作方法 3床床 王芳王芳 5%葡萄糖葡萄糖 500ml + VitC 1.0g Iv.gttQd在治疗室备物备物加药加药插管插管 密闭式静脉输液操作程序v查对、解释在在 病病 房房挂输液瓶挂输液瓶 排气排气(墨菲滴管墨菲滴管1/2-2/3) 备胶布备胶布 选静脉选静脉 消毒穿刺部位消毒穿刺部位（穿刺点上（穿刺点上6cm）再次排气再次排气 见回血见回血”三松三松” 固定固定 调滴速调滴速 穿刺穿刺（角度？）（角度？） 填卡填卡安置病人、整理用物安置病人、整理用物滴速滴速滴速滴速调节调节调节调节 l高渗药、钾盐、升压药、降压药高渗药、钾盐、升压药、

13、降压药慢滴慢滴 l利尿剂、脱水剂利尿剂、脱水剂快滴快滴u成人成人40604060滴滴/ /分分u儿童儿童20402040滴滴/ /分分年龄年龄病情病情u年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢宜慢 u休克、脱水、脑水肿者休克、脱水、脑水肿者快速快速药物药物补钾“四不宜”原则不宜过早 见尿补钾见尿补钾不宜过浓 浓度不超过0.3 %0.3 %不宜过快 成人每分钟30304040滴滴 严禁推注不宜过多 成人每日不超过5g，静脉输液法静脉输液法静脉输液法静脉输液法静脉输液法静脉输液法针头固定方法针头固定方法 输液滴速的计算法 15滴滴/毫升毫升每小时输入量每小时输入量 每分钟滴数每

14、分钟滴数= 60分钟分钟 每分钟滴速每分钟滴速60分钟分钟 每小时输入量每小时输入量= 15滴滴/毫升毫升lml液体液体h输空，则每分钟滴输空，则每分钟滴数是多少？数是多少？lml液体，滴液体，滴min，输完，输完则需要多长时间？则需要多长时间？v.病人王某，输液病人王某，输液1000ml，每分钟，每分钟50滴（滴系数滴（滴系数为为15），从上午），从上午 8时时20分开分开 始，估计何时滴完（始，估计何时滴完（ ） vA.上午上午11时时 B.中午中午12时时20分分 C.下午下午1时时20分分 vD.下午下午2时时 E.下午下午2时时20分分 v病人史某，上午病人史某，上午8时开始输液时开

15、始输液1500ml（滴系数为（滴系数为15），预计下午），预计下午2 时时30分分 在在B超前滴注完毕，应超前滴注完毕，应调节滴速为每分钟（调节滴速为每分钟（ ） vA.20滴滴 B.30滴滴 C.40滴滴 D.50滴滴 E.60滴滴 v静脉输液的目的不包括（静脉输液的目的不包括（ ） vA.补充营养，供给热能补充营养，供给热能 vB.输入药物，治疗疾病输入药物，治疗疾病 vC.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 vD.增加血红蛋白，纠正贫血增加血红蛋白，纠正贫血 vE.增加血容量，维持血压增加血容量，维持血压 v输入下列哪种溶液速度宜慢（输入下列哪种溶液速度宜慢

16、（ ） vA.低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐 vB.5葡萄糖溶液葡萄糖溶液 vC.升压药升压药 vD.抗生素抗生素 vE.生理盐水生理盐水 优点：开放式输液 能灵活更换液体种类及数量 可随时添加药物 缺点：易缺点：易污染染 静脉输液法静脉输液法将药液倒入开放式输液瓶内将药液倒入开放式输液瓶内进行输液的方法进行输液的方法2.开放式输液法开放式输液法静脉留置针静脉留置针 静脉留置针输液法静脉留置针输液法 静脉留置针 又称套管针 适用于长期输液者 静脉留置针输液优点静脉留置针输液优点 静脉留置针材料柔软，不会对所留置的静脉造成伤害保护静脉，减少患者因反复静脉穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦为抢救提

17、供有效的治疗通道减轻护理人员的工作负担3.3.静脉留置针输液法静脉留置针输液法 静脉输液法静脉输液法留置针一般保留留置针一般保留35天天，不超过不超过7天天适用于长期输液，静脉穿刺适用于长期输液，静脉穿刺较困难的病人。较困难的病人。注意事项注意事项vv无菌查对：无菌查对：无菌查对：无菌查对：严格执行无菌技术操作和查对制度严格执行无菌技术操作和查对制度vv保护静脉：保护静脉：保护静脉：保护静脉：一般从一般从远端小静脉开始穿刺远端小静脉开始穿刺 。vv输液顺序：输液顺序：输液顺序：输液顺序：根据病情需要，有计划地安排输液顺序，如需加根据病情需要，有计划地安排输液顺序，如需加入药物，应合理安排，入药

18、物，应合理安排，注意配伍禁忌注意配伍禁忌vv防止气栓：防止气栓：防止气栓：防止气栓：排尽空气，药液滴尽前按需要及时更换输液瓶或排尽空气，药液滴尽前按需要及时更换输液瓶或拔针拔针严防造成空气栓塞严防造成空气栓塞vv巡视观察：巡视观察：巡视观察：巡视观察：加强巡视耐心听取主诉严密观察加强巡视耐心听取主诉严密观察输液部位的皮肤输液部位的皮肤针头输液管输液滴速针头输液管输液滴速及时处理输液故障及时处理输液故障 vv留置针：留置针：留置针：留置针：留置针输液一般留置留置针输液一般留置35d，不超过不超过7d（二）头皮静脉输液法（二）头皮静脉输液法 静脉输液法静脉输液法头皮静脉输液，多适用于小儿头皮静脉输

19、液，多适用于小儿动静脉区别动静脉区别常用的有常用的有颞浅静脉、额静脉颞浅静脉、额静脉耳后静脉及枕静脉耳后静脉及枕静脉 头皮静脉输液部位头皮静脉输液部位头皮静脉输液部位头皮静脉输液部位输液法输液法头皮静脉头皮静脉输液法输液法适用于婴幼儿适用于婴幼儿颞浅静脉、额上静颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕脉、眶上静脉、枕后静脉等后静脉等输液法输液法护士准备护士准备 病人准备病人准备 用物准备用物准备衣帽整洁衣帽整洁 洗手洗手 戴口罩戴口罩排空大小便排空大小便 取舒适卧位取舒适卧位 根据需要剃去局部头发根据需要剃去局部头发同周围静脉输液法同周围静脉输液法另备注射器、无菌生理盐水、头皮针另备注射器、无菌生理盐

20、水、头皮针 （二）头皮静脉输液法（二）头皮静脉输液法 静脉输液法静脉输液法准准备知识拓展知识拓展静脉输液泵静脉输液泵 适用于危重病人，心血适用于危重病人，心血管疾病病人及患儿的治管疾病病人及患儿的治疗和抢救疗和抢救 。知识拓展知识拓展颈外静脉插管输液法颈外静脉插管输液法颈外静脉属于颈部最大的颈外静脉属于颈部最大的表浅静脉，位于颈部外侧表浅静脉，位于颈部外侧皮下，位置较固定。皮下，位置较固定。 知识拓展知识拓展颈外静脉插管输液法适用范围颈外静脉插管输液法适用范围 长期持续输液，周围静脉不易穿刺的病人；长期持续输液，周围静脉不易穿刺的病人；长期静脉内滴注高浓度或有刺激性药物的病人；长期静脉内滴注高

21、浓度或有刺激性药物的病人；行胃肠外营养疗法的病人；周围循环衰竭需测行胃肠外营养疗法的病人；周围循环衰竭需测量中心静脉压的危重病人。量中心静脉压的危重病人。 知识拓展知识拓展 穿刺部位穿刺部位穿刺部位穿刺部位下颌角和锁骨上缘中点下颌角和锁骨上缘中点连线的上连线的上 1/ 3处处，颈外，颈外静脉外侧缘为穿刺点。静脉外侧缘为穿刺点。 颈外静脉插管输液法颈外静脉插管输液法 局部护理局部护理局部护理局部护理 每天常规消毒穿刺每天常规消毒穿刺点与硅胶管，观察点与硅胶管，观察局部有无红肿，更局部有无红肿，更换硅胶管外纱布换硅胶管外纱布 。 进针角度进针角度进针角度进针角度 针头与皮肤呈针头与皮肤呈45角进角

22、进针，入皮后呈针，入皮后呈25角沿角沿静脉方向穿刺。静脉方向穿刺。 知识拓展知识拓展 某患者金某刚开始静脉输某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为液时，滴速为6060滴滴/ /分，输液半分，输液半小时后，金某发现滴速越来越小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有慢，数了一下，滴速只有3232滴滴/ /分，因此就叫来护士。如果你分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？现并解决这个问题？输液法输液法主诉 输液部位 瓶内液量静脉输液法静脉输液法针头紧贴血管壁针头紧贴血管壁针头滑出血管外针头滑出血管外针头阻塞针头阻塞压力过低压力过低静脉痉挛静

23、脉痉挛排气管、输液管、肢体扭曲受压排气管、输液管、肢体扭曲受压u茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面过低 u茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过高 输液故障及处理 u注射处肢体肿胀、疼痛注射处肢体肿胀、疼痛 u茂菲氏滴管内液面自行下降茂菲氏滴管内液面自行下降 u滴液不畅或不滴滴液不畅或不滴输液法输液法(二二)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过高高 静脉输液法静脉输液法四、输液故障排除技术四、输液故障排除技术静脉输液法静脉输液法(三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过低低 输液目的输液目的常用溶液常用溶液 输液技术输液技术故障排除故障排除输液反应输液反应四、输液故障排除技术四、输液故障排

24、除技术静脉输液法静脉输液法(四四)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面自自行行下下 降降 应检查上端输液管上端输液管与茂菲氏滴管的衔接衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管四、输液故障排除技术四、输液故障排除技术v头皮静脉不包括（头皮静脉不包括（ ） vA.额静脉额静脉 B.颞浅静脉颞浅静脉 C.头静脉头静脉 vD.枕静脉枕静脉 E.耳后静脉耳后静脉 v输液中发现针头确已阻塞，正确的处理方法是（输液中发现针头确已阻塞，正确的处理方法是（ ） vA.调整针头位置调整针头位置 vB.更换针头重新穿刺更换针头重新穿刺 vC.用手挤压头端的输液管用手挤压头端的输液管v输液过程中巡视发现液体滴入不畅

25、，轻轻挤压茂菲滴管有阻力，检查无回血，正确的处理是v A提高输液瓶 B调整肢体位置 C加压输液 v D再进针少许 E拔针更换针头重新穿刺五、输液反应与护理五、输液反应与护理 （一）发热反应（一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重）（二）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（三）静脉炎（四）空气栓塞（四）空气栓塞静脉输液法静脉输液法静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）原因原因因输入致热物质致热物质所引起症状症状(一)发发热热反反应应 寒战、高热、恶心、头痛寒战、高热、恶心、头痛寒战、高热、恶心、头痛寒战、高热、恶心、头痛静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）（1）

26、减慢减慢输液滴速或输液滴速或停止停止输液，通知医生输液，通知医生（2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（3）寒战时给予保暖，高热时物理降温）寒战时给予保暖，高热时物理降温（4）保留保留剩余药液和输液器进行检测剩余药液和输液器进行检测护护理理措措施施(一)发发热热反反应应 静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）(二)急急性性肺肺水水肿肿 病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰咯粉红色泡沫样痰 严重时痰液自口鼻涌出 两肺两肺听诊布满湿啰音湿啰音 症症状状短时间短时间内过快过多过快过多输入液体使循环血容量急剧增加心脏负荷过重心脏负荷过重引起

27、 原原因因静脉输液法静脉输液法（1）立即停止输液停止输液，通知医生 病人取端坐位，双腿下垂取端坐位，双腿下垂减少回心血量减少回心血量（2）给予高流量高流量氧气吸入 用20%30%乙醇乙醇湿化氧气（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂、利尿剂和扩强心剂、利尿剂和扩 血管血管药物（4）必要时轮扎四肢轮扎四肢护护理理措措施施 严格控制输液速度和输液量 预预防防(二)急急性性肺肺水水肿肿返回返回乙醇使用乙醇使用20%30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力30%乙醇：湿润、松解头发盘结；25%35%乙醇：乙醇擦浴50%乙醇：皮肤按摩；75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒，供皮区

28、的消毒（70%）；95%乙醇用于燃烧法和静脉炎湿敷等。静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）(三)静静脉脉炎炎 长期输入浓度较高，刺激性较强的药物静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长输液中未严格执行无菌技术操作等 原因沿静脉走行出现条索状红线条索状红线局部组织发红发红、肿胀肿胀、灼热灼热、疼痛疼痛有时伴有畏寒、发热等症状 症症状状静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应症症状状(三)静静脉脉炎炎 （1）局部用50%硫酸镁硫酸镁溶液热湿敷（2）患肢抬高并制动抬高并制动（3）超短波理疗，每日1次（4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗 护护理理措措施施对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入静脉内

29、置管时间不宜过长严格执行无菌技术操作有计划的更换穿刺部位预预防防静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一） 输液时导管内空气未排尽 液体输完未及时更换药液拔针 输液管连接不紧，加压输液无人守护原原因因病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀呼吸困难，严重紫绀心前区听诊可闻及响亮的、持续的响亮的、持续的“水泡音水泡音” 症症状状(四)空空气气栓栓塞塞 (四)空空气气栓栓塞塞 静脉输液法静脉输液法（1）立即安置病人取左侧头低足高位左侧头低足高位（2）给予高流量氧气吸入高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录 护护理理措措施施

30、输液前认真检查，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过程中注意加强巡视加强巡视。 预预防防静脉输液法静脉输液法空气阻塞肺动脉入口空气阻塞肺动脉入口 （四）空气栓塞（四）空气栓塞静脉输液法静脉输液法 病人病人左侧头低足高左侧头低足高位位 使气泡避开肺动脉入口使气泡避开肺动脉入口 （四）空气栓塞（四）空气栓塞v一病人静脉点滴青霉素一病人静脉点滴青霉素30分钟后，分钟后，突然寒战，突然寒战，继之高热，体温继之高热，体温40，并伴有头痛、恶心、呕，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（吐。判断此病人可能出现了哪种情况（

31、 ）vA发热反应发热反应 vB过敏反应过敏反应 vC心脏负荷过重的反应心脏负荷过重的反应 vD空气栓塞空气栓塞 vE细菌污染反应细菌污染反应v一病人输液过程中出现咳嗽、一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出现了下列哪呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出现了下列哪种情况（种情况（ ）vA发热反应发热反应 B过敏反应过敏反应 vC心脏负荷过重的反应心脏负荷过重的反应 D空气栓塞空气栓塞 vE细菌污染反应细菌污染反应患者男性，患者男性，29岁。手术后第岁。手术后第2天，主诉左踝部输天，主诉左踝部输液处疼痛，检查见沿静脉走向出现条索状红线，液处疼痛，检

32、查见沿静脉走向出现条索状红线，局部皮肤温度高。根据临床表现，该患者可能出局部皮肤温度高。根据临床表现，该患者可能出现了现了 A过敏反应过敏反应 B细菌污染反应细菌污染反应 C发热反应发热反应 D静脉炎静脉炎 E空气栓塞空气栓塞为患者局部热湿敷时应选择为患者局部热湿敷时应选择 A75乙醇乙醇 B25硫酸镁硫酸镁 C50乙醇乙醇 D50硫酸镁硫酸镁 E4碳酸氢碳酸氢选择静脉输液的穿刺部位不正的是选择静脉输液的穿刺部位不正的是A选择粗、直、弹性好的静脉选择粗、直、弹性好的静脉 B穿刺部位避开关节穿刺部位避开关节- C不宜在静脉瓣部位进针不宜在静脉瓣部位进针D由近心端向远心端选择血管由近心端向远心端选

33、择血管 E不可在皮肤炎症处进针不可在皮肤炎症处进针输液过程中巡视发现茂菲滴管内液自行下降，其原因是输液过程中巡视发现茂菲滴管内液自行下降，其原因是 A输液速度过快输液速度过快 B肢体位置偏低肢体位置偏低 C输液器的滴系数大输液器的滴系数大D液体压力大液体压力大 E输液管有裂隙输液管有裂隙对静脉痉挛导致溶液不滴的正确是对静脉痉挛导致溶液不滴的正确是A加压输液加压输液 B局部热敷局部热敷 C抬高输液瓶抬高输液瓶 D调整肢体位置调整肢体位置 E挤压茂菲滴管挤压茂菲滴管留置针输液一般保留不超过留置针输液一般保留不超过 A3天天 B5天天 C7天天 D10天天 E15天天空气栓塞时如空气量大会导致患者死

34、亡，主要因为空气阻塞了空气栓塞时如空气量大会导致患者死亡，主要因为空气阻塞了A上腔静脉人口上腔静脉人口 B下腔静脉人口下腔静脉人口 C肺动脉人口肺动脉人口 D肺静脉人口肺静脉人口 E主动脉人口主动脉人口静脉输液引起急性肺水肿的最典型症状是静脉输液引起急性肺水肿的最典型症状是A发绀，烦躁不安发绀，烦躁不安 B呼吸困难，两肺闻及哮鸣音呼吸困难，两肺闻及哮鸣音 C听诊心前区可闻及响亮的听诊心前区可闻及响亮的“水泡音水泡音” D心慌，血压下降心慌，血压下降E咳嗽，咳粉红色泡沫样痰咳嗽，咳粉红色泡沫样痰病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是（采取的措施是

35、（ ）A立即通知医生立即通知医生 B给病人吸氧给病人吸氧 C安慰病人安慰病人 D立即停止输液立即停止输液 E协助病人取端坐卧位，两腿下垂协助病人取端坐卧位，两腿下垂为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取下列哪种体位（下列哪种体位（ ）A仰卧，头偏向一侧，防止窒息仰卧，头偏向一侧，防止窒息 B左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C端坐位，两腿下垂，减少回心血量端坐位，两腿下垂，减少回心血量 D抬高床头抬高床头1530，减少回心血量，减少回心血量E抬高床头抬高床头2030以利于呼吸以利于呼吸v输液中发热反应的觉原因是（输液中发热反应的

36、觉原因是（ ） vA.输入液体过多输入液体过多 B.输入速度过快输入速度过快 C.输入致热物质输入致热物质 vD.输液时间过长输液时间过长 E.输入高浓度、刺激性强药液输入高浓度、刺激性强药液 v发生肺水肿时用发生肺水肿时用2030乙醇湿化吸氧，其作用（乙醇湿化吸氧，其作用（ ） vA.降低肺泡表面张力降低肺泡表面张力 vB.增加肺泡表面张力增加肺泡表面张力 vC.降低肺泡内泡沫表面张力降低肺泡内泡沫表面张力 vD.增加肺泡内泡沫表面张力增加肺泡内泡沫表面张力 vE.增加肺泡内压力增加肺泡内压力v最常见的输液反应是最常见的输液反应是vA发热反应发热反应 B急性肺水肿急性肺水肿 vC静脉炎静脉炎

37、 D空气栓塞空气栓塞 vE过敏反应过敏反应患者女性，75岁。医嘱60分钟内静脉滴注5葡萄糖氯化钠100m1+头孢拉定30g。用滴系数为15的输液器，调节输液滴速为每分钟vA15滴 vB20滴 vC25滴 vD30滴 vE35滴知识拓展知识拓展 输液微粒污染的防护输液微粒污染的防护 输液微粒输液微粒是指输入液体中的非代谢颗粒杂质是指输入液体中的非代谢颗粒杂质肉眼不易观察到，其直径一般在肉眼不易观察到，其直径一般在115 m大的直径可达大的直径可达50300m微粒在溶液中的多少决定液体的透明度微粒在溶液中的多少决定液体的透明度输液微粒随液体进入人体输液微粒随液体进入人体对人体造成严重危害的过程称为

38、输液微粒污染对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染 知识拓展知识拓展 输液微粒污染的防护输液微粒污染的防护 输液微粒的来源输液微粒的来源药液生产过程中混入的异物和微粒盛装药液的容器不洁净输液器和注射器不洁净配液环境不洁净如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞等 知识拓展知识拓展 输液微粒污染的防护输液微粒污染的防护 输液微粒污染的危害输液微粒污染的危害主要取决于主要取决于微粒的大小、形状、化学性质微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞血管的部位以及堵塞血管的部位血流阻断的程度和人体对微粒的反应血流阻断的程度和人体对微粒的反应最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位最易受微粒损害的脏器有肺、脑

39、、肝和肾等部位输液微粒进入人体可引起的危害输液微粒进入人体可引起的危害血管栓塞、静脉炎血管栓塞、静脉炎肺内肉芽肿肺内肉芽肿血小板减少和过敏反应等血小板减少和过敏反应等 知识拓展知识拓展 输液微粒污染的防护输液微粒污染的防护 临床操作中防止微粒污染临床操作中防止微粒污染应采用一次性密闭式输液器应采用一次性密闭式输液器输液器通气管末端使用终端滤器输液器通气管末端使用终端滤器配液与输液的环境应空气净化配液与输液的环境应空气净化输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期药液现用现配，遵守操作规程药液现用现配，遵守操作规程严格无菌技术操作等严格无菌技术操作等 目标检

40、测目标检测一、名词解释：静脉输液一、名词解释：静脉输液一、名词解释：静脉输液一、名词解释：静脉输液二、填空题二、填空题二、填空题二、填空题1 1 1 1输输输输液液液液的的的的速速速速度度度度是是是是根根根根据据据据_、_、_调调调调节节节节，一般成人每分钟滴入一般成人每分钟滴入一般成人每分钟滴入一般成人每分钟滴入_滴；儿童每分钟滴入滴；儿童每分钟滴入滴；儿童每分钟滴入滴；儿童每分钟滴入_滴。滴。滴。滴。2 2 2 2输液过程中，溶液不滴的原因有输液过程中，溶液不滴的原因有输液过程中，溶液不滴的原因有输液过程中，溶液不滴的原因有 、 、 、 、 。3 3 3 3常见的输液反应有常见的输液反应有

41、常见的输液反应有常见的输液反应有 、 、 、 。目标检测目标检测qq输液中常出现哪些故障？如何处理？输液中常出现哪些故障？如何处理？输液中常出现哪些故障？如何处理？输液中常出现哪些故障？如何处理？qq输液中应注意些什么？输液中应注意些什么？输液中应注意些什么？输液中应注意些什么？qq简述输液反应的原因、临床表现与防治方法简述输液反应的原因、临床表现与防治方法简述输液反应的原因、临床表现与防治方法简述输液反应的原因、临床表现与防治方法qq怎样防护输液微粒怎样防护输液微粒怎样防护输液微粒怎样防护输液微粒 ？v静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。

42、内的方法。v静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。静脉输血法静脉输血法第二节第二节 静脉输血法静脉输血法目的目的补充血容量补充血容量增加血红蛋白增加血红蛋白补充凝血因子和血小板补充凝血因子和血小板补充白蛋白补充白蛋白补充抗体和补体补充抗体和补体基本知识基本知识全血全血新鲜血新鲜血: :44冷藏下冷藏下, ,保存保存11周周-用于血液病患者（用于血液病患者（如白血病如白血病）库存血库存血:4:4冷藏下冷藏下, ,保存保存2 2周周 3 3周周- -( (低钙高钾酸中毒低钙高钾酸中毒) ) 适用于各种原因引起大出血的患者适用于各种原因引起大出血的患者输血种

43、类输血种类成分血成分血血浆：主要成分是血浆：主要成分是血浆蛋白血浆蛋白，不不含含血细胞和凝集原血细胞和凝集原红细胞红细胞白细胞浓缩液：白细胞浓缩液：44冷藏下冷藏下, ,保存保存48h48h血小板浓缩液：血小板浓缩液：2222下下, ,保保存存24h24h凝血制剂凝血制剂血小板血小板浓缩红细胞浓缩红细胞冰冻血浆冰冻血浆静脉输血法静脉输血法血制品血制品白蛋白液、纤维蛋白蛋白液、纤维蛋白原等白原等静脉输血法静脉输血法静脉输血法静脉输血法返回返回返回返回血血血血液液液液保保保保存存存存箱箱箱箱静脉输血法静脉输血法返回返回返回返回静脉输血法静脉输血法备血备血作血型鉴定和交叉配血试验作血型鉴定和交叉配血

44、试验 Add Your Text 勿剧烈震荡血液勿剧烈震荡血液 不能将血液加温不能将血液加温两名护士再次核对，确定无误后方可输入两名护士再次核对，确定无误后方可输入 取血取血取血取血取血后取血后取血后取血后做好做好“三查八对三查八对”工作工作输血前输血前输血前输血前（一）输血前准备（一）输血前准备基本知识基本知识u备血备血遵医嘱采血遵医嘱采血血型鉴定血型鉴定和和交叉配血试验交叉配血试验输血前准备输血前准备u血型鉴定试验血型鉴定试验血型血型凝集原凝集原凝集素凝集素AA抗抗BBB抗抗AABA、B无无O无无抗抗A、抗、抗B基本知识基本知识u交叉配血试验交叉配血试验u取血取血“三查八对三查八对” u查

45、：血的质量、有效期和输血查：血的质量、有效期和输血装置装置u对：姓名、床号、住院号、血对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、袋号、血型、交叉配血结果、血量和血液的种类血量和血液的种类、u防溶血防溶血“三勿三勿” u勿剧烈震荡、勿加热、勿剧烈震荡、勿加热、勿添加药物勿添加药物u输注前输注前两人核对无误两人核对无误 ，方可输注方可输注应征的患者的同意，并签署应征的患者的同意，并签署知情同意书知情同意书静脉输血法静脉输血法备血备血作血型鉴定和交叉配血试验作血型鉴定和交叉配血试验 Add Your Text 勿剧烈震荡血液勿剧烈震荡血液 不能将血液加温不能将血液加温两名护士再次核对，确定

46、无误后方可输入两名护士再次核对，确定无误后方可输入 取血取血取血取血取血后取血后取血后取血后做好做好“三查八对三查八对”工作工作输血前输血前输血前输血前（一）输血前准备（一）输血前准备 一次性输血器一套（输血器茂菲氏滴管内有过滤网过滤网，可以通过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺针头为9号针头）其他同密闭式周围静脉输液法用物 用物准备用物准备 间间间间接接接接输输输输血血血血法法法法 静脉输血法静脉输血法静脉输血法静脉输血法输输血血器器返回返回返回返回评估评估实施实施注意事项注意事项间接静脉输血法间接静脉输血法输血法输血法u病人：基本情况、病人：基

47、本情况、静脉情况静脉情况、心理情况等、心理情况等u环境：安静、光线明亮环境：安静、光线明亮u用物：同输液用物：同输液, ,另备一次性输血器另备一次性输血器、血液血液 制品及制品及0.9%NaCl0.9%NaCl溶液溶液u护士：衣帽整齐、洗手护士：衣帽整齐、洗手 、戴口罩、戴口罩输注前：输注前：u两人核对两人核对输入少量输入少量0.9%NaCl溶液溶液输注中：输注中：u开始速度宜慢，观察开始速度宜慢，观察1515分钟分钟反应反应20204040滴滴/ /分钟分钟输注后：输注后：输入少量输入少量0.9%NaCl溶液溶液记录记录严格执行严格执行无菌操作及查对制度无菌操作及查对制度认真检查血制品的认真

48、检查血制品的质量及有效期质量及有效期保护好血制品，防止凝血和溶血，两保护好血制品，防止凝血和溶血，两袋之间要用袋之间要用生理盐水生理盐水冲管冲管加强巡视，勤观察加强巡视，勤观察无菌注射盘内放50ml注射器数支（根据输血量而定）9号穿刺针头3.8%枸橼酸钠等渗盐水（每每50ml注射器内抽取注射器内抽取5ml备用备用）余同静脉注射用物 ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.静脉输血法静脉输血法直直接接输输血血 法法 用物准备用物准备 静脉输血法静脉输血法直接直接直接直接输血法操作步骤输血法

49、操作步骤输血法操作步骤输血法操作步骤抽抽 输血液输血液准备卧位准备卧位 核对解释核对解释 准备抗凝注射器准备抗凝注射器一人抽血一人抽血一人传递一人传递一人输血一人输血输血毕输血毕拔出针头拔出针头用无菌纱布按压穿刺点用无菌纱布按压穿刺点 (二二) 输血方法输血方法 间接输血间接输血输血法输血法直接输血直接输血自体输血自体输血 案例：案例：案例：案例：患者，患者，患者，患者，31313131岁，岁，岁，岁，6 6 6 6月月月月1 1 1 1日上午宫外孕破裂，日上午宫外孕破裂，日上午宫外孕破裂，日上午宫外孕破裂，出血不止，而医生术前准备时却发现病人出血不止，而医生术前准备时却发现病人出血不止，而医

50、生术前准备时却发现病人出血不止，而医生术前准备时却发现病人的血型是的血型是的血型是的血型是RhRhRhRh阴性型，这一稀有血型医院恰阴性型，这一稀有血型医院恰阴性型，这一稀有血型医院恰阴性型，这一稀有血型医院恰好没有此血型备血。医院妇产科主任立即好没有此血型备血。医院妇产科主任立即好没有此血型备血。医院妇产科主任立即好没有此血型备血。医院妇产科主任立即采用自体血液回收技术，将病人全麻后，采用自体血液回收技术，将病人全麻后，采用自体血液回收技术，将病人全麻后，采用自体血液回收技术，将病人全麻后，医生将病人自己腹腔内的积血快速抽吸到医生将病人自己腹腔内的积血快速抽吸到医生将病人自己腹腔内的积血快速

51、抽吸到医生将病人自己腹腔内的积血快速抽吸到自体血液回收机内，经清洗离心后，再将自体血液回收机内，经清洗离心后，再将自体血液回收机内，经清洗离心后，再将自体血液回收机内，经清洗离心后，再将回收血液输入病人体内。经过自体血液回回收血液输入病人体内。经过自体血液回回收血液输入病人体内。经过自体血液回回收血液输入病人体内。经过自体血液回收机的血液，收机的血液，收机的血液，收机的血液，10101010分钟后就流回了病人的体分钟后就流回了病人的体分钟后就流回了病人的体分钟后就流回了病人的体内，病人的血压逐渐上升。经过内，病人的血压逐渐上升。经过内，病人的血压逐渐上升。经过内，病人的血压逐渐上升。经过1 1

52、 1 1个多小个多小个多小个多小时的全力抢救，病人血压恢复到了正常水时的全力抢救，病人血压恢复到了正常水时的全力抢救，病人血压恢复到了正常水时的全力抢救，病人血压恢复到了正常水平。医生用病人自体内的血成功的挽救了平。医生用病人自体内的血成功的挽救了平。医生用病人自体内的血成功的挽救了平。医生用病人自体内的血成功的挽救了病人的生命。病人的生命。病人的生命。病人的生命。 u术前预存自体血回输法术前预存自体血回输法u术前稀释血液回输法术前稀释血液回输法u术失血输法术失血输法知识拓展知识拓展自体输血法自体输血法 自体输血法是指收集病人自身血液，在需要时还输给本人自体输血法是指收集病人自身血液，在需要时

53、还输给本人 节约血源；不需作血型鉴定和交叉配血试验；节约血源；不需作血型鉴定和交叉配血试验；不会产生免疫、发热等输血反应；不会产生免疫、发热等输血反应；避免因输血而引起的疾病传播；降低医疗费用等。避免因输血而引起的疾病传播；降低医疗费用等。 优点优点 方法方法自体血液预自体血液预存法存法 术中失血回术中失血回收法收法 术前血液稀术前血液稀释法释法 1患者大量输入库存血后容易出现患者大量输入库存血后容易出现vA低血钾低血钾 B低血钙低血钙 C低血磷低血磷vD高血铁高血铁 E低血钠低血钠2下列关于输血前的准备工作哪一项是错误的下列关于输血前的准备工作哪一项是错误的vA做血型鉴定和交叉配血试验做血型

54、鉴定和交叉配血试验 vB两个人核对姓名、血型及交叉配血结果两个人核对姓名、血型及交叉配血结果vC输血前先输少量生理盐水输血前先输少量生理盐水 vD从血库取出库存血后勿剧烈振荡从血库取出库存血后勿剧烈振荡vE冬季库存血在输入前应加温以免寒冷刺激冬季库存血在输入前应加温以免寒冷刺激3静脉输血的适应证有静脉输血的适应证有_。(多选题多选题)vA严重感染者严重感染者 B急性肺水肿患者急性肺水肿患者vC造血功能低下者造血功能低下者 D血容量减少或休克患者血容量减少或休克患者vE机体抵抗力低下的患者机体抵抗力低下的患者四、输血反应与护理四、输血反应与护理静脉输血法静脉输血法 （一）发热反应（一）发热反应

55、（二）过敏反应（二）过敏反应 （三）溶血反应（三）溶血反应 （四）大量输血后反应（四）大量输血后反应 （五）其他反应（五）其他反应 静脉输血法静脉输血法症状症状血液保养液贮血器血液保养液贮血器或输血器被致热原或输血器被致热原污染，违反无菌技污染，违反无菌技术操作原则，造成术操作原则，造成血液污染，受血者血液污染，受血者血液中产生抗体所血液中产生抗体所致的免疫反应。致的免疫反应。 一般发生在输血后的一般发生在输血后的12h内，症状同输液内，症状同输液发热反应发热反应 。（一）发热反应（一）发热反应原因原因症症状状Title 1Title 4静脉输血法静脉输血法 （一）发热反应（一）发热反应原因原

56、因护理措施护理措施 预防防减慢或停止输血，维持静脉通路对症处理，观察生命体征的变化遵医嘱用退热退热、抗过敏药抗过敏药或肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验Title 1Title 4静脉输血法静脉输血法 （二）过敏反应（二）过敏反应病人为病人为过敏体质过敏体质多次输血，多次输血，病人体内产生了病人体内产生了过敏性抗体过敏性抗体输入血液中输入血液中含有使致敏物质含有使致敏物质（蛋白质或药物）（蛋白质或药物）供血者的变态反应性抗体传供血者的变态反应性抗体传给受血者所致给受血者所致 原因原因症症状状轻者：轻者：出现出现皮肤瘙痒皮肤瘙痒、荨麻疹荨麻疹中度：中度：血管神经性

57、水肿血管神经性水肿重度重度：喉头水肿、呼吸困难：喉头水肿、呼吸困难,两两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克敏性休克 Title 1静脉输血法静脉输血法（二）过敏反应（二）过敏反应护理措施护理措施 轻者轻者减慢输血速度，给予抗过敏减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情药物，密切观察病情重者重者立即停止输血，遵医嘱皮下立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物药物对症处理：对症处理：呼吸困难者给予氧气呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发循环衰竭者给

58、予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救生过敏性休克，配合抢救 预防防勿选用有过敏史的勿选用有过敏史的献血员的血液献血员的血液献血员在采血前献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高内不宜吃高蛋白和高脂肪食物脂肪食物对有过敏史的病人对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏在输血前给予抗过敏的药物的药物 v输血致过敏反应的原因是输血致过敏反应的原因是_。(多选题多选题)vA献血者有过敏史献血者有过敏史 B输血用具消毒不彻底输血用具消毒不彻底vC患者是过敏体质患者是过敏体质 D快速输入低温库存血快速输入低温库存血vE输入的血液中有致敏物质输入的血液中有致敏物质v下列关于输血前的准备工作哪一项是错误的下列关于输

59、血前的准备工作哪一项是错误的vA备血做血型鉴定和交叉配血试验备血做血型鉴定和交叉配血试验 vB需有两个人核对姓名、血型及交叉配血结果需有两个人核对姓名、血型及交叉配血结果vC输血前先输少量生理盐水输血前先输少量生理盐水 vD从血库取出库存血后勿剧烈振荡从血库取出库存血后勿剧烈振荡vE冬季库存血在输入前应加温以免寒冷刺激冬季库存血在输入前应加温以免寒冷刺激静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应 溶血反应是受血者或供血者的红细胞溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中床症状。是输血反应中最严重的反应最严

60、重的反应。 静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应 原因原因 （1）输入异型血输入异型血（2）输入变质血输入变质血 （血液储存过久、保存温血液储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染度过高或过低、血液受细菌污染、输血前血、输血前血液加温或剧烈震荡、液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低渗血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液溶液或加入能影响血液pH值的药物等值的药物等）（3）输入输入Rh因子不同的血因子不同的血 开始开始供血（凝集原）供血（凝集原）+受血（凝集素）受血（凝集素） RBC凝集凝集阻塞血管阻塞血管缺血缺氧缺血缺氧 （第一阶段）（第一阶段） 巨噬细胞吞噬巨噬细胞吞噬

61、溶溶 血血 凝血物质大量释放凝血物质大量释放 Hb入入 血浆血浆 （酱油色）（酱油色） 肾肾+酸性物质酸性物质 （第二阶段）（第二阶段） DIC 加重加重 结晶结晶 凝血物质大量消耗凝血物质大量消耗 阻塞肾小管阻塞肾小管 不明原因出血、渗血不明原因出血、渗血 急性肾衰急性肾衰尿毒症尿毒症（第三阶段）（第三阶段）四肢麻木四肢麻木 腰背剧痛腰背剧痛少尿、无尿少尿、无尿黄疸、血红蛋白尿黄疸、血红蛋白尿临床表现静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应 （1 1）立即停止输血立即停止输血， 通知医生给予紧急处理。通知医生给予紧急处理。 保留余血和血标本送血库重新鉴定保留余血和血标本送血库重新鉴

62、定。 （2）保护肾脏：双侧腰部封闭保护肾脏：双侧腰部封闭，并用，并用热水袋热水袋 敷肾区敷肾区解除肾小管痉挛。解除肾小管痉挛。 （3 3）静脉滴注）静脉滴注5%5%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液( (碱化尿液碱化尿液) )。 （4 4）密切观察密切观察生命体征生命体征和和尿量尿量，做好病情记录做好病情记录。 （5 5）积极配合，积极配合，抗休克抗休克 （6）换血疗法给予抗生素控制感染换血疗法给予抗生素控制感染护理护理措施措施 静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应认真做好血型鉴定和交叉配血试验认真做好血型鉴定和交叉配血试验输血前认真查对，杜绝差错输血前认真查对，杜绝差错严格执行血液保存制

63、度，不使用变质血液严格执行血液保存制度，不使用变质血液 预防预防返回返回l1.急性肺水肿同静脉输液l2.出血倾向原因：输入的库存血缺乏血小板及凝血因子输入的库存血缺乏血小板及凝血因子含含过量的过量的枸橼酸钠枸橼酸钠引起的各种反应引起的各种反应 症状症状：皮肤黏膜淤点、淤斑，穿刺部位大块淤血、伤口渗血：皮肤黏膜淤点、淤斑，穿刺部位大块淤血、伤口渗血 措施措施：密切观察：密切观察l3.枸橼酸钠中毒枸橼酸钠中毒：原因：低血钙低血钙 症状症状：低：低“钙钙”表现表现 措施措施： 1000ml库存血库存血+ 10%葡萄糖酸钙或氯化钙葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉输血法静脉输血法（五）其他反应（五）其他反

64、应 输血不当，还可以引起空气栓塞、细菌污染反输血不当，还可以引起空气栓塞、细菌污染反应以及因输血传播的疾病，如应以及因输血传播的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、病毒性肝炎、疟疾、艾滋病、梅毒艾滋病、梅毒等。严格筛选供血员，严格管理血液等。严格筛选供血员，严格管理血液及血液制品。严格把握采血、贮血和输血操作的各及血液制品。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，以保证病人输血安全个环节，以保证病人输血安全。病人输血后出现皮肤瘙痒、眼睑、口唇水肿，应考虑（病人输血后出现皮肤瘙痒、眼睑、口唇水肿，应考虑（ ） A.过敏反应B.枸橼酸钠中毒反应C.细菌污染D.溶血反应E.发热反应输血反应中最严重的一种反应是

65、（输血反应中最严重的一种反应是（ ）A.过敏反应B.肺水肿C.细菌污染D.溶血反应E.发热反应急性溶血反应，最早出现的症状是急性溶血反应，最早出现的症状是_。A头部胀痛、恶心、呕吐、腰背部剧痛B寒战、高热C呼吸困难、血压下降D瘙痒、皮疹E少尿输血引起过敏反应的典型表现是输血引起过敏反应的典型表现是_。A咳嗽、气促、胸闷伴粉红色泡沫样痰B手足抽搐、心率缓慢、血压下降C皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿D寒战、高热、头部胀痛E腰背痛、少尿病人林某，输入病人林某，输入15min后感觉头帐，四肢麻木，后感觉头帐，四肢麻木，腰背酸痛，血压下降，下列腰背酸痛，血压下降，下列 处理措施中哪项错处理措施中哪项错误误（

66、 ） A.热水袋敷腰部热水袋敷腰部 B.观察血压、观察血压、 尿量尿量C.余血送验作血型鉴定和交叉余血送验作血型鉴定和交叉 试验试验 D.减慢输血速度减慢输血速度 E.立即通知医生立即通知医生 病人文某，需输血治疗，下列操作哪项错误病人文某，需输血治疗，下列操作哪项错误A.作血型鉴定和交叉配血试验作血型鉴定和交叉配血试验B.须两人进行须两人进行“三查三查”、“八对八对” C.勿剧烈震荡血液勿剧烈震荡血液 D.库血温度低可在阳光下放置库血温度低可在阳光下放置15 20min后再后再输输 E.输血前，先静脉滴注生理盐水输血前，先静脉滴注生理盐水在抢救溶血反应时，为增加血红蛋白在尿中的溶解度，减少沉

67、在抢救溶血反应时，为增加血红蛋白在尿中的溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞积，避免肾小管阻塞,可选用下列哪种药物（可选用下列哪种药物（ ）A枸橼酸钠枸橼酸钠 B氯化钠氯化钠 C碳酸氢钠碳酸氢钠 D乳酸钠乳酸钠 E5%葡萄糖氯化钠葡萄糖氯化钠在溶血反应中，当凝聚的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血在溶血反应中，当凝聚的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中时所出现的典型症状是（浆中时所出现的典型症状是（ ）A胸闷、呼吸急促胸闷、呼吸急促 B寒战、高热寒战、高热 C胸背部剧痛、四肢麻木胸背部剧痛、四肢麻木 D黄疸、血红蛋白尿黄疸、血红蛋白尿 E少尿或无尿少尿或无尿发生溶血反应时，护士首先应（发生溶血反应

68、时，护士首先应（ ）A测量血压、脉搏、呼吸测量血压、脉搏、呼吸 B通知医生和家属通知医生和家属 C安慰病人，控制病人情绪安慰病人，控制病人情绪 D热敷腰部，控制腰痛热敷腰部，控制腰痛 E停止输血，给病人吸氧并保留余血停止输血，给病人吸氧并保留余血溶血反应时的致死原因是（溶血反应时的致死原因是（ ）A心力衰竭心力衰竭 B呼吸衰竭呼吸衰竭 C肾功能衰竭肾功能衰竭 D过敏性休克过敏性休克 E感染性休克感染性休克A致热原B多次输血C输入异型血D输入速度过快、量过多E输入刺激性强的药物过敏反应是由于（）溶血反应是由于（）发热反应是由于（）心脏负荷过重的反应是由于（）静脉炎是由于（） 病员刘某，男，病员刘

69、某，男，34岁，高处作业不慎坠地，岁，高处作业不慎坠地，急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血200ml。当血液输入当血液输入20ml后，病人主诉头胀痛、四肢麻木，后，病人主诉头胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，胸闷等症状。腰背部剧烈疼痛，胸闷等症状。 请问：病人发生了什么反应？应如何抢救？请问：病人发生了什么反应？应如何抢救？1.1.简述静脉输液、静脉输血的目的。简述静脉输液、静脉输血的目的。2.2.病人输液过程中出现溶液不滴，应考虑什么原因？如何处病人输液过程中出现溶液不滴，应考虑什么原因？如何处理？理？3.3.为保证输血病人的安全，护士应在输血前做哪些

70、工作？为保证输血病人的安全，护士应在输血前做哪些工作？ 4.4.输血反应中最严重的反应是哪一种？造成该反应发生的原输血反应中最严重的反应是哪一种？造成该反应发生的原因是什么？病人有哪些典型的症状？这些症状发生的机制因是什么？病人有哪些典型的症状？这些症状发生的机制是什么？是什么？5.5.张先生，男，张先生，男，7272岁，因肺感染在社区医院实施输液治疗，岁，因肺感染在社区医院实施输液治疗，在在40min40min内输入内输入1000ml1000ml液体后，突然出现心慌、气促、咳嗽、液体后，突然出现心慌、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状，请判断病人发生了什么情况？为咳粉红色泡沫痰等症状，请判断病人发生了什么情况？为什么突然出现上述症状？护士应采取哪些护理措施？什么突然出现上述症状？护士应采取哪些护理措施？ 复习题返回首页返回首页