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1、项背肌筋膜炎项背肌筋膜炎又称项背纤维织炎或肌肉风湿症,一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症,引起项背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。 本病的确切病因尚不十分明了,临床观察认为本病与轻微外伤、劳累及受寒等有关。 项背部急性损伤后,使肌筋膜组织产生炎症、水肿,粘连、变性,以后逐渐纤维化,形成瘢痕,使经络气血运行不畅而发为本病。长期的慢性劳损,如伏案低头作业,使肌肉长时间过度紧张、痉挛,虽损伤轻微,病变部位小,但在肌肉筋膜组织中产生变性、肥厚,形成纤维小结而引起较广泛的疼痛。 久卧湿地,贪凉或劳累后复感寒邪,寒凝血滞,使肌筋气血运行不畅,经络痹
2、阻不通,可导致项背肌筋膜炎发生,故项背肌筋膜炎患者对天气变化较敏感。 诊断 (一)临床症状 项背部酸痛不适,肌肉僵硬板滞,或有重压感,向一侧或两侧背部与肩胛之间放射。晨起或天气变化及受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作。急性发作时,局部肌肉紧张、痉挛,项背部活动受限。 (二)检查 1、项背部及肩胛内缘有广泛压痛,皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结,并可触及筋膜摩擦音。 2、项背部活动受限,尤以屈伸颈项为主。 3、一般无神经根性放射痛,故各种神经挤压试验均正常。 4、X线检查:一般无阳性体征。偶可见项韧带钙化或项背肌筋膜增厚,颈椎生理弧度轻度变直等。 治疗 推拿治疗本病有显著疗效。手法的目
3、的是减轻疼痛,缓解肌肉痉挛,舒筋活血,防止肌筋膜粘连形成。 赵氏筋膜贴 治疗原则:舒筋通络,行气活血,解痉止痛。 部位及取穴:项背及风池、风府、肩井、风门、肺俞、心俞、膈俞等。 主要手法:一指禅推法、拿揉、滚法、点压、弹拨、叩击等。 操作方法: 1、松解手法:患者坐位,医者站于患者背后,先用一指禅推法推颈项督脉及膀胱经,从上至下35遍,然后再拿揉项部肌筋23分钟,并配合颈项屈伸及旋转运动。 2、解痉止痛法:接上式,先用拇指点压、按揉风府、风池、肩井、风门、肺俞、心俞等穴及痛点,以酸胀感为度,可解痉止痛。然后施拇指弹拨手法于肌痉挛处或痛点,每处弹拨35次,力达病所,可松解粘连,缓解肌痉挛,有良好
4、的止痛效果。 3、理筋整复法:先活动颈椎,施颈椎屈伸、左右侧屈及旋转等运动,使关节滑利。然后采用颈胸椎微调手法,如斜扳、侧扳及胸椎对抗扳法和旋转扳法,力度要求轻巧灵活,无任何不适感,从而达到理筋整复的目的。 4、整理手法:滚揉项背部,重点在斜方肌和菱形肌,反复35遍,然后拿揉斜方肌,提拿肩井23分钟,最后用小鱼际或空拳拳眼轻叩击项背部,直擦督脉和膀胱经,结束治疗。 预后 推拿治疗可明显改善症状,尤其是早期见效更显著,配合功能锻炼可增强疗效。 附注 1、加强项背部功能锻炼,积极参加体育活动,如体操、打太极拳等,增强项背部的肌力和身体素质。 2、避免过度疲劳,适当劳逸结合,注意局部保暖,防止受凉、感冒。 相关研究 本病多由体质虚弱,过度疲劳,复感风寒而致病。长期低头位工作的人极易发病。本病一般35次可治愈,严重者可延至数周、甚至数月不愈。治疗时必须重视,许多病人往往治疗不彻底而转变成经常发作的慢性项背痛,使项背处于板紧状,给治疗带来一定困难。