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1、厥证2024/7/23厥证2不醒人事，四肢厥冷，轻的可醒，重者可死肝阳上亢，口眼歪斜，肾阳衰微，阳气被郁治疗：温阳为主，其他治法？休克，昏厥，2024/7/23厥证3一、概述1、病名：厥证是由阴阳失调，气机逆乱所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证。轻者昏厥时间短，清醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症。重者则可一厥不醒而死亡。2024/7/23厥证4一、概述2、沿革：最早记载，始于内经。两种内涵：一种是指突然昏倒，不省人事。如素问厥论指出“厥或令人暴不知人，或至半日，远至一日乃知人者。”素问大奇论亦认为：“暴厥者，不知与人言。”一种是指肢体和手足逆冷。如素问厥论篇：“阳气衰
2、于下，则为寒厥寒厥之为寒也，必从五指而上于膝”。 后者多见。2024/7/23厥证5厥的另一含义包括病机。类经厥逆指出：“厥者，逆也，气逆则乱，故忽为眩仆脱绝，是名为厥轻则渐苏，重则即死，最为急候”金匮要略、伤寒论论厥，主要以手足逆冷为主。伤寒明理论厥认为：“伤寒厥者，何以明之?厥者，冷也，甚于四逆也”。 一、概述2024/7/23厥证6儒门事亲对厥证则立有专篇论述，不仅记载了手足逆冷之厥而且还论证了昏不知人之厥，并将昏厥分为尸厥、痰厥、酒厥、气厥、风厥等。如儒门事亲。指风痹痿厥近世差玄说指出：“厥之为状，手足及膝下或寒或热也.厥亦有令人腹暴满不知人者。或一、二日稍知人者，或卒然闷乱无觉知者有
3、涎如拽锯，声在咽喉中为痰厥，手足搐搦者为风厥，因醉而得之为酒厥，暴怒而得之为气厥。”一、概述2024/7/23厥证7医学入门、医贯、景岳全书、证治准绳等书，又在总结前人经验的基础上，结合临床实际对厥证的理论不断充实、完善和系统化，提出了气、血、痰、食、暑、酒、蛔等厥，并以此作为辨证的主要依据，来指导临床实践。一、概述2024/7/23厥证8相关西医疾病 厥证是一个证候，可见于多种疾病之中。西医学厥证是一个证候，可见于多种疾病之中。西医学诊断的休克、中暑、低血糖昏迷，以及精神神诊断的休克、中暑、低血糖昏迷，以及精神神经性疾病等出现厥证表现者，均可参照本篇内经性疾病等出现厥证表现者，均可参照本篇内
4、容进行辨证论治。容进行辨证论治。一、概述2024/7/23厥证92024/7/23厥证101 1、突然发病，大多为一过性，多数病前有明显突然发病，大多为一过性，多数病前有明显的先兆表现及诱发因素。的先兆表现及诱发因素。2 2、表现：轻者突然昏倒，不省人事，短时苏醒，、表现：轻者突然昏倒，不省人事，短时苏醒，醒后头晕、乏力、无口舌歪斜，半醒后头晕、乏力、无口舌歪斜，半身不遂等后遗症；身不遂等后遗症；重者一厥不复，导致死亡。重者一厥不复，导致死亡。3 3、先兆表现：头晕、恶心、面色苍白、出汗。、先兆表现：头晕、恶心、面色苍白、出汗。4 4、诱发因素、诱发因素: :情绪紧张、恐惧、惊吓、疼痛、失情绪
5、紧张、恐惧、惊吓、疼痛、失血等。血等。二、病象2024/7/23厥证11 在脑之神机，与在脑之神机，与气血的关系密切，气血的关系密切，主要责之主要责之气机逆气机逆乱乱。三、病位2024/7/23厥证12 气、血、痰、食、暑 四、病类2024/7/23厥证13实证居多，但虚证易反复发作。五、病性2024/7/23厥证14短、多在短时间内转清，少短、多在短时间内转清，少数一厥不复。数一厥不复。六、病程2024/7/23厥证15厥证是由于外感或内伤引起气机逆乱，升降失常，阴阳之气不相顺接所致。七、病因病机七、病因病机其病因主要有：七情内伤、七情内伤、瘀血阻滞、瘀血阻滞、痰邪内伏、痰邪内伏、亡血失津、
6、亡血失津、饮食劳倦、饮食劳倦、外邪侵袭、外邪侵袭、剧烈疼痛。剧烈疼痛。2024/7/23厥证162024/7/23厥证17七、病因病机七、病因病机 1 1七情内伤七情内伤 七情内伤，气逆为病，以因怒而厥者多。七情内伤，气逆为病，以因怒而厥者多。若所愿不遂，肝气郁结，肝气上逆，若所愿不遂，肝气郁结，肝气上逆，大怒而气血并走于上等，以致阴阳气不相顺接而发为大怒而气血并走于上等，以致阴阳气不相顺接而发为厥。厥。若其人平素精神衰弱，遇外界突然刺激，如见死尸，若其人平素精神衰弱，遇外界突然刺激，如见死尸，或闻巨响，或见鲜血喷涌等，亦可发为厥证。或闻巨响，或见鲜血喷涌等，亦可发为厥证。 2024/7/23
7、厥证18 2瘀血阻滞 血总统于心，化生于脾，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾。五脏功能障碍，气机运行失常，都能导致瘀血内生。瘀血内阻，闭阻经络，瘀塞心窍，使营卫不通，加之情志刺激，阴阳气血不能顺接而形成厥证。 七、病因病机七、病因病机2024/7/23厥证19 3痰邪内伏 多见于形盛气弱之人，嗜食酒酪肥甘，脾胃受伤，运化失常，以致聚湿生痰，痰阻中焦，气机不利。如遇恼怒气逆，痰随气升，清阳被阻则可发为昏厥。 七、病因病机七、病因病机2024/7/23厥证20 4亡血失津 如因大汗吐下，气随液耗，或因创伤出血，或产后大量失血等，以致气随血脱，阳随阴消，神明无主，均可出现厥证。 七、病因病机七、病因病机
8、2024/7/23厥证21 5饮食劳倦 元气素虚者，如因过度饥饿，或过度疲劳，或睡眠不足，阴阳气血暗耗，以致中气不足，脑海失养；或因暴饮暴食，饮食停于胸隔，上下不通，阴阳升降受阻，均可引起昏厥。 七、病因病机七、病因病机2024/7/23厥证22 6外邪侵袭外邪侵袭感感受受六六淫淫或或秽秽恶恶之之邪邪，使使气气机机逆逆乱乱，阴阴阳阳之之气气不不相相顺顺接接，即即可可发发为为昏昏厥厥。六六淫淫致致厥，其中以中寒、中暑比较多见。厥，其中以中寒、中暑比较多见。中寒之厥，多发于严寒之时或高寒地区；中寒之厥，多发于严寒之时或高寒地区；中暑之厥，多发于酷暑季节；中暑之厥，多发于酷暑季节；秽恶之厥，多发于深
9、入矿井之内等。秽恶之厥，多发于深入矿井之内等。七、病因病机七、病因病机2024/7/23厥证23 7。剧烈疼痛 疼痛伤气，并可导致气机逆乱而卒然昏仆。临床上除寒邪疼痛致厥外，创伤、气滞、瘀血疼痛等也可引起气机逆乱而发生昏厥。 七、病因病机七、病因病机2024/7/23厥证24厥证病因虽多，但其基本病机为气机逆乱。（病机关键）厥之实证与肝关系最为密切。厥之虚证，与肺脾的关系最为密切。盖肺脾气虚，清阳不升，气陷于下，血不上达，以致神明失主，而发为厥证。七、病因病机七、病因病机2024/7/23厥证25八、诊断与鉴别诊断八、诊断与鉴别诊断（一）、诊断1发病前常有先兆症状（如头晕心悸、视力模糊、面色苍
10、白、出汗等），而后突然发生昏仆，不知人事，移时苏醒。发病时常伴有恶心、汗出，或伴有四肢逆冷，醒后感头晕、疲乏、口干，但无失语、瘫痪等后遗症，缓解时如常人。2发病前常有明显的情志刺激史，或有大失血病史，或有暴饮暴食史，或有痰盛宿疾。应了解既往有无类似病证发生。注意询问发作时的体位、持续时间以及厥之前后的表现。3血生化指标、血压监测、脑电图、脑干诱发电位、心电图、颅脑CT、MRI等检查有助于诊断。2024/7/23厥证26 鉴别诊断 1痫证 常有先天因素，或有头部外伤史，以青少年为多见。痫之重者亦为突然昏仆，不知人事，发作时间短暂，发作时常伴有嚎叫，抽搐，口吐涎沫，两目上视，小便失禁等。常反复发作
11、，每次症状均相类似，苏醒缓解后如常人。此外，还可作脑电图检查以资鉴别。 八、诊断与鉴别诊断八、诊断与鉴别诊断2024/7/23厥证27八、诊断与鉴别诊断八、诊断与鉴别诊断2中风病以中老年人为多见。素有肝阳亢盛病史，中脏腑者，突然昏仆，并伴有口舌喁斜、瘫痪失语等症，神昏时间较长，苏醒后有瘫痪、失语等后遗症。2024/7/23厥证28 3昏迷 为多种疾病发展到一定阶段所出现的危重症候。一般来说发生较为缓慢，常有原发病存在，有昏迷前的临床过程，先轻后重，由烦躁、嗜睡、谵语渐次发展，一旦昏迷后，持续时间较长，恢复较难，苏醒后原发病仍然存在。 八、诊断与鉴别诊断八、诊断与鉴别诊断2024/7/23厥证2
12、92024/7/23厥证301辨病因 厥证的发生，常有明显的病因可寻。气厥虚证，多平素体质虚弱，厥前有过度疲劳，睡眠不足，饥饿受寒等诱因；血厥虚证，则与失血有关，常继发于大出血之证；气厥、血厥实证，多形体壮实，而发作多与精神刺激密切相关；痰厥好发于恣食肥甘，体丰湿盛之人；食厥发于暴食之后；酒厥发生于暴饮之后；暑厥多在夏季久暴烈日或高温作业之时出现。九、辨证论治辨证要点2024/7/23厥证312辨虚实实证表现为昏厥而气壅息粗，喉间痰鸣，牙关紧闭，两拳握固，脉多沉实或沉伏；虚证表现为昏厥而气息微弱，面色苍白，张口自汗，肤冷肢凉，小便自遗，脉沉细微。 九、辨证论治辨证要点2024/7/23厥证32
13、醒神回厥为首要治疗原则。实证：理气、化痰、辟秽而开窍醒神。开窍法是救治厥证的首要治法，适用于邪实窍闭之神昏证，以辛香走窜的药物为主。主要是通过开泄气郁痰闭，辟秽化浊，通利气机而达到苏醒神志的目的，本法系治标之法，苏醒后应具体病证辨证治。 虚证：益气、回阳、救逆固脱。适用于元气亏虚、气随血脱、津竭气脱之神昏证。通过回阳、益气固脱，防止气血津液外泄。对于失血过急过多者，还应配合止血、输血，以挽其危。由于气血亏虚，不可妄投辛香开窍之品，防止津气进一步耗散。 九、辨证论治治疗原则2024/7/23厥证33九、辨证论治分证论治 1 1气厥气厥 实证实证 主主症症：突突然然昏昏倒倒，人人事事不不知知，牙牙
14、关关紧紧闭闭，两两手手握握拳拳，呼呼吸吸急急促促。 兼兼次次症症：或或见见四四肢肢厥厥冷冷。发发作作前前情情绪绪激激动动不不安安，或或郁郁闷闷不不乐乐，或或觉胸前堵闷，四肢麻木。觉胸前堵闷，四肢麻木。舌象：舌苔薄白。舌象：舌苔薄白。 脉象：伏或沉弦。脉象：伏或沉弦。 分分析析：忧忧思思郁郁怒怒，情情志志相相激激，肝肝失失条条达达，郁郁闷闷不不舒舒。“ “思思则则气气结结” ”，“ “怒怒则则气气上上” ”，气气机机逆逆乱乱，上上壅壅心心胸胸，故故见见胸胸闷闷；阻阻塞塞清清窍窍，心心神神不不明明，因因而而突突然然昏昏倒倒，不不省省人人事事，口口噤噤不不开开，两两手手握握拳拳；肝肝气气上上逆逆，闭
15、闭郁郁胸胸中中，肺肺气气不不得得宣宣畅畅，则则呼呼吸吸急急促促；气气闭闭于于内内，阳阳气气不不能能外外达达，则则肢肢体体麻麻木木，四四肢肢厥厥冷冷。脉脉伏伏为为阳阳气气闭闭郁郁于于内内，沉沉弦为肝气郁滞。弦为肝气郁滞。 2024/7/23厥证34治法：理气开郁。方药：五磨饮子加减。亦可加入白豆蔻、檀香、藿香之类以理气开郁。若肝阳上亢，症见头晕而痛，心烦易怒，可加入钩藤、菊花、石决明、磁石等药以平肝潜阳。若苏醒后食欲不振，可加茯苓、白术健脾利湿。若醒后悲伤欲哭，或哭笑无常，睡眠不宁者，可加茯神、远志、酸枣仁、生牡蛎等药以安神定志，或加用甘麦大枣汤。如两胁胀满，喜叹息，加郁金、香附疏肝理气，白芍养
16、血柔肝。若痰声漉漉，痰多气壅者，可加胆星、贝母、橘红、竹沥等药以涤痰清热。精神刺激常可导致本证反复发作，平素可服逍遥散、柴胡疏肝散等以调和肝脾，理气解郁，防止复发。九、辨证论治分证论治2024/7/23厥证35变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106
17、知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050
18、年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-
19、.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046
20、.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.
21、124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.04
22、6.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.0
23、32农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-
24、.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058气厥气厥虚证虚证主症：头晕目眩，心慌气短，突然昏仆。主症：头晕目眩，心慌气短，突然昏仆。兼次症：呼吸微弱，面色苍白，汗出肢冷，或见小便自遗。兼次症：呼吸微弱，面色苍白，汗出肢冷，或见小便自遗。舌象：舌质淡，苔薄白。舌象：舌质淡，苔薄白。 脉象：沉细微。脉象：沉细微。 分分析析：由由于于素素体体虚虚弱弱，气气血血不
25、不充充，复复因因悲悲恐恐或或疲疲劳劳过过度度，或或站站立立过过久久，“ “悲悲则则气气消消” ”，“ “恐恐则则气气下下” ”，“ “劳劳则则气气耗耗” ”，一一时时中中气气下下陷陷，清清阳阳不不升升，气气机机不不相相顺顺接接，因因而而眩眩晕晕昏昏仆仆；中中气气不不足足，则则气气息息低低微微，心心慌慌气气短短；气气陷陷于于下下，血血不不上上达达，则则面面色色苍苍白白，小小便便自自遗遗；阳阳气气虚虚衰衰，不不能能敷敷布布于于外外，则则见见肢肢冷冷不不温温；气气虚虚则则腠腠理理不不固固，津津液液外外泄泄，则则汗汗出出不不止止。舌舌质质淡淡，脉脉沉沉细细微微均为正气不足的表现。均为正气不足的表现。
26、九、辨证论治分证论治2024/7/23厥证36治法：益气回阳方药：四味回阳饮加减。方中以人参大补元气，附子、炮姜回阳救逆，甘草和中。若表虚自汗，可加黄芪、白术以益气固表。汗出不止者，加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦等以固涩敛汗。若食少纳呆，可加白术、茯苓、陈皮、半夏等以健脾化湿和胃之晶。若心慌气短，心悸不宁，加白芍、当归、酸枣仁等养心安神，远志、茯神、生牡蛎以安神定志。另有在排尿时发生晕厥，亦为气虚所致，拟有逢土丹，用人参、附子、白术、菖蒲、半夏、生枣仁等药治疗。本证亦有反复发作者，因此平时必须注意调养，可经常服用香砂六君子丸、参苓白术丸、补中益气丸等健脾益气之品，以调理气血，增强体质。勿过劳、调情志
27、亦是防止复发的重要环节。九、辨证论治分证论治2024/7/23厥证37变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-
28、.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071
29、.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.
30、032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指
31、数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*
32、.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.0
33、78.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024
34、-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.3
35、92*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.0582 2血厥实证血厥实证 主症：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫。主症：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫。 兼兼次次症症：醒醒后后头头昏昏头头痛痛。平平时时急急躁躁易易怒怒，口口苦苦面面赤赤，头头晕晕胀胀痛痛。 舌象：舌质红，苔薄黄。舌象：舌质红，苔薄黄。 脉象：弦。脉象：弦。 分分析析：肝肝为为风风木木之之脏脏，其其性性刚刚，主主升升主主动动。暴暴怒怒伤伤肝肝，怒怒则则气气上上，气气机机逆逆乱乱，血血随随气气升升，并并走走于于上上，扰扰乱
36、乱神神明明，闭闭塞塞清清窍窍，因因而而突突发发昏昏厥厥，不不省省人人事事。面面赤赤唇唇紫紫，头头昏昏头头痛痛，脉脉弦弦，皆皆是是气气逆逆上上窜窜，血血苑苑于于上上的的表表现现。平平时时急急躁躁易易怒怒，口口苦苦面面赤赤，头头晕晕胀痛，舌质红，苔薄黄，乃肝失于条达，肝阳上亢的表现。胀痛，舌质红，苔薄黄，乃肝失于条达，肝阳上亢的表现。 九、辨证论治分证论治2024/7/23厥证38治法：理气活血。方药：通瘀煎加减。方中以当归尾、红花、山楂活血散瘀，乌药、香附、木香、青皮理气开郁，泽泻利湿降浊。若肝阳亢盛，头晕头痛者，可加钩藤、菊花、珍珠母等平肝潜阳，加白芍、枸杞子、生地以育阴，加牛膝引血下行。若急
37、躁易怒，少寐多梦，可加钩藤、石决明、龙胆草、丹皮等平肝泄热，加郁金、薄荷疏肝理气，酸枣仁、远志等养心安神。此证若反复发作，以致气血难以平和，也可一厥不醒，终成危候。另有心痛骤发，四肢逆冷，进而昏厥者，可先用苏合香丸灌服，以开闭塞之窍，缓解后可按心痛辨证治疗。九、辨证论治分证论治2024/7/23厥证39变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.0
38、47-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.0
39、34-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.10
40、4*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.
41、059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.1
42、41*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-
43、.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.
44、110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-
45、.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058血厥虚证血厥虚证主症：心悸头晕，或眼前发黑，主症：心悸头晕，或眼前发黑，昏厥无知。昏厥无知。兼兼次次症症：面面色色苍苍白白，口口唇唇不不华华，目目陷陷口口张张，自自汗汗肤肤冷冷，气气息息低低微，或四肢震颤。微，或四肢震颤
46、。 舌象：舌质淡，苔薄白。舌象：舌质淡，苔薄白。脉象：芤或细数无力。脉象：芤或细数无力。 分分析析：平平素素气气血血亏亏虚虚，如如因因外外伤伤失失血血，或或崩崩漏漏不不止止，或或其其他他疾疾病病引引起起出出血血，则则阴阴血血更更虚虚。血血虚虚不不能能上上承承，则则心心悸悸头头晕晕，眼眼前前发发黑黑，致致清清窍窍失失养养，昏昏厥厥发发作作；血血脉脉不不充充则则面面色色苍苍白白，口口唇唇无无华华；阴阴血血内内衰衰，阳阳气气亦亦虚虚，正正气气不不固固，因因而而目目馅馅口口张张，自自汗汗肤肤冷冷，气气息息低低微微；气气血血不不能能达达于于四四肢肢，筋筋失失所所养养，血血虚虚生生风风，故见四肢震颤；舌质
47、淡，脉芤或细数无力是阴血虚的表现。故见四肢震颤；舌质淡，脉芤或细数无力是阴血虚的表现。 九、辨证论治分证论治2024/7/23厥证40治法：益气养血。方药：急用独参汤灌服，继用人参养营汤。方中人参、黄芪益气摄血，白术、茯苓、甘草健脾补中，当归、熟地养血，白芍、五味子敛阴，肉桂温阳，远志安神定志，陈皮理中焦气机，使补而不滞，姜枣调和诸药。若出血不止，当酌加止血药：崩漏者加茜草根、丹皮、侧柏叶，冲任虚寒者加炮姜、艾叶；咯血、吐血者加白及、仙鹤草、白茅根；外伤出血者加三七等。若见自汗身冷，呼吸微弱者，加附子、干姜等温阳之品；心悸不眠者，加龙眼肉、酸枣仁、柏子仁等养心安神；若口干少津，加麦冬、石斛、北
48、沙参等养胃生津。有看见血迹后，即觉头晕目眩心慌，站立不稳，肢冷汗出，发生昏厥者，亦为气血两虚，可参照本证进行治疗。九、辨证论治分证论治2024/7/23厥证412024/7/23厥证42变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.0
49、12.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.03
50、1.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分
51、子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-
52、.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.0
53、85-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.1
54、63*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.12
55、4-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.
56、029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 3 3痰厥痰厥主症：眩晕，或咳喘气急，突然昏厥，喉中痰鸣。主症：眩晕，或咳喘气急，突然昏厥，喉中痰鸣。兼次症：胸闷纳呆，或呕吐涎沫，呼吸气粗。兼次症：胸闷纳呆，或呕吐涎沫，呼吸气粗。舌象：舌苔白腻。舌象：舌苔白腻。 脉象：沉滑。脉象：沉滑。 分分析析：由由于于平平素素饮饮食食不不节节或或久久咳咳之之人人脾脾肺肺俱俱伤伤，湿湿浊浊内内聚
57、聚，痰痰邪邪内内蕴蕴，复复因因恼恼怒怒气气逆逆或或外外感感六六淫淫之之邪邪，引引动动痰痰邪邪，痰痰随随气气升升，上上闭闭心心窍窍，故故突突然然眩眩晕晕昏昏厥厥；痰痰阻阻气气道道，痰痰气气相相击击，故故而而喉喉中中痰痰鸣鸣，呼呼吸吸气气粗粗；痰痰邪邪上上犯犯则则呕呕吐吐涎涎沫沫；痰痰浊浊阻阻滞滞，气气机机不不利利，则则胸胸闷闷；肺肺失失宣宣降降，则则咳咳喘喘气气急急；痰痰湿湿困困脾脾，脾脾失失健健运运则则纳纳呆呆；痰痰浊浊中中阻阻，清清阳阳不不升升，则则眩眩晕晕；舌舌苔苔白白腻腻，脉脉沉沉滑滑，均为痰浊内阻的征象。均为痰浊内阻的征象。 九、辨证论治分证论治2024/7/23厥证43治法：行气豁痰
58、。方药：导痰汤加减。方中半夏、胆南星燥湿化痰；陈皮理气燥湿，和中化痰；茯苓渗湿；枳实下气降逆。若痰气壅盛咳喘者，加杏仁、白芥子降气化痰。如头晕甚者加天麻。食欲不振加白术健脾。胸闷加苏梗、桔梗疏理气机。如兼有外感表证，酌加荆芥、薄荷、金银花、连翘等以散风解表。若痰浊内阻，郁而化热，症见口干便秘，舌苔黄腻，脉滑数者，可加全瓜蒌、黄芩、栀子、竹茹等清化痰热之品，或用礞石滚痰丸以豁痰清热降火。九、辨证论治分证论治2024/7/23厥证44变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*
59、常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071
60、-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.30
61、8*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.00
62、5.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*1
63、9.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿
64、病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.0
65、1*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.
66、040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 4 4食厥食厥主症：暴饮暴食，突然昏厥。主症：暴饮暴食，突然昏厥。兼次症：脘腹胀满，呕恶
67、酸腐，头晕。兼次症：脘腹胀满，呕恶酸腐，头晕。舌象：舌苔厚腻。舌象：舌苔厚腻。脉象：滑。脉象：滑。分分析析：由由于于暴暴饮饮暴暴食食，损损伤伤脾脾胃胃，食食积积不不化化，填填塞塞中中脘脘，脾脾气气不不升升，胃胃气气不不降降，复复遇遇恼恼怒怒，气气逆逆于于上上，气气与与食食并并，壅壅塞塞于于上上，则则清清窍窍不不利利，故故突突发发昏昏厥厥，或或见见头头晕晕。胃胃腑腑浊浊气气上上泛泛，故故呕呕恶恶酸酸腐腐；食食滞滞停停积积于于中中焦焦，则则脘脘腹腹胀胀满满；苔苔厚厚腻腻，脉脉滑滑，均均为为食食滞不消、浊气不降的表现。滞不消、浊气不降的表现。 九、辨证论治分证论治2024/7/23厥证45治法：消食
68、和中。方药：昏厥如发生在食后不久，可先用盐汤探吐，以祛食积。继以神术散合保和丸治疗。方中以山楂、神曲、莱菔子消食化积；以藿香、苍术、厚朴、砂仁、陈皮等理气和胃；半夏、茯苓健脾和胃化湿；连翘清积滞之热；甘草调和诸药。若呕恶，加黄芩、竹茹，如腹胀而大便不通者，可用小承气汤导滞下行。九、辨证论治分证论治2024/7/23厥证46变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.1
69、04*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-
70、.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.1
71、41*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-
72、.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.
73、110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-
74、.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.411
75、4.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088
76、-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.0585 5、暑厥、暑厥主症：身热汗出，口渴面赤，继而昏厥，不省人事。主症：身热汗出，口渴面赤，继而昏厥，不省人事。兼次症：或有谵妄，头晕头痛，胸闷乏力，四肢抽搐。兼次症：或有谵妄，头晕头痛，胸闷乏力，四肢
77、抽搐。舌象：舌质红而干，苔薄黄。舌象：舌质红而干，苔薄黄。脉象：洪数或细数。脉象：洪数或细数。 分分析析：由由于于感感受受暑暑邪邪，暑暑热热内内闭闭，蒙蒙塞塞清清窍窍，则则卒卒然然昏昏厥厥；扰扰动动神神时时，则则神神识识昏昏乱乱，狂狂妄妄谵谵语语；暑暑热热内内袭袭，热热郁郁气气逆逆，故故见见头头晕晕头头痛痛；胸胸闷闷身身热热，汗汗出出面面赤赤，为为暑暑热热内内蒸蒸之之象象；热热蒸蒸汗汗出出，气气阴阴两两伤伤，则则口口渴渴乏乏力力；舌舌质质红红而而干干，苔苔薄薄黄黄，脉脉洪洪或或细细数，均为暑热内盛，气阴两伤的表现。数，均为暑热内盛，气阴两伤的表现。 九、辨证论治分证论治2024/7/23厥证4
78、7治法：开窍醒神，清暑益气九、辨证论治分证论治2024/7/23厥证48方药：昏厥时应予牛黄清心丸或紫雪丹以凉开水调服，清心开窍醒神为主。继用白虎加人参汤或清暑益气汤加减，以祛暑清热，益气生津。方中以生石膏、知母、荷梗、黄连、竹叶、西瓜翠衣清热解暑；以西洋参、人参、麦冬、石斛、粳米、甘草等益气生津。2024/7/23厥证49变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.
79、104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091
80、-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.
81、141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*
82、-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式
83、.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病
84、-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.41
85、14.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.08
86、8-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 如如因因暑暑邪邪煎煎迫迫，热热蒸蒸汗汗出出，气气随随汗汗脱脱，多多汗汗乏乏力力，四四肢肢逆逆冷冷，面面色色苍苍白白，心心悸悸口口渴渴，为为气气阴阴大大伤伤，宜宜益益气气生生津津，固固表表止止汗汗，
87、方方用用参参附附龙龙牡牡汤汤。方方中中以以人人参参补补气气，附附子子回回阳阳，煅煅龙龙骨骨、煅煅牡牡蛎蛎敛敛汗汗摄摄阴阴。可可加加麦麦冬冬、石石斛斛养养阴阴生生津津，知知母母、西西瓜瓜皮皮清清暑暑解解热热。若若暑暑热热内内闭闭，热热灼灼阴阴伤伤，肝肝风风内内动动，昏昏厥厥不不醒醒，四四肢肢抽抽搐搐者者，治治宜宜清清热热解解暑暑，凉凉肝肝熄熄风风，方方用用羚羚羊羊钩钩藤藤汤汤加加减减，方方中中羚羚羊羊角角、钩钩藤藤、桑桑叶叶、菊菊花花清清热热凉凉肝肝，熄熄风风止止痉痉；生生地地、白白芍芍、甘甘草草凉凉血血清清热热，缓缓解解挛挛急急；旷旷贝贝、茯茯神神、竹竹茹茹清清热热化化痰痰，可可加加西西瓜瓜皮
88、皮、荷荷叶叶、知知母母等等清清热热解解暑暑之之晶晶。若若是是暴暴受受秽秽浊浊之之气气，内内闭闭清清窍窍，气气机机不不利利，症症见见突突然然昏昏厥厥，不不醒醒人人事事，口口噤噤不不开开，手手足足厥厥冷冷，面面色色晦晦暗暗，脘脘腹腹胀胀满满，二二便便闭闭塞塞不不通通，宜宜用用苏苏合合香香丸或玉枢丹辟秽开窍。丸或玉枢丹辟秽开窍。 九、辨证论治分证论治2024/7/23厥证50暑厥一证多发生在炎热夏季，常因露天作业，烈日曝晒，或于闷热之室外作业过久所致，年老体弱及病后体虚之人更易于发病，宜加强防护。昏厥发生之后，应迅速将患者移至阴凉通风处，必要时应配合输液、物理降温等西医抢救治疗。 九、辨证论治分证论
89、治2024/7/23厥证51变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.
90、460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.
91、032-.093-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.0
92、55自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.06
93、7*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.0
94、58-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.0
95、96*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.0
96、32-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数
97、.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 厥厥证证之之转转归归取取决决于于患患者者正正气气之之强强弱弱及及阴阴阳阳失失调调、气气血血逆逆乱乱之之轻轻重重。若若阴阴阳阳气气血血相相失失，进进而而阴阴阳阳离离绝绝，则则发发展展为为了了厥厥不不复复之之死死证证。若若阴阴阳阳气气血血失失常常，或或为为气气血血上上逆逆，或或为为中中气气下下陷陷，或或气气血血痰痰瘀瘀等等邪邪气气内内闭闭。气气机机逆逆乱乱而而阴阴阳阳尚尚未未离离决决，此此时时若若正正气气来来复复，治治疗疗得得当当，则则气气复复返返而而生生，或或病病机机转转化化演演变变为为他他
98、证证。如如气气厥厥和和血血厥厥之之实实证证，常常转转化化为为气气滞滞血血瘀瘀或或肝肝阳阳上上亢亢之之证证；血血厥厥虚虚证证，常常转转化化为为脱脱证证等等等等。厥厥证证的的预预后后，与与患患者者平平素素正正气气的的强强弱弱、邪邪气气的的盛盛衰衰及及抢抢救救治治疗疗得得当当与与否否密密切切相相关关。发发病病之之后后，若若呼呼吸吸比比较较平平稳稳，脉脉象象有有根根，表表示示正正气气尚尚强强，预预后后良良好好。反反之之，若若气气息息微微弱弱，或或见见昏昏愦愦不不语语，或或手手冷冷过过肘肘，足足冷冷过过膝膝，或或脉脉象象沉沉伏伏如如一一线线游游丝丝，或或散散乱乱无无根根，或或人人迎迎、寸寸口口、趺趺阳阳
99、之之脉脉全全无无，多多属危候，预后不良。属危候，预后不良。 十、转归预后2024/7/23厥证521病人昏厥发作跌倒时，应让其平卧，迅速解开衣领，注意保持呼吸道通畅。痰多时，应吸痰，以免痰液阻塞，气道不利。当患者开始清醒时，不要急于坐起，更不要站起，应再平卧几分钟，然后徐徐坐起，以免昏厥再发。2因本证发作之前常有先兆，当有头晕眼花，出冷汗，心慌，面色苍白等前驱症状时，应立即嘱其平卧，以免跌倒受伤。对于平素体质虚弱，病后或老年气血亏虚者，应注意避免过度疲劳，不要站立过久，在变换体位时动作宜缓，不可过急，以免诱发昏厥。3平素肝气不舒，肝阳偏亢而失于调理者，尤应注意戒郁怒，节忧思，避免情志相激，而致
100、病发。4体胖湿盛痰多之人，饮食宜清淡，戒烟酒，以免痰湿内生。5偶然发病者，苏醒后要注意调理，避免再发；经常复发作者，要找出病因，予以积极治疗。十一、预防与调护2024/7/23厥证53变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子.134*-.01
101、2.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031
102、.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106知识分子
103、.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.
104、084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.08
105、5-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.16
106、3*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01*16.038*19.850*8.308*34.364*常数19.22*26.27*-0.15313.4114.02*生活方式.110*.018.141*.065.104*文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124
107、-.143*-.085-.106知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143*-.024-.050.293*.008居住环境-.032-.036-.058-.055-.055自我健康评价.460*.412*.466*.120*.522*病期.121*.053.038.015.070*高血压-.063-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091-.059痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.0
108、29-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362*.392*.273*.078.344*体重指数.020.071.096*.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093-.043-.019-.058 厥厥证证是是以以突突然然昏昏倒倒，不不省省人人事事或或有有四四肢肢厥厥冷冷为为主主要要表表现现的的一一种种病病证证。其其病病因因多多由由七七情情内内伤伤、外外邪邪侵侵袭袭、亡亡血血失失津津、饮饮食食劳劳倦倦等等引引起起气气机机逆逆乱乱，阴阴阳阳气气不不相相顺顺接接所所致致。临临床床上上有有气气、血血、痰痰、食食、暑暑等等厥厥之之分分。治
109、治疗疗以以醒醒神神回回厥厥为为总总的的治治疗疗原原则则，但但厥厥醒醒之之后后应应注注意意调调理理善善后后，治治疗疗原原有有病病证证。气气厥厥、血血厥厥尤尤宜宜详详辨辨虚虚实实，而而二二者者之之实实证证又又有有相相似似之之处处，如如形形体体壮壮实实，引引发发，发发作作时时均均见见卒卒然然昏昏厥厥，牙牙关关紧紧闭闭，脉脉沉沉弦弦等等症症，但但气气厥厥实实证证是是因因肝肝气气上上逆逆所所致致，觉觉见见情情绪绪改改变变，反反复复发发作作之之，特特点点，醒醒后后也也可可出出现现哭哭笑笑无无常常等等表表现现，治治宜宜顺顺气气开开郁郁；血血厥厥实实证证是是电电由由肝肝气气上上逆逆，血血随随气气升升引引起起，
110、平平素素多多有有阳阳亢亢表表现现，治治宜宜活活血血顺顺气气；气气厥厥虚虚证证则则多多见见于于元元气气素素虚虚之之人人，加加以以惊惊恐恐、过过劳劳、饥饥饿饿、睡睡眠眠不不足足等等诱诱发发，因因一一时时气气机机不不相相顺顺接接，清清阳阳不不升升所所致致，治治宜宜益益气气回回阳阳。血血厥厥虚虚证证，则则多多见见于于失失血血之之人人，血血虚虚不不能能上上荣荣所所致致，治治宜宜补补气气养养血血。至至于于痰痰厥厥乃乃痰痰气气交交阻阻，上上蒙蒙清清窍窍所所致致，治治宜宜行行气气豁豁痰痰。食食厥厥乃乃食食气气相相并并，气气机机痞痞膈膈所所成成，治治宜宜消消导导和和中中，此此型型多多见见于于小小儿儿。暑暑厥厥乃
111、乃中中暑暑或或暑暑伤伤气气阴阴所所致致，治宜清暑益气，开窍醒神。因厥证常复发，故预防调理尤为重要。治宜清暑益气，开窍醒神。因厥证常复发，故预防调理尤为重要。十二、小结2024/7/23厥证54病例分析某男，41岁，干部。1998年3月2日就诊。主诉：突然昏倒1小时。现病史：近一个月来患者上腹部反复剧烈疼痛，进食后可缓解，疼痛多在饭后3小时左右。当天上午上班时突然昏倒，神志不清，在诊所注射葡萄糖后苏醒，解大便一次，为柏油样便，约500克，由同事抬入我院，既往有上腹部疼痛病史，未确诊，常服各种胃药。检查：血压：80/50mmHg,神志清，面色苍白，汗出肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。要求：1、中医诊断；2、主症分析；3、治法；4、方药。2024/7/23厥证55答案诊断：厥证血厥虚证、胃痛（脾胃虚寒）主症分析：脾胃虚寒，胃脘疼痛，中气不足，统血无力，引起便血，为远血。因失血过多，血不上承，清窍失养，则脑海不充，故突然昏倒。气随血脱，故汗出肢冷。治法:益气固脱扶正止血以治急，后行温中摄血。方药：参附注射液50ml+5%GS250ml静点。云南白药4g立即温水冲服。汤药：伏龙肝30g，生地15g，附子7g，焦白术15g,地榆炭20g,炙甘草10g。
