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1、糖尿病急慢性并发症糖尿病急慢性并发症慢性并发症1UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990; 13:111. 2Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99S102. 3The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11:309317. 4Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94S98. 5Kannel WB, et al.
2、 Am Heart J 1990; 120:672676.6The American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for the Management of Diabetes Mellitus: The AACE System of Intensive Diabetes Self-Management-2002 Update.Endocrine Pract 2002;8(suppl1):40-82. 7Kings Fund. Counting the cost. The real impact of n
3、on-insulin dependent diabetes. London: British Diabetic Association, 1996. 8Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78S79.糖尿病视网膜病变成人失明的首要原因1,2糖尿病肾病终末期肾病的首要原因3,4心血管疾病卒中心血管死亡率和卒中率增加24倍5糖尿病神经病变非外伤性远端截肢的首要原因7,880%的糖尿病患者死于心血管事件6大血管并发症脑血管疾病 冠状动脉疾病（CAD）外周动脉疾病（PAD）约约80%的糖尿病患者死于心血管疾病！的糖尿病患者死于心
4、血管疾病！The American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for the Management of Diabetes Mellitus: The AACE System of Intensive Diabetes Self-Management-2002 Update.Endocrine Pract 2002;8(suppl1):40-82 脑血管疾病脑血管疾病可导致：短暂性脑缺血发作中风血凝块血流阻断脑组织损伤和死亡外周动脉疾病（PAD）u累及腿和足部的较大供血血管症状包括：症状包括： 疼痛乏
5、力运动时痉挛动脉完全阻塞，减少血供，可能需截肢动脉完全阻塞，减少血供，可能需截肢糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病糖尿病患者的患者的40倍。倍。大约大约85%的截肢是由于足溃疡引发的截肢是由于足溃疡引发的，的，15%左右左右的糖尿病患者会在其的糖尿病患者会在其一生中发生足一生中发生足溃疡溃疡11.中国2型糖尿病防治指南2013版.p4大血管疾病的诱发因素u血脂异常脂蛋白异常可增加动脉粥样硬化脉粥样硬化发生的风险u胰岛素抵抗引起血管内皮细胞功能障碍动脉粥样硬化形成的首要原因u修复血管壁损伤的能力下降最终导致动脉粥样硬化形成和心血管疾病微血管并发症糖尿病视网
6、膜病变u糖尿病视网膜病变糖尿病引起的小血管异常u是2074岁成人失明的首要原因1u危险因素包括：高血糖症高血压糖尿病病程遗传1.American Diabetes Association. Diabetes Care. 2014 Jan;37 Suppl 1:S14-80. doi: 10.2337/dc14-S014.糖尿病视网膜病变正常视网膜由脂质沉积所致的硬性渗出水肿视网膜中层小出血黄斑视盘视网膜病变动脉瘤糖尿病肾病肾单位废弃物（尿液）至膀胱滤过后的洁净血液输尿管肾动脉肾静脉肾小管含废产物的血液糖尿病肾病u糖尿病肾病 -累及肾脏的进行性疾病u该病通过以下机制损伤肾脏：肾脏细胞中葡萄糖/山
7、梨糖醇积聚，导致体液摄取增加高葡萄糖导致:形成大量糖蛋白自由基生成增加u糖尿病肾病的危险因素包括：血糖控制不佳血压控制不佳糖尿病神经病变u糖尿病神经病变影响外周神经的一组神经病变:可能由神经细胞内高葡萄糖浓度或大量糖蛋白引起可累及机体器官神经u症状包括:疼痛“如坐针毡”刺痛感觉丧失肌无力眼损伤眼损伤1 1足部疾病足部疾病2 2慢性肾病慢性肾病3 3 中风中风充血性心力衰竭充血性心力衰竭 冠心病冠心病胸痛胸痛心脏病发作心脏病发作051015202530106.11.81.12.11.71.818.922.927.86.67.99.19.59.8非糖尿病（非糖尿病（% %，并发症），并发症）已确诊
8、的糖尿病（已确诊的糖尿病（% %，并发症），并发症）NA百分比（百分比（%）糖尿病相关并发症的患病率http:/faculty.etsu.edu/odonnell/2008_summer/engl1010_010/diabetes.htm美国内分泌学会（American Association of Endocrinologist）2007年报告糖尿病相关并发症的患病率u在我国，住院2型糖尿病并发症患病率分别为：高血压34.2%，脑血管病12.6%，心血管病17.1%，下肢血管病5.2%。u成年患者中大约有20%-40%出现视网膜病变，8%有严重视力丧失。患病率随病程和年龄的增长而上升。u20
9、01年国内住院患者回顾分析显示并发肾病的患病率为34.7%。u60%-90%的病人有不同程度的神经病变，其中30%-40%的患者无症状。2001 年国内住院患者调查发现，61.8%的患者并发神经病变。1.中国2型糖尿病防治指南2013版.p4糖尿病的急性并发症糖尿病酮症酸中毒:-血液中酮体过多(脂类分解产物)-导致过度通气、酸中毒，而这可能是致命的非酮症高渗综合征(NKHS)或高血糖高渗状态(HHS): -由突发胰岛素分泌不足引起-重度高血糖症(血浆葡萄糖600 mg/dL， 33 mmol/L)-极高渗透压(有效渗透压 320 mOsm/L)-重度脱水-无明显的酮症酸中毒，患者可出现酮尿或轻度酮血症-最终导致精神错乱、昏睡或昏迷谢谢！
