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1、提问：健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染 ？你平时是怎样刷牙？w存在大量的致病或非致病菌口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖机体抵抗斩强正常的饮水、进食、刷牙、濑口等可以起到减少和清除病菌的作用口腔健康教育w口腔卫生习惯 三三制w口腔清洁用具w刷牙方法 上下颤动刷牙法w义齿的清洁护理w牙线剔牙法每日三次晨、晚、餐后每次三分钟餐后三分钟牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑牙膏：无腐蚀性，交替使用牙线；尼龙线、丝线、涤纶线将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿成450角，快速环形来回颤动，每次刷23个牙白天清洁法同真牙不用时，取下用冷水浸泡，一日一换水不能用乙醇
2、和热水每日两次，餐后更好一、口腔护理评估（一）口腔卫生状况的评估1、口唇的色泽，湿润度，有无干裂，出血。2、口腔黏膜的颜色，有无疱症，溃疡及不正常的渗出液。3、牙龈颜色是否正常，有无溃疡，肿胀，萎缩或出血4、牙齿是否齐全，有无义齿，龋齿，牙垢。5、舌及鄂部的颜色，有无肿胀，舌面积垢。6、口腔有无异常气味。（二）自理能力状况的评估 患者口腔清洁的自理能力和全身自主活动能力，配合口腔护理的程度，判断口腔清洁护理需要完全协助还是部分协助。（三）口腔保健知识的评估 患者对预防口腔疾病知识的了解程度及保持口腔卫生重要性；对清洁口腔正确方法的认识和掌握程度，如刷牙方法、刷牙习惯、口腔清洁用具的选择等。(四
3、)义齿配戴状况评估 取下义齿前，先观察患者义齿配戴是否合适，取下义齿后，观察义齿的内套，有无牙斑，结石，食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂。二、口腔护理技术特殊口腔护理适应症目的操作方法w禁食w高热w昏迷w术后w口腔疾患生活不能自理的患者适应症特殊口腔护理适用于禁食、高热、昏迷、鼻饲、口腔有疾患、大手术后及生活不能自理的患者、视口腔情况一般每日2-3次。1、保持口腔清洁、湿润，使患者舒适，预防口腔感染等并发症。2、去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。3、观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。口腔护理的目的口臭的原因 发生口臭的第一个原因就是口腔内疾患
4、和口腔污染。其中多数是因为牙齿疾患和龋齿以及食物残渣腐败引起的厌气性细菌的增值。此时用牙刷进行认真的刷牙，症状能得到很大改善。因此，重要的是每日至少一次，花时间认真而仔细刷牙。 有时候全身疾患也会产生口臭。尤其出现酸臭，血腥和脓腥臭时，可能是因为消化系统癌症和糖尿病、耳鼻咽喉的疾患所致，应该引起注意评估1、口腔情况唇、舌、牙、粘膜 / 色、温、病2、口腔卫生习惯及自理能力、患者病情、心理反应及合作程度3、口腔卫生知识计划目标： 1、患者口唇湿润、口腔清洁、口气清新、舒适、无异味 2、患者口腔内原有病灶好转或痊愈 3、患者及家属会正确濑口、刷牙，学会一定的口腔保健知识操作者准备： 衣帽整洁，洗手
5、，戴口罩，熟悉口腔卫生的相关知识和特殊口腔护理的操作方法，向患者解释口腔卫生的重要性、熟悉口腔护理的目的和注意事项操作步骤用物准备（1）治疗盘内备：治疗碗2个（1个内盛漱口液，1个盛浸有漱口液的无菌棉球）、镊子1把、弯止血钳1把、压舌板1个、弯盘、吸水管、手电筒和治疗巾，需要时备张口器。（2）治疗盘外备：常用漱口液，外用药按需要准备，如口唇干裂涂石蜡油；口腔黏膜溃疡可酌情选用冰崩散、锡类散、西瓜霜、制菌霉素甘油等。患者准备 患者了解特殊口腔护理意义及配合方法。病情允许可取半坐位或仰卧，仰卧位的患者头偏向一侧。环境准备 清洁、宽敞、明亮口腔护理常用漱口液口腔护理常用漱口液 溶液名称溶液名称浓度浓
6、度作作 用用生理盐水生理盐水清洁口腔，预防感染清洁口腔，预防感染复方硼酸溶液复方硼酸溶液（朵贝尔氏液）（朵贝尔氏液）轻度抑菌、除臭轻度抑菌、除臭过氧化氢溶液过氧化氢溶液1%3%防腐、防臭，适用于口腔感染有防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂坏死组织者溃烂坏死组织者碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液1%4%属碱性溶液，适用于真菌感染属碱性溶液，适用于真菌感染洗必泰溶液洗必泰溶液002%清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌呋喃西林溶液呋喃西林溶液002%清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液醋酸溶液01%适用于绿脓杆菌感染适用于绿脓杆菌感染硼酸溶液硼酸溶液2%3%酸性防腐溶液，有抑制细菌作用酸性防腐溶液，
7、有抑制细菌作用甲硝唑溶液甲硝唑溶液008%适用于厌氧菌感染适用于厌氧菌感染中药漱口液（金银中药漱口液（金银花、花、一枝黄花、野菊花）一枝黄花、野菊花）清热、解毒、消肿、止血、抗菌清热、解毒、消肿、止血、抗菌准备病员检查口腔情况漱口擦洗漱口涂药、整理解释目的、取适宜体位口腔颜色、粘膜、牙、张口能力；口腔有无出血、溃疡及异味口唇牙的外侧面颊粘膜 牙内面、咬合面硬腭舌面、舌下昏迷患者不宜；昏迷患者使用开口器实施步骤：实施步骤：解释、铺巾、放置弯盘湿润口唇、漱口擦洗牙齿外侧面依次擦洗左侧牙齿内侧各面依次擦洗右侧牙齿内侧各面擦洗硬腭擦洗舌面擦洗舌下再次漱口、检查口腔涂抹润唇膏、整理用物口腔护理操作录像昏
8、迷病人口腔护理昏迷病人口腔护理w操作步骤与特殊口腔操作类似w张口器从臼齿放入w操作中注意夹紧棉球擦洗牙齿外侧面将张口器从臼齿放入依次擦洗牙齿内侧各面昏迷病人口腔护理操作录像1、长期使用抗生素的患者，应注意观察口腔粘膜有无霉菌感染。2、对有义齿的患者，应协助其取下并用冷水清洁，漱口后帮助其佩带。 或浸泡于冷水中，每日更换冷水，禁忌使用热水或酒精避免变形。3、昏迷和意识不清的患者禁忌漱口，避免引起误吸。4、擦洗动作要轻柔避免损伤粘膜及牙龈，尤其是凝血功能差的患者。5、棉球不宜过湿避免患者吸入过多的溶液。6、擦洗过程中，每次只取一个棉球并夹紧，避免棉球遗漏在口腔内。7、操作时注意患者的舒适与安全。注意事项注意事项第一步：了解使用牙线时重点清除的牙齿部位。 具体操作方法首先拉取出一段约20-25厘米长的牙线；然后将线头两端分别以线压线的方式，在两手的食指第一节上绕二至三圈，两食指间的距离约5厘米。
