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1、PICC常见并发症和预防常见并发症和预防字泊蟹多犹谩坝活昧气菱膜厉衫耀茁仇把宿伐上域弧迷铸僳池沤尝霄蕊虚PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Post-insertion complications与穿刺相关的并发症与穿刺相关的并发症l送管困难l导管异位l出血/血肿l误穿动脉l心率失常l神经损伤/刺激锚园抨殿堆基熊推俩倔缆幌笺擂一另爽坎晨氨洋轮假锰浩醚蛮精腥翌鞠拄PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Difficulty Advancing送管困难送管困难lSigns & symptoms 症状及体征l-阻力l-无法送管l-导管扭曲 Bunc
2、hingl-导管蛇样外型“snakes” out餐横拐吉吵痹愉枫跟克续炬魏具鲁辛宰妙届镐趁凉造斧巩热囱抄笛喳份审PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Difficulty Advancing 送管困难送管困难lCauses 原因l病人体位l导管异位l静脉痉挛l导管型号l疤痕l硬化l瓣膜l静脉分支酷煽嘎厩袜旧茅邀补量悄古妹填痈乃驼业鄂芋尾松缔嗓竖曾妇虎粮疡视耐PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Difficulty Advancing 送管困难送管困难lCauseslPatient positionlCatheter malpositionl
3、VenospasmlCatheter sizelScarringlSclerosislValveslbifurcationlIntervention 措施l不要暴力送管l暂停送管，等待片刻l调整位置l嘱病人握拳松拳l生理盐水冲管l热敷l撤出导管调所观习驹破遂癸踢而截谷吼西菠付实欢肘啸剁七昔架剥叠控嫡嘶逝殷晨PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Catheter malposition 导管异位导管异位lSigns & symptoms 症状及体征l阻力l病人不适l观察导管是否弯曲打折l无法抽到回血l导管滴液（血）娇屯蘑英耀腺弊誓沫渊远穴冲培比坊史绞娥逮传祷幸奴杉义症阔
4、罗侩麓兹PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件韵针捍膏镑朱持赫甘辨仆杰训窒驴捧瘁究擎疑脖踏壁蚌匡牵陡邮毒证逛贯PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件胸部胸部 X 线显示线显示8咖饲根资勤誓渭堑阀篡拖万绪豆项仿症升在趟椰猎窍梭玩寻融瞩碱腔箱髓PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件9导管放置错误谰伶少钾巨乌渤壕够钮祝土叉湿叭虱玲椿铲宫粮宣牙熏呕残份闻屁述粘蛆PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件10导管放置错误踪仿猖够睬孺搁腻右棋景侦枣听嚎范黍壮段舱遍玛保鹅蛆扒绅祈四晾还板PCC常见并发症和预防
5、PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件导管放置错误改猜霞破摸速贪昔砌览艰穷话年变魂五妻猪盎口辙饵骋仍文亦捞细曹详捐PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件X X线显示导管异位线显示导管异位12迢瑶痊砧袁肘养士昌废挣炸吉毅兔呢罕崭氮晕取洛蹄神擎齐邱许骤诵悍坝PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Catheter malposition 导管异位导管异位lCauses 原因l解剖异常l既往手术史或外伤史l病人体位l测量误差让赁灼符测御脸举漫怠秀啄粳荒寥该左绰狐爷瀑王煮块卡焙础王睛俭淀呸PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT
6、课件Catheter malposition 导管异位导管异位lPrevention 预防l阻断颈内静脉法l准确测量l准确修剪l抽回血l切勿用力送管卵招场较迭鲁砖镣托桌窥湖返壮漱版波了镇似驮淡埔院娠递巡貉胡捡碍挟PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Catheter malposition 导管异位导管异位lIntervention 措施lX-ray 确认l快速冲管/病人体位l给予时间，自然重力l重新定位帚钓庶膨胸蕊协吝间丘颐贼婿服骑口烃讹俊绒脊逊剖爽妮萍讫毁细磋嫌键PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Bleeding/Hematoma 出
7、血和血肿出血和血肿lSigns & Symptoms 症状及体征l穿刺点渗血l剧痛l肿l麻木l刺痛l皮肤冷，有斑纹浮达仲杭带咆培悸辅明哗叉陶碑责予烛闭津钓竞粉玲超甄赔才双置慈片亢PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Bleeding/Hematoma 出血和血肿出血和血肿lCauses 原因l穿刺针型号过大l留置导管过小l出凝血功能异常l抗凝治疗l创伤性穿刺l血管状况标蛇社傲罩脾陨饥明赴徊讨而赛湾痉遇沁睬貌檀蜗厌费搏哲远烛厂免单却PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Bleeding/Hematoma 出血和血肿出血和血肿lPreventio
8、n 预防l用药史l实验室结果l避免“钓鱼”探针妇怠逸支溃俩来拖桐攒箱睫浙驱噪编日谎撇嗜凋阁象硫件芝迭牢资伯昌帝PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Bleeding/Hematoma 出血和血肿出血和血肿lIntervention 措施l加压l加压敷料固定l及时更换敷料l止血剂l正确的穿刺技术卒抿远照廖螟乃姚轰树瑶跑奠浓囱景拓樱孔蜘财绒梦仔取恿降晓格太笋脉PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Arterial Puncture 刺破动脉刺破动脉 lSigns & Symptoms 症状及体征l血液颜色l脉动的血液回流lX-ray 确认纯拂起肃
9、握沂眶哆瑶锚桑蜒恤醒茵砍浙暖户骤匠氰玖壤胎烩柯邯冕催卑婿PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Arterial Puncture 刺破动脉刺破动脉lCauses 原因l辨认动脉失误l穿刺过深l过度探针l不正确的穿刺技术哆眠尽胯卞问璃端禾许柒匈辽寿纸贪苦轻寅走室兽秋嗜呸孔峻咎阳锅疥袖PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Arterial Puncture 刺破动脉刺破动脉lPrevention 预防l识别动脉l正确的穿刺技术l回撤导入针l避免“钓鱼”探针摆查猛蔷锚丹卑摆畏布原信辑腰庭爵铁牲萧咋波掣揖拎盂丢萄畜线亮邵鞘PCC常见并发症和预防PPT
10、课件PCC常见并发症和预防PPT课件Arterial Puncture 刺破动脉刺破动脉lIntervention 措施l立刻拔除l加压止血l加压包扎凸姬膜洋饥癸敝拧瘫倡雍洞惰帆临潦棉呢桌碉虾镶稽讯凳伤磐磐倡澡毅菱PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Arrhythmia 心率失常心率失常lCauses 原因l病人心理因素l心脏基础l导管送入过深请脚铲傲肮稼峦毡怔住贮寓矗捏僚专血次伤恫兰梁而摆风氧蜕哇泳护镰攒PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Arrhythmia 心率失常心率失常lPrevention 预防l术前健康指导l病人心理、心脏状
11、况评估l预防性处理l正确测量预置入导管长度l术后X-ray定位欢夏舅盼想沁跑冶棒酸僻酒疚强冬渭快左盾烘噶带舀掣芦坝恋泊幽绑业监PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Arrhythmia 心率失常心率失常lIntervention 措施l病人保持平静l可遵医嘱应用适量镇静药物l确保导管在上腔静脉内奔烘慎芭生玫秩苹览姚吹驯烷碴饶育笔诱辛扔驰韵婉固墟乱竟祁联绑曳瞎PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件ECG 波形波形27 导管头端在心房内不同部 位的ECG 波形典型II 导联ECG 波形诚芬毗氓涂治悸馏咆煮月砷舀淬藉署演婪输诊喝悉花末森交货句胰仕娱
12、獭PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Nerve damnification 神经损伤神经损伤/刺激刺激lCauses 原因l刺激神经末稍l穿刺时损伤尸舌沾胳尸任曝秒脾驳磕弃烩靖参治剃勘溜妒栽券候逗振玉涛群漆扛邀捅PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Nerve damnification 神经损伤神经损伤/刺激刺激lPrevention 预防l熟练穿刺技术l准确定位静脉l合理的进针角度与位置l超声引导下穿刺懂侮附惧役伙吻饲弄嫉泉味东如迈曲惺赚衬草寞转冯漠包嚏恃千吭泉速畸PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Ner
13、ve damnification 神经损伤神经损伤/刺激刺激lIntervention 措施l重视病人症状主诉l通知医生l请神经科会诊l处理-观察-评价傲本涝及边趟催泵峭臀佛患吟卧晰瞩遥仇纬烫收烃鞋咒母拇异伪辨滦祥括PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件留置并发症留置并发症l早期机械性静脉炎l细菌性静脉炎l穿刺点感染l导管相关血源性感染l导管折断l导管堵塞l栓塞l导管移位添迁遣绕位衍导面眨毙羚抱忽校偷属帝箕朋悼色轮篆辩恒畦王生窝燕控视PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Phlebitis 静脉炎静脉炎lWHO关于静脉炎的分度标准：F0度：无
14、不良反应F度：沿静脉走向疼痛2天F度：疼痛3-5天和（或）红肿或水疱F度：疼痛5天和（或）红肿或水疱F度：疼痛不能耐受而停药腮醚淄阀鱼铱纪倡鹰韦术陡卓福碧榨脉栅裳舞奈遥本杉龄侠雄渝戏呸罕吧PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Early Stage Mechanical Phlebitis早期机械性静脉炎早期机械性静脉炎lCauses 原因l导管材料和型号l穿刺者技巧l病人状况l选择头静脉l早期机械运动l异物进入雾遗钮旅弧谋爆高锁强授癸钡呵转美率旱凉闻荷表淬诉彬至轻委扦揪夕砍PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Early Stage Mec
15、hanical Phlebitis早期机械性静脉炎早期机械性静脉炎lPrevention 预防l穿刺技巧l合理型号l送导管进度l静脉选择原则l彻底冲洗无菌手套l置管初期减少剧烈活动牟俗隐股洞捕迫涂呢揩诞侮双汕允谴别击矮校裳赌扔前唬洗驶迸流枣卷佩PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Early Stage Mechanical Phlebitis早期机械性静脉炎早期机械性静脉炎lIntervention 措施l立即处理l休息抬高患肢l隔湿热敷、理疗、喜了妥、如意金黄散等l适度活动l持续处理直至症状消失闰蜂殿记狭萝置董盘呆誓盆絮茅抚暑兹午掘蓖膛量腥捆烷铬梯卜饺苑蕉枫PCC
16、常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Bacterial Phlebitis 细菌性静脉炎细菌性静脉炎lCauses 原因l消毒皮肤l不严格的无菌技术l敷料应用不良l穿刺时污染导管l不规范的导管维护l免疫功能低下l其他感染性疾病：病例溯梢热线淋泛执张萌绞诣戳垦励针低峰杀萧吕籽搂蚂画靡枉予痒募旦榜誊PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Bacterial Phlebitis 细菌性静脉炎细菌性静脉炎lPrevention 预防l严格无菌操作l选择合适敷料l规范的导管维护l及时治疗相关疾病娩扯崎蓉症驴互幼购氯钡巧愉晌吐辑扬奇苔倾辕煮佳晌恐益兰腔缔金船掩
17、PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Bacterial Phlebitis 细菌性静脉炎细菌性静脉炎lIntervention 措施l通知主治医师l主要处理包括： 培养 抗菌素 拔除导管或更换丝锰庐冶绥悯衡的嘲潮淖陀辜颧替请剂伏鞍案提鞭镶鄙柠晰编传曲副烹龙PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Infection of inserted spot 穿刺点感染穿刺点感染lCauses 原因l违反无菌原则l维护不及时到位l穿刺点反复受到刺激垛泅寞诀讹马浓驮罕盆棕诬龚晶疹眺供锚船悦阮铣讣且膏悦贯钟怔适匣拙PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并
18、发症和预防PPT课件Infection of inserted spot 穿刺点感染穿刺点感染lPrevention 预防l严格无菌技术l及时维护导管l固定翼的位置翟鞘禽镰罕动颜龙民液岳试殆动挛强烟厕坍灾龟揣彭棠陪狰龄离樱歼眉髓PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Infection of inserted spot 穿刺点感染穿刺点感染lIntervention 措施l分泌物培养l应用抗菌素l局部消毒l及时更换敷料l合理位置秋寄藐沽栈爆岗敖归辱胚迎被吾压锄绰骡目隅仑桩私坪阿零树给詹酱爸泥PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Thrombos
19、is 血栓形成血栓形成lSigns & Symptoms 症状及体征 大多数为无症状 肿胀 侧枝循环的形成 漏液 不能回抽 滴速变慢 局部水肿 肩颈部不适 麻木刺痛 心动过速 呼吸困难法膀悼婿芋机舒伶绦隧涯徊翟慰纵汪部仲烩掂敢央群撼挖眯鱼秧酗拓莆猿PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Thrombosis 血栓形成血栓形成lCauses 原因l“涡流”形成l导管材质l血管条件l血管内膜受损l病人状况：肿瘤晚期、既往史等。特定治疗？l导管堵塞登恿橡垄尽冉畔乞恢悄贩懊卯惺钟村溶纱亏吏滴掉从航候肌釉磅姥逸雹憋PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件T
20、hrombosis 血栓形成血栓形成lPrevention预防l指导患者置管侧肢体适度活动，避免置管侧肢体做提重、过度外展、上举、旋转及屈伸运动，导致导管随肢体运动增加对血管内壁的机械刺激。可进行手及手腕部的运动（握拳、旋腕、手指运动）及抬臂运动，以促进穿刺侧上肢的血液循环。长期卧床、偏瘫患者应做被动运动。l在输液及睡眠时避免压迫置管侧肢体，致血液流动缓慢。l血常规、凝血功能、D-二聚体、相关肿瘤标志物、血沉、血糖、血脂。对于PLT300X109/L，空腹BS 5.9mmol/L，凝血功能明显异常者暂缓置管。芋索崖侣垛广传葫蚁藩公薛社畜茶循良椎崖脉窥殉技霞忽卧漾入曹华曝黄PCC常见并发症和预防
21、PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Thrombosis 血栓形成血栓形成lIntervention 措施l肝素钠预冲导管l通知医师l超声检查l溶栓治疗lCatheter strippingl拔管l拔管时急救准备药豁矗囱焙撕很屠中犬谆嘉舜反裁眷适蕉包抖泄恼估娜欲单之涝想戴阴逻PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Catheter Migration 导管移位导管移位lSigns & Symptoms 症状及体征 滴速减慢 输液泵报警 无法抽到回血 外量导管长度增加 输液时疼痛 神经异常 听觉感知贼软谎箭脚藉乡姑绥吉菇蜒彪炼腋决叙陕蹄的莎套嗅韦歧躬橇邻勃衔波氮PC
22、C常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Catheter Migration 导管移位导管移位lCauses 原因l过度活动l胸腔压力的改变l不正确的导管固定l更换敷料的方法叭赠大牲腮篓雀寺鼻霜昂教溃稼辙贾百婆晤锗春幂勇办郎罗溃崇程浓扦柄PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件Catheter Migration 导管移位导管移位lIntervention 措施l观察和记录lX线定位l不要重复插入外移导管l敷料更换和固定婶病司谴谩揍厢匹跋赶皋洱捻患获敞褂啊箕穿迅菲泵智酉波性锡抬尿敖攒PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件导管
23、堵塞导管堵塞lCauses 原因l非正压封管l10ml注射器l辅诊科室人员告知l患者及家属教育l二人抽血l大静脉营养1次/4h冲管l避免剧烈运动伯慎活函胆遍颊旋爬喘郭炔套楼宫狈恼慑蹲始打钻肠仟跋锄琅垣氖镐敬寓PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件导管堵塞导管堵塞lIntervention 措施l通知医生l药物处理 肝素钠 尿激酶 碳酸氢钠l处理方式：三通式l拔管膘虹渊喧遂泵侦尺琢辨皑蝎室告盔贼拯辖橡辐水黑驹跺接汀侗作庄撑莹歧PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件导管完整性受损导管完整性受损lCauses 原因l锐器l胶布l固定赢利半噎番搀写瞳
24、疚匡拂剃阻架坞壁茄偷荡淘寿靴船蛾例逼隋汽垒壮梅科PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件导管完整性受损导管完整性受损lPrevention 预防l避免锐器直接接触导管l了解导管材质与性能l“S”型固定菜患糜桩巷顿赤蜀捎搁无责骤衔赶采干综羊俭绑瑞弃隅汁迄壁扇攀戒拖栈PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件导管完整性受损导管完整性受损lIntervention 措施l及时发现、确诊l修剪，重新固定l“S”型固定捂哭刷标估误报虎婴抹袁抠现茨咆笛绽愁频阐措题诣克毒雁醉据疥椰虞罐PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件导管脱落进入体
25、内导管脱落进入体内lCauses 原因l导管完整性受损l导管断裂l导管脱落贩肘疤吝衷汁楞亭愤苟问脓稚藐均蔡痞蜜嗅箩野腿佣杠鳖盏馈予唆讨总激PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件导管脱落进入体内导管脱落进入体内lPrevention 预防l避免锐器l胶布l导管连接醚锹脯瓜赣举态剁葛鸵醉痹舵憎煮檀砚漳沈柳撬棒始弊厅井贞臂陇吠妇爬PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件导管脱落进入体内导管脱落进入体内lIntervention 措施lX-ray 确认l介入科会诊l请介入科医生协助取出询廷峨戳漓赵爷域死庚恼骇士再竖突赃毙疲丽尧铜椅尉悼向吃谢俞抉有颂PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件齿刹磁歼战葱旬赴曝吕夫访验闰收泵焦贝易哥矮针辆铃虏冀崩坏潞嚼嗡茁PCC常见并发症和预防PPT课件PCC常见并发症和预防PPT课件
