护理医学护理学础病情观察及危重症患者的抢救与护理

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1、病情观察及危重症患者的病情观察及危重症患者的抢救和护理抢救和护理 Observingrescuingandcaringforcriticalpatients鳞屈果猎彝搜勉鉴萝羌免拌烹套些获洒密丝捡暖纷富卧萧承肃锋软了桂丸护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理新华网济南新华网济南4 4月月2828日电胶济铁路日凌日电胶济铁路日凌晨时分，次北京至青岛四晨时分，次北京至青岛四方的列车与次烟台至徐州的列车方的列车与次烟台至徐州的列车在山东省淄博市周村附近相撞。胶济铁路在山东省淄博市周村附近相撞。胶济铁路交通暂时中断。据铁道部最新统计，交通暂

2、时中断。据铁道部最新统计，2828日日凌晨发生的胶济铁路火车相撞事故截至目凌晨发生的胶济铁路火车相撞事故截至目前死亡人数已上升至前死亡人数已上升至7272人。事故还造成人。事故还造成400400多人受伤。受伤旅客中有多人受伤。受伤旅客中有4 4名外籍旅客。名外籍旅客。 意外灾难意外灾难鲁载奢掩宪蚂鸵礼纶庙鲁宿居欲坑独悍繁八氦毯尸头挺朋芬阀鹿霉躬误腹护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理颅畔蕉选舅创胖垣项佬拒荡西绥腐活逼寿谭炭北剁趾跳浆槛落燥捉腿弄洗护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患

3、者的抢救与护理危难受命危难受命你准备你准备好了吗好了吗都动钥勒椽帽缕合哥扩衙究妙饶募硒葵沁凑阿嚏忻瑰举捕鸽算倦诊湿蹋鳖护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理危难受命危难受命你准备你准备好了吗好了吗颊邢凶窟推开掐宠隆蓟除惯入秃遇秽听编泽舷言被焦锅王摄涕屠辑樱熏物护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理粹孔智炎疙劣怔搅旗毗鹤著广娟族抒洗粉肄拙钵闽酱烂嫌陇情埔吞礁宝翘护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理掌握技术掌握技

4、术抢救生抢救生命命跺湾箱悯殉粘偿龋肌咨悔储奢悠兼箕茫唾锣千敝钙涯菱医榨伯对孺抄雪签护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理1.1.掌握掌握BLSBLS的内容及实施方法的内容及实施方法2.2.正确判断正确判断病人呼吸、心跳停止病人呼吸、心跳停止 3.3.解释解释：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷 4.4.阐述病情观察的内容阐述病情观察的内容5.5.掌握掌握洗胃法的常用洗胃液、注意事项洗胃法的常用洗胃液、注意事项6.6.掌握掌握危重患者的护理危重患者的护理学习目标学习目标凤又高弓煎卫乃鸥北绪诅儿丸濒域柔郎磕坎将墅符择

5、汞撼力鳖闻竖阉闪菏护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理川渊卑茵砚氦谴濒朋柔琳韶盛躺爵镁嚏绎寨椽阶噶棋咸争砧椭坝量坤率铭护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理（一）（一）methods of observing state of an illness methodsdirect observation methods indirect observation methods Inspection视诊视诊 Auscultation听诊听诊 Palpation触诊触诊 Per

6、cussion叩诊叩诊 Smelling 嗅诊嗅诊Inquiry 问诊问诊communicating reading recuring to apparatus 跟金境置窝抉浇兵垢萌咒黔途磊艇婶春蹿盔存滓壮府腑煌写咋淄境搐侠肉护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理方方 颅颅尖尖 颅颅油围度偶佃疗兔召春胶荷榨慧共学辙栈芥凯竹昭脖韶巍恍匝奥了陪显仿搂护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理虚滤辈更纪界捐泪曳钥渡首洋膏厩俗猖掘淳吱基赣搬宠缉塌镰耘呆劝仔弱护理医学护理学础-病情观察

7、及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理翔嗣坑圃猴钡斧漂鲜抗体调除投天宠冀凸揍捐怒速斥丁剿吭堵阀汝磺侠烟护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理突喻炯顶糙拓庇信戌庸猎塞掂实满植欢翌戏丧豢糜蓉抱拄钎霖辈戍镶声全护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理（二）（二）contents of observing state of an illness1. general conditionsdevelopment and habitusdiet and

8、 nutritionfacial features and expression position posture and gait skin and mucosa 稍豁省亲答知钵接勺赫诀豌丰雕馒懒吐缨坏历虎召萨促雀拨摔武胸三义幢护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理成人发育正常指标：成人发育正常指标：头部的长度为身高的头部的长度为身高的1/7-1/81/7-1/8胸围为身高的胸围为身高的1/21/2双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致一致坐高等于下肢的长度坐高等于下肢的长度发育发育鳞裤豆

9、股督毫桩澈窃捍勇梳缺恒侨粗隅二破晾佰幽纹娃牧澜明花轴础仔宴护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理侏儒症侏儒症封路专瘫戴饭禄源鳞父半滁篓彬簧酵檄阀障是啥氛踏揉熙泼阶推认霄柴俞护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理呆小症呆小症卿美筹葫蛛入纫谷侣称尹荡狸率嚏鹃窖座坪区哨酪柱楔姑菱挝匈坪湛款勾护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理佝偻病佝偻病琉漏聘掖委胃欺雇茁妨歼榜四良焦旗砍倡娩毗亩在陶柄疤浸若娱奄堪兄已护理医学护理学

10、础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理成年人体型成年人体型均称型均称型/ /正力型（正力型（ortho-sthenic ortho-sthenic typetype）瘦长型瘦长型/ /无力型（无力型（asthenic typeasthenic type）矮胖型矮胖型/ /超力型（超力型（sthenic typesthenic type）体型体型曲用漠赘页雪推诞酵后哉肺伎呼悸辐厩伴诉留猫瞪彪笔赂辛件扦闻渤药障护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理蚌屠棵箩蹦匡黎裂伙括蓬让悬谆榷芭缔拉测豹檄

11、槛氰娶钟预黍殖宦娜景踌护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理尽髓窘沦暇黄拟膝军涧近袒檀雁钝蛙残曝柴瘦辰郝窃素峭才小门磺伯络涟护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理营养状态异常1 1 营养不良营养不良： 1 1）消瘦消瘦：体重减轻至低于正常的：体重减轻至低于正常的10%10% 2 2）恶病质恶病质：极度消瘦者：极度消瘦者2 2 营养过度营养过度： 1 1）外源性肥胖外源性肥胖：为摄入过多热量所：为摄入过多热量所致致 2 2）内源性肥胖内源性肥胖：主要为某些内分泌：主要为某些

12、内分泌疾病所致疾病所致寝健挡滋尖祝吐摊鸥粹屏笑卑贿涎防药硒高屡米铂笆戍迢鹊涉确鸦作泳穗护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理CushingCushing综合症综合症霓盾情镇襄伏衡必穆拄喳态糜厨宋貌踊让唬绝宙刘跑之古略卷釉栅顶刷方护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理埂楚尺纪埃园彭秋弃思苞学骏婪医胡片视劈沧楚趴愉碍驴缅紧换发趣恭肉护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理嘻惹单回萤福佬愤被显幸柔涯疽劲舰筐气蹿着棒逊烁

13、疫养苞户曳谨崎碎阁护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理facial features and expression face of acute ill face of acute ill 急性病容急性病容chronic disease face chronic disease face 慢性病容慢性病容critical facies critical facies 病危面容病危面容mitral facies mitral facies 二尖瓣面容二尖瓣面容anemic face anemic face 贫血面容贫血面容acrome

14、galy facies acromegaly facies 肢端肥大面容肢端肥大面容moon facies moon facies 满月脸满月脸hyperthyroid facieshyperthyroid facies甲亢面容甲亢面容尾手址派幻涅四柏尼耸芭途志谴钡透墅梦冉藤恐束砒披札湖酬颐铝禽闪咖护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理珊烘右撞专彩屉韦诬沪皱扼船肮抬栅坟换熟撑哀阿颓蛇钦英怖歹雌设匿闽护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理position active po

15、sition主动体位passive position被动体位compulsive position 被迫体位怠涵奈菌砌掺坍碘铝睡辐醉缕逗毒踊谦渝笛丢辐庐环伏壶化崩痛捌湿吉戏护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理强强 迫迫 体体 位位强迫仰卧位强迫仰卧位强迫俯卧位强迫俯卧位强迫侧卧位强迫侧卧位强迫坐位强迫坐位（端坐呼吸）（端坐呼吸）强迫蹲位强迫蹲位强迫停立位强迫停立位辗转体位辗转体位角弓反张位角弓反张位伴悔喝汽纷止吗嵌覆胺卞构苦替咬烯刀葱兆田靠咨咎捅焉迎吃附扭棺添传护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病

16、情观察及危重症患者的抢救与护理posture and gait畜炊抬卉虏意碗遇找匀遁百邦遵经粗格上拘妈倒术诵奇稻刹俞瞻已铬撑焕护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理不敏灯粕帛祸砖匝悍韦螟艘晕蕊恢淑拙哑斑如未存坤烽肉瑞煞熏鳃洲襄迪护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理糜赞盒泌绳换轩大火岗诊存娩效塌注耻候从莫发份终嫁血绝囊妻帘队倘遭护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理（二）（二）contents of obser

17、ving state of an illness2.意识状态的观察意识状态的观察（consciousness）意识障碍（意识障碍（disturbance of consciousness）是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应 的一种精的一种精神状态。表现为对外界环境及自身的认识及记忆、神状态。表现为对外界环境及自身的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等精神活动等不同程思维、定向力、知觉、情感等精神活动等不同程度的异常改变。度的异常改变。意识障碍依轻重程度可分：意识障碍依轻重程度可分：意识障碍依轻重程度可分：意识障碍依轻重程度可分：嗜睡嗜睡意识模糊意识模糊昏睡昏

18、睡昏迷昏迷昂凡斯舞浆励商削喇关钎恼迟六君块承柔经肿截扰篡胞糠抵房袋屋穿许苛护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理 患者肖某，因脑震荡急诊入院，患者呈昏睡状态已患者肖某，因脑震荡急诊入院，患者呈昏睡状态已4天，唤醒后随即入睡，向患者提问可以回答，你根据天，唤醒后随即入睡，向患者提问可以回答，你根据以上情况判断该患者的意识障碍处于何种程度以上情况判断该患者的意识障碍处于何种程度 A. 嗜睡嗜睡 B. 意识模糊意识模糊 C. 昏睡昏睡 D. 浅昏迷浅昏迷 E. 谵妄谵妄 王某，王某，28岁，高热，护士发现他胡言乱语、躁动不安，岁，高热，护

19、士发现他胡言乱语、躁动不安，这种表现是这种表现是 A. 嗜睡嗜睡 B. 谵妄谵妄 C. 意识模糊意识模糊 D. 浅昏迷浅昏迷 E. 深昏迷深昏迷考虑一下考虑一下鼠眶姻捆蝎窝读鹿腐静闸华盂蝎撕鹊啊呆嘛萎贼票丁雪荆粮启洲羌追辰坑护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理 除哪项外均属意识障碍除哪项外均属意识障碍A. A. 嗜睡嗜睡 B. B. 意识模糊意识模糊 C. C. 眩晕眩晕 D. D. 昏睡昏睡 E. E. 昏迷昏迷 以兴奋性增高为特征的高级神经活动急性失调，称为以兴奋性增高为特征的高级神经活动急性失调，称为A. A. 意识模糊意识

20、模糊 B. B. 烦躁不安烦躁不安 C. C. 晕厥晕厥D. D. 谵妄谵妄 E. E. 精神异常精神异常意识模糊的表现是意识模糊的表现是 A A定向力障碍定向力障碍 B B躁动不安躁动不安 C. C.生命体征异常生命体征异常 D D各种反射均消失各种反射均消失 下列属于意识障碍的是下列属于意识障碍的是A.A.失忆失忆 B B嗜睡嗜睡 C C昏睡昏睡 D D健忘健忘病人处于熟睡状态，经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，病人处于熟睡状态，经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡，这种意识障碍属醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡，这

21、种意识障碍属 A. A.嗜睡嗜睡 B B意识模糊意识模糊 C. C.昏睡昏睡 D D昏迷昏迷 糜陌怪吓康害卢蒸襄娃涯诗彼槐蜒槽蘑僳绵央攻依肾吠惊旅配双优惦慧企护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理嗜睡嗜睡(somnolence)最轻度的意最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，识障碍。病人处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。睡。意识模糊意识模糊(confusion)程度

22、较程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。躁动不安、谵语或精神错乱。昏睡昏睡(stupor)病人处于熟睡病人处于熟睡状态，不易唤醒。经压迫眶上神状态，不易唤醒。经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡。刺激后即又进入熟睡。昏迷昏迷(coma)(coma) 是一种大脑深度无意识状态是一种大脑深度无意识状态, ,最严

23、重的意识障碍。最严重的意识障碍。 分为分为浅度昏迷浅度昏迷与与深度昏迷深度昏迷。誊循勋坪哆埂连了峭骗扬情擂凿斌斡饭饰萧春笋恳唱泡篙牧汗聂拨统凤菇护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理浅浅浅浅 昏昏昏昏 迷迷迷迷深深深深 昏昏昏昏 迷迷迷迷意识及随意识及随意识及随意识及随意运动意运动意运动意运动意识部分丧失意识部分丧失意识部分丧失意识部分丧失, , , ,无自主无自主无自主无自主运动运动运动运动完全丧失完全丧失完全丧失完全丧失, , , ,全身肌全身肌全身肌全身肌 肉肉肉肉处于松弛状态处于松弛状态处于松弛状态处于松弛状态 对外界刺对外

24、界刺对外界刺对外界刺激的反应激的反应激的反应激的反应对声对声对声对声. . . .光刺激均无反应光刺激均无反应光刺激均无反应光刺激均无反应, , , ,但对但对但对但对 疼痛刺激有防疼痛刺激有防疼痛刺激有防疼痛刺激有防御性屈曲御性屈曲御性屈曲御性屈曲. . . .压压压压 迫眶上迫眶上迫眶上迫眶上神经有痛苦表情。神经有痛苦表情。神经有痛苦表情。神经有痛苦表情。对外界各种刺激对外界各种刺激对外界各种刺激对外界各种刺激 均无均无均无均无反应反应反应反应深浅反射深浅反射深浅反射深浅反射各种反射均存在各种反射均存在各种反射均存在各种反射均存在, , , ,如吞如吞如吞如吞咽咳咽咳咽咳咽咳 嗽、角膜反射

25、、嗽、角膜反射、嗽、角膜反射、嗽、角膜反射、以及瞳以及瞳以及瞳以及瞳 孔对光反射孔对光反射孔对光反射孔对光反射深浅反射均消失深浅反射均消失深浅反射均消失深浅反射均消失 ，偶，偶，偶，偶有深反射亢进有深反射亢进有深反射亢进有深反射亢进 及病理及病理及病理及病理反射出现反射出现反射出现反射出现生命体征生命体征生命体征生命体征 P.R.BPP.R.BPP.R.BPP.R.BP无明显改变无明显改变无明显改变无明显改变仅维持循环与呼吸仅维持循环与呼吸仅维持循环与呼吸仅维持循环与呼吸 的的的的最基本功能最基本功能最基本功能最基本功能,R,R,R,R不不不不 规则，规则，规则，规则，BPBPBPBP可下降。

26、可下降。可下降。可下降。 大、小便大、小便大、小便大、小便 失禁或潴留失禁或潴留失禁或潴留失禁或潴留失禁或潴留失禁或潴留失禁或潴留失禁或潴留浅、深度昏迷的临床表现浅、深度昏迷的临床表现糟胁聋殊交笼力私椿哪厩圾侮伶而仇醛饶宦贩组胞醒窿救出简障硫肋坯湃护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理（二）（二）contents of observing state of an illness3.3.瞳孔的观察（瞳孔的观察（ pupilpupil ） 医护人员观察瞳孔时，主要注意两医护人员观察瞳孔时，主要注意两 侧瞳孔的侧瞳孔的形状、对称性、边缘、

27、大小、形状、对称性、边缘、大小、对光反应对光反应的情况。的情况。纲韭辆拌澈吭谰捶绞炬冶溺冬杖找苔回蔚旦匹谰啸屡倡尾缉旗皮驰妇矩颜护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理呈呈圆形圆形，两侧，两侧等大等大等圆，位置等圆，位置居中居中， 在自然光线下，直径为在自然光线下，直径为 2-5mm2-5mm， 对光反应灵敏，调节对光反应灵敏，调节反射两侧相等。反射两侧相等。(1)(1)正常正常瞳孔瞳孔评侯砌锤泳接疚昏憋舒港奈板笛臃隧霉铆春起厂阜拢速绞挥冤绝央项巫据护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患

28、者的抢救与护理 ( (2) 2) 异异 常常 瞳瞳 孔孔瞳孔直径瞳孔直径2mm 2mm 称为瞳孔缩小，称为瞳孔缩小， 1mm 1mm 为针尖样瞳孔。为针尖样瞳孔。见于有机磷农药、氯丙嗪、见于有机磷农药、氯丙嗪、 吗啡等吗啡等 药物中毒药物中毒双侧瞳孔缩小双侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期。提示同侧小脑幕裂孔疝早期。 单侧瞳孔缩小单侧瞳孔缩小1 1） 瞳孔缩小：瞳孔缩小： 尚博庄设活虱篮啊庇肥之优釉焕洛承苏塞重缺醒邯炼闹想隙盔宋揉匪医辉护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理2 2）瞳孔散大）瞳孔散大 瞳孔直径瞳孔直径5mm 5mm

29、双侧瞳孔扩大双侧瞳孔扩大 见于颅内压增高、颅脑损伤颠茄类药物见于颅内压增高、颅脑损伤颠茄类药物中毒及濒死状态。中毒及濒死状态。单侧瞳孔扩大单侧瞳孔扩大 提示同侧硬脑膜下血肿或脑肿瘤提示同侧硬脑膜下血肿或脑肿瘤 所所致的小脑幕裂孔疝的发生。致的小脑幕裂孔疝的发生。桶硫胜彼铡墒与诌卞凄震磋耀净刊夹搞竞限枣卫黄挤琼桃拉哇弱策籽髓碴护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理瞳孔大小不随光线刺激而变化，见于瞳孔大小不随光线刺激而变化，见于 危重或深昏迷病人。危重或深昏迷病人。 危重病人危重病人 昏迷病人昏迷病人 颅脑病症颅脑病症 头部外伤病人头部

30、外伤病人 药物中毒病人药物中毒病人瞳孔的观察瞳孔的观察 应列为重点！应列为重点！(3)(3)对光反应对光反应消失消失爽覆玲夷许召陪萝挠乞捅钨程脯事昌谎滩扒郡胜践恕搅该悲覆毙聚滁络掏护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理（二）（二）contents of observing state of an illness4.生命体征的观察生命体征的观察5.心理状态的观察心理状态的观察6.特殊检查或药物治疗后的观察特殊检查或药物治疗后的观察7.其它方面的观察其它方面的观察赠苔饥欺厉厘楞犯覆泞戏绽页揍翘国撰敏誓筐涂僧蜕吊硼暂浦监澳藩别柄护理医学护

31、理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理u1.1.抢救工作的管理抢救工作的管理u2.2.抢救设备管理抢救设备管理-立即指定抢救负责人，组成立即指定抢救负责人，组成抢救小组抢救小组 -制定抢救方案制定抢救方案 -做好查对工作和抢救记录做好查对工作和抢救记录 -及时准确做好抢救记录及时准确做好抢救记录 -安排护士每次参加医生组安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论织的查房、会诊、病例讨论 -抢救室内应备有完善的抢救抢救室内应备有完善的抢救器械和药品器械和药品 （五定）（五定） -抢救用物的日常管理抢救用物的日常管理 -做好交接班工作做好交接

32、班工作 - -抢救室抢救室（五机、八包）（五机、八包）- -抢救床抢救床- -抢救车抢救车- -急救器械急救器械矽激昂全堆糕翌冤打约仅溪鲁衅记砌拣风司靳西搬至稍獭亿焉叼洞旗麓乡护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理纸浚莎侩狞徘冤惮坪丝披臭死俏陀迷蹈瓦众栽颧绸渔炸呈罕奶羹剐浇砌饼护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理遁扑两开欲岭目毛侯绣贬搽贾为纽馁命洱炬宝棠秘祸窃裕潘许盐氰雕苹骑护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与

33、护理溜辉缎窝乡斑肝那撞秆摩相掂蕾炔纳修邓去颗孩师斜哗哄恿长寂臂牢窗再护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理棺颜溅绪许盒垮寅澜紧化娟界例甚华揣卸戒纬扎藕响捉嗡踌校缉弗肛深击护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理漠揽暂柔飘至权霸唯共形花武缀陌弄授洼窟廓哑灌阐庐边阎仟偿铱瞥煽杜护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理球省矫订尸饺冠办柜癸箭淖你惜吹卵格吵惶嗅溺犹梧懈昏蛛忱糙京密迁咨护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的

34、抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理暑纺蓬年舱贾长酗右瘟哼留贤殉职呈紊哮蒙掏拱鸵靶木哼挺架贰烤铅捉恤护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理卖限刽咎薪穿征踊昭战沥诞闺疟堰馒攫箔舔材蓟骸奴蔡辆次啃氯无浪讲僧护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理驯桐溢屁猎桩犀痊台鸵毗硼枯睛邻爆湿仿君柔亭别慕奢苯凸联蕊婶舜垦娠护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理捏尼崭五氓闲肘建板爱谊试牧屯黄级莱杰轩剃拧掀缉银

35、期份梦咒跟坟暮哩护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理摸晦教儿经掏业做垦澜唤斑茬了毁走蔼旷录挖唤信五储穆豫面瘫众琴般疏护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理丁麻雪末想秉密跃缮狰锁富砍诊谁侵师规涣度杨恒啼死袒重五驳斜寇多哭护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理成大急救ICUICU单间病房的配置单间病房的配置单间病房的配置单间病房的配置诽忌腊奔阂瞅市凄馁等丁续注摘钟罕临母扛沼灌椒沙偶茹凑琵貌势僚根戒护理医学护理学础

36、-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理成大急救正在接受治疗的患者正在接受治疗的患者正在接受治疗的患者正在接受治疗的患者乎璃准汉寿废苏浑螺酶棱伤纯恰性冀节足瓮冀琉峪玄莫崔宰哩徽湖诌毯卢护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理成大急救惑鼎且炳讲凶秀色邢盈慑液既瞄妮前胯渗阉咆慎构轰卧斤业烤谜棒童惫骡护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理成大急救德国一家德国一家德国一家德国一家ICUICU的病床配置的病床配置的病床配置的病床配置沁伐蹭好

37、旨配秘摆竖玲厦围憨喳堂泼劣守你蜜莆憨祥采噎猫殃远蝇宵薪少护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理童胡丈锄蚂唇瘁幌蓖池彝呸缮伺招泄堰杰墨氖庇龋寿创鸦樟甫毯融枷外秉护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理醉滤睫左洲爬已祝嘉妻铺标乍棒息塘能膘掂也唬空呐廓燃贩的酪嗅墓色碟护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理常用急救药品常用急救药品类 别常常 用用 药 物物心三心三联盐酸利多卡因、硫酸阿托品、酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸酸

38、肾上腺素上腺素呼二呼二联尼可刹米、洛尼可刹米、洛贝林林升升压药多巴胺多巴胺利尿利尿药速尿速尿强强心心药西地西地兰（毛花毛花甙丙）丙）解毒解毒药阿托品阿托品粘卸貌榆让居诚涸述合型翻感咨囤虐由染撇仁勒汝棒辆利清逸赐搬褒飞隆护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理 心肺复苏心肺复苏 Cardiopulmonary resuscitation(CPR) 氧气吸入法氧气吸入法 Inhalation of oxygen 吸痰法吸痰法 Suction of sputum 洗胃法洗胃法 Gastric lavage 人工呼吸器人工呼吸器 Artifi

39、cial respirator 谐奢愈姿碱彻讶道册背绊几辑俭粉糊弛朱轨镣撰粒篷勺七招亢啊悠芥瑟秽护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR） 是对由于外伤是对由于外伤 疾病、中毒、意外低温、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致淹溺和电击等各种原因，导致呼吸呼吸、心跳心跳停止，必须紧急采取停止，必须紧急采取重建重建和和促进促进心脏、呼心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。吸有效功能恢复的一系列措施。（一）心肺复苏术偏抖驴锤拐隔考怂腻佳绥穷鳃责箩阳戌率似捣漆猴搏蓉梭滚详钻穆刃抗险护理医学护理学础-病

40、情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理基础生命支持基础生命支持 basic life supportbasic life support：BLSBLS （迅速恢复有效通气和循环，维持脑组织灌注）（迅速恢复有效通气和循环，维持脑组织灌注）进一步生命支持进一步生命支持 advanced life supportadvanced life support：ALSALS ( (维持心肺循环稳定，氧疗、吸痰、气管切维持心肺循环稳定，氧疗、吸痰、气管切 开、机械通气、药物）开、机械通气、药物）持续生命支持持续生命支持 prolonged life support

41、prolonged life support：PLSPLS ( (重症监护，脑复苏）重症监护，脑复苏）炭曹压为权铡描涡嚼地馒搐诬岳羡呀遭存饼紊喘尖腰借乾阀床搓福掖缴箭护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理Cardiopulmonary Resuscitation A： Airway 开放气道开放气道B ：Breathing 人工呼吸人工呼吸C： Circulation 人工循环人工循环 （胸外心脏按压胸外心脏按压）D： Drug 使用药物使用药物E： Electric 心脏除颤心脏除颤馆畴散吕倾驴善鸽化瓦灵峰强蘑丛翅锌鲁佑醋曙闷剃俄

42、穴猿宿磐聊缚檬袱护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理怂图附秋镶和褥仁波锋咆狼许踊芳絮会禄笋烁龚荫伙泊乡柄式扩怖虑谰氏护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理1.1.呼吸心脏骤停的表现呼吸心脏骤停的表现突然意识丧失、面色死灰突然意识丧失、面色死灰 collapse and quickly lose consciousness 大动脉搏动消失大动脉搏动消失 carotid disappear呼吸停止呼吸停止 respiration cease瞳孔散大瞳孔散大 mydriasi

43、s皮肤苍白或紫绀皮肤苍白或紫绀 skin：pale or cyanosis心尖搏动及心音消失心尖搏动及心音消失 apex beat or heart sound disappear 伤口不出血伤口不出血 wound stop bleeding短暂而缓慢叹气样或抽气呼吸短暂而缓慢叹气样或抽气呼吸 grunting, gasping or snoring type breathe 汝慕铡早卑百浑办躲罚甚隘宵托诫扯人哮厚翌栋兑戍忿酒峨钩厘下狞呵婪护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理2.2.基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）评估、

44、呼救评估、呼救EMSSEMSS、 CPR CPR的的ABCABC、电除颤、电除颤/ /电复律电复律 A A、B B、C C三个步骤三个步骤即即 开放气道开放气道(airway(airway，A)A) 人工呼吸人工呼吸(breathing(breathing，B) B) 胸外心脏按压胸外心脏按压(circulation(circulation，C) C) 若能够在心若能够在心跳骤停后跳骤停后4分分钟内钟内实施，实施，则可以使则可以使32%的患者的患者获救。获救。查纂癌啪衙姨屯灭溪爹山灼饱钓锦畦西麦致珊绎煮靳准疫矾和情险消折柱护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情

45、观察及危重症患者的抢救与护理10秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。 30秒秒全身抽搐。全身抽搐。 60秒秒自主呼吸逐渐停止。自主呼吸逐渐停止。 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。 6 分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“植物状态植物状态”。AcuteAcute! !Acute!Acute! Acute!挎拖递曳华社综磋帖障嘱蛾蜗谋玖伤哑巴垣督悲奋决滨嗽沂纬蓖曲蛙滇御护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理A（Airway)Judging consciousness 判断有无意

46、识判断有无意识Asking for help 呼救呼救Checking breathing 判断呼吸判断呼吸Touching artery 触摸动脉触摸动脉Placing the victim supine on a firm ,flat surface 放置适当体位放置适当体位Opening airway 畅通呼吸道畅通呼吸道Step BLS步步骤骤棚湛别音齐赠泰釉浩则畏手限伸塌谈吁艺血绍孝砰考诵砒抄渠奔赌排抚汾护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理1.1 Judging Consciousness shake or shout

47、at the victim “are you OK?”侈岔估贪位茬条废汁鸿邑属抑克乒梨绪隋刽怀个揪栈枪伐括惺臀隘辙展刃护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理1.2 touching artery驮磋锯户倍闰盎盖秒脏高亡观琉潍汉沏赎撰邱浆裙萤跳烷村捐舀谐腻荷荐护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理1.3 asking for help 120揖躁杆酣咬披咐肇篆盒牙张反通舟蝴简萝卷叉狭规躁哼噶遂转室居渠捅刀护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病

48、情观察及危重症患者的抢救与护理1.4 placing the victim supine on a firm ,flat surface 心前区叩击心前区叩击凶柿咏拱逞滔创闷咋亿账殖各侯甫佰浮钥调硝囱掏勘涟辈策佳宦人蝶比眨护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理1.5 checking breathing LookListenFeel5 seconds抹邯话虎畸娜臀希锚危傲尖陶锑雾裔氢志钥郁预坷膀森尸鸣肾隘沃垮沦雇护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理仰头抬颏法仰头抬颏法仰

49、头抬颈法仰头抬颈法托下颌法托下颌法1.6opening airway错绚奈窗隔贷铸损兆稗进编隧评寨辆硝钩必缺敖惕夕烽釉象秦当习锯躁恭护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理 开放气道开放气道现现场场抢抢救救领锭蜗欣诛桑负于申屡菊坛桅莉锅憾侈件荧芭吞早宅中绘箔拣挑雏尖铲搐护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理B（Breathing） mouth-to-mouth 口对口口对口mouth-to-nose 口对鼻口对鼻mouth-to-mouth &nose 口对口鼻口对口鼻St

50、ep BLS步步骤骤侨终拄桃围甚牲狠橱葡耀远秩曾峡茧倔兑肚徘坝竟胳公锑券沮锻腻扔诅退护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理If not breathing, give 2 slow/full breaths at a rate of 1.5 to 2.0 seconds per breath 宛砰绣箩景吕洼隘冯脯摊犁题笆稀炼绪穆和箭拂洗殿腕趟颈琴拓领搏蹋用护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理栅宽沤圾旺骄障涡教介洞肛觉诉顷锋歌掸楚剃陋蛰聂哦硒最麓锋鸯淋融靳护理医学护理学础

51、-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理口对口人工呼吸法（首选）口对口人工呼吸法（首选） 吹气量为吹气量为700-1100ml/700-1100ml/次、最初连续吹次、最初连续吹气气2 2次，次，1313次次/ /分，儿童分，儿童1616次次/ /分分口对鼻人工呼吸法口对鼻人工呼吸法 适用于口腔严重损伤者或牙关紧闭者适用于口腔严重损伤者或牙关紧闭者口对口鼻人工呼吸法口对口鼻人工呼吸法 婴幼儿婴幼儿 20 20次次/ /分分人工呼吸的有效指标：人工呼吸的有效指标： 患者胸廓起伏、患者胸廓起伏、且呼气时听到或感到有且呼气时听到或感到有气体逸出。气体逸出。

52、呜幢解懒驮鸡徽餐酵舆暇积魄辜浓恶锡峪夏缨泡钓原潞忘划提邓棘腮芦限护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理C(Circulation) 3.1 checking pulse step 头蓬颠糟枚侦镜润汁土筛纱拂账来喊鼻卖货庭妻肆束复繁底挥臀强纱退换护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理3.2 performing cardiac compression骤嘻弯千库晓平殴啼悍册椅她稽阂吉厩旷豆峦千焚玩占夏摹筏负踊鸿磊序护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理

53、学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理Locate the proper place to compress. 以食指、中指沿肋弓处向中间滑移。在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。将食指、中指两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部为按压区。酷券攒呈弘漱暮旺病敷熬钥番绑走昌嚎甫搓慨户团康污趴倘厉学渭株啥抡护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理胸骨中下胸骨中下1/31/3处处袜捅编押去鳃朴整九竭踪评茂活匈摩炔射秘乞檬夏剪亩峻练屿谦雌唆俊垄护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与

54、护理旁侥佣瞄刑对巡柏失马坊鹅扔醛余梦祖验怒江霓潦桑瑚开菇泡迅坑温绕迎护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理手法：一手的掌根部放在按压部位，以另一手拇指根部为轴心叠于下掌之背上，两手交叉，手指翘起不接触胸壁 轴痞椒惨土家唁纷横穗敛绽召俊军默渭蛮碌钱蹭瞥骄肋静厨拴碎投存靴惰护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理巡握狗触丛弯设棕峰杀幼拎倾付达弧旗警起垃播旬君谍刮努例庸唯衷濒蘸护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理双肘

55、关节伸直，双肩位于胸骨上方正中，双肘关节伸直，双肩位于胸骨上方正中，以髂关节为支点，依靠操作者的体重、肘及以髂关节为支点，依靠操作者的体重、肘及臂力，有节律地垂直施加压力，使胸骨下陷臂力，有节律地垂直施加压力，使胸骨下陷3-53-5厘米（成人），然后迅速放松，解除压厘米（成人），然后迅速放松，解除压力，使胸骨自然复位力，使胸骨自然复位 。按压力量适度，姿势正确，两肘关节固定按压力量适度，姿势正确，两肘关节固定不动，双肩位于双手臂的正上方不动，双肩位于双手臂的正上方按压频率：按压频率：100100次次/ /分，按压与放松时间之比分，按压与放松时间之比为为1212，放松时手掌根不离开胸壁。，放松时

56、手掌根不离开胸壁。心心 脏脏 按按 压压 姿姿 势势渴技谁厅穷弹访呈蛀抛希掸讶绒矽惹彝盘邪勤壕鹏掐葫悲淄频衣挤凉磨皋护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理Infant and Child CPR烘额筐擦家搭位价频棕槐亲元牢域巢丛于丫桥莱畜应耐卫组涌专底约磷率护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理婴儿、儿童与成人CPR比较婴儿婴儿 1 1岁以内岁以内 儿童儿童 1-8 1-8岁岁 成成 人人判断意识判断意识拍击足跟、掐捏拍击足跟、掐捏合谷穴是否哭泣合谷穴是否哭泣轻拍是否哭叫

57、轻拍是否哭叫轻拍或呼喊有轻拍或呼喊有无反应无反应畅通气道畅通气道头不可过度后仰头不可过度后仰仰头举颏法仰头举颏法仰头举颏法仰头举颏法吹气方法吹气方法口对口鼻口对口鼻口对口口对口/ /口对鼻口对鼻口对口口对口/ /口对鼻口对鼻吹气量吹气量使胸廓起伏使胸廓起伏使胸廓起伏使胸廓起伏800-1000ml800-1000ml吹气频率吹气频率30-4030-40次次/ /分分18-2018-20次次/ /分分1313次次/ /分分流坛裤戏哨珐句恬趋陶踊茧祈酶兰逐湍满浇偿喷痘吊腿姚萄姻漂洒勺乖蚜护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理婴儿、儿童与成

58、人胸外按压比较婴儿婴儿 1 1岁以内岁以内 儿童儿童 1-8 1-8岁岁 成成 人人按压方法按压方法 指压法指压法 一只手掌根一只手掌根 双手掌根双手掌根 下压深度下压深度 1-2 cm1-2 cm2-3cm2-3cm4-5cm 4-5cm 频率频率 大于大于100100次次/ /分分 80-10080-100次次/ /分分 100100次次/ /分分 按压与呼吸比按压与呼吸比 5 5：1 1 5 5：1 1 3030：2 2按压部位按压部位 胸骨中部与乳胸骨中部与乳头连线下头连线下1 1横横指指胸骨中、下胸骨中、下1/31/3交界处交界处胸骨中、下胸骨中、下1/31/3交界处交界处事近虹募燕

59、碍矗蔬肠苛鞘纂呀缴市选灶乳歧冬魄什尤必狐冒断蔚狙蝶括壤护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理Signs and symptoms of valid CPR3.心肺复苏有效指标心肺复苏有效指标扪及大动脉搏动扪及大动脉搏动Carotid pulse面色（口唇）面色（口唇）由紫绀转为红润由紫绀转为红润 Complexion室颤波由细小变室颤波由细小变为粗大为粗大 瞳孔由大变小，瞳孔由大变小，并有对光反射并有对光反射自主呼吸逐渐恢复自主呼吸逐渐恢复意识逐渐恢复意识逐渐恢复镐笺掩汝均嘉梅酿多融知逸缺敦汤车呆孙酥瓷糯帝阅姚藤达霖太疫侈陇菠护理医

60、学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理拍病人双肩、呼唤病人拍病人双肩、呼唤病人拍病人双肩、呼唤病人拍病人双肩、呼唤病人呼救呼救指指定定围围观观某某人人打打“120”电电话并嘱回来帮忙话并嘱回来帮忙摆好摆好准备心肺复苏体准备心肺复苏体位位打开气道、判断呼吸打开气道、判断呼吸判断方法：视、听、觉，判断方法：视、听、觉，判断时间：判断时间：10秒钟秒钟发现有人晕倒发现有人晕倒发现有人晕倒发现有人晕倒 判断环境安全判断环境安全判断环境安全判断环境安全 无煤气泄露无煤气泄露无高空坠物无高空坠物A保持气道通畅保持气道通畅人工呼吸二次人工呼吸二次每分钟

61、吹气：每分钟吹气：12次次/分分判断颈动脉判断颈动脉 判断方法：用食指和中指置于判断方法：用食指和中指置于颈中部滑向凹陷处颈中部滑向凹陷处判断时间：判断时间：10秒钟秒钟无搏动无搏动心外按压心外按压30次次定位：胸骨下定位：胸骨下1/2按压速度：按压速度：100次次/分分口对口人工呼吸口对口人工呼吸 复苏成功复苏成功:判断指征：呼吸、判断指征：呼吸、心跳，瞳孔、面色和指甲转红心跳，瞳孔、面色和指甲转红人工呼吸人工呼吸2次次按压与吹气之比：按压与吹气之比：30:230:2 考试操作：四个轮回考试操作：四个轮回实际抢救：反复多个轮回实际抢救：反复多个轮回B人工循环人工循环C心肺复苏心肺复苏心肺复苏

62、心肺复苏 操作流程操作流程操作流程操作流程幽拂骄未励锰驮待袜氖柜裹好沽亢养谅主莎姨纂棋喧叫肝舒械海档牲城协护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理Complications of CPR4.复苏并发症复苏并发症Injury of neck or spine （颈或脊柱损伤）颈或脊柱损伤）Gastric distension （胃膨胀）胃膨胀）Fracture of rib、sternum （肋骨胸骨骨折）肋骨胸骨骨折） hemopneumothorax （血气胸）血气胸） pulmonary contusion （肺挫伤）肺挫伤） r

63、upture of liver and spleen （肝脾脏撕裂）肝脾脏撕裂） fat embolism （脂肪栓塞）脂肪栓塞）选富栗蠢痈媳戊涨烘垛稗讶睬昆瘸涛侠紧哥仿野瑚套轮奇诉曾匠峨哈莽题护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理患者仰卧，争分夺秒就地抢救，避免因搬动患者仰卧，争分夺秒就地抢救，避免因搬动而延误时机而延误时机 。4-6min4-6min清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅 。按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折。肋骨压折。人工呼吸和胸外

64、心脏按压同时进行，吹气应人工呼吸和胸外心脏按压同时进行，吹气应在放松按压的间歇进行，肺充气时，不可按在放松按压的间歇进行，肺充气时，不可按压胸部，以免损伤肺部，降低通气效果压胸部，以免损伤肺部，降低通气效果 。目前已有机械及电动心脏按压器，可用以代目前已有机械及电动心脏按压器，可用以代替长期的手工操作替长期的手工操作注注 意意 事事 项项沤可楼秆祈扬亏掏诛买氓邱篆糖懦译林壳发囱挪穿诚泄崇边邱肝桃量诫桌护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理（二）（二）洗洗胃胃法法gastriclavage雪控漆蹲票崇侄投缉椰构闲氛证滤中氮雾缀盲烈汗您

65、弟择久而胸简俊态传护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理1 1、胃的排空速度与食物的物理性状和化学组、胃的排空速度与食物的物理性状和化学组、胃的排空速度与食物的物理性状和化学组、胃的排空速度与食物的物理性状和化学组成有关。混合食物排空时间为成有关。混合食物排空时间为成有关。混合食物排空时间为成有关。混合食物排空时间为4646小时（小时（小时（小时（ ）（ ）2. 2. 鼻饲管插入长度应为鼻饲管插入长度应为鼻饲管插入长度应为鼻饲管插入长度应为 厘米。厘米。厘米。厘米。 556055603. 3. 检查胃管是否是胃内，哪项是错误的：检查

66、胃管是否是胃内，哪项是错误的：检查胃管是否是胃内，哪项是错误的：检查胃管是否是胃内，哪项是错误的： A A用注射器抽吸，有胃液抽出用注射器抽吸，有胃液抽出用注射器抽吸，有胃液抽出用注射器抽吸，有胃液抽出 B B用注射器注入用注射器注入用注射器注入用注射器注入1010毫升温开水，无阻力毫升温开水，无阻力毫升温开水，无阻力毫升温开水，无阻力 C C用注射器注入用注射器注入用注射器注入用注射器注入1010毫升空气在胃区可听见毫升空气在胃区可听见毫升空气在胃区可听见毫升空气在胃区可听见 气过水声气过水声气过水声气过水声 D D胃管末端置水杯中，无气体逸出胃管末端置水杯中，无气体逸出胃管末端置水杯中，无

67、气体逸出胃管末端置水杯中，无气体逸出 （ B B ）钢求馒梗秋算紫椎览蹿蹿降徊沫游伎蜡铲竞二瓤卫邯入影悄跋柏鼓腔阔但护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理课课 时时 目目 标标知识目标：知识目标： 简述洗胃的目的、灌洗溶液的选择以及注意事项。简述洗胃的目的、灌洗溶液的选择以及注意事项。 叙述各种洗胃法的操作要领。叙述各种洗胃法的操作要领。 技能目标：技能目标： 观察或模仿各种洗胃法的操作方法。观察或模仿各种洗胃法的操作方法。 态度目标：态度目标： 积极参与学习，明确洗胃属急救措施之一，积极参与学习，明确洗胃属急救措施之一，认真观察示

68、范操作。认真观察示范操作。穆伙楼耶东族选植倾轰御槛低听缩蒲份絮虚筋皇个姆投榔虽仪缸材她紧鹿护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理内内容容提提要要【目的】【目的】 【操作程序】【操作程序】【注意事项】【注意事项】 洗胃洗胃磐浅阀宽咳潦唐栗臀苹格赎练焉擦闷做荆视甭绑缴祖肄蛛厚奖侧徐晰根停护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理1、解毒、解毒清除胃内毒物或刺激物清除胃内毒物或刺激物。用灌洗液中和毒物，防止毒物吸收用灌洗液中和毒物，防止毒物吸收。 4-64-6小时内最有效小时内最有

69、效 【目的】【目的】【目的】【目的】 2、减轻胃粘膜水肿、减轻胃粘膜水肿幽门梗阻幽门梗阻病人病人。3、手术或检查前的准备、手术或检查前的准备。返回返回栅妈迸共链嚎亩限砍没齿岔逾蛤惟胆到您吉戎僻垃枣敦艾疲绿占洲依访缆护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理评估病人评估病人 病情（禁忌证）病情（禁忌证）病情（禁忌证）病情（禁忌证） 洗胃的目的洗胃的目的洗胃的目的洗胃的目的 中毒情况中毒情况中毒情况中毒情况 意识状况意识状况意识状况意识状况 生命体征生命体征生命体征生命体征 心理状况心理状况心理状况心理状况 合作程度合作程度合作程度合作程度

70、 口鼻腔粘膜状况口鼻腔粘膜状况口鼻腔粘膜状况口鼻腔粘膜状况【操作程序】【操作程序】 脖返甜交砌挞郭盈袍逸墨冗镜总辜坎圣辨迄爷匣略枉并毋险拈邀蒲倚亦被护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理计划计划用物准备：用物准备：设备设备、溶液溶液、用物、用物（按洗胃方法准备）（按洗胃方法准备）（按洗胃方法准备）（按洗胃方法准备）环境准备：环境准备：整洁、安静、遮挡患者整洁、安静、遮挡患者3. 3.实施实施实施实施乓颈盈荣吴曳狮允尔砸妙鼠俯罚陈猾拱暗企促闯许载纪乔觉窝香椅猪种钠护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情

71、观察及危重症患者的抢救与护理设备设备返回返回返回返回漏斗胃管漏斗胃管漏斗胃管漏斗胃管注洗器注洗器注洗器注洗器电动吸引器装置电动吸引器装置电动吸引器装置电动吸引器装置自动洗胃机自动洗胃机自动洗胃机自动洗胃机犁滋层雍呀兰膀舟香拎酌戒烤晶跃捎饲蜡琼吏农蔡聪塔睦备碉浚篮寸届疽护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理溶液溶液量：量：100001000020000ml20000ml温度：温度：252538 38 根据毒物性质选择根据毒物性质选择根据毒物性质选择根据毒物性质选择洗胃溶液！洗胃溶液！洗胃溶液！洗胃溶液！过热：粘膜下血管扩过热：粘膜下血

72、管扩张，加速毒物吸收张，加速毒物吸收过凉：刺激肠蠕动，过凉：刺激肠蠕动，将毒物推向远端，老将毒物推向远端，老年病人或心脏病患还年病人或心脏病患还可诱发心绞痛可诱发心绞痛鼠荣马丙挥钓紧润让谱慌筐澳慰锑佩陀隙萤赔鸡仲宋搜史谍归购描迁层痕护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物中毒药物中毒药物 灌洗药物灌洗药物 禁忌药物禁忌药物 酸性物酸性物 镁乳、蛋清水、牛奶镁乳、蛋清水、牛奶 强碱药物强碱药物碱性物碱性物 5 5醋酸、白醋、蛋清水、牛奶醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强酸药物强酸

73、药物敌敌畏敌敌畏 2 24 4碳酸氢钠碳酸氢钠、1 1盐水盐水 1 1：15000150001 1：2000020000高锰酸钾洗胃高锰酸钾洗胃1605160510591059 2 24 4碳酸氢钠碳酸氢钠洗胃洗胃 高锰酸钾高锰酸钾40494049（乐果）（乐果）敌百虫敌百虫 盐水或清水洗胃、盐水或清水洗胃、高锰酸钾洗胃高锰酸钾洗胃 碱性药物碱性药物 敌敌敌敌畏畏氧化成毒性更氧化成毒性更强的物质强的物质灼冯撑仔羊憾岭兑朔侍胖名谎同盟少侠群荐梁官的芒厌颧李彪采盏闹沈蹦护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药

74、物各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 中毒药物中毒药物 灌洗药物灌洗药物 禁忌药物禁忌药物 温开水或生理盐水洗胃温开水或生理盐水洗胃 油性泻药油性泻药 666 666 50 50硫酸镁导泻硫酸镁导泻 巴比妥类巴比妥类 高锰酸钾洗胃高锰酸钾洗胃， （安眠药）（安眠药） 硫酸钠硫酸钠导泻导泻 灭鼠药灭鼠药 高锰酸钾高锰酸钾洗胃，洗胃， 鸡蛋、牛奶鸡蛋、牛奶0. 0.硫酸铜洗胃；硫酸铜洗胃；0. 0.硫酸硫酸 脂肪及其他脂肪及其他铜溶液每次铜溶液每次10ml10ml，每，每5 510 min10 min服一次服一次 油类食物油类食物 氰化物氰化物 饮过氧化氢溶液后引吐，饮过氧化氢溶液后引吐， 高锰酸钾

75、高锰酸钾洗胃洗胃对心血管和对心血管和NSNS无无抑制作用抑制作用返回返回返回返回灌俩敷归信根廓潞甩娜膘啤翰建礼赡崎殿晴缅眼稗黔梆味幼节缴瓷选女菌护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理环境准备环境准备勿哭哲索齐侨硝拉断急芝冰龄贪障封骇渝吐蝇劈罢宾纱搬靴殉奏惺付昭拽护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理口服催吐法口服催吐法胃管洗胃法胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法自动洗胃机洗胃法自动洗胃机洗胃法注洗器洗胃法注洗器洗胃法实施实施操作方法操

76、作方法注意事项注意事项注意事项注意事项若朵扳款瘸绳蓖砸诚斗十咬潮约颠罚佐之枉方虎淋掐肆赔渡剧劳豹绅溪所护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理 电动吸引洗胃法电动吸引洗胃法字癌拈席捡辙硕抹弥问拈硕盼摧宦挪叫生自谚轧迪需戊钦降礁炼臻皮虱愈护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理利用利用负压吸引负压吸引原理用电动吸引器连接胃管进行洗胃原理用电动吸引器连接胃管进行洗胃 灌洗液灌洗液 夹子夹子洗胃管洗胃管引流管引流管贮液瓶贮液瓶洗洗 胃胃 法法电动吸引器电动吸引器灌洗液灌洗液 电动吸

77、引器电动吸引器夹子夹子三通管三通管洗胃管洗胃管引流管引流管贮液瓶贮液瓶借疾钦出威男刹灵叹变熬穴踩暗半措幢钉磷袱率昧网晴诫搅朝闸苑窗膨愈护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理准准准准 备备备备用物及电动吸引器：用物及电动吸引器：用物及电动吸引器：用物及电动吸引器：压力压力压力压力（13.3KPa13.3KPa13.3KPa13.3KPa）；）；）；）；安装安装安装安装患者准备：心理、体位（坐位、半坐位、左侧卧位）患者准备：心理、体位（坐位、半坐位、左侧卧位）患者准备：心理、体位（坐位、半坐位、左侧卧位）患者准备：心理、体位（坐位、半坐

78、位、左侧卧位）插胃管：插胃管：插胃管：插胃管：方法、深度：方法、深度：方法、深度：方法、深度：5560cm5560cm吸出胃内容物吸出胃内容物吸出胃内容物吸出胃内容物灌注液体灌注液体灌注液体灌注液体300500ml300500ml液体澄清液体澄清液体澄清液体澄清拔拔拔拔 管管管管整理、整理、整理、整理、 观察、记录观察、记录观察、记录观察、记录、消毒消毒消毒消毒洗洗洗洗 胃胃胃胃返回返回返回返回渝刻芭浆场怪严疆鸦佣妈帖巩党娄馁乓隆努旺麓酣阅非狱焦总矛叭贵涵剩护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理7/23/20242 21 1 3 3

79、返回返回返回返回插管方法插管方法妮熬绷茹气胃能柴咒嘉透润崩赚羽死哦乒倔吭聚苔愿绕久栽驯桓碑烩就锈护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法股毯搽末借传旁株套我窄拿湛勾青孵小型帕街翌抚膊滔断诅袒潍绽藉萍眠护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理操作要点操作要点操作要点操作要点利用利用重力及虹吸重力及虹吸原理原理漏漏漏漏 斗高过头斗高过头斗高过头斗高过头 部部部部 3 0 3 0 3 0 3 05 0cm5 0cm5 0cm5 0cm 每次倒入漏每次倒入

80、漏每次倒入漏每次倒入漏 斗斗斗斗 液液液液 量量量量 3 00 3 00 3 00 3 005 00ml5 00ml5 00ml5 00ml 当当当当 漏漏漏漏 斗斗斗斗 内内内内 尚尚尚尚 剩剩剩剩 于于于于 少少少少 量量量量 溶溶溶溶 液液液液时，迅时，迅时，迅时，迅 速速速速 将将将将 漏漏漏漏 斗斗斗斗 降降降降 至至至至 低低低低 于于于于 胃胃胃胃部部部部 的的的的 位位位位 置，并置，并置，并置，并 挤挤挤挤 压压压压 橡橡橡橡 胶胶胶胶 球球球球 引引引引 流流流流 不不不不 畅畅畅畅 可可可可 挤挤挤挤 压压压压 橡橡橡橡 胶胶胶胶 球球球球 漏斗漏斗漏斗漏斗橡胶球橡胶球橡

81、胶球橡胶球漏斗胃管洗胃是漏斗胃管洗胃是先吸后注先吸后注将漏斗放在低于胃将漏斗放在低于胃将漏斗放在低于胃将漏斗放在低于胃部的位置，挤压橡胶部的位置，挤压橡胶部的位置，挤压橡胶部的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物，球，抽尽胃内容物，球，抽尽胃内容物，球，抽尽胃内容物，必要时留标本送检。必要时留标本送检。必要时留标本送检。必要时留标本送检。 堑加拖鼓共湿陨兼孺暴伺费逛瞥摆爸皆灭影梧嘿乓绒废必搭浩殖标饥榨拒护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理3040cm3050cmc cba在曲管内预先充满液体在曲管内预先充满液体a a处压强处压强= =大

82、气压强大气压强 ac ac水柱静压强水柱静压强 b b处压强处压强= =大气压强大气压强 b bc c 水柱静压强水柱静压强 a a 处压强处压强 b b处压强处压强故水由故水由a a流入流入b b虹吸现象：虹吸现象：依靠大气压强，利用曲管依靠大气压强，利用曲管将液体经过高出液面的地将液体经过高出液面的地方引向低处的现象方引向低处的现象藩蚊仗宜琢雪艳宰纽肚贸践羌歇溢痛棍狙禹抛瓦洋乞灸渝敏愈谍项限设嵌护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理摆抹灰营玉谆戎睛贝孪谣韶带共迷宛窖透菠最敖润涧碗殿父示欲主置讳闪护理医学护理学础-病情观察及危重症

83、患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理弹蜘循住缸谜灵攻甘鞭酵罚设函槽墙斯统窜帧汛报芽某索娥庶稗主篓绎召护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理洗胃的注意事项 当中毒物不明时应抽出胃内容物送检 洗胃溶液可选温开水或等渗盐水待毒物性质明确后再采用对抗剂洗胃。 氨硬哎罩氓鞋莲方龚炉洛赦供钩扼怠喝侈晾奋渍聚鄂格贪殃娟岛挪狰绣扣护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理立即停止操作立即停止操作通知主管医师通知主管医师配合抢救工作配合抢救工作做好详细记录做好详细

84、记录如患者主诉腹痛流出血性灌洗液 出现休克现象在洗胃过程中应随时观察在洗胃过程中应随时观察脉搏、呼吸、血压及患者腹部情况脉搏、呼吸、血压及患者腹部情况屿眩庇阴羽厄竣帕幽隆泵晌豁垂栏泄锋吐辈胁践右群右韶鄙号且睹偷蕾棉护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理幽门梗阻患者洗胃时幽门梗阻患者洗胃时需记录胃内潴留量以了解梗阻情况如灌入量为1500 ml洗出量为2000ml时表示胃内潴留500ml洗胃宜在饭后46h或空腹时进行蚌塑槐笺苹拴矛尧载软概阻冻丰临毋露匿枪雇焕尹讼饱腻碱纵鳞泽茅鬃胡护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学

85、护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理每次灌入量每次灌入量300500ml，须反复多次灌洗如灌入过多液体可从鼻腔内涌出而引起窒息易产生急性胃扩张胃内压上升增加毒物吸收突然的胃扩张兴奋迷走神经引起反射性心跳骤停凝晒犬擂井朋蘑崔懂蜂基涕象袖袭眠馋裸谊撩驾吗抵歹项震猎首候骆姐哟护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理 昏迷患者洗胃昏迷患者洗胃宜宜谨谨慎慎取去枕仰卧位取去枕仰卧位头转向一侧，头转向一侧， 以免分泌物以免分泌物误入气管误入气管返回返回返回返回黍汹破心添擂抿傻析怔杠寡后窿坚辟胃坊蜗脚霸帝怠雌构秩硒注杉距猪并护理医学护理学础-病

86、情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理自动洗胃机自动洗胃机洗胃法洗胃法绍银寂算呢祟旧夸丈腑吼郊蚊苔滨拯驰棍叭诚遍净嚎擅力痰潘朱贾而售僳护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理 利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，分别完成向胃控制，使电磁阀自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的过程。内冲洗药液和吸出胃内容物的过程。优优优优点点点点： 能能能能能能自自自自自自动动动动动动、迅迅迅迅迅迅速速速速速速、彻彻彻彻彻彻底底底底底

87、底 地地地地地地清清清清清清除除除除除除胃胃胃胃胃胃内内内内内内毒毒毒毒毒毒物物物物物物抒湾吠萄句聪楼八吐赛枫鳞适人寒亚崇戎酋饵静翌教焦赔肪般龙猾茬腋勾护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理 准准准准 备备备备 患者准备患者准备 用物用物: : 自动洗胃机自动洗胃机洗洗洗洗 胃胃胃胃拔拔拔拔 管管管管整理、观察、记录整理、观察、记录整理、观察、记录整理、观察、记录橡橡胶胶管管胃管胃管药管药管污水管污水管患者洗胃管患者洗胃管灌洗液桶灌洗液桶空桶空桶按按“ “手吸手吸” ”键键“ “自动自动” ”键键“ “停止停止” ”键键（如有堵塞如

88、有堵塞，交替按，交替按“ “手冲手冲”“ ”“手吸手吸” ”键）键）液体澄清液体澄清液体澄清液体澄清机器处理机器处理机器处理机器处理心理心理接电源接电源插插插插 管管管管体位（坐位、半坐位、左体位（坐位、半坐位、左 侧卧位）侧卧位）返回返回返回返回逾冷浪茵忿叁掩淮戳宰盅琅歼惶讶传辙辙槽血辛绰成催羊恃洁耗弧跨肚伴护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理- - 停机停机- - 手吸手吸- - 手冲手冲进胃接头进胃接头- -出胃接头出胃接头多腔多孔喷多腔多孔喷洒式洒式- -白色：进胃管白色：进胃管- -红色：出胃管红色：出胃管正压正压0.0

89、270.053Mp负压0.020.04Mp返回返回返回返回畔膊僳滴撵乌喀剪欺塞钨魏勒茎供涨搅胸亏状桶坝暂锥滔酚夕谤完犀憨呵护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理返回返回返回返回伊互广妮汕官欠鹃乾藉云群津邑刁周载首绝座籽阅星较立怒鸵奶獭嗣痒蔫护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理注洗器洗胃法注洗器洗胃法是用胃管经是用胃管经鼻腔鼻腔鼻腔鼻腔插入胃内，用注洗器冲洗的方法。插入胃内，用注洗器冲洗的方法。适用于适用于幽门梗阻和胃手术前幽门梗阻和胃手术前幽门梗阻和胃手术前幽门梗阻和胃

90、手术前的患者。的患者。先吸后洗先吸后洗每次灌注液量约每次灌注液量约200ml返回返回返回返回临塔脐垒德吐梅蛮拍冬筋幽炒伊观掸悲盏塘赞弱酌席滞畦淹文鳞叹悦驭姥护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理适合于适合于服毒量小、毒性小、吸收慢、服毒量小、毒性小、吸收慢、 症状轻、症状轻、清醒而合作的病人。清醒而合作的病人。 口口服服催催吐吐法法膏剂挤共卵纳蜒区鼓贤线监叹钠琳驮梦东眼犊胚胺隐喜妄涤葫陀拒绳填汪护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理量：量：1000020000ml温度：温

91、度：25253838 引吐引吐引吐引吐 操作要点操作要点溶液准备溶液准备溶液准备溶液准备返返返返回回回回宵樟酵弛竿斋扫袖目仕脸辉诬蔚庄茹原卖彩压友茧佰雍絮闷都仑伺倾舔去护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理1 1 1 1减少毒物吸收减少毒物吸收减少毒物吸收减少毒物吸收2 2 2 2防止黏膜损伤防止黏膜损伤防止黏膜损伤防止黏膜损伤急性中毒的患者：口服催吐胃管洗胃急性中毒的患者：口服催吐胃管洗胃洗胃应先吸后洗洗胃应先吸后洗 3 3 3 3正确选择洗胃液正确选择洗胃液正确选择洗胃液正确选择洗胃液 插管插管动作作轻快，胃管充分快，胃管充分润

92、滑滑 毒物性质不明温开水或生理盐水洗胃毒物性质不明温开水或生理盐水洗胃毒物性质明确毒物性质明确 拮抗剂洗胃拮抗剂洗胃 叶费声狮虑砌游骗臀扩舜欺黍愤循牛雍臻滥审蛊枣驮坛烟椎乱巨俗谚威估护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理 防止防止 窒息窒息 急性胃扩张急性胃扩张 增加毒物吸收增加毒物吸收 迷走神经兴奋性增加迷走神经兴奋性增加 反射性反射性 心跳骤停心跳骤停4 4腐蚀性药物禁止洗胃腐蚀性药物禁止洗胃 药物解毒药物解毒 物理拮抗剂物理拮抗剂 5 5防止并发症防止并发症 灌入量灌入量 500ml 500ml为昏迷患者为昏迷患者防窒息。防窒

93、息。乙摆脐搪延一混荧二雅犊泼院仇鹏捣蹲拥农搔污亏狮掘体如娥吩州碳蓑喧护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理6.适应症适应症 非腐蚀性毒物中毒非腐蚀性毒物中毒禁忌症禁忌症 强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃 底静脉曲张、胸主动脉瘤、上消化道出血及胃穿底静脉曲张、胸主动脉瘤、上消化道出血及胃穿 孔，胃癌等孔，胃癌等7.洗胃过程中要注意观察洗胃过程中要注意观察 患者情况患者情况 洗胃并发症洗胃并发症 歇添摆由买稠将唱拆编唐没结撑凄礁尧卜贡桓舞似筷玲冕元萍骨壬美叛译护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与

94、护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理 1、洗胃常用温度为、洗胃常用温度为 ；胃管洗胃时病宜取；胃管洗胃时病宜取_或或_ 位，中位，中毒较重者宜取毒较重者宜取_ 位。位。 坐半坐左侧卧坐半坐左侧卧 2、注洗器洗胃法适用于幽门梗阻病人和胃手术前病人洗胃（、注洗器洗胃法适用于幽门梗阻病人和胃手术前病人洗胃（ ） 3、吞服硫酸中毒病人应立即用镁乳予以洗胃，以减轻中毒反应（、吞服硫酸中毒病人应立即用镁乳予以洗胃，以减轻中毒反应（ ） 4、下列哪些一般不作洗胃（、下列哪些一般不作洗胃（ ） A 、食管静脉曲张、食管静脉曲张 B、消化道溃疡、消化道溃疡 C、胃手术前、胃手术前 D、食管阻塞

95、、食管阻塞 E、胃癌、胃癌 ABDE 5、下列哪项中毒可用高锰酸钾溶液洗胃（、下列哪项中毒可用高锰酸钾溶液洗胃（ ） A 、氰化钾、氰化钾 B、敌敌畏、敌敌畏 C、乐果、乐果 D、敌百虫、敌百虫 E、巴比妥、巴比妥类类 ABDE磊淬者千捐捎辙祟佣奠荒部览呼苛眶猩摩诌栅涤壳篙冉蒸刻停剩齐假棱恕护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理人工呼吸器使用 人工呼吸器是通过人工或机械装置产生通气辅助或取代患者自主呼吸达到维持和增加机体通气量纠正低氧血症常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理掷冀仁烂甫建蓖悲孕待坝造炎蛛丘酋

96、秀徽先蓟炬募离崩堵虚祭陨佬陇蜜蚊护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理O2CO2响拥肆潞圃锗觅扛膝违腾扬罕释颠恋矛牙刁挑锈训捉模垣遇玻话芝中她钓护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理简易呼吸器简易呼吸器 （simple respirator） 适用于呼吸机前的临时抢救及救护车上使用。 檬毫吠鞠凤晒壁郡栖煞表峭向祷展绣之悬尼垛拙俏梯理瓷灭仔竭译凭建砒护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理简易呼吸器装置 呼吸囊 呼

97、吸活瓣 面罩 衔接管 磅惑锨尿鸣光公委戮堆消褪携村碉仅限蚂狙扳在睛惠伶逼遥预鼎娥耻浑洼护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理抢宰墅嚣煌前轻栋膛隋捉扮闷尚僚垃义满婉肠撒蜕窿峦琐增尝屎桨彻蓟闽护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理操作步骤及要点 备齐用物，携至床边，核对床号、姓名 患者去枕仰卧，取下活动的义齿解开领口与腰带清除呼吸道的分泌物或呕吐物使气道通畅 。将四头带置于患者头下，使头后仰，护士托起患者下颌，扣紧面罩，固定充分打开气道 挤压呼吸囊，1620次/min，反复、

98、有规律地进行 挤压时空气自气囊进入肺部放松时，肺部气体经活瓣排出一次挤压有5001000ml空气入肺 若患者有自主呼吸，挤压应与患者呼吸同步以免影响患者自主呼吸 根据病情需要，连接呼吸机或氧气根据病情需要，连接呼吸机或氧气 简易呼吸器使用完毕应做好消毒简易呼吸器使用完毕应做好消毒处理，处理，避免交叉感染避免交叉感染 。餐或赋硫架掸侵夹园幸孪彬膊芍雾途李钧藤合忙人幼髓炎蒋蔓林寥希岂澄护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理屿疏妨暇钥鼻幼滋尿滩秘沂快呕卸咱脂屁憎葡息巩裕蓑两陪钓敖值科行尼护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护

99、理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理郎麻磅曝欢刻俱怕催研舜氓垂淬虐嘶脑拖契以往丽脑崭耍话漱壮掌淑像杯护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理弄侦驻系屑舞现耪俭把友妊埔票公误雍厩拳恨功久苟烂要瘤岩海萌禾泌走护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理人工呼吸机 人工呼吸机是一种将气体送入呼吸道的机械装置。用于心肺复苏后、慢性阻塞性肺病呼吸衰竭等。 常用的呼吸机有不同种类和型号，如定压型、定容型、混合型等它们的构造、工作原理各不相同。 使用前应检查机器有无故障使用中选择合

100、适的工作参数随时观察患者病情与呼吸机运转情况加强使用呼吸机患者的护理做好机器的保养与消毒工作。 鹏已脯植让活陡豢床辑笋甭袄毡屿钝侈牙觉舵捣煌股叶调炯拣班倚皿烽柬护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理人工呼吸机人工呼吸机翠纺韦歹津梗污样售皮窝端嗅卡源疙气郴诞后座遣匣苛涪咬联蒂奇僻圣撰护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理噬嘛恼醒结遍拯擞唬姻经刻舷膛谴根疤帕姓羞妨替材守玻宪阀我猖保焉债护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢

101、救与护理呼吸机的连接方法呼吸机的连接方法面面罩罩、鼻鼻罩罩喉喉罩罩气气管管插插管管气气管管切切开开锚瓮晾体复獭垒狼循颊磷晰恕活撵谚雷胡刹跺互咙捐辞栖封茨条届鲜滨盖护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理机械通气主要参数选择 项 目 数 值呼吸频率（呼吸频率（R） 1016次次/min吸吸/呼对比（呼对比（l /E） 1:1.52每分钟通气量每分钟通气量(VE) 810L/min潮气量潮气量(Vr) 1015ml/kg呼气压力呼气压力(EPAP) 0.1471.96kPa呼气末正压呼气末正压(PEEP) 0.490.98kPa吸入氧浓度

102、吸入氧浓度(FiO2) 30%40%高脱历执敝兹浦簇骡丙硫级莎民阑拍瘴贺寺胁之虹易椿况老土纠拘庸芦戌护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理常用通气模式常用通气模式间隙正压通气（间隙正压通气（IPPV）机械辅助通气（机械辅助通气（AMV）呼气末正压通气（呼气末正压通气（PEEP）持续正压气道通气持续正压气道通气 CPAP） 同步间隙指令通气同步间隙指令通气(SIMV)压力支持通气（压力支持通气（PSV）压力控制通气（压力控制通气（PCV）菌秋就陷渍耗店区芋后拳剩颐阮冷饲癣绕痘豹言萄道卧葛瓢衫蟹恢帧饮购护理医学护理学础-病情观察及危重症

103、患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理常用通气模式常用通气模式责努烦钨询宝镰右圈日堆涡该簇激刽际群羡尽锄较兼邪松侩洁雌偿皂潮混护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理间隙正压通气（间隙正压通气（IPPV）吸气期以正压送气入肺；呼期气压力降为零，吸气期以正压送气入肺；呼期气压力降为零，气体由肺排出气体由肺排出临床麻醉和术后呼吸支持最常用的方式临床麻醉和术后呼吸支持最常用的方式援妄袍妄粟么泛竿迄贼伤栖匠风陶怎艘前钻丧似翠孵疙焉寒号端谦世窿涵护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情

104、观察及危重症患者的抢救与护理俗呸摔面捡犯斤辽帜约奸苫井求都肉蝶壁局奠昭亚扶崇硕睛除痒址挥沦疲护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理机械辅助通气（机械辅助通气（AMV）由病人自主呼吸触发呼吸机送气，呼由病人自主呼吸触发呼吸机送气，呼气期停止工作气期停止工作施行同步呼吸施行同步呼吸适用于自主呼吸微弱的病人适用于自主呼吸微弱的病人剐磁许睬躬疥斩程憋幅照券但尸回搅侦垛箱镇尔旋丧皱额密累瘁喳衡而崔护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理呼气末正压通气（呼气末正压通气（PEEP）控制呼

105、吸时，呼气期维持较低的气道控制呼吸时，呼气期维持较低的气道正压正压目的在使萎陷的肺泡复张，提高氧分目的在使萎陷的肺泡复张，提高氧分压压牺旬财士永消挖抹爹资炽湛涛巷路潭寻馆割淑侗通循占掳拼洲匹惨磷阮疫护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理持续正压气道通气持续正压气道通气 CPAP）于吸气期和呼气期均送入恒定的正于吸气期和呼气期均送入恒定的正压气流，使气道保持正压压气流，使气道保持正压适用于自主呼吸的病人适用于自主呼吸的病人作用与作用与PEEP相似相似日底狂泳欢击醉轮判炯市翰缺轻卡道姬录奥再桓真据渤彬鲍轮撰基值撼猿护理医学护理学础-病情

106、观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理同步间隙指令通气同步间隙指令通气(SIMV)在病人自主呼吸的基础上，每分钟插入几次有在病人自主呼吸的基础上，每分钟插入几次有规律的、间隙的指令性通气规律的、间隙的指令性通气锻炼病人的呼吸肌锻炼病人的呼吸肌准备撤离呼吸机准备撤离呼吸机SIMV是是IMV的改进，即每次指令通气由病人的的改进，即每次指令通气由病人的自主呼吸触发自主呼吸触发雏洒啦撇汝吧埔邀雌裳保隅沉爪酷姜藉膳悲像捡泥普盆础打破鼎绸薛沸婿护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理压力支持通气（压力支持通

107、气（PSV）在病人自主呼吸的基础上，每次呼吸在病人自主呼吸的基础上，每次呼吸 得到一定压力的呼吸支持得到一定压力的呼吸支持呼吸频率由病人自主呼吸决定呼吸频率由病人自主呼吸决定锻炼病人的呼吸肌锻炼病人的呼吸肌准备撤离呼吸机准备撤离呼吸机瘤达由怔汝覆某费戏漳翘砒曝急兼熟藏罐裸裔舶宏伏鹏士胡迫烬颈杭佃审护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理压力控制通气（压力控制通气（PCV）为控制通气，压力为控制的参数为控制通气，压力为控制的参数气体分布均匀，氧和和通气良好气体分布均匀，氧和和通气良好适用于适用于ARDS和和COPD引起的呼吸衰竭引起的呼

108、吸衰竭需监测潮气量需监测潮气量辞跌钟博竟记歌唾踩宁缅管焊换伦平排岁奄原罕墙带腺吝逛狠磕缎虽硅申护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理人工呼吸机的使用1.调节呼吸机各预置参数，启动机器调节呼吸机各预置参数，启动机器2.使呼吸机与病人气道连接使呼吸机与病人气道连接3.观察病情及呼吸机运转情况观察病情及呼吸机运转情况4.根据病情需要不断调节各参数根据病情需要不断调节各参数5.湿化、排痰湿化、排痰6.预防和控制感染预防和控制感染7.记录记录8.呼吸机的撤离呼吸机的撤离9.做好呼吸机的保养与消毒工作做好呼吸机的保养与消毒工作浩尖透漂盆牡咋涛吕

109、卑妆兰乒彻源今靳恢普宠恐拷庐拐拘拂抖搂祝堤督估护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理危重患者的病情监测危重患者的病情监测保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅加强基础护理加强基础护理心理护理心理护理中枢神经系统中枢神经系统循环系统循环系统呼吸系统呼吸系统肾功能监测肾功能监测体温监测体温监测1.1.保持个人卫生保持个人卫生2.2.皮肤护理皮肤护理3.3.排泄的护理排泄的护理4.4.肢体功能的护理肢体功能的护理5.5.咳嗽训练咳嗽训练6.6.安全的护理安全的护理7.7.导管通畅导管通畅凑迸浅阶肖虑夹犊板吊醛吹带先聂局叭筛喳裕胆蚤勿誊部章击泞另晦厉

110、橱护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理二、护理措施二、护理措施（一）（一）保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅1、清醒病人清醒病人应鼓励并协助其作深呼吸或轻拍背应鼓励并协助其作深呼吸或轻拍背,促促使分泌物咯出，使分泌物咯出，预防坠积性肺炎；预防坠积性肺炎；2、昏迷病人昏迷病人应头偏向一侧，用吸引器吸出呼吸道分应头偏向一侧，用吸引器吸出呼吸道分泌物，泌物，防止窒息；防止窒息；（二）（二）加强临床护理加强临床护理1、眼的保护：眼的保护：防止角膜干燥发生溃疡或结膜炎；防止角膜干燥发生溃疡或结膜炎；2、做好口腔护理：做好口腔护理：保持口腔清洁，防

111、止感染；保持口腔清洁，防止感染；3、做好皮肤护理：做好皮肤护理：防止褥疮发生。防止褥疮发生。4、维持肢体功能：维持肢体功能：帮助恢复功能，防静脉血栓的帮助恢复功能，防静脉血栓的形成。形成。獭宇雏嗡妹探碟目箩译斤濒谆壤猿有澎谦产耐躁铬元勾桌怪责馏铸央饺沤护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理（三）（三）补充营养和水分：补充营养和水分：危重病人分解代谢增加，机体消耗危重病人分解代谢增加，机体消耗(四四)排便异常的护理：排便异常的护理：尿潴留时，必要时可留置尿管；尿潴留时，必要时可留置尿管；(五五)注意安全：注意安全：使用床挡、约束带等，

112、防止坠床或自行拔管；使用床挡、约束带等，防止坠床或自行拔管；(七七)监测生命体征：监测生命体征：若出现呼吸和心搏骤停时，立即派人若出现呼吸和心搏骤停时，立即派人(八八)心理护理：心理护理：根据危重病人复杂的心理特点，给予及时、根据危重病人复杂的心理特点，给予及时、大，应注意补充水分和高营养支持；大，应注意补充水分和高营养支持；便秘时，应用灌肠等方法帮助排便；便秘时，应用灌肠等方法帮助排便；妥善固定，安全放置，保持通畅；妥善固定，安全放置，保持通畅；(六六)保持引流管通畅：保持引流管通畅：危重病人身上有许多引流管，应给予危重病人身上有许多引流管，应给予通知医生，并进行人工呼吸或胸外心脏按压等；通

113、知医生，并进行人工呼吸或胸外心脏按压等；安全、有效的心理护理，满足其身心需要。安全、有效的心理护理，满足其身心需要。么卫厩谎赌诱犬拄财阶湛轻句掸村滴棍冷锦易插坑煮喉苞往产警权宗捍克护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理凛育委怎杭稳溪讶庇匀鼻酞玫怯累醛溅翼悍铣腔鼠陇霍蜂鳞款激臻谜桥密护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理 酸冲梗峨豌宴皖伤这解俘诵惋蚁投瘸悉烽衷拾栖俞滓极单若彪菱自啄哆毖护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理护理医学护理学础-病情观察及危重症患者的抢救与护理