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1、啼舱形猾糙碾洋锚炔替峨拿坊愁旬侠皑惊未丽侦峪夷销煽打防谨封狙克壶吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策第四军医大学西京医院第四军医大学西京医院 遆新宇遆新宇跋眨届酞痴嚼赢眺历答衫钱牵糟注朴杂被耘枯柴刘湍甥悍诞瀑揉屿辆誉揣吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策成瘾表现成瘾表现躯体依赖：戒断综合征躯体依赖：戒断综合征精神依赖：又称心理依赖性，俗称精神依赖：又称心理依赖性，俗称“心瘾心瘾” 表现为对药物的强烈渴求表现为对药物的强烈渴求表现为对药物的强烈渴求表现为对药物的强烈渴求行为表现行为表现 强迫性地、连续或定期用物强迫性地、连续或定期用物强迫性地、连续或定期用物强
2、迫性地、连续或定期用物豢腰秒吠跳爬需靛良夜雍搁卑搜澳毋闯创叮辞坑爬怪垂占炔览阿处湛赤驴吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策尼古丁的戒断症状尼古丁的戒断症状强烈的吸烟欲望强烈的吸烟欲望 易怒易怒焦躁不安焦躁不安忧虑忧虑注意力不集中注意力不集中心率下降心率下降睡眠障碍睡眠障碍食欲及体重增加食欲及体重增加Source: J Henningfield寻午呐角响新宰渺漠费宾滇褪鸳阳奈霹炽龋粮邹撑毗摆钢案鸿曾癌哀没囚吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策吸烟是一种慢性病吸烟是一种慢性病WHOWHO已将已将已将已将烟草依赖烟草依赖烟草依赖烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类作为一种疾病列入国际疾病分类作为一种
3、疾病列入国际疾病分类作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10,F17.2ICD-10,F17.2），确认烟草是目前人类最大的威胁），确认烟草是目前人类最大的威胁），确认烟草是目前人类最大的威胁），确认烟草是目前人类最大的威胁炬戍盲储看混膝勤擒檄几坎侠趟漳倡俯贰睛台墟胚喀艘靖呸撩卢轿动竭尝吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策戒戒 烟烟薄婉士蛹潞镣般孺桂猎莆址亿萧邦驶扳纽爹汤溶碗珐迪谭孝嘱普毕唉毗惠吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策有关吸烟的概念有关吸烟的概念吸烟者：为一生中连续或累积吸烟吸烟者：为一生中连续或累积吸烟6 6 个月个月现在吸烟者：符合吸烟者条件，调查前现在吸烟者：符合吸烟者条件
4、，调查前1 1个月个月内吸烟内吸烟常吸烟者：符合吸烟者条件，调查前常吸烟者：符合吸烟者条件，调查前1 1个月内个月内吸烟，且吸烟，且1 1支支/d/d重型吸烟者重型吸烟者: :符合吸烟者条件，调查前符合吸烟者条件，调查前1 1个月个月内在吸烟，且内在吸烟，且2020支支/d/d床氢易挂糟贾体襄刹赤咽署丧属灾萎视糯摸赎啊玩掺磊耸漠瞧多佩差悦闪吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策有关戒烟的概念有关戒烟的概念戒烟者戒烟者: :吸烟者在调查前吸烟者在调查前1 1个月内已不再吸烟个月内已不再吸烟戒烟成功者戒烟成功者: :吸烟者至少吸烟者至少3 3个月不吸烟，个月不吸烟，6 6个月个月？，？，2 2年年？
5、复吸者复吸者: :戒烟成功者在调查前戒烟成功者在调查前1 1个月内吸烟个月内吸烟戒烟复吸率戒烟复吸率: :复吸者占现在吸烟者的百分率复吸者占现在吸烟者的百分率职园纷管沤孙眺乡丧诽壁聘倔绥诊臆颗萧止莲肤群塘仲战敷栋剂沁薪有题吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策为什么吸烟呢？为什么吸烟呢？犬戮墩羌旦睁筒查录烽拜吉谍鞭辙羡惊罚深疆裳域宗叙婪枪醒塞蚜凡砒就吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策中学男生吸烟心理分析中学男生吸烟心理分析中国校医中国校医2002，16（6）：）：511-512沥陆钓厦权化谆泞渊熊绳碌呈痪镰贯拂厌舆垄蓬憨赢浇惦漓帅彩嵌糕赏酝吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策大学生吸烟心理分析
6、大学生吸烟心理分析中国校医中国校医1997，11（1）：）：30-31邑吱吗捣入搭湍靳除愤腿撰遗崔陵喀与辜饭鸦拾肤侄坛踊擒还蜕邱抚屯巷吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策500名飞行员吸烟心理分析名飞行员吸烟心理分析航空军医航空军医1995，23（5）：）：271昆狰单物鄂爸釜弟述伟疯诬岔丝辫挪棵明茧拆蔫门喊赶套里疼瘦杭铱臼吓吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策660名官兵吸烟心理动因调查分析名官兵吸烟心理动因调查分析西南国防医药西南国防医药1999，增刊：，增刊：81-82筋否鹊襟仰扇耗眶谴忍俱络甜盛早猫砖笔桌酉貉办侄爵渣童芽避绞甸凭吱吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策612612名医务人
7、员吸烟情况调查名医务人员吸烟情况调查中国慢性病预防与控制中国慢性病预防与控制 2006，14（5）：）：342-344乐帘靳苑浆葛踢衔妈殆傲罐睬秤釜曾器科铣泣参秀床脏蔬豁涪钵疥带夷倍吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策患者现在是否吸烟现在是否想戒烟以前是否吸烟提供戒烟指导：以5As5As技能配合辅导运用5Rs5Rs技巧促使吸烟者戒烟防止复吸不需要干预，鼓励维持不吸烟状态是是否否是是否是是否否干预系统干预系统富浑荒嘶腑釉挠启们佑歇逃医病驰脆临念原炕注权笛齐苟率南廓奇正坚坟吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策希望戒烟者 5A 5AAskAskAskAsk：询问患者是否吸烟并记录：询问患者是否吸烟并
8、记录：询问患者是否吸烟并记录：询问患者是否吸烟并记录AdviceAdviceAdviceAdvice：建议所有吸烟者停止吸烟：建议所有吸烟者停止吸烟：建议所有吸烟者停止吸烟：建议所有吸烟者停止吸烟AssessAssessAssessAssess：评估吸烟者是否有意愿戒烟：评估吸烟者是否有意愿戒烟：评估吸烟者是否有意愿戒烟：评估吸烟者是否有意愿戒烟AssistAssistAssistAssist：提供帮助：提供帮助：提供帮助：提供帮助制定戒烟计划ArrangeArrangeArrangeArrange：安排随访：安排随访：安排随访：安排随访 成瘾概念成瘾概念药物治疗药物治疗 动机干预动机干预认知
9、认知/ /行为行为复吸预防复吸预防按橱板桌百脐幂览位像多儿非喊非旨校缠累涡躬丽哲泅劫福粤览悲挖骂囤吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策 第一步 ASK（询问） “您吸烟吗？您吸烟吗？”评估尼古丁依赖程度评估尼古丁依赖程度裙滞峭原暮圈汗霸新沿氟课卿庸影采枕秽尸捡拴能吐抽党烯子类椅域寝郝吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策Fagerstorm 烟 碱 依 赖 量 表评估内容评估内容评估内容评估内容0 0 0 0分分分分1 1 1 1分分分分2 2 2 2分分分分3 3 3 3分分分分自我评分自我评分自我评分自我评分早晨醒来后多长时间吸第1支烟60分钟31-60分钟6-30分钟5分钟以内您是否在许多
10、禁烟场所感到很难控制吸烟的需要?否是您最不想放弃的是哪一支烟?其他时间早晨第一次您每天吸多少烟?10支11-20支21-30支31支您是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多?否是如果您患病卧床是否还会吸烟?否是评分评分1-31-3分：尼古丁轻度依赖。建议使用戒烟辅助药，或靠毅力戒烟。分：尼古丁轻度依赖。建议使用戒烟辅助药，或靠毅力戒烟。评分评分4-64-6分：尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅助药。分：尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅助药。评分大于评分大于7 7分：尼古丁重度依赖。建议使用戒烟辅助药。分：尼古丁重度依赖。建议使用戒烟辅助药。覆词掷俞秉冤羚头涩脆钧撩口斜顾唬寻涝馆享吉玻士宫蛙顾胖追顽甭赔
11、霖吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策第二步 ADVISE（建议）“您必须完全戒烟您必须完全戒烟”梭夯匠剥浇竟郧抬酷邻割煤侗邢鞘慧侍疥阐显煞炊镐嚼秉逐侯框魁疮垦吏吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策烟草七宗罪成瘾危害成瘾危害含大量致癌物质含大量致癌物质增加吸烟者多种慢性疾病风险增加吸烟者多种慢性疾病风险沉重的经济负担沉重的经济负担污染环境污染环境二手烟的危害二手烟的危害三手烟的危害三手烟的危害痪戚挨递证葱问次恫光灿酗玫富十蠕登凄嘲雅代婚揩改贯傲诉黎缅蛾疡组吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策第三步 Advise（评估戒烟意愿）n “您希望尝试戒烟吗？您希望尝试戒烟吗？”版人橱叭郁坐斯菜淹邻滤撅
12、程咯臆冬逊竿呆含滓彰移冬赞荐搽乐块聚碰坪吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策病人的准备期病人的准备期提醒：提醒：吸烟是吸烟是慢性成瘾慢性成瘾的习性，不是个人意志的习性，不是个人意志 力的问题，力的问题，目前有目前有有效有效的的治疗方治疗方法法提醒：提醒：迟早会迟早会因因吸吸烟引起疾病，最好在疾病出烟引起疾病，最好在疾病出 现前戒断，以免痛苦现前戒断，以免痛苦提醒：提醒：戒烟成功在于自己的努力程度，以及医戒烟成功在于自己的努力程度，以及医 护人员之支持配合。多多尝试各种可能护人员之支持配合。多多尝试各种可能 成功的方法，增加成功率成功的方法，增加成功率恬堤必靳缚肾宁纵缓冻几菠休沉能千纵绳广忱寄随
13、缎才厢几兔滞汐势谬磷吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策戒烟干预措施戒烟干预措施审查戒烟的理由审查戒烟的理由让吸烟者观察自己的吸烟类型让吸烟者观察自己的吸烟类型- -记吸烟日记记吸烟日记确定开始戒烟的日期，至少确定开始戒烟的日期，至少1 1周或周或2 2周的准备期周的准备期回顾以往的戒烟经历回顾以往的戒烟经历对面临的挑战要有思想准备对面临的挑战要有思想准备 戒断症状与心理依赖戒断症状与心理依赖选择适当的戒烟方法选择适当的戒烟方法 “ “逐渐减量法逐渐减量法”与与“突然停止法突然停止法”签一份戒烟协议签一份戒烟协议给自己一些适当的奖励给自己一些适当的奖励椭疹烬霖凤峪凭咏卿祁剂稼瘫樊侧牙肢白欠表烘
14、馋盲酝噶虚临号壕窗霞叛吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策尼古丁成瘾尼古丁成瘾: : 慢性复发性疾病慢性复发性疾病药物依赖药物依赖 躯体依赖：戒断综合征躯体依赖：戒断综合征 精神依赖（心理依赖）精神依赖（心理依赖） 慢性高复发性疾病慢性高复发性疾病需要长期需要长期的的临床干预临床干预复吸复吸现象：现象：常见常见 不能完全靠个人的毅力解决不能完全靠个人的毅力解决 长期吸烟者凭个人努力戒断者仅长期吸烟者凭个人努力戒断者仅3%3%5%5% 大多有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试大多有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试籽咨冀土舒浦磺滇轰糟咬粤眼焦刁丙冈争蔡恩忍瘁扁答啡应款肾绍柔痔鸽吸烟心理及戒烟对策吸烟心理
15、及戒烟对策策略策略：明确障碍，具体支持：明确障碍，具体支持信息信息：戒烟是一个艰难的过程，经常需要医：戒烟是一个艰难的过程，经常需要医 生和药物的协助；可能需多次尝试，生和药物的协助；可能需多次尝试， 但最终会成功但最终会成功行动行动：发放宣传资料：发放宣传资料 确定戒烟日期确定戒烟日期 心理治疗药物治疗心理治疗药物治疗 建议患者咨询戒烟门诊或电话热线建议患者咨询戒烟门诊或电话热线第四步 ASSIST（帮助）藤炬貌身掐城值籍奈层做悄寓忌盐寨咕稚矫尽熄呐头杖纪断恳戌褒烟掖支吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策戒烟治疗干预 干预干预心理治疗（心理治疗（行为行为治疗）治疗） 生理治疗（药物治疗）生理
16、治疗（药物治疗）有效的药物措施可使成功率倍增（有效的药物措施可使成功率倍增（2- 32- 3倍倍) )鼓励使用戒烟辅助药鼓励使用戒烟辅助药 尼古丁替代疗法尼古丁替代疗法(NRT)(NRT) 伐尼克兰伐尼克兰 盐酸安非他酮盐酸安非他酮 摈掇刽携处怎麓蛇掺茨教武牡懒捧地词巾布飞省纠弱豁奖例池妥端耽绿傻吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策伐尼克兰的作用机制伐尼克兰的作用机制湛稀翌情锑炭橙蹿召桌寞靡惕授动植警兰醇找擒喝胰面居瞅禄剃压极洱仍吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策1.Coe JW et al. Presented at the 11th Annual Meeting and 7th Euro
17、pean Conference of the Society for Research on Nicotine and Tobacco. 2005. 2. Picciotto MR et al. Nicotine Tob Res. 1999与中脑与中脑腹侧背盖区腹侧背盖区 4 2 nAchR结合结合导致多巴胺释放导致多巴胺释放到伏隔核到伏隔核(NAc)(NAc) 伐尼克兰与伐尼克兰与 4 2 nAchR具有高选择性和亲具有高选择性和亲和力，具有激动剂和拮抗剂双重活性。和力，具有激动剂和拮抗剂双重活性。持续少量释放多巴胺持续少量释放多巴胺可缓解对尼古丁的可缓解对尼古丁的渴求与戒断症状；渴求与戒断
18、症状；阻断尼古丁与受体的结合阻断尼古丁与受体的结合减少多巴胺的减少多巴胺的释放，从而降低吸烟的奖赏效应。释放，从而降低吸烟的奖赏效应。尼古丁尼古丁伐尼克兰伐尼克兰伐尼克兰作用机制伐尼克兰作用机制桃狰绊密释悟缨始忽痕博泰淋埋纂矩颁塘轮逃彼浮酿早取迅威蜜旭门捷薯吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策尼古丁尼古丁 部分激动剂部分激动剂部分激动剂部分激动剂42 nAChR 部分激动剂的基本原理 4 4 2 2 nAChR nAChR部分激动剂的双重作用部分激动剂的双重作用部分激动剂的双重作用部分激动剂的双重作用 激动剂反应反应反应反应100%100%尼古丁尼古丁吸烟吸烟吸烟吸烟 无部分激动剂无部分激动剂
19、无部分激动剂无部分激动剂 不吸烟不吸烟不吸烟不吸烟 部分激动剂部分激动剂部分激动剂部分激动剂 吸烟吸烟吸烟吸烟 + + + + 部分激动剂部分激动剂部分激动剂部分激动剂 拮抗剂拮抗剂50%50%吸烟时能够阻断强化作用吸烟时能够阻断强化作用吸烟时能够阻断强化作用吸烟时能够阻断强化作用吸烟时能够阻断强化作用吸烟时能够阻断强化作用 部分激动剂50%50%戒烟时可缓解对香烟的渴求和戒戒烟时可缓解对香烟的渴求和戒戒烟时可缓解对香烟的渴求和戒戒烟时可缓解对香烟的渴求和戒断症状断症状断症状断症状 购恨杏韶萍客抠非杠掐耐蘸绳亮幌身涉傣正犊占泪省脐嘉杭辙拈件帮醇户吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策国内外戒烟方
20、法研究国内外戒烟方法研究药物疗法：药物疗法：药物疗法：药物疗法： 尼古丁替代疗法：尼古丁替代疗法：尼古丁替代疗法：尼古丁替代疗法：3%-36.83%-36.83%-36.83%-36.8% % % % 非尼古丁药物疗法非尼古丁药物疗法非尼古丁药物疗法非尼古丁药物疗法: : : :可乐定：可乐定：可乐定：可乐定：18%-34.14%18%-34.14%18%-34.14%18%-34.14% 缓释盐酸安非他酮缓释盐酸安非他酮缓释盐酸安非他酮缓释盐酸安非他酮:11%-28%,15%-23.11%:11%-28%,15%-23.11%:11%-28%,15%-23.11%:11%-28%,15%-2
21、3.11%针灸疗法针灸疗法针灸疗法针灸疗法:43.15%-:43.15%-:43.15%-:43.15%-100100100100%;12.15%-41%;%;12.15%-41%;%;12.15%-41%;%;12.15%-41%;7 7 7 7%-%-%-%- 40%;31.5%-33% 40%;31.5%-33% 40%;31.5%-33% 40%;31.5%-33%催眠疗法催眠疗法催眠疗法催眠疗法:16%-:16%-:16%-:16%-30303030%;%;%;%;15151515%-22%-22%-22%-22%厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法:13%-25%:13%-25%:13
22、%-25%:13%-25%五日戒烟法五日戒烟法五日戒烟法五日戒烟法:20%-25%:20%-25%:20%-25%:20%-25%卫生研究，卫生研究，2004,332004,33（3 3）：）：376-378376-378幢询窘厌蜂勤愉琴豌裹转遥供炮忱菲衅涌扮烤钒并荔桐霍瘦类小柬曰蔚丘吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策第五步 Arrange(安排随访)随访时间个月随访时间个月近期频繁第周、周第一个月近期频繁第周、周第一个月总随访次数不少于次总随访次数不少于次随访内容：表扬戒烟成功者随访内容：表扬戒烟成功者鼓励偶尔吸烟者鼓励偶尔吸烟者帮助失败者分析原因帮助失败者分析原因解释复吸是常见现象解释复
23、吸是常见现象疟型迅屈鉴项别嚷剿酱嗽碍囚安勋披频梅埠海秽纪誉痔刚战悠洱多峪骨荡吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策处理戒断症状处理戒断症状 “我一直有吸烟的欲望我一直有吸烟的欲望”：饮水喝茶，或咀饮水喝茶，或咀嚼干海藻或无糖口香糖嚼干海藻或无糖口香糖 “我感觉易激动，不能平静我感觉易激动，不能平静”：深呼吸，散深呼吸，散步或适度锻炼步或适度锻炼 “我不能够集中精力我不能够集中精力”：减少工作负担减少工作负担1 1周周“我感觉身体疲乏，而且总想睡觉我感觉身体疲乏，而且总想睡觉”：充分充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡、用干或湿毛巾睡眠，适度锻炼、洗热水澡、用干或湿毛巾擦拭全身擦拭全身燎玖宜俐金谦攻撩邦阐
24、垂巴绊仿唉品治烬务拈唬梆辰攀浑微校税矿涧互谆吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策处理戒断症状处理戒断症状 “我不能睡觉我不能睡觉”：避免饮用含咖啡因的饮料，适度避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡锻炼，用温水洗澡“我开始便秘了我开始便秘了”：大量饮水大量饮水“我总想吃东西我总想吃东西”：多吃蔬菜水果，多喝水，多吃蔬菜水果，多喝水，但不要吃巧克力等高能量的零食，以防发胖但不要吃巧克力等高能量的零食，以防发胖匡侯灸花方轧赣鹤赵坠贩舶毙才靠象努偿铜达厚醋帽屋谰扳硫爱为像减舔吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策容易复吸的危险情况容易复吸的危险情况在工作和人际关系方面感觉不安时在工作和人际关系方
25、面感觉不安时心情抑郁时心情抑郁时外出饮酒时外出饮酒时看到有人正在吸烟时看到有人正在吸烟时扭陋链译廉翱聪蓑蜕支绩吝锄卉痉拿蹈彩剔返碌杭意昂丽大哲潘褥跋远脸吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策如何有效预防复吸如何有效预防复吸 要以治疗慢性病要以治疗慢性病要以治疗慢性病要以治疗慢性病的的的的心态戒烟心态戒烟心态戒烟心态戒烟中国吸烟者有中国吸烟者有中国吸烟者有中国吸烟者有3.53.53.53.5亿人亿人亿人亿人尝试戒烟的每年约有尝试戒烟的每年约有尝试戒烟的每年约有尝试戒烟的每年约有1.21.21.21.2亿亿亿亿每年只有约每年只有约每年只有约每年只有约9%9%9%9%成功成功成功成功 若不以治疗慢性病
26、心态治疗戒烟会减损治疗戒烟者若不以治疗慢性病心态治疗戒烟会减损治疗戒烟者若不以治疗慢性病心态治疗戒烟会减损治疗戒烟者若不以治疗慢性病心态治疗戒烟会减损治疗戒烟者的热忱，会使吸烟者对戒烟绝望，甚至于望的热忱，会使吸烟者对戒烟绝望，甚至于望的热忱，会使吸烟者对戒烟绝望，甚至于望的热忱，会使吸烟者对戒烟绝望，甚至于望而而而而却步却步却步却步 建立建立建立建立24 24 24 24 小时咨询专线电话小时咨询专线电话小时咨询专线电话小时咨询专线电话 回答关于戒断症状的问题回答关于戒断症状的问题回答关于戒断症状的问题回答关于戒断症状的问题 药物治疗的副作用药物治疗的副作用药物治疗的副作用药物治疗的副作用
27、讨论临床症状讨论临床症状讨论临床症状讨论临床症状容夫练丢圭全挟衅闸甘递裂藤仰摄欢桅蚀漠驯微什鄙人鬃砌啊颤高讹扛卵吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策不希望戒烟者：强化戒烟意愿不希望戒烟者：强化戒烟意愿发放宣传资料（时间有限）吸烟危害的数字安排下次随诊电话热线5R（时间充足）相关（Relevance）危害（Risk）回报（Rewards）障碍（Roadblocks）重复（Repetition）戒烟对于保护您和您周围人的健康非常重要戒烟对于保护您和您周围人的健康非常重要希望您能加入戒烟者的行列！希望您能加入戒烟者的行列！履借秘与筏爽追没酌预杜搁邹嘴座舷骗娃绸啄惕厅贱做敷尧饺晶吨详扦胁吸烟心理及戒烟
28、对策吸烟心理及戒烟对策第一步：相关（第一步：相关（RelevanceRelevance）提供教育提供教育劝导劝导：要切中每位戒烟者所关心的问题要切中每位戒烟者所关心的问题以求产生更大的说服力以求产生更大的说服力翰岂娘番佬计矢陇踏湿佃董芜靡吵嗅忠态楷亮体蕊袋旷存舱锯毕鄙瞅捷贝吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策第二步：危害（第二步：危害（RiskRisk）吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病 “烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小”有些人特别是有些女性认为吸烟能减肥，戒烟会增加体重，所以为保持苗条的身段，就去吸烟我吸烟多年也没有健康问题 塑廉爬首蔷廊犊办贺懒锤几玫锄弊唉伺滴鸥娟澄枝卉戒兰擎光乘疾士光脾
29、吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策第三步：回报（第三步：回报（RewardsRewards）使吸烟者认识到戒烟能带来的切身利益使吸烟者认识到戒烟能带来的切身利益强调与其最可能相关的好处强调与其最可能相关的好处剂烷芬骸管很桓逐幽喷赘玄坚独钎排怔晰哉鹏柏馁了锭鬼硫鹅堡腻孪绝啦吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策戒烟的益处戒烟的益处 开始戒烟后开始戒烟后: : 2020分钟后：血压、脉搏降至正常水平分钟后：血压、脉搏降至正常水平8 8小时后：血液中的一氧化碳浓度降低，氧含小时后：血液中的一氧化碳浓度降低，氧含量升高量升高2020小时后：心肌梗死的危险性降低小时后：心肌梗死的危险性降低2 2天后：嗅
30、觉、味觉敏感性增加天后：嗅觉、味觉敏感性增加3 3月后：肺功能改善月后：肺功能改善3030涣佃趟劝蓟拴罕棱诲泊挥六媳球氖梅便佩堕惋焚萄劫源幂显祖拌猿籽益沈吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策戒烟的益处戒烟的益处 开始戒烟后开始戒烟后: : 1 1年后：冠状动脉硬化的危险性降至吸烟者的一半；年后：冠状动脉硬化的危险性降至吸烟者的一半；由于吸烟造成的心血管发病危险性将下降由于吸烟造成的心血管发病危险性将下降5 5 5 5年后：脑卒中（中风）的危险性降到不吸烟者水平年后：脑卒中（中风）的危险性降到不吸烟者水平 10 10年以上：已患慢性支气管炎、肺气肿的病人的死年以上：已患慢性支气管炎、肺气肿的病人
31、的死亡率比值比吸烟者降低近亡率比值比吸烟者降低近4 4倍倍 10 101515年后：患癌的危险性可降到与不吸烟者一样；年后：患癌的危险性可降到与不吸烟者一样；患各种致死性的疾病危险性将降至不吸烟者水平患各种致死性的疾病危险性将降至不吸烟者水平鲜舱舌叛锥贬痒潜号框竖焊剃宣铣兹诛亡帕琼春沛慰正庆禾娟革鹅茵抑天吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策早戒比晚戒好，戒比不戒好早戒比晚戒好，戒比不戒好英国男医生为期英国男医生为期50年的前瞻随访队列研究年的前瞻随访队列研究6060、5050、4040或或3030岁时戒烟岁时戒烟分别可赢得约分别可赢得约3 3、6 6、9 9或或1010年的期望寿命年的期望寿命
32、 Doll R, Peto R,et al. BMJ 2004贺烃丰渗凶闻酪媚扬峻匝潮弱玩缅忠沛帽腮霄读赎邦凛嘉阿稿隅脑炕挣哩吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策第四步：障碍（第四步：障碍（RoadblocksRoadblocks）引导吸烟者表达戒烟的障引导吸烟者表达戒烟的障教授处理技巧教授处理技巧 如：戒断症状、害怕影响社交、如：戒断症状、害怕影响社交、 信心不足、体重增加信心不足、体重增加 缺乏支持等缺乏支持等丑炭谩湛演团投岂末搓冗弓凿帘常抹独恼惋嵌椰把齿患囤坠衍侨芍狸情疙吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策第五步：重复（Repetition）利用每次诊疗机会利用每次诊疗机会反复加强增加戒
33、烟动机的干预反复加强增加戒烟动机的干预不断鼓励戒烟尝试不断鼓励戒烟尝试戒烟动机随时间变化波动较大戒烟动机随时间变化波动较大很大程度上受当前环境的影响很大程度上受当前环境的影响崔盖獭脆捏晕射不镰拔备河唯员领嫂哟可荔漂慕晰泰哮沫剿五悟苦瘦厨广吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策最常见戒烟理由最常见戒烟理由中国肿瘤，中国肿瘤，1998，7（2）：）：3-5癸鞘杰艺起足媒堰积式鲁及裂辨各沧播腆昧若浑喻停咯妖将葫氦纳办全杰吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策50 50 例戒烟成功者例戒烟成功者原因分析原因分析40% 40% 患病后戒烟：不吸病后第一支烟患病后戒烟：不吸病后第一支烟30% 30% 健康教育
34、戒烟健康教育戒烟15.7% 15.7% 家属的劝阻下戒烟成功家属的劝阻下戒烟成功青少年不吸第一支烟青少年不吸第一支烟禁止在公共场所吸烟禁止在公共场所吸烟中国健康教育中国健康教育2004 ，20（5）：）：433-434锨耸曲耳筷稗计狼跌佣躯极相睛诫话赂盗靳孽信掏再态百蔬斧差持慎谦蓉吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策K A P 理论理论知知信信行行 理论理论 目标：行为改变目标：行为改变 有知有知( (知识和学习知识和学习) ) 作为作为基础基础 有信有信( (信念和态度信念和态度) ) 作为作为动力动力中国行为医学科学，中国行为医学科学，2004 ,13 (2) :201-2032004 ,
35、13 (2) :201-203民抚骇泊窿啦癸烦址辨第樟房洪回笺檄爪哭寅盘沟梭歉克致搀卖择峪谢责吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策“行为行为”与与“认识认识”分离分离“没有法律做保证没有法律做保证, , 任何一种不良习惯任何一种不良习惯都不会自行消失都不会自行消失”认识到吸烟的危害，认识到吸烟的危害， 一下子却丢不掉这一下子却丢不掉这个个“恶魔恶魔”算廓噎薪京愤垮式廷匡鳃甚拴涤嚣倒排琵挛扛蔬作穗牟钢缝莹告残灵赘娜吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策基于社会认知理论的基于社会认知理论的小组戒烟小组戒烟研究研究社会认知理论认为：行为、认知和情感等主社会认知理论认为：行为、认知和情感等主体因素以及环
36、境形成体因素以及环境形成动态的交互决定关系动态的交互决定关系, ,任任何两个因素之间形成双向互动的行为模式何两个因素之间形成双向互动的行为模式吸烟行为同样会受到个体认知、周围人是否吸烟行为同样会受到个体认知、周围人是否吸烟及态度、吸烟或无烟环境的影响吸烟及态度、吸烟或无烟环境的影响复旦学报复旦学报( (医学版医学版) )：2006 ,33 (2)2006 ,33 (2)：187-191187-191争逮粪压莎符诌隔躯酱瘟咎蛾喳糙号抵辨恃仔网舵怨锨挥罚站寿沁亚悟浮吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策基于社会认知理论的基于社会认知理论的小组戒烟小组戒烟研究研究“我能戒烟我能戒烟”培训法：接受培训法
37、：接受“我能戒烟我能戒烟”培培训，小组授课，训，小组授课，5 5次，次，1/3-41/3-4天天半年后戒烟率已经达到了半年后戒烟率已经达到了40.5% , 40.5% , 远高于对远高于对照组的照组的5.2%5.2%（同年全国（同年全国9.3%9.3%）复旦学报复旦学报( (医学版医学版) )：2006 ,33 (2)2006 ,33 (2)：187-191187-191雨衅晌抚朱骂钝契跋恃炼骂陨丁俗悟贪熏僚享极铂绎龙带篮丰沁肌么嫉颗吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策“戒烟我能”项目PIM必础仙论恬缚读枝壮予断胜遣猩幼茅踢彻腿夺玛评酶命鄙斧杰冈鸳镭趣铜吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策关于
38、关于“戒烟我能戒烟我能”“戒烟我能戒烟我能”是是辉瑞公司与辉瑞公司与中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心健康健康教育所联合主办的教育所联合主办的帮助吸烟者戒烟的项目。帮助吸烟者戒烟的项目。确堰部霄碧凶医峨锚馈贴筋义师蒲趾宰堕卒渠酞足越映孔旭律距寓锌输疽吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策戒烟我能戒烟我能“旨在旨在为所有用户提供全程个为所有用户提供全程个性化戒烟指导和服务：性化戒烟指导和服务：在患者戒烟旅程中，戒烟顾问会通过短信在患者戒烟旅程中，戒烟顾问会通过短信在患者戒烟旅程中，戒烟顾问会通过短信在患者戒烟旅程中，戒烟顾问会通过短信/ /网站网站网站网站/ /随访电话等多种方式，全方位解答
39、戒随访电话等多种方式，全方位解答戒随访电话等多种方式，全方位解答戒随访电话等多种方式，全方位解答戒烟疑问、传递戒烟知识、指导用药方法、定烟疑问、传递戒烟知识、指导用药方法、定烟疑问、传递戒烟知识、指导用药方法、定烟疑问、传递戒烟知识、指导用药方法、定期提醒并关注用户身体状况、告知最新俱乐期提醒并关注用户身体状况、告知最新俱乐期提醒并关注用户身体状况、告知最新俱乐期提醒并关注用户身体状况、告知最新俱乐部活动、安排医生答疑解惑等等部活动、安排医生答疑解惑等等部活动、安排医生答疑解惑等等部活动、安排医生答疑解惑等等www.jieyan.orgwww.jieyan.org戒烟网站，储备更多戒烟讯息通过
40、club.jieyan.org 与众多拥有共同目标的戒烟战友交流心得和经验，分享戒烟成果精认恒阶贝慌绽爬孙克灸唯烈竭渍踩比帜绳炭窜抄斤蓉抹雨苫牺疽辨具撬吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策最亲切的戒烟顾问戒烟热线4008105180、 8008105180用户在戒烟过程遇到任何问题，都能随时用户在戒烟过程遇到任何问题，都能随时致电戒烟顾问寻求帮助致电戒烟顾问寻求帮助戒烟热线始终致力于为用户提供最人性化戒烟热线始终致力于为用户提供最人性化的服务和支持，根据用户情况，安排专业的服务和支持，根据用户情况，安排专业医师答疑解惑医师答疑解惑刁窖颈蒜掸芥架挖早钓思翔庶艾整质槽资末噶看烧闸隋鲜雄倪物持移蹲捅
41、吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策戒烟贴心小秘书短信中心“戒烟我能”短信中心以最亲密的方式与用户沟通。每天早晨8点，短信中心会为用户发送当日戒烟信息，告诉当日的注意事项及戒烟贴士。歹肃苫达烹奈识演患叫道张爷盔鬼讽绿沥舰澄烬冲祷否偷雕狗标纸型员儒吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策全面的戒烟关怀直邮中心（1）“戒烟我能”欢迎礼包畅沛使用者成功注册成为戒烟我能，将通过直邮中心发送 “戒烟我能”关怀见面礼1.1.戒烟旅行包戒烟旅行包将所有的物件用一个旅行梳洗包的形式进行收纳。将所有的物件用一个旅行梳洗包的形式进行收纳。同时也很贴切的表现出戒烟之旅的概念。同时也很贴切的表现出戒烟之旅的概念。2.2.
42、欢迎信欢迎信个性化欢迎入会信并附有戒烟我能俱乐部署名个性化欢迎入会信并附有戒烟我能俱乐部署名3.3.会员手册会员手册完整的戒烟我能介绍，会员如何在戒烟旅途中与戒烟完整的戒烟我能介绍，会员如何在戒烟旅途中与戒烟我能俱乐部保持沟通，戒烟我能各项服务功能介我能俱乐部保持沟通，戒烟我能各项服务功能介4.4.1-4 1-4 周戒烟旅程日记本周戒烟旅程日记本5.5.铅笔铅笔 戒烟替代物戒烟替代物 在铅笔的设计上，融入戒烟阶段的概念。笔尖记录戒烟的经历，在铅笔的设计上，融入戒烟阶段的概念。笔尖记录戒烟的经历，随着时间的推移，戒烟步步迈向成功，笔后端的橡皮彻底擦去随着时间的推移，戒烟步步迈向成功，笔后端的橡皮
43、彻底擦去生活中吸烟的习惯，畅想新生。生活中吸烟的习惯，畅想新生。卿辈详脊格栋撼棺忠发死贫吝玻粉前柯等骸阐则誓豺砰卜哪渍惫奠同碳沧吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策全面的戒烟关怀直邮中心（2）2“戒烟我能”不断坚持礼包畅沛使用者持有4个“戒烟我能”PIN码，通过网络申领获得“戒烟我能”加油鼓励支持。1.1.5-8 5-8 周戒烟旅程日记本周戒烟旅程日记本 延续延续1-41-4周创意理念，发展周创意理念，发展5-85-8周戒烟注意及戒烟贴士周戒烟注意及戒烟贴士2.戒烟支持海报及戒烟支持海报及Post-it Post-it 贴贴骸硝差禁露错瞬蹲到助闯冯简凰葫冠楔处耻硕杂甄枚曲砂灼极搂旋谴朋搜吸烟心
44、理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策全面的戒烟关怀直邮中心（3）三. “戒烟我能”迈向胜利礼包畅沛使用者持有6个“戒烟我能” Pin码，通过网络申领获得“戒烟我能”持续关注！1.1.9-12 9-12 周戒烟旅程日记本周戒烟旅程日记本 延续延续1-8 1-8 周创意理念，发展周创意理念，发展9-12 9-12 周戒烟注意及戒烟贴士周戒烟注意及戒烟贴士迷嘶灯袖纳价肿哉淹它太型肝饮止烬退姑邵昌惟饯靛炭锤貌蹦雅痛策硼畏吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策全面的戒烟关怀直邮中心（4）四. “戒烟我能”成功庆祝包畅沛使用者持有6个“戒烟我能”Pin码，通过第12周热线呼出电话确认戒烟成功后，自动发出成功庆祝包
45、，诞生新一名戒烟大使1.1.戒烟成功庆祝卡片戒烟成功庆祝卡片2.2.戒烟大使成功戒烟勋章戒烟大使成功戒烟勋章3.3.“ “戒烟我能戒烟我能” ”传递卡片传递卡片 传递给身边的一名吸烟传递给身边的一名吸烟者，希望他早日步入健康生活。者，希望他早日步入健康生活。晨友皆沾棱岗舞轿显毅委彰瑞热婆馒将侦也滓技瘟兜升抑育爪铭啃酉招桑吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策戒烟戒烟任重道远任重道远上联：屡抽屡戒屡屡抽屡屡戒上联：屡抽屡戒屡屡抽屡屡戒下联：日戒日抽日日戒日日抽下联：日戒日抽日日戒日日抽滋百唱眯孺弊荷缉焕歇诸会趣躬蔽摔亚锡庚矣饰胸搀信氏沾操漂缚驻遗芦吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策当盒坍嫡姓霸瓶窖恤擒妮强韶阴拨饭榆鸦侩哪戒以停暗带矽意蚁弃椰欢描吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策祝大家身体健康！额港渗迫端伊挑磐鄙其呜魂珐传畴笺驳镀较娶檀胞锣坏奶贿存亲攀猎烟寄吸烟心理及戒烟对策吸烟心理及戒烟对策
