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1、Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICCPICC堵塞的处理Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC导管堵塞（非血凝堵塞 )原因-维护不当-药物沉淀-脂类堵塞-导管异位提示：冲洗不净常为主要原因Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC预防-选择适宜的器材，适宜的管腔数量选择适宜的器材，适宜的管腔数量-给以充分、及时、正确的导管冲洗给以充分、及时、正确的导管冲洗-置入后行胸片检查，确认导管有无打折
2、、盘置入后行胸片检查，确认导管有无打折、盘绕或其他受损迹象绕或其他受损迹象Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC导管堵塞（血凝堵塞）原因原因-导管末端位置不对导管末端位置不对-导管维护不当导管维护不当-高凝状态高凝状态-胸腔风压力增加胸腔风压力增加Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC如何发现-部分或全部的回抽或注入困难-部分或全部的堵塞，伴有疼痛、水肿和/或静脉扩张时，提示需行造影检查确认有无导管腔外的血凝（血栓形成）-输液泵持续高压报警-可以是突然发生
3、的，也可能是持续加重的Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC预防-导管末端位置应保持正确-脉冲式冲管，正压封管-严格遵守正确的冲管液、冲管容量以及冲管频率的规定-尽量减少可能导致胸腔内压力增加的活动-预防性应用抗凝药物或溶栓药物Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICCPeripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICCPeripherally Inserted Central Catheter - Gr
4、oshong PICCPeripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC导管阻塞血凝阻塞：正确沖洗导管非血凝阻塞：正确使用静脉药物, 在给药前后一定沖管. 不需抽血样时,不要每次沖管时查回血Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC腔内堵塞腔内堵塞 飘浮于导管末端飘浮于导管末端 纤维蛋白鞘纤维蛋白鞘 同时形成附于同时形成附于 的尾状纤维蛋白的尾状纤维蛋白 血管壁的血栓血管壁的血栓血血 凝凝 堵堵 塞塞 的的 种种 类类Peripherally Inserted Centr
5、al Catheter - Groshong PICC 尿激酶：尿激酶：5000 u/ml 1ml 5000 u/ml 1ml 保留保留1515分钟分钟负压技术负压技术故障处理故障处理凝块形成凝块形成/ /纤维蛋白鞘纤维蛋白鞘Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC堵塞导管的再通Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICCPeripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICCPeripherally Inser
6、ted Central Catheter - Groshong PICC负压方式使完全堵塞的导管再通（一）负压方式使完全堵塞的导管再通（一）脲激酶20ml空注射器Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC保留20分钟负压方式使完全堵塞的导管再通（三）负压方式使完全堵塞的导管再通（三）Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC20ml生理盐水备用回抽注射器活塞，将导管中药物和血液抽回，弃置20ml生理盐水脉冲负压方式使完全堵塞的导管再通（二）负压方式使完全堵塞的导管
7、再通（二）Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC 去除肝素帽，换上预冲好的三通 三通一直臂接导管，另一直臂接配好的脲激酶 溶液（5000u/ml），侧臂接空注射器（20ml） 先使导管与侧臂通，回抽注射器活塞3-5ml， 然后迅速将三通打成两直臂通，导管内的负 压会使脲激酶溶液进入导管内约0.5ml。负压方式使完全堵塞的导管再通（三）负压方式使完全堵塞的导管再通（三）Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC抽出的条状血块Peripherally Insert
8、ed Central Catheter - Groshong PICCPeripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC准备好准备好20ml20ml澄清生理盐水澄清生理盐水2020分钟后将侧臂空注射器转移到直臂处，回抽注射器活塞，分钟后将侧臂空注射器转移到直臂处，回抽注射器活塞，将导管中的药物和溶解掉的血液抽回，弃置将导管中的药物和溶解掉的血液抽回，弃置迅速换上抽好生理盐水的注射器，以脉冲方式彻底冲洗干迅速换上抽好生理盐水的注射器，以脉冲方式彻底冲洗干净导管净导管注意注意1 1：可以用可以用40ml40ml以上的生理盐水冲，以达更好效果以上的生理盐水冲，以达更好效果注意注意2 2：如果经由以上的操作，一次没有使导管通畅，如果经由以上的操作，一次没有使导管通畅， 可以重复几个循环可以重复几个循环负压方式使完全堵塞的导管再通负压方式使完全堵塞的导管再通Peripherally Inserted Central Catheter - Groshong PICC管道堵塞时，请勿管道堵塞时，请勿轻易拨管，因先查轻易拨管，因先查明原因，明原因，尽可能以抽的方式，尽可能以抽的方式，不可用力推，以免不可用力推，以免血栓进入血液循环，血栓进入血液循环，用尽任何方法抽不用尽任何方法抽不出血块，建议拨管出血块，建议拨管提示提示
