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1、神经内科常用药物解析神神经内科内科 李嫚李嫚神经内科v神神经内科是独立的二内科是独立的二级学科，学学科，学术上不属于内科上不属于内科概念概念v神神经系系统由由脑、脊髓及周、脊髓及周围神神经组成。成。v主要主要诊治治脑血管疾病（血管疾病（脑梗塞、梗塞、脑出血）、偏出血）、偏头痛、痛、脑部炎症性疾病（部炎症性疾病（脑炎、炎、脑膜炎）、脊髓炎、膜炎）、脊髓炎、癫痫、痴呆、神、痴呆、神经系系统变性病、代性病、代谢病和病和遗传病、病、三叉神三叉神经痛、坐骨神痛、坐骨神经病、周病、周围神神经病（四肢麻病（四肢麻木、无力）及重症肌无力等；木、无力）及重症肌无力等；v主要主要检查手段包括手段包括头颈部部MRI
2、，CT，ECT，PETCT，脑电图、TCD（经颅多普勒超声）肌多普勒超声）肌电图，诱发电位及血流位及血流变学学检查等。等。v同同时与心理科交叉与心理科交叉进行神行神经衰弱、失眠等功能性衰弱、失眠等功能性疾患的疾患的诊治。治。常用药物v奥扎格雷奥扎格雷v曲克芦丁曲克芦丁v神神经节苷脂苷脂v天麻素天麻素v前列地前列地尔v尼莫地平尼莫地平v乙乙酰谷谷酰胺胺甘露醇甘油果糖甲钴胺胞磷胆碱钠醒脑静盐酸川穹嗪灯盏花素v作用机制作用机制v可抑制可抑制TXA2合成合成酶，具有抗血小板聚集和解除血，具有抗血小板聚集和解除血管管痉挛的作用。的作用。v适用症适用症v临床上用于蛛网膜下腔出血手床上用于蛛网膜下腔出血手术
3、后血管后血管痉挛及其并及其并发脑缺血症状的改善。缺血症状的改善。v用法用量用法用量v静滴：每日静滴：每日80mg，与其他抗血小板，与其他抗血小板药合用合用时，可，可减量减量.v不良反不良反应v可出可出现出血出血倾向。向。奥扎格雷 英文名：Ozagrel曲克芦丁 英文名：Troxerutinv作用机制作用机制v本品系芦丁本品系芦丁经羟乙基化制成的半合成黄乙基化制成的半合成黄酮化合物，具有抑制化合物，具有抑制红细胞和血小板凝聚作用，防止血栓形成，同胞和血小板凝聚作用，防止血栓形成，同时能增加能增加血中氧的含量，改善微循血中氧的含量，改善微循环，促，促进新血管生成以增新血管生成以增进侧支循支循环。它
4、。它对内皮内皮细胞有保胞有保护作用，能作用，能对抗抗5-羟色胺和色胺和缓激激肽引起的血管引起的血管损伤，增加毛，增加毛细血管的抵抗力，降低毛血管的抵抗力，降低毛细血管的通透性，有防止因血管通透性升高而引起的水血管的通透性，有防止因血管通透性升高而引起的水肿的作的作用，并有抗放射性用，并有抗放射性损伤、抗炎症、抗、抗炎症、抗过敏、抗敏、抗溃疡等作用。等作用。v适适应症症v 适用于适用于脑血栓形成和血栓形成和脑栓塞所致的偏栓塞所致的偏瘫、失、失语以及心肌梗塞前以及心肌梗塞前综合征、合征、动脉硬化、中心性脉硬化、中心性视网膜炎、血栓性静脉炎、网膜炎、血栓性静脉炎、静脉曲静脉曲张、血管通透性升高引起的
5、水、血管通透性升高引起的水肿等等.适用于适用于脑血栓形成所致的偏血栓形成所致的偏瘫、失、失语、动脉硬化、梗死前脉硬化、梗死前综合征、血栓性合征、血栓性静脉炎、静脉曲静脉炎、静脉曲张、慢性静脉功能不全、中心性、慢性静脉功能不全、中心性视网膜炎、糖尿病性网膜炎、糖尿病性视网膜炎及血管通透性升高引起的水网膜炎及血管通透性升高引起的水肿等。本等。本品品经临床床应用表明，用表明，应用范用范围广，广，疗效好，尤其效好，尤其对治治疗闭塞性塞性脑血管病血管病较好。好。v用法用量用法用量v每次每次0.4g，每日，每日1次，用次，用5%10%葡萄糖注射液稀葡萄糖注射液稀释。30日日为一个一个疗程，可用程，可用13
6、个个疗程，每个程，每个疗程程间隔隔37日。儿童用量酌减。日。儿童用量酌减。v不良反不良反应v个个别病例有病例有过敏反敏反应，胃，胃肠道障碍。道障碍。v有胃有胃肠道障碍及道障碍及过敏反敏反应，个，个别患者静脉滴注本品可引起心血管系患者静脉滴注本品可引起心血管系统及肝及肝脏毒性反毒性反应、急性、急性脑水水肿和心律失常等，和心律失常等，严重者可重者可产生生暂时性精神失常，停性精神失常，停药后可自愈。后可自愈。神经节苷脂v作用机制作用机制v单唾液酸四己糖神唾液酸四己糖神经节苷脂能促苷脂能促进由于各种原因引起的中枢神由于各种原因引起的中枢神经系系统损伤的功能恢复。作用机理是促的功能恢复。作用机理是促进“
7、神神经重构重构neuroplasticity”（包括神（包括神经细胞的生存、胞的生存、轴突生突生长和突触生和突触生长）。）。单唾液酸四己糖神唾液酸四己糖神经节苷脂苷脂对损伤后后继发性神性神经退化有保退化有保护作用。作用。单唾液酸四己糖神唾液酸四己糖神经节苷脂苷脂对脑血流血流动力学参数以及因力学参数以及因损伤后后导致致脑水水肿有有积极的作用。极的作用。单唾液酸四己糖神唾液酸四己糖神经节苷脂通苷脂通过改善改善细胞膜胞膜酶的活性减的活性减轻神神经细胞水胞水肿。动物物实验显示示单唾液酸四己糖神唾液酸四己糖神经节苷脂可改善帕金森病所致的行苷脂可改善帕金森病所致的行为障碍。障碍。v适用症适用症v用于治用于
8、治疗血管性或外血管性或外伤性中枢神性中枢神经系系统损伤；帕金森氏病。；帕金森氏病。v用法用量用法用量v每日每日2040mg，遵医嘱一次或分次肌注或，遵医嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注。在病慢静脉滴注。在病变急性期（尤急性急性期（尤急性创伤）：每日）：每日100mg，静脉滴注；，静脉滴注；23周后改周后改为维持量，每日持量，每日2040mg，一般，一般6周。周。对帕金森氏病，首帕金森氏病，首剂量量5001000mg，静脉滴注；第，静脉滴注；第2日起每日日起每日200mg，皮下、肌注或静脉滴注，一般用至，皮下、肌注或静脉滴注，一般用至18周。周。v不良反不良反应v少数病人用本品后出少数病人用本品后
9、出现皮疹反皮疹反应，应建建议停用。停用。v【禁【禁 忌】忌】 已已证实对本品本品过敏；敏；遗传性糖脂代性糖脂代谢异常（神异常（神经节苷脂累苷脂累积病，如：家族性黑蒙性痴呆、病，如：家族性黑蒙性痴呆、视网膜网膜变性病）。性病）。天麻素 英文名称：Gastrodinv作用机制作用机制v对血管血血管血压的作用的作用 血管内皮血管内皮细胞分泌的胞分泌的缩血血 管因子内皮素管因子内皮素(ET)、内皮衍生舒血管因子和一氧化氮、内皮衍生舒血管因子和一氧化氮 (NO)均与高血均与高血压发病有关，能抑制二磷酸腺苷病有关，能抑制二磷酸腺苷(ADP) 诱导的血小板聚集；抗自由基和保的血小板聚集；抗自由基和保护细胞膜
10、作用胞膜作用 再灌注引起的氧再灌注引起的氧 自由基大量自由基大量生成而引生成而引发的脂的脂质过氧化氧化导致致肾组织损伤 是缺血性是缺血性肾衰衰发病的重要机制。病的重要机制。对细胞免疫胞免疫 与体液免疫均有增与体液免疫均有增强作用作用v适用症适用症v用于神用于神经衰弱、神衰弱、神经衰弱衰弱综合症及血管神合症及血管神经性性头痛等症（如偏痛等症（如偏头痛、三叉神痛、三叉神经痛、枕骨大神痛、枕骨大神经痛等）亦可用于痛等）亦可用于脑外外伤性性综合症、眩合症、眩晕症如美尼症如美尼尔病、病、药性眩性眩晕、外、外伤性眩性眩晕、突、突发性耳性耳聋、前庭神、前庭神经元炎、椎基底元炎、椎基底动脉供血不足等。脉供血不
11、足等。v用法用量用法用量v肌内注射，一次肌内注射，一次0.2g(1支），一日支），一日12次。器次。器质性疾病可适当增加性疾病可适当增加剂量，或遵医嘱。量，或遵医嘱。v静脉滴注，每次静脉滴注，每次0.6g(3支），一日支），一日1次，用次，用5%葡萄糖注射液或葡萄糖注射液或0.9%氯化化钠注射液注射液250500ml稀稀释后使用。后使用。v不良反不良反应v有少数病人出有少数病人出现口鼻干燥、口鼻干燥、头昏、胃不适等症状，但不致影响病人接受用昏、胃不适等症状，但不致影响病人接受用药，也无需特殊，也无需特殊处理。理。前列地尔 英文缩写：PGE1v作用机制作用机制v1、改善血液、改善血液动力学，通力
12、学，通过增加血管平滑肌增加血管平滑肌细胞内的胞内的CAMP含量，含量，发挥其其扩血管作用，降低外周阻力；血管作用，降低外周阻力；2、改善血液、改善血液流流变学，学，PGE 可抑制血小板凝集可抑制血小板凝集 ，降低血小板的高反，降低血小板的高反应和血栓素和血栓素 A (TXA )水平，可抑制血小板活化水平，可抑制血小板活化 ，促，促进血栓血栓周周 围已活化的血小板逆已活化的血小板逆转 ，改善，改善红细胞的胞的变形能力；形能力；3、PGE，可激活脂蛋白，可激活脂蛋白酶及促及促进甘油三甘油三酯水解，降低血脂水解，降低血脂和血黏度；和血黏度；4、PGE，可刺激血管内皮，可刺激血管内皮细胞胞产生生组织型
13、型纤溶性物溶性物质(tPA)，具有一定的直接溶栓作用。，具有一定的直接溶栓作用。5、通、通过抑抑制血管平滑肌制血管平滑肌细胞的游离胞的游离 Caz ，抑制血管交感神，抑制血管交感神经末梢末梢释放去甲放去甲肾上腺素，使血管平滑肌舒上腺素，使血管平滑肌舒张，改善微循，改善微循环。v适用症适用症v1治治疗慢性慢性动脉脉闭塞症塞症(血栓血栓闭塞性脉管炎、塞性脉管炎、闭塞性塞性动脉硬化症等脉硬化症等)引起的四肢引起的四肢溃疡及微小血管循及微小血管循环障碍引起的四肢障碍引起的四肢静息疼痛，改善心静息疼痛，改善心脑血管微循血管微循环障碍。障碍。2脏器移植器移植术后抗栓治后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓
14、形成。，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3动脉脉导管依管依赖性先天性心性先天性心脏病，用以病，用以缓解低氧血症，保持解低氧血症，保持导管血流以等待管血流以等待时机手机手术治治疗。4用于慢性肝炎的用于慢性肝炎的辅助治助治疗。v用法用量用法用量v成人一日一次，成人一日一次，1-2ml（前列地（前列地尔5-10g）+10ml生理生理盐水（或水（或5的葡萄糖）的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小慢静注，或直接入小壶缓慢慢静脉滴注。静脉滴注。v不良反不良反应v注射部位：有注射部位：有时出出现血管疼、血管炎、血管疼、血管炎、发红，偶，偶见发硬，瘙痒等。有硬，瘙痒等。有时头晕、头痛、痛、发热、疲、疲劳感，偶感，偶
15、见发麻。麻。尼莫地平v作用机制作用机制v本品本品为1，4-二二氢吡吡啶类钙离子拮抗离子拮抗剂，对脑组织受体有高度受体有高度选择容易透容易透过血血脑屏障。通屏障。通过有效地阻止有效地阻止钙离子离子进入入细胞内、抑制平滑肌收胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管，达到解除血管痉挛之目的，从而保之目的，从而保护了了脑神神经元，元，稳定其功能及增定其功能及增进脑血灌流，改善血灌流，改善脑供血，提高供血，提高对缺氧的耐受力。本品能有效地缺氧的耐受力。本品能有效地预防和治防和治疗 因蛛网膜下腔出血引起的因蛛网膜下腔出血引起的脑血管血管痉挛所造成的所造成的脑组织缺血性缺血性损伤。能降低。能降低红细胞脆性及血液黏
16、稠度，抑制血小板聚集，抗血栓形胞脆性及血液黏稠度，抑制血小板聚集，抗血栓形成。在适宜成。在适宜剂量下量下选择性性扩张脑血管，几乎不影响外周血管。本品血管，几乎不影响外周血管。本品还可以改善老年性可以改善老年性脑损伤患者的患者的记忆障碍。障碍。v适用症适用症v用于急性用于急性脑血管病恢复期的血液循血管病恢复期的血液循环改善。各种原因的蛛网膜下腔出血后的改善。各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管血管痉挛，及其所致的缺血性神，及其所致的缺血性神经障碍高血障碍高血压、偏、偏头痛等。痛等。也被用作缺血性神也被用作缺血性神经元保元保护和血管性痴呆的治和血管性痴呆的治疗。对突突发性耳性耳聋也有一定也有一定疗效
17、。效。v用法用量用法用量v体重低于体重低于70公斤或血公斤或血压不不稳的患者，治的患者，治疗开始的开始的2小小时可按照每小可按照每小时0.5毫克尼莫地平毫克尼莫地平给药（相当于（相当于2.5毫升尼莫地平注射液毫升尼莫地平注射液/小小时，剂量量约为7.5微克微克/公斤体重公斤体重/小小时）。如果耐受性良好尤其血）。如果耐受性良好尤其血压无明无明显下降下降时，2小小时后，后，剂量可增至量可增至1毫克尼莫地平（相当于毫克尼莫地平（相当于5毫升尼莫地平注毫升尼莫地平注射液射液/小小时，剂量量约为15微克微克/公斤体重公斤体重/小小时）。体重大于）。体重大于70公斤的患者，公斤的患者，剂量宜从每小量宜从
18、每小时1毫克尼莫地平开始（相当于毫克尼莫地平开始（相当于5毫升尼莫地平注毫升尼莫地平注射液射液/小小时，剂量量约为15微克微克/公斤体重公斤体重/小小时），），2小小时后如无不适可增至后如无不适可增至2毫克（相当于毫克（相当于10毫升尼莫地平注射液毫升尼莫地平注射液/小小时，剂量量约为30微克微克/公斤体重公斤体重/小小时）。）。v不良反不良反应v最常最常见的不良反的不良反应有血有血压下降下降(下降的程度与下降的程度与药物物剂量有关量有关)、肝炎、皮肤刺痛、胃、肝炎、皮肤刺痛、胃肠道出血、血小板减少。道出血、血小板减少。偶偶见一一过性性头晕、头痛、面痛、面潮潮红、呕吐、胃、呕吐、胃肠不适等。个
19、不适等。个别患者患者发生碱性磷酸生碱性磷酸酶、乳酸脱、乳酸脱氢酶升高，血糖升高。升高，血糖升高。乙酰谷酰胺v作用机制作用机制v乙乙酰谷谷酰胺通胺通过血血-脑脊液屏障后分解脊液屏障后分解为谷氨酸谷氨酸-氨基丁酸氨基丁酸(GABA)。谷氨酸参与中枢。谷氨酸参与中枢神神经系系统的信息的信息传递。-氨基丁酸能拮抗谷氨酸氨基丁酸能拮抗谷氨酸兴奋性毒理作用，可改善神性毒理作用，可改善神经细胞代胞代谢，维持神持神经应激能力及降低血氨的作用，改善激能力及降低血氨的作用，改善脑功能。功能。v适用症适用症v用于用于脑外外伤性昏迷、神性昏迷、神经外科手外科手术引起的昏迷、肝昏迷及偏引起的昏迷、肝昏迷及偏瘫、高位截、
20、高位截瘫、小儿麻痹、小儿麻痹后后遗症、神症、神经性性头痛和腰痛等。痛和腰痛等。v用法用量用法用量v静脉滴注。一日静脉滴注。一日100-600mg，用，用5或或10葡萄糖溶液葡萄糖溶液250ml稀稀释后后缓慢滴注。慢滴注。v不良反不良反应v尚未尚未见有关不良反有关不良反应报道。道。甘露醇v作用机制作用机制v甘露醇静脉注射后迅速甘露醇静脉注射后迅速进入入细胞外液而不胞外液而不进入入细胞内。但当血甘露醇胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通，甘露醇可通过血血脑屏障，并引起屏障，并引起颅内内压反反跳。利尿作用于静注后跳。利尿作用于静注后1小小时出出现，维持持3小小时。降
21、低眼内。降低眼内压和和颅内内压作用于静注后作用于静注后15分分钟内出内出现，达峰，达峰时间为3060分分钟，维持持38小小时。本。本药可由肝可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下排泄，故一般情况下经肝肝脏代代谢的量很少。本的量很少。本药半衰期（半衰期（t1/2）为100分分钟，当存在急性，当存在急性肾功能衰竭功能衰竭时可延可延长至至6小小时。肾功能正常功能正常时，静脉注射甘露醇，静脉注射甘露醇100g，3小小时内内80%经肾脏排出。排出。v适用症适用症v组织脱水脱水药。用于治。用于治疗各种原因引起的各种原因引起的脑水水肿，降低，降低颅内内压
22、，防止，防止脑疝。降低眼内疝。降低眼内压。可有效降低眼内。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内用于其他降眼内压药无效无效时或眼内手或眼内手术前准前准备。渗透性利尿。渗透性利尿药。用于。用于鉴别肾前性因素或急性前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可功能衰竭引起的少尿。亦可应用于用于预防各种原因引起的急性防各种原因引起的急性肾小管坏死。小管坏死。作作为辅助性利尿措施治助性利尿措施治疗肾病病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。对某些某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、物、锂、水、水杨酸酸盐和溴化物等），本和溴化物等），本
23、药可促可促进上述物上述物质的排泄，并防止的排泄，并防止肾毒性。作毒性。作为冲洗冲洗剂，应用于用于经尿道内作前列腺切除尿道内作前列腺切除术。术前前肠道准道准备。v用法用量用法用量v利尿：常用量利尿：常用量为按体重按体重12g/kg，一般用，一般用20%溶液溶液250m1静脉滴注，并静脉滴注，并调整整剂量使尿量量使尿量维持在每小持在每小时3050m1。治。治疗脑水水肿、颅内高内高压和青光眼：按体重和青光眼：按体重0.252g/kg，配制，配制为15%25%浓度于度于3060分分钟内静脉滴注。当病人衰弱内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量量应减小至减小至0.5g/kg。严密随密随访肾功能。功能。v不良反不
24、良反应v水和水和电解解质紊乱最紊乱最为常常见。甘油果糖v作用机制作用机制v甘油果糖注射液是高渗制甘油果糖注射液是高渗制剂，通，通过高渗透性脱水，能使高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降水分含量减少，降低低颅内内压。本品降低。本品降低颅内内压作用起效作用起效较缓，持，持续时间较长。v适用症适用症v适适应症用于症用于脑血管病、血管病、脑外外伤、脑肿瘤、瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性内炎症及其他原因引起的急慢性颅内内压增高，增高，脑水水肿等症。等症。v用法用量用法用量v静脉滴注，成人一般一次静脉滴注，成人一般一次250500ml，一日，一日12次，每次次，每次500ml需滴注需滴注2 3小小时，
25、250ml需滴注需滴注11.5小小时。根据年。根据年龄、症状可适当增减。不、症状可适当增减。不良反良反应v本品含本品含氯化化钠0.9%，用，用药时须注意患者食注意患者食盐摄入量。孕入量。孕妇及哺乳期及哺乳期妇女用女用药尚不明确。儿童用尚不明确。儿童用药尚不明确。老年患者用尚不明确。老年患者用药尚不明确。尚不明确。药物相互作用尚物相互作用尚不明确。不明确。药物物过量尚不明确。量尚不明确。甲钴胺v作用机制作用机制v本品比本品比氰钴胺易于胺易于进入神入神经元元细胞器，参与胞器，参与脑细胞和脊髓神胞和脊髓神经元胸腺元胸腺嘧啶核苷的合成，促核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代叶酸的利用和核酸代谢，且促且促
26、进核酸和蛋白核酸和蛋白质合成作用合成作用较氰钴胺胺强；能促；能促进轴突运突运输功能和功能和轴突再生，使突再生，使链脲霉素霉素诱导的糖尿病大鼠坐骨神的糖尿病大鼠坐骨神经轴突骨架蛋白的运突骨架蛋白的运输正常化；正常化；对药物引起的神物引起的神经退退变，如阿霉素、丙，如阿霉素、丙烯酰胺、胺、长春新碱引起的小鼠春新碱引起的小鼠轴突退突退变及自及自发高血高血压大鼠神大鼠神经疾病，具有抑制作用；能使延疾病，具有抑制作用；能使延迟的神的神经突触突触传递和神和神经递质减少恢复正常，通减少恢复正常，通过提高神提高神经纤维兴奋性，恢复性，恢复终极板极板电位位诱导，使，使饲以胆碱缺乏以胆碱缺乏饲料大鼠的料大鼠的脑内
27、乙内乙酰胆碱恢复到正常水平。胆碱恢复到正常水平。v适用症适用症v甲甲钴胺注射液，适胺注射液，适应症症为用于周用于周围神神经病。因缺乏病。因缺乏维生素生素B12引起的巨引起的巨红细胞性胞性贫血的治血的治疗。神神经内外科内外科多多发性神性神经炎、三叉神炎、三叉神经痛；痛；脑意外事件的后意外事件的后遗症、症、脑外外伤、血管硬化引起的神、血管硬化引起的神经障碍；失眠、多梦、障碍；失眠、多梦、烦躁、易怒；酒躁、易怒；酒精性神精性神经炎；自律神炎；自律神经障碍障碍v用法用量用法用量v.周周围神神经病：成人一次病：成人一次1安瓿安瓿(含甲含甲钴胺胺0.5mg)，一日，一日1次，一周次，一周3次，肌内注射或静
28、脉注射，可按年次，肌内注射或静脉注射，可按年龄、症状酌、症状酌情增减。巨情增减。巨红细胞性胞性贫血成人一次血成人一次1安瓿安瓿(含甲含甲钴胺胺0.5mg)，一日，一日1次，一周次，一周3次，肌内注射或静脉注射。次，肌内注射或静脉注射。给药约两两个月后，作个月后，作为维持治持治疗13个月可个月可给与一次与一次1安瓿。安瓿。v不良反不良反应v胃胃肠道：偶有（道：偶有（0.1%5%）食欲不振、）食欲不振、恶心、呕吐、腹泻；心、呕吐、腹泻；过敏：少敏：少见（0.1%）皮疹。）皮疹。胞磷胆碱钠v作用机制作用机制v通通过降低降低脑血管阻力，增加血管阻力，增加脑血流来促血流来促进脑物物质代代谢，改善，改善脑
29、循循环。也可增。也可增强脑干上行网状激活系干上行网状激活系统的机能，增的机能，增强椎体系椎体系统的功能，改善运的功能，改善运动麻痹，故麻痹，故对促促进大大脑功能的恢复和促功能的恢复和促进苏醒有一定作用。醒有一定作用。注入胞磷胆碱注入胞磷胆碱钠注射液后可迅速注射液后可迅速进入血液，有部分通入血液，有部分通过血血脑屏障屏障进入入脑组织，胆碱部分在体内成，胆碱部分在体内成为良好的甲基化供体，可良好的甲基化供体，可对多种化合物有多种化合物有转甲基化作用，甲基化作用，约1%的胆碱从尿排出。的胆碱从尿排出。v适用症适用症v急性急性颅脑外外伤和和脑手手术后意后意识障碍，障碍，对脑中中风所致的偏所致的偏瘫可逐
30、可逐渐恢复四肢的功能，也可用于其他中恢复四肢的功能，也可用于其他中枢神枢神经系系统急性急性损伤引起的功能和意引起的功能和意识障碍，也用于缺血性障碍，也用于缺血性脑血管病和血管性痴呆血管病和血管性痴呆v用法用量用法用量v静脉滴注：一日静脉滴注：一日0.250.5g；用；用5%或或10%的葡萄糖注射液稀的葡萄糖注射液稀释后后缓缓滴注，滴注，510日日为一一疗程。程。v单纯静脉滴注：每次静脉滴注：每次0.10.2g。v不良反不良反应v偶可偶可发生生恶心、干呕、食欲不振、心、干呕、食欲不振、头疼、失眠、疼、失眠、兴奋、灼、灼烧感及感及暂时性血性血压下降等症状。下降等症状。醒脑静v作用机制作用机制v其在
31、清除自由基、降低其在清除自由基、降低脑脊液中内源性致脊液中内源性致热原、抑制缺血再灌注原、抑制缺血再灌注诱导的的脑神神经细胞凋亡、减胞凋亡、减轻脑水水肿、改善、改善脑循循环、保、保护脑细胞、降低中胞、降低中风面面积、缩短昏迷短昏迷时间及退及退热等方面有等方面有显著作用，用于治著作用，用于治疗中中风、颅脑损伤、中枢神、中枢神经系系统感染、感染、药物中毒等引起的意物中毒等引起的意识障碍及高障碍及高热等等总有效率有效率为86.72%，无意，无意识障碍的中障碍的中风患者早期患者早期应用本品可用本品可显著减著减轻神神经功能功能损害，未害，未见毒副反毒副反应。v适用症适用症v1急性急性脑出血、出血、脑梗塞
32、梗塞 肺性肺性脑病病 癫痫 中枢感染中枢感染 高血高血压脑病病 病毒性病毒性脑炎炎 脑缺血缺血 电击伤 各种病因各种病因引起的意引起的意识障碍，如障碍，如颅脑外外伤、中、中风、中枢神、中枢神经系系统感染、肝昏迷、感染、肝昏迷、药物毒物中毒、酒精中毒物毒物中毒、酒精中毒 煤煤气中毒气中毒 中暑等中暑等2、急性、急性脑血管意外；血管意外；3、退中枢性高、退中枢性高热。4，老年痴呆，老年痴呆 心心绞痛等痛等v用法用量用法用量v肌肉注射：肌肉注射： 2-4ml/次，次，1-2次次/日；静脉滴注：日；静脉滴注： 10-20ml/次，用次，用5-10%葡萄糖注射液或葡萄糖注射液或氯化化钠注射液注射液250
33、500ML稀稀释后使用，或遵医嘱。后使用，或遵医嘱。v不良反不良反应v本品使用本品使用过程中偶程中偶见皮疹、皮疹、恶心、面心、面红、瘙痒等不良反、瘙痒等不良反应。盐酸川穹嗪v作用机制作用机制v有有对抗抗肾上腺素和上腺素和氯化化钾引起家兔离体引起家兔离体动脉收脉收缩的作用。能明的作用。能明显增加冠脉流增加冠脉流量量,降低降低动脉脉压及冠脉阻力。可通及冠脉阻力。可通过血血脑屏障屏障,家兔静注可家兔静注可观察到察到肠系膜微循系膜微循环血流速度和微血管开放数目增加血流速度和微血管开放数目增加, 故有增故有增进微循微循环的作用。能抑制的作用。能抑制ADP诱导的家兔体外血小板聚集的家兔体外血小板聚集, v
34、适用症适用症v有抗血小板聚集、有抗血小板聚集、扩张小小动脉、改善微循脉、改善微循环和和脑血流的作用。血流的作用。 用于用于闭塞性血塞性血管疾病、管疾病、脑血栓形成、脉管炎、冠心病、心血栓形成、脉管炎、冠心病、心绞痛等。痛等。v用法用量用法用量v稀稀释于葡萄糖或于葡萄糖或氯化化钠注射液中，静脉滴注，一次注射液中，静脉滴注，一次80mg，缓慢滴注，每日慢滴注，每日一次，或遵医嘱。一次，或遵医嘱。v不良反不良反应v偶有口干、嗜睡等。偶有口干、嗜睡等。灯盏花素v作用机制作用机制v主要有抗凝血、抗血栓形成，改善血液流主要有抗凝血、抗血栓形成，改善血液流变性及微循性及微循环，增加，增加脑血流量，抗血流量，
35、抗心肌缺血，提高机体耐缺氧能力等作用。心肌缺血，提高机体耐缺氧能力等作用。v适用症适用症v具有具有扩张脑血管的作用，能降低血管的作用，能降低脑血管阻力，增加血管阻力，增加脑血流量，改善微循血流量，改善微循环，并有并有对抗血小板聚集作用。故可用于治抗血小板聚集作用。故可用于治疗缺血性缺血性脑血管疾病，如血管疾病，如脑血栓形成，血栓形成，脑栓塞、栓塞、脑溢血等所致后溢血等所致后遗症症瘫痪病人，具有病人，具有较好好疗效，效，对病程在病程在6个月以内个月以内的的疗效比效比6个月以上者好。个月以上者好。v用法用量用法用量v1.肌注：每次肌注：每次1支，早晚各支，早晚各1次，次，10日日为1疗程，共程，共4个个疗程。程。 2.静滴：每日静滴：每日1次，次，12支，加入支，加入5%10%葡萄糖液葡萄糖液500ml后滴注，每后滴注，每疗程程10日，日，共共2个个疗程。程。v不良反不良反应v个个别有皮疹、乏力、口干等，但不影响治有皮疹、乏力、口干等，但不影响治疗。
