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1、糖尿病并发症的识别与糖尿病并发症的识别与应急处理应急处理糖尿病并发症的识别与应急处理糖尿病并发症的识别与应急处理糖尿病并发症的识别与应急处理糖尿病并发症的识别与应急处理1. 糖尿病的概念2. 糖尿病的典型症状3. 糖尿病的诊断标准4. 糖尿病并发症5. 糖尿病并发症的应急处理2糖尿病的概念糖尿病的概念n n糖尿病是由多种病因引起的糖尿病是由多种病因引起的糖尿病是由多种病因引起的糖尿病是由多种病因引起的 遗传和环境等遗传和环境等遗传和环境等遗传和环境等 共同作用导致体内胰岛共同作用导致体内胰岛共同作用导致体内胰岛共同作用导致体内胰岛素绝对或相对不足，从而引起的慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合素绝对
2、或相对不足，从而引起的慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合素绝对或相对不足，从而引起的慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合素绝对或相对不足，从而引起的慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合症。症。症。症。n n高血糖是由于胰岛素分泌或作用缺陷，或者两种同时存在所引起。高血糖是由于胰岛素分泌或作用缺陷，或者两种同时存在所引起。高血糖是由于胰岛素分泌或作用缺陷，或者两种同时存在所引起。高血糖是由于胰岛素分泌或作用缺陷，或者两种同时存在所引起。久病导致多系统损害，特别是眼、肾、神经、心脏以及血管等组织久病导致多系统损害，特别是眼、肾、神经、心脏以及血管等组织久病导致多系统损害，特别是眼、肾、神经、心脏以及血管等组织久病
3、导致多系统损害，特别是眼、肾、神经、心脏以及血管等组织的功能缺陷及衰竭。的功能缺陷及衰竭。的功能缺陷及衰竭。的功能缺陷及衰竭。n n重症或应急时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷或其它急性代谢紊乱。重症或应急时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷或其它急性代谢紊乱。重症或应急时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷或其它急性代谢紊乱。重症或应急时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷或其它急性代谢紊乱。甚至危及时导致死亡。甚至危及时导致死亡。甚至危及时导致死亡。甚至危及时导致死亡。 3糖尿病的概念糖尿病的概念n n糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传
4、染糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题！病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题！病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题！病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题！4糖尿病的典型症状糖尿病的典型症状 血糖增高血糖增高血糖增高血糖增高( 160mg/dl)( 160mg/dl)尿糖阳性尿糖阳性尿糖阳性尿糖阳性渗透性渗透性渗透性渗透性 利尿利尿利尿利尿多尿、多饮。多尿、多饮。多尿、多饮。多尿、多饮。 糖利用下降、蛋白质分解增多、脂肪分解增多糖利用下降、蛋白质分解增多、脂
5、肪分解增多糖利用下降、蛋白质分解增多、脂肪分解增多糖利用下降、蛋白质分解增多、脂肪分解增多 消瘦、多食。消瘦、多食。消瘦、多食。消瘦、多食。5糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准诊断标准：诊断标准：诊断标准：诊断标准：1999199919991999年年年年WHOWHOWHOWHO标准标准标准标准典型的糖尿病症状典型的糖尿病症状 + + 随机血浆葡萄糖浓度随机血浆葡萄糖浓度 200mg/dL (11.1mmol/L) 200mg/dL (11.1mmol/L) 或或空腹血浆葡萄糖空腹血浆葡萄糖 (FPG)126mg/dL (7.0mmol/L)(FPG)126mg/dL (7.0mmol/L)或或
6、OGTT2OGTT2小时血浆葡萄糖小时血浆葡萄糖 200mg/dL (11.1mmol/L)200mg/dL (11.1mmol/L)单独符合一条，均可作为诊断依据或标准，单独符合一条，均可作为诊断依据或标准，( (每种检查必须重复一次以确诊每种检查必须重复一次以确诊) )6糖尿病并发症糖尿病并发症1. 急性并发症2. 慢性并发症7糖尿病并发症糖尿病并发症1. 急性并发症8糖尿病并发症糖尿病并发症1低血糖低血糖2糖尿病酮糖尿病酮症酸中毒症酸中毒3高渗性非高渗性非酮症糖尿酮症糖尿病昏迷病昏迷4糖尿病乳糖尿病乳酸性酸中酸性酸中毒毒急性并发症急性并发症9糖尿病并发症糖尿病并发症低血糖定义：低血糖定义
7、：低血糖定义：低血糖定义：血糖低于血糖低于2.8mmol/L2.8mmol/L（50mg/dL)50mg/dL) （静脉血浆葡萄糖氧化酶法）（静脉血浆葡萄糖氧化酶法）急性并发症急性并发症低血糖低血糖10糖尿病并发症糖尿病并发症低血糖低血糖2型糖尿病早期餐前反应性低血糖过量胰岛素或口服降糖药饥饿或进食量减少其它合并的可引起血糖降低的系统疾病如严重肝病、恶性肿瘤等剧烈活动或过量饮酒糖尿病严重肾病致肾功能减退时，对胰岛素和降糖药代谢降低急性并发症急性并发症低血糖低血糖11糖尿病并发症糖尿病并发症低血糖症状：低血糖症状：低血糖症状：低血糖症状：急性并发症急性并发症低血糖低血糖12糖尿病并发症糖尿病并发
8、症自我诊断：自我诊断：自我诊断：自我诊断：n n当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖：当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖：n n血糖低于血糖低于3.0mmol/L3.0mmol/L时，可诊断为低血糖，无论有无症状均应治时，可诊断为低血糖，无论有无症状均应治疗疗n n血糖介于血糖介于3.0-5.6mmol/L3.0-5.6mmol/L时，如有低血糖症状，亦应治疗时，如有低血糖症状，亦应治疗n n血糖高于血糖高于5.6mmol/L5.6mmol/L时，无需治疗时，无需治疗n n若无条件立即检测血糖，上述症状明显者，亦应及时治疗若无条件立即检测血糖，上述症状明显者，亦应及时治疗急性并发症急性并发症低血糖低
9、血糖13糖尿病并发症糖尿病并发症自我救治：自我救治：自我救治：自我救治：n n立即食用下列一种可快速升高血糖的食品立即食用下列一种可快速升高血糖的食品n n饮一杯糖水，含食糖饮一杯糖水，含食糖15-20g15-20gn n饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g15-20gn n饮一杯果汁或可乐饮一杯果汁或可乐n n吃吃1-21-2汤匙蜂蜜汤匙蜂蜜n n吃吃6 6颗糖块或颗糖块或2 2块饼干（约重块饼干（约重30g30g）n n处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划n n发生严重的血糖，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急诊发生严重的血糖
10、，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急诊急性并发症急性并发症低血糖低血糖14糖尿病并发症糖尿病并发症夜间低血糖：夜间低血糖：夜间低血糖：夜间低血糖：n n夜间低血糖可能维持数小时而不惊醒夜间低血糖可能维持数小时而不惊醒 患者，可能导致猝死。患者，可能导致猝死。n n如果睡前血糖水平低于如果睡前血糖水平低于6-7mmol/L6-7mmol/L， 表明患者可能需在睡前加餐。表明患者可能需在睡前加餐。n n预防措施：睡前适当加餐；减少晚饭前或睡前胰岛素剂量；若剂型不预防措施：睡前适当加餐；减少晚饭前或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也需调整；加强夜间对血糖的监测。合理，也需调整；加强夜间对血糖的监测
11、。急性并发症急性并发症低血糖低血糖15糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（DKADKA）定义：）定义：）定义：）定义： 为糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况。是由于胰为糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况。是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。为主要表现的临床综合症。急性并发症急性并发症
12、糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（DKA）16糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（DKADKA）的发病率和死亡率：）的发病率和死亡率：）的发病率和死亡率：）的发病率和死亡率：n n每年每年1 1型糖尿病型糖尿病DKADKA发病率约发病率约3-4%3-4%n n大于大于6464岁患者，死亡率达岁患者，死亡率达20%20%n n年轻人死亡率约年轻人死亡率约2-4%2-4%急性并发症急性并发症糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（DKA）17糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（DK
13、ADKA）严重程度：）严重程度：）严重程度：）严重程度：n n酮症酮症n n酸中毒（轻、中、重度）酸中毒（轻、中、重度）n n昏迷昏迷急性并发症急性并发症糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（DKA）18糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（DKADKA）诱因：）诱因：）诱因：）诱因：n n急性感染急性感染n n治疗不当治疗不当n n饮食失调及胃肠道疾病饮食失调及胃肠道疾病n n其它应激状态：包括外伤、手术、其它应激状态：包括外伤、手术、妊娠、分娩及心肌梗死或脑血管妊娠、分娩及心肌梗死或脑血管意外等情况意外等情况急性并发症急性并发症糖尿病
14、酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（DKA）19糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（DKADKA）临床症状：）临床症状：）临床症状：）临床症状：n n糖尿病症状加重糖尿病症状加重n n呼吸改变：呼出气体有类似烂苹果气味的酮臭味呼吸改变：呼出气体有类似烂苹果气味的酮臭味n n脱水和休克症状：心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等脱水和休克症状：心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等n n神志改变：头痛、头晕、烦躁、嗜睡、昏迷神志改变：头痛、头晕、烦躁、嗜睡、昏迷n n诱发疾病的表现诱发疾病的表现急性并发症急性并发症糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中
15、毒（DKA）20糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（DKADKA）的实验室检查：）的实验室检查：）的实验室检查：）的实验室检查：n n血糖：多高于血糖：多高于300mg/dL300mg/dL，一般在，一般在300-500mg/dL300-500mg/dLn n尿糖及尿酮：尿糖多为（）（）尿糖及尿酮：尿糖多为（）（）n n血电解质和尿素氮：总体钾、钠、氯均低，尿素氮多升高血电解质和尿素氮：总体钾、钠、氯均低，尿素氮多升高n n血酸碱度：轻度（血酸碱度：轻度（PH7.35)PH7.35)；中度（；中度（pH7.20);pH7.20);重度
16、（重度（PH7.05) PH18mmol/L);18mmol/L);血血HCO3HCO3水平明显降低，常水平明显降低，常10mmol/L10mmol/Ln n乳酸酸中毒可合并乳酸酸中毒可合并DKADKA和和HONKHONK AGAG血清钠钾血清钠钾 HCO3HCO3血清氯浓度血清氯浓度急性并发症急性并发症糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒33糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病乳酸性酸中毒的诊断标准：糖尿病乳酸性酸中毒的诊断标准：糖尿病乳酸性酸中毒的诊断标准：糖尿病乳酸性酸中毒的诊断标准：n n有糖尿病病史，但多数血糖不高，有糖尿病病史，但多数血糖不高，无显著的酮症酸中毒无显著的酮症酸中毒n n酸
17、中毒的证据酸中毒的证据n n血乳酸水平升高（仅有血乳酸过血乳酸水平升高（仅有血乳酸过高而无酸中毒者称高乳酸血症）高而无酸中毒者称高乳酸血症）急性并发症急性并发症糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒34糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病乳酸性酸中毒的治疗：糖尿病乳酸性酸中毒的治疗：糖尿病乳酸性酸中毒的治疗：糖尿病乳酸性酸中毒的治疗：n n预防：死亡率在预防：死亡率在50%50%以上以上n n积极补液，应用血管活性药物积极补液，应用血管活性药物n n补碱：最常用为碳酸氢钠（补碱：最常用为碳酸氢钠（NaHCONaHCO3 3），包括口服或静脉给药），包括口服或静脉给药n n胰岛素：减少糖的无氧酵解，利于
18、乳酸清除胰岛素：减少糖的无氧酵解，利于乳酸清除n n血透：用不含乳酸根的透析液血透：用不含乳酸根的透析液n n去除诱因：治疗病因、控制感染、纠正休克等去除诱因：治疗病因、控制感染、纠正休克等急性并发症急性并发症糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒35糖尿病并发症糖尿病并发症2. 慢性并发症36糖尿病并发症糖尿病并发症1微血管并发症微血管并发症糖尿病眼部并发症糖尿病肾脏病变糖尿病神经病变2大血管并发症大血管并发症糖尿病心血管疾病糖尿病周围血管疾病糖尿病脑血管疾病3糖尿病足糖尿病足4糖尿病皮糖尿病皮肤病变肤病变慢性并发症慢性并发症37糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症影响慢性并发症的主要危险因素：影
19、响慢性并发症的主要危险因素：影响慢性并发症的主要危险因素：影响慢性并发症的主要危险因素：n n高血糖高血糖n n糖尿病病程糖尿病病程n n血压血压n n肥胖肥胖n n遗传易感因素遗传易感因素38糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症糖尿病视网膜病变白内障青光眼影响慢性并发症影响慢性并发症的主要危险因素的主要危险因素糖尿病主要眼部并发症糖尿病主要眼部并发症39糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症n n非增殖期视网膜病变非增殖期视网膜病变n n微血管瘤微血管瘤n n出血斑出血斑n n渗出斑渗出斑n n棉絮状白斑棉絮状白斑n n视网膜水肿视网膜水肿n n视网膜动静脉改变视网膜动静脉改变n n增殖期视网膜病变新
20、生血管增殖期视网膜病变新生血管n n糖尿病黄斑病变糖尿病黄斑病变n n黄斑水肿黄斑水肿n n黄斑缺血黄斑缺血n n玻璃体脱离玻璃体脱离糖尿病主要眼部并发症糖尿病主要眼部并发症糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变40糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症治疗：治疗：治疗：治疗：n n控制糖尿病控制糖尿病n n防止血栓形成防止血栓形成n n视网膜营养视网膜营养n n激光治疗激光治疗n n玻璃体切割术玻璃体切割术 糖尿病主要眼部并发症糖尿病主要眼部并发症糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变41糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症n n糖尿病性白内障糖尿病性白内障n n一般性白内障一般性白内障糖尿病主要眼部并发症糖尿病
21、主要眼部并发症白内障白内障42糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：n n糖尿病性白内障糖尿病性白内障n n一般性白内障一般性白内障n n皮质性白内障皮质性白内障n n核性白内障核性白内障糖尿病主要眼部并发症糖尿病主要眼部并发症白内障白内障43糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症治疗：治疗：治疗：治疗：n n严格控制血糖严格控制血糖n n摘除术摘除术n n激光手术激光手术糖尿病主要眼部并发症糖尿病主要眼部并发症白内障白内障44糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病肾病特点：特点：特点：特点：n n蛋白尿蛋白尿-尿液检查尿液检查n n血
22、压高血压高n n肾脏及膀胱感染肾脏及膀胱感染n n下背痛下背痛n n 发冷、发热发冷、发热n n尿液浑浊或带血、小便疼痛尿液浑浊或带血、小便疼痛n n尿毒症尿毒症糖尿病主要眼部并发症糖尿病主要眼部并发症肾脏并发症肾脏并发症45糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症糖尿病肾病的治疗及自我护理：糖尿病肾病的治疗及自我护理：糖尿病肾病的治疗及自我护理：糖尿病肾病的治疗及自我护理：n n控制血糖控制血糖n n使用不损伤肾功能的口服降糖药物：如诺和龙使用不损伤肾功能的口服降糖药物：如诺和龙n n尽早开始胰岛素治疗尽早开始胰岛素治疗n n降低血糖降低血糖n n限制蛋白质的摄入限制蛋白质的摄入n n监测肾功能及蛋
23、白尿监测肾功能及蛋白尿n n透析：血液透析、腹膜透析透析：血液透析、腹膜透析n n肾脏移植肾脏移植糖尿病主要眼部并发症糖尿病主要眼部并发症肾脏并发症肾脏并发症46糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症糖尿病神经病变的治疗：糖尿病神经病变的治疗：糖尿病神经病变的治疗：糖尿病神经病变的治疗：n n周围神经病变：妨碍患者生活的主要症状是疼痛，推荐的治疗方案是周围神经病变：妨碍患者生活的主要症状是疼痛，推荐的治疗方案是n n 除外其他可治疗性的原因如：药物、酒精、捆缚性损伤等除外其他可治疗性的原因如：药物、酒精、捆缚性损伤等n n通过引入或强化胰岛素治疗，达到最理想血糖控制通过引入或强化胰岛素治疗，达到最理
24、想血糖控制n n通过使用简单的阵痛药物缓解疼痛，通过使用简单的阵痛药物缓解疼痛， 如：可待因、阿司匹林如：可待因、阿司匹林n n自主神经病变：如同糖尿病周围神经病变，自主神经的损伤也是由于长期高自主神经病变：如同糖尿病周围神经病变，自主神经的损伤也是由于长期高血糖所引起的血糖所引起的糖尿病主要眼部并发症糖尿病主要眼部并发症神经系统并发症神经系统并发症47糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症心血管病变的症状：心血管病变的症状：心血管病变的症状：心血管病变的症状：n n胸痛或紧缩感症状，有时向手臂放射胸痛或紧缩感症状，有时向手臂放射n n呼吸短促呼吸短促n n出汗出汗n n晕厥，虚弱晕厥，虚弱n n饮
25、水或进食呛咳，言语不清饮水或进食呛咳，言语不清n n行走不利或记忆力减退行走不利或记忆力减退n n有时没有任何症状有时没有任何症状糖尿病主要眼部并发症糖尿病主要眼部并发症心血管并发症心血管并发症48糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症大血管病变的预防和治疗：大血管病变的预防和治疗：大血管病变的预防和治疗：大血管病变的预防和治疗：n n控制血糖水平控制血糖水平n n避免血压过高避免血压过高n n低脂饮食低脂饮食n n戒烟戒烟n n锻炼，控制体重锻炼，控制体重n n定期体检定期体检n n必要时采用手术治疗必要时采用手术治疗糖尿病主要眼部并发症糖尿病主要眼部并发症大血管病变大血管病变49糖尿病慢性并发症
26、糖尿病慢性并发症糖尿病足的危害：糖尿病足的危害：糖尿病足的危害：糖尿病足的危害：n n足部疼痛足部疼痛n n足部深溃疡足部深溃疡n n坏疽坏疽n n截肢截肢糖尿病主要眼部并发症糖尿病主要眼部并发症糖尿病足糖尿病足50糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症足部护理：足部护理：足部护理：足部护理：n n每天检查足和下肢每天检查足和下肢n n每天以肥皂和温水洗脚每天以肥皂和温水洗脚n n趾甲前端应剪平锉光趾甲前端应剪平锉光n n穿清洁、干燥的袜子穿清洁、干燥的袜子n n穿合适、松软的鞋子穿合适、松软的鞋子n n尽早和定期向医生报告足部的问题尽早和定期向医生报告足部的问题n n发生足部外伤或感染时，应及早去
27、医院治疗发生足部外伤或感染时，应及早去医院治疗n n发生糖尿病足时，要及早去医院治疗发生糖尿病足时，要及早去医院治疗糖尿病主要眼部并发症糖尿病主要眼部并发症糖尿病足糖尿病足51糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症糖尿病足的治疗：糖尿病足的治疗：糖尿病足的治疗：糖尿病足的治疗：n n胰岛素治疗胰岛素治疗n n感染性损伤的治疗感染性损伤的治疗n n口服或者静脉抗生素口服或者静脉抗生素n n外科引流和清创术外科引流和清创术n n截肢截肢n n对上述治疗的选择将依据于感染损伤的严重程度对上述治疗的选择将依据于感染损伤的严重程度糖尿病主要眼部并发症糖尿病主要眼部并发症糖尿病足糖尿病足52为何戒烟？为何戒烟？
28、 、烟中主要成分为烟碱，它可刺激肾上腺素的分泌，使血糖升高。、烟中主要成分为烟碱，它可刺激肾上腺素的分泌，使血糖升高。、烟碱可使心率、血压升高，冠状动脉血流逐渐减少。、烟碱可使心率、血压升高，冠状动脉血流逐渐减少。、对神经起抑制和麻痹作用。、对神经起抑制和麻痹作用。、多食纤维食品，如：荞麦、蔬菜、海带等。、多食纤维食品，如：荞麦、蔬菜、海带等。 53为什么不限制饮水？为什么不限制饮水？ 有人认为糖尿病就是喝水多、小便多、所以就控制饮水。这是十分危有人认为糖尿病就是喝水多、小便多、所以就控制饮水。这是十分危险的。糖尿病病人险的。糖尿病病人的血糖较高，从尿中排出时带走部分水分，引起体内的血糖较高，
29、从尿中排出时带走部分水分，引起体内水分相对缺失，刺激神经中枢引起水分相对缺失，刺激神经中枢引起口渴感，促使患者大量引水，这是一口渴感，促使患者大量引水，这是一种自我保护现象。若不即使补充水分，可造成血糖过高，而不易排出体种自我保护现象。若不即使补充水分，可造成血糖过高，而不易排出体外，导致血浆渗透压升高，引起细胞脱水，甚至高渗性昏迷，故糖尿病外，导致血浆渗透压升高，引起细胞脱水，甚至高渗性昏迷，故糖尿病患者一般情况下都不限制饮水。患者一般情况下都不限制饮水。54如何食用水果如何食用水果? 1 1 对于血糖未控制的及重症患者最好不吃瓜果。对于血糖未控制的及重症患者最好不吃瓜果。 2 2 血糖控制
30、较好的可以吃些水果。血糖控制较好的可以吃些水果。不易多吃的水果：如香蕉不易多吃的水果：如香蕉, ,甜橙甜橙, ,芦柑芦柑, ,葡萄葡萄, ,龙眼龙眼, ,红枣。红枣。可以吃的水果：黄瓜可以吃的水果：黄瓜, ,蕃茄蕃茄, ,樱桃。樱桃。 3 3 吃水果时间最好安排在两餐之间或睡前吃水果时间最好安排在两餐之间或睡前1-21-2小时。小时。 4 4 吃水果以后吃水果以后, ,复查尿糖复查尿糖, ,发现尿糖增高发现尿糖增高, ,就要减少水果量或主食量。就要减少水果量或主食量。 5 5 控制好的病人也尽量不要在餐后立刻吃水果。控制好的病人也尽量不要在餐后立刻吃水果。55感到饥饿时怎么办？感到饥饿时怎么办？ 1 1 低热量低热量, ,高容积食物高容积食物, ,如西红柿如西红柿, ,黄瓜黄瓜, ,豆芽豆芽2 2 多选用粗粮代替细粮多选用粗粮代替细粮3 3 可先吃副食可先吃副食, ,在吃主食在吃主食, ,清淡为宜清淡为宜56
